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Health & Medicine

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Consulta rpida para tto de HTA

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<ul><li><p>1 </p><p> http://2.bp.blogspot.com/_gRlHC1QvTv8/SuoSRaioIxI/AAAAAAAAAw0/MXtwC372qOo/s400/sistema+cardiovascular.jpg </p><p> TABELAS PARA CONSULTA RPIDA </p><p> MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES </p></li><li><p>2 </p><p> Propriedades farmacocinticas dos diurticos tiazdicos. </p><p> Frmaco </p><p>Meia-vida plasmtica </p><p>(h) </p><p>Incio ao/ durao (h) </p><p>Efeito da alimentao na </p><p>absoro </p><p>Ligao a protenas </p><p>(%) </p><p> Metabolismo </p><p>Hidroclorotiazida 6-15 2/6-12 Reduzido 68 No metabolizado </p><p>Clortalidona ~47 2-3/48 Nenhum ~76 Baixa metabolizao </p><p>Indapamida ~14 1-2 /36 Nenhum ~75 Metabolismo heptico </p><p>DIURTICOS TIAZDICOS: PONTOS CHAVE Os diurticos devem ser tomados pela manh, para evitar noctria. </p><p>Diurticos podem causar hipotenso postural. Instrua o paciente a sempre levantar-se lentamente. </p><p>Ao se fazer uso de diurtico, com exceo dos poupadores de potssio, o paciente deve ser orientado a ingerir alimentos ricos em potssio. </p><p>Os tiazdicos podem induzir hiperglicemia e agravar casos de diabetes melito pr-existentes. Estes pacientes devem ser monitorados quanto ao desenvolvimento de hiperglicemia, principalmente no incio do tratamento. </p><p>O diurticos tiazdicos produzem um aumento nos nveis sricos de colesterol. </p><p>Os diurticos tiazdicos no apresentam uma relao dose resposta. Muitos ensaios clnicos foram conduzidos com doses relativamente altas, mas estudos subsequentes mostraram que o aumento da dose no produz uma maior reduo da presso sangunea, apenas mais efeitos adversos. </p><p>O uso de tiazdicos pode causar desequilbrio eletroltico; portanto, os pacientes (particularmente idosos) devem ser observados quanto a sinais de boca seca, sonolncia, confuso mental, fraqueza muscular e nuseas. </p><p>A clortalidona e a indapamida podem ser tomadas junto com alimentos para evitar distrbios gastrointestinais. </p><p>A hidroclorotiazida no deve ser administrada com alimentos, uma vez que eles podem diminuir sua absoro. </p><p>Por estimularem a reabsoro de clcio os tiazdicos so opo de primeira linha para tratamento da hipercalciria idioptica, para reduzir a formao de clculos renais. </p><p> Diurticos tiazdicos. </p><p> Frmaco </p><p> Nomes </p><p>comerciaisa </p><p> Apresentao </p><p>Faixa-teraputica</p><p>b Principais Interaes </p><p>medicamentosas </p><p> Hidroclorotiazida (existem genricos) </p><p>Clorana </p><p>Clorana Diurix </p><p>Clorizin Diuretic </p><p>Comprimidos: 25 e 50mg </p><p>VO:12,5 a 200 mg/dia </p><p> Potencializam o efeito da </p><p>digoxina. </p><p>Reduzem a depurao do ltio podendo aumentar sua </p><p>toxicidade. </p><p>Tm efeito reduzido pelos AINES. </p><p>Clortalidona (existem genricos) </p><p>Higroton </p><p>Clordilon Clortalil Clorton </p><p> Comprimidos: </p><p>12,5; 25 e 50mg </p><p> VO:50 a 200 mg/dia </p><p>Indapamida (existem genricos) </p><p>Natrilix Natrilix SR </p><p>Indapen SR </p><p>Comprimidos: 1,5 e 2,5 mg </p><p> VO:1,5 a 5,0 mg/dia </p><p>aO medicamento de referncia mostrado em negrito. </p><p>bAdultos. </p></li><li><p>3 </p><p>Propriedades farmacocinticas dos diurticos poupadores de potssio. </p><p> Frmaco </p><p>Meia-vida plasmtica </p><p>(h) </p><p>Incio ao/ durao (h) </p><p>Efeito da alimentao na </p><p>absoro </p><p>Ligao a protenas </p><p>(%) </p><p> Metabolismo </p><p>Espironolactona 16a </p><p>24/48-72 Aumento 91 Heptico </p><p>Amilorida 20 2/24 Nenhum 23 No metabolizada </p><p>Triantereno 4,2 2/12-16 Nenhum n.d. Heptico aMetablito ativo. n.d.: informao no disponvel </p><p>DIURTICOS POUPADORES DE POTSSIO: PONTOS CHAVE A hipercalemia o principal efeito adverso dos poupadores de potssio, portanto, indivduos tratados com estes frmacos no devem ser estimulados a comer alimentos ricos em potssio e no devem receber suplementos de potssio. </p><p>A associao com inibidores da ECA ou antagonistas do receptor de angiotensina aumenta o risco de hipercalemia. </p><p>Pacientes com doena heptica podem apresentar comprometimento do metabolismo do triantereno e da espironolactona, sendo necessrio um cuidadoso ajuste da dose. </p><p>Recomenda-se a espironolactona com alimentos para reduzir distrbios gastrointestinas e aumentar a absoro. </p><p>Diurticos poupadores de potssio e preparaes de associaes. </p><p>Frmaco poupador de potssio (mg) </p><p>Nome Comercial </p><p>Furosemida (mg) </p><p>Hidroclorotiazida (mg) </p><p>Clortalidona (mg) </p><p>Principais Interaes medicamentosas </p><p>Espironolactona 25, 50 e100 </p><p>Aldactone ----- ----- ----- A associao com beta-bloqueadores, inibidores da ECA ou antagonistas da angiotensina aumenta a probabilidade de hiperpotassemia Tm efeitos reduzidos pelos AINES A amilorida pode reduzir a excreo renal do ltio e a absoro de amoxicilina </p><p>Espironolactona 50 </p><p>Aldazida ----- 50 ----- </p><p>Espironolactona 50 </p><p>Lasilacton 20 ----- ----- </p><p>Amilorida 2,5 ou 5 </p><p>Moduretic ----- 25 ou 50 ----- </p><p>Amilorida 10 Diurisa 40 ----- ----- </p><p>Amilorida 5 Diupress ----- ----- 25 </p><p>Triantereno 50 Iguassina ----- 50 ----- </p><p>INIBIDORES DA ECA: PONTOS CHAVE No devem ser usados em gestantes. Uma vez diagnosticada a gravidez imperativo a interrupo imediata dos inibidores da ECA. So teratognicos. </p><p>O paciente deve ser alertado sobre o risco de hipotenso, tontura e sncopes que acontecem geralmente nas primeiras doses. O paciente dever ser orientado a tomar as primeiras doses em casa e deitar-se imediatamente se os sintomas aparecerem. </p><p>Pode causar angioedema que embora raro, bastante grave. </p><p>A ingesto de alimentos reduz a biodisponibilidade do captopril de 25% a 50%. Portanto, recomenda-se que o captopril seja administrado 1 hora antes ou 1 hora depois das refeies. Outros frmacos desta classe, como enalapril, no so significativamente afetados por alimentos. </p><p>A tosse seca que pode ocorrer devido utilizao destes frmacos pode levar ao abandono da terapia, portanto importante orientar os pacientes sobre estes efeitos. </p><p>Como podem causar hipercalemia, os nveis sricos de potssio devem ser monitorados, e a utilizao de suplementos de potssio, bem como diurticos poupadores de potssio no recomendada. </p></li><li><p>4 </p><p>4Propriedades farmacocinticas dos frmacos que interferem diretamente no sistema-</p><p>renina-angiotensina. </p><p> Frmaco </p><p>Meia-vida plasmtica </p><p>(h) </p><p>Incio ao/ durao (h) </p><p>Efeito da alimentao na </p><p>absoro </p><p>Ligao a protenas (%) </p><p> Eliminao </p><p>Inibidores da Enzima conversora de angiotensina Benazepril 10-11 1/24 Nenhum &gt; 95 Renal (32%) </p><p>biliar (~12%) </p><p>Captopril 2-6 0,25/~6 Reduzido 25-30 Renal (95%) </p><p>Cilazapril 12-22 1/24 Reduzido n.d. Renal (91%) </p><p>Enalapril 11 1/12-24 Nenhum 50-60 Renal (60-80%) </p><p>Fosinopril 12-24 1/24 Nenhum 95 Renal (~50%) Biliar (~50%) </p><p>Lisinopril 13 1/24 Nenhum 25 Renal (88%) </p><p>Perindopril 9 1/&gt;24 Reduzido 60/10-20a </p><p>Renal (75%) </p><p>Quinapril 9-12 1/24 Reduzido 97/73 a </p><p>Renal (50-60%) </p><p>Ramipril 13-17 1-2/24 Reduzido 73/56 a </p><p>Renal (60%) Fecal (40%) </p><p>Trandolapril 16-24 1-2/24 Nenhum 80/65-94 a </p><p>Renal (33%) Fecal (66%) </p><p>Antagonistas do receptor de angiotensina </p><p>Candesartana 9 1-2/&gt;24 No &gt; 99 Renal (33%) Biliar (67%) </p><p>Irbesartana 11 a 15 1-2/&gt;24 No 90 Renal (20%) Biliar (80%) </p><p>Losartana 6 a 9b </p><p>6/&gt;24 Reduo de 10% 99,8 Heptica (90%) Renal (10%) </p><p> Olmesartana </p><p> 10-15 </p><p> n.d. </p><p> No </p><p> 99 </p><p>Renal (35-50%) Fecal (50-65%) </p><p>Telmisartan 24 1-2/&gt;24 Reduo de 6 a 20% </p><p>99,5 Fecal (97%) </p><p>Valsartana 6 c/&gt;24 Reduo de 40 a </p><p>50% 95 Renal (30%) </p><p>Fecal (70%) </p><p>Inibidores da enzima renina </p><p>Alisquireno 40 1-3/24 Excesso de gordura reduz em </p><p>70-85% </p><p>47-51 Biliar (90%) Renal (25%) </p><p>aValor metablito ativo. </p><p>bO losartana apresenta uma meia-vida de eliminao terminal de 2 horas; para o </p><p>metablito ativo (E-3174) o valor varia entre 6 e 9 horas. cAproximadamente 2 semanas para o incio dos efeitos </p><p>anti-hipertensivos. n.d.: informao no disponvel </p><p>BLOQUEADORES DO RECEPTOR DA ANGIOTENSINA II: PONTOS CHAVE semelhana dos inibidores da ECA, os antagonistas do receptor da angiotensina so contra indicados para mulheres grvidas. </p><p>Como podem causar hipercalemia, os nveis sricos de potssio devem ser monitorados, e a utilizao de suplementos de potssio, bem como diurticos poupadores de potssio no recomendada. </p><p>Diferente dos inibidores da ECA, os antagonistas AT1 praticamente no causam tosse, e a incidncia de angioedema bem menor do que a observada com inibidores da ECA. </p><p>Custo elevado se comparado aos inibidores da ECA </p></li><li><p>5 </p><p>Frmacos que interferem diretamente no sistema-renina-angiotensina. </p><p> Frmaco </p><p>Nome Comercial</p><p>a </p><p>Apresentao Faixa-</p><p>teraputica* Principais interaes </p><p>medicamentosas </p><p>Inibidores da enzima conversora de angiotensina Benazepril (existem genricos) </p><p> Lotensin</p><p>Comprimidos: 5 e 10 mg </p><p> VO: 5-40 mg/dia </p><p>Pode ocorrer hipercalemia se associados a suplementos de </p><p>potssio ou diurticos poupadores de potssio </p><p>Os inibidores da ECA podem induzir toxicidade por ltio e </p><p>digoxina </p><p>Anticidos reduzem a biodisponibilidade dos </p><p>inibidores da ECA. </p><p>Os antiinflamatrios no esteroidais (AINES) atenuam </p><p>a ao hipotensora dos inibidores da ECA </p><p> Captopril (existem genricos) </p><p>Capoten </p><p>Aorten </p><p>Capotril </p><p>Captil </p><p>Capobal </p><p>Captotec </p><p> Comprimidos: 12,5; 25 </p><p>e 50 mg </p><p> VO: 25-150 mg/dia </p><p>Cilazapril Vascase </p><p>Comprimidos: 1; 2,5 e 5 mg </p><p>VO: 1-5 mg/dia </p><p> Enalapril (existem genricos) </p><p>Renitec </p><p>Angiopril </p><p>Enaprotec </p><p>Eupressin </p><p>Vasopril </p><p> Frasco-ampola: 1 </p><p>mg/ml(5mL) Comprimidos: 2,5; 5; </p><p>10 e 20 mg </p><p> IV: 0,5-1,25 mg </p><p>6/6h VO: 2,5-40 mg/dia </p><p>Fosinopril (existem genricos) </p><p>Monopril </p><p>Comprimidos: 10 e 20mg </p><p>VO: 10-40 mg/dia </p><p>Lisinopril (existem genricos) </p><p>Zestril </p><p>Prilcor </p><p>Privinil </p><p>Lisinovil </p><p>Comprimidos:5; 10 e 20mg </p><p> VO: 5-40 mg/dia </p><p>Perindopril Coversyl </p><p>Comprimidos: 4 e 8 mg VO: 4-8 mg/dia </p><p>Quinapril Accupril </p><p>Comprimidos: 10 e 20 mg </p><p>VO: 10-40 mg/dia </p><p>Ramipril Triatec </p><p>Naprix </p><p>Ecator </p><p>Comprimidos e cpsulas: 2,5; 5 e </p><p>10mg </p><p>VO: 2,5 a 10 mg/dia </p><p>Trandolapril Gopten </p><p>Cpsulas: 2m g VO: 1-8 mg/dia </p><p>Antagonistas do receptor de angiotensina II Candesartana Blopress</p><p>Atacand </p><p>Comprimidos: 8 e 16 mg </p><p>VO: 8-32 mg/dia Cimetidina e o fluconazol potencializam o efeito anti-hipertensivo da losartana </p><p> Indometacina e o fenobarbital aumentam o metabolismo da </p><p>losartana. </p><p>Losartana e irbesartana potencializam os efeitos da </p><p>amiodarona, fluoxetina, glimepirida, glipizida, </p><p>pioglitazona, repaglinida, rosiglitazona, warfarina. </p><p> Associao com diurticos poupadores de potssio, </p><p>inibidores da ECA ou suplementos de potssio </p><p>podem ocasionar hipercalemia. </p><p>Irbesartana Aprovel </p><p>Avapro </p><p>Comprimidos: 150 e 300 mg </p><p>VO: 150-300 mg/dia </p><p>Losartana (existem genricos) </p><p>Cozzar </p><p>Aradois </p><p>Corus </p><p>Losartion </p><p>Valtrian </p><p> Comprimidos: 12,5; 25, </p><p>50 e 100 mg </p><p> VO: 12,5-100 </p><p>mg/dia </p><p>Olmesartana Benicar </p><p>Olmetec </p><p>Comprimidos: 20 e 40 mg </p><p>VO: 20-40 mg/dia </p><p>Telmisartana Micardis </p><p>Comprimidos: 40 e 80 mg </p><p>VO: 20 a 80 mg/dia </p><p>Valsartana Diovan </p><p>Comprimidos:40; 80; 160 e 320 mg </p><p>VO: 40-320 mg/dia </p><p>Inibidor da Renina Alisquireno Rasilez</p><p>TM Comprimidos: 150 e </p><p>300 mg VO: 5-40 mg/dia ------------------- </p><p>aO medicamento de referncia mostrado em negrito. </p><p>bAdultos. </p></li><li><p>6 </p><p>Seletividade e propriedades farmacocinticas dos -bloqueadores. </p><p> Frmaco </p><p> Bloqueio </p><p>adrenrgico </p><p> Meia-vida </p><p>plasmtica (h) </p><p>Incio ao/ durao (h) </p><p>Efeito da alimentao </p><p>na absoro </p><p>Ligao a protenas </p><p>(%) </p><p>Exige ajuste em caso de </p><p>insuficincia: </p><p>Heptica Renal </p><p>Atenolol 1 6-9a </p><p>2-4/12-24 No </p></li><li><p>7 </p><p>Frmaco Nome Comercial</p><p>a Apresentao Faixa teraputica</p><p>b </p><p> Principais interaes </p><p>medicamentosas </p><p>Selozok </p><p>(Succinato de metoprolol) </p><p>Comprimidos: 25, 50 e 100 mg </p><p> VO: 25-450 mg/dia </p><p>a esperada </p><p>A cimetidina diminui o metabolismo heptico de </p><p>propranolol, retardando sua eliminao e aumentando os nveis sangneos da droga. </p><p>A associao com bloqueadores de canais de clcio, especialmente </p><p>verapamil pode deprimir a contratilidade miocrdica ou a </p><p>conduo atrioventricular. </p><p>Nadolol Corgard </p><p>Comprimidos: 40 e 80 mg </p><p>VO: 20-240 mg/dia </p><p>Pindolol Visken </p><p>Comprimidos: 5 e 10 mg </p><p>VO: 10-60 mg/dia </p><p> Propranolol (existem genricos) </p><p>Rebaten LA </p><p>Carbloc </p><p>Inderal </p><p>Pronol </p><p>Propaco </p><p>Comprimidos: 10, 40 e 80 mg </p><p>Ampola: 1 mg/ml </p><p> VO: 40-80 mg/dia </p><p>IV: 1mg/kg at </p><p>Sotalol (existem genricos) </p><p>Sotacor </p><p>Sotahexal </p><p>Comprimidos: 120 e 160 mg </p><p>VO: 60-640mg/dia </p><p>aO medicamento de referncia mostrado em negrito. </p><p>bAdultos </p><p>Preparaes injetveis de beta-bloqueadores. </p><p>Frmaco/ Apresentao</p><p>a </p><p>Administrao Cuidados </p><p>gerais Soluo e </p><p>cuidados na diluio </p><p> Diluente </p><p> Estabilidade </p><p> Esmolol Ampola: 250 mg/ml Frascos-ampola:10 mg/ml </p><p> Prepare assepticamente uma infuso de 10 mg/ml adicionando duas ampolas de 2.500 mg a um recipiente de 500 ml, ou uma ampola de 2.500 mg a um recipiente de 250 ml de uma soluo intravenosa compatvel </p><p>A ampola de 2.500 mg no deve ser injetada diretamente por via intravenosa. Essa forma de dosagem um concentrado de que deve ser diluda antes de sua infuso </p><p> No compatvel com a soluo de bicarbonato de sdio (5%) </p><p>Solues de dextrose a 5%; dextrose a 5% em ringer lactato; dextrose a 5% em ringer; dextrose a 5% em cloreto de sdio (0,45%); dextrose a 5% em cloreto de sdio (0,9%); ringer lactato; cloreto de potssio (40 mEq/L) em dextrose (5%); cloreto de sdio (0,45%) e cloreto de sdio (0,9%) </p><p> Estvel durante, no mximo 24 horas, em temperatura ambiente controlada ou sob refrigerao </p><p> Metoprolol Ampola: 1mg/ml (5 ml) </p><p> Destina-se para uso sem diluio </p><p> Proteger da luz </p><p>-------- </p><p> Soluo de cloreto de sdio a 0,9% e soluo glicosada a 0,5% </p><p>Deve ser armazenado em </p><p>temperatura ambiente de 15 </p><p>a 30 oC) </p><p> Propranolol Ampola: 1 mg/ml (1ml) </p><p> A dose IV muito menor que a dose oral e deve ser feita lentamente, mximo 1 mg/minuto. Pode ser diluda ou usada sem diluir </p><p> Degrada mais facilmente em pH bsico </p><p> No compatvel com a soluo de bicarbonato de sdio </p><p> Soluo de cloreto de sdio a 0,9%, soluo de ringer lactato e soluo de dextrose a 5% </p><p> Estvel a </p><p>temperatura ambiente (de 15 a 30</p><p>oC) por 24 </p><p>horas. Proteger da luz </p><p>a As orientaes sobre preparo podem variar de acordo com o fabricante e devem ser cuidadosamente seguidas. </p><p>Produtos farmacuticos de uso parenteral requerem inspeo visual antes de sua administrao para presena de partculas ou mudana de cor. A soluo residual no deve ser usada em nenhum outro momento. </p></li><li><p>8 </p><p>BLOQUEADORES DE CANAIS DE CLCIO: PONTOS CHAVE </p><p>Negros hipertensos respondem bem ao tratamento com estes frmacos. </p><p>O verapamil deve ser evitado em pacientes com insuficincia cardaca congestiva devido ao efeito inotrpico negativo. </p><p>Estes frmacos so teis no tratamento de pacientes hipertensos com asma, diabetes, angina, gota e/ou doena vascular perifrica. </p><p>No exercem qualquer efeito deletrio sobre o perfil lipdico plasmtico, os nveis de cido rico e equilbrio eletroltico. </p><p>No comprometem a funo sexual masculina. </p><p>Deve-se prevenir o paciente da possvel ocorrncia de tonturas e desmaios durante a primeira semana. </p><p>Propriedades farmacocinticas dos bloqueadores de canais de clcio. </p><p>Frmaco Meia-vida </p><p>plasmtica (h)* </p><p>Incio ao/ durao (h)</p><p>a Efeito da </p><p>alimentao na absoro </p><p>Ligao a protenas (%) </p><p>Exige ajuste em caso de insuficincia: </p><p>Heptica Renal </p><p>Anlodipino 30-40 0,5/24 No 93-98 Sim No </p><p>Diltiazem 3-4 0,5/6-8 Aumenta 70-80 Sim Sim </p><p>Felodipina 11-16 2-5/24 Aumentab </p><p>&gt;99 Sim No </p><p>Isradipino 8 0,3/&gt;12 No 95 Sim Sim </p><p>Lacidipino 13-19 n.d. No n.d. Sim No </p><p>Lercanidipino 8-10 3/24 Aumenta 98 Sim Simc </p><p>Manidipino n.d. n.d. Aumenta 99 Sim No </p><p>Nifedipino 2,5 ~0,3/~6-8 No 92-98 Sim No </p><p>Nimodipina 1-2 n.d. No &gt;95 Sim Sim </p><p>Nitrendipina 12-24 4/&gt;24 No 98 Sim Sim </p><p>Verapamil 4,5-12 0,5/6-8 No 90 Sim Sim aForam considerados as preparaes orais de liberao imediata. </p><p>baumenta tantos os efeitos teraputicos como </p><p>eventos adversos, devendo ser admi...</p></li></ul>