El Daño Que Hacen a sus Hijos los padres que Fuman

• Los pediatras nos encontramos en Los pediatras nos encontramos en una situación privilegiada para una situación privilegiada para abordar la epidemia mundial del abordar la epidemia mundial del tabaquismo. La pasividad en este tabaquismo. La pasividad en este tema nos hace cómplices del asesino tema nos hace cómplices del asesino número “1” en términos de salud número “1” en términos de salud pública, tanto a escala local como pública, tanto a escala local como mundial: el tabaco. mundial: el tabaco.

• Las muertes por tabaco casi Las muertes por tabaco casi cuadriplican la suma total conjunta cuadriplican la suma total conjunta de las producidas por accidentes, de las producidas por accidentes, SIDA, homicidios, suicidios y SIDA, homicidios, suicidios y terrorismo. Por lo tanto, tenemos terrorismo. Por lo tanto, tenemos más motivos, y deberíamos invertir más motivos, y deberíamos invertir más recursos, para combatir al más recursos, para combatir al tabaco que al terrorismotabaco que al terrorismo

La mayor parte de las patologías La mayor parte de las patologías asociadas al tabaquismo asociadas al tabaquismo aparecen aparecen en épocas posteriores de la vida,en épocas posteriores de la vida, pero debemos considerarlo como pero debemos considerarlo como

una enfermedad pediátricauna enfermedad pediátrica fundamentalmente por tres fundamentalmente por tres

motivos: motivos:

• Primero, porque el humo del tabaco afecta Primero, porque el humo del tabaco afecta adversamente a cada una de las tres etapas adversamente a cada una de las tres etapas pediátricas (fetal, infantil y juvenil).pediátricas (fetal, infantil y juvenil).

• Segundo, porque las enfermedades provocadas por Segundo, porque las enfermedades provocadas por el tabaquismo en adultos se inician subclínicamente el tabaquismo en adultos se inician subclínicamente en las primeras dos décadas de vidaen las primeras dos décadas de vida

• Tercero, porque el 90% de los fumadores se inician Tercero, porque el 90% de los fumadores se inician en la adicción antes de los 18 años en la adicción antes de los 18 años

Tabaquismo Infantil

• Si se mantienen los patrones actuales del consumo del tabaco , alrededor de 500

millones de personas de las cuales en este momento la mitad son niños, moriran

por esta causa

TabaquismoTabaquismo

• Se Prevee que el tabaco será la principal causa de muerte en el mundo en el año 2030 y causara alrededor de 10 millones de muertes anuales

El tabaco Difiere de otros muchos peligros para la salud

• Lo cigarrillos son objetos de demanda por los consumidores y forman parte de los hábitos sociales de muchas sociedades

El tabaco Difiere de otros muchos peligros para la salud

• Para muchos países es una importante fuente de ingresos y divisas

• Para Muchos Gobiernos es $$$$ al poder aumentar los impuestos en este articulo como les da la gana y aparte es una fuente de empleo

Hechos sobre el tabacoEl tabaco causa alrededor de 13 500 defunciones

por día (OMS 2005)

La mitad de los niños están expuestos al humo del tabaco en la propia vivienda

El 47,5% de los hombres fuman

El 37,3% de las mujeres fuman

El cigarrillo es el único producto de consumo legalmente disponible que mata a quien lo consume normalmente

Tabaquismo

• La OMS estima que cerca de 200.000 trabajadores mueren cada año por la exposición al tabaco en su trabajo, y que cerca de 700 millones de niños respiran el aire contaminado por el humo, incluso en sus casas.

Enero 2007 OMS

• Nadie Quiere ni puede ganarse la vida destruyendo la vida de otros

• Se ha dicho por numerosos Cientificos que fumar es considerado la primera causa de MUERTE evitable en el mundo

Fuente: CDC, MMWR 46(20) 5-23-97

Estadisticas

• El año pasado murieron en México 40 mil personas, alrededor de 122 cada día, por padecimientos relacionados con el tabaquismo.

• Es como si todos los días se cayera un avión con 122 mexicanos, e incluso así, fumar nos parece un evento más común que dramático.

OMS marzo 2007

Estadisticas

• El número de fumadores se ha incrementado en el país

• De nueve millones de mexicanos que fumaban hace 10 años, se ha pasado a 13 millones, lo que representa el 28 por ciento de la población de entre 12 y 65 años.

• También ha crecido el grupo de mujeres fumadoras: de una relación anterior de cuatro hombres fumadores por una mujer, la relación actual es de dos varones por cada fémina.

Datos Nacionales sobre el Tabaquismo • Casi un millón de personas de 12 a 17 años que residen en zonas urbanas

son fumadores (10.1% de este grupo de población).

• En las áreas rurales, la proporción es de 232 mil (6.1%).

• En el país, uno de cada cinco varones ya había consumido tabaco al término de los 17 años de edad

• Casi 68 de cada 100 personas de 18 a 29 años de edad consumió tabaco en su vida.

• Casi trece millones de personas entre 18 y 65 años de edad que viven en áreas urbanas son fumadores.

• Asimismo, más de 12.5 millones de personas en este rango de edad son fumadores pasivos.

• Las personas que trabajen en lugares donde se puede fumar tienen mayor riesgo de padecer cáncer de pulmón, según un informe difundido hoy por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Feb 2007 OMS

Otro elemento que se suma a esta situación es que la población adolescente está incrementando sus niveles de tabaquismo: hace diez años la edad promedio de inicio de los fumadores era de entre los 18 y 20 años, y en la actualidad es de 14 a 16 años, según datos de la OMS

• Si analizamos lo que esconde un cigarrillo, nos encontramos con miles de sustancias que se producen por la combustión del tabaco.

Tabaquismo

• Dentro de las 4.500 sustancias tóxicas que contiene el tabaco se han reconocido por lo menos 16 como fuente carcinogenética, entre las cuales están el benceno, 2-naftilamina, 4-aminobifenil, niquel y polonio 210

Dr. Edgardo E. Rhodius, Dr. Ernesto J. Prieto Brandstaetter, Servicio de Neumonologíadel Hospital Alemán; Buenos Aires, BA, Argentina ©2004 Hospital Alemán - Deutsches

Hospital

• Los cánceres más frecuentes que generan son los de pulmón, laringe, boca, esófago y vejiga. El riesgo a padecer algunos de estos cánceres se eleva al 40% más que la población que nunca ha sido expuesta al tabaco y dicho riesgo desaparece a los 10 a 15 años de haber dejado de estar en contacto con el humo del cigarrillo.

Dr. Edgardo E. Rhodius, Dr. Ernesto J. Prieto Brandstaetter, Servicio de Neumonologíadel Hospital Alemán; Buenos Aires, BA, Argentina ©2004 Hospital Alemán - Deutsches

Hospital

La Edad Critica

• Cuando empieza la adolescencia ( 12-15 años) es cuando el chico o la chica pasan a ser Fumadores Activos

Edad Critica • Factores que Contribuyen a que los

adolescentes adquieran el habito de fumar

• La influencia de los Padres y de los amigos

Influencia de los padres

• Los padres son el modelo de sus Hijos

• Los niños van creando actitud de aceptación o rechazo hacia el cigarrillo

• Los niños cuyos padres fuman encuentran muy natural el fumar

• La actitud de los padres puede cambiar el riesgo de que un niño sea fumador o no.

Influencia de los amigos • Es difícil para un niño decir “no” a un grupo

de amigo los cuales la mayoría fuma

• Lo tachan de “santito” lo sacan del “Grupo”

• No saben las Consecuencias de el Fumar desde esa etapa

Tabaquismo Involuntario

• Ocurre cuando los que no fuman (No Fumadores) son expuestos al humo del tabaco de los que si fuman en un ambiente adjunto

• Este Humo se llama Humo de segunda mano y hay dos tipos – El humo de corriente Principal y el Humo de

corriente secundaria

Tabaquismo Pasivo

• El Humo de Corriente Principal es el conjunto de gases y partículas que el fumador dirige hacia su aparato respiratorio mediante una profunda inspiración y luego las Exhala

Tabaquismo Pasivo • El Humo de Corriente secundaria es el

conjunto de gases y partículas que se originan cuando el tabaco combustiona espontáneamente entre cada Fumada , y que tiene en la zona de la punta del cigarrillo un lugar de máxima intensidad.

Tabaquismo Pasivo

• La corriente secundaria tiene partículas más pequeñas -lo que permite que lleguen mejor a los alvéolos- y algunas sustancias tóxicas en mayor concentración. Por lo tanto, es más dañina que la corriente principal

Características Corriente Principal Corriente Secundaria

Tamaño partículas 0,1-1,0 0,01-1,0

Temperatura 800-900 °C 600 °C

pH 6,0-6,7 6,7-7,5

Oxígeno 0,16 0,02

CO 10-23 mg 25-100 mg

Amonìaco 50-130 200-250

Cianhìdrico 400-500 40-125

Nitrisaminas © 10-40 ng 200-4.000 ng

Acroleìna © 60-100 480-1.500

Oxidos de N 100-600 400-6.000

Características de diversoscomponentes del humo de cigarrillo

en la corriente principal y secundaria

El Humo de Segunda Mano (Humo de Tabaco Ambiental)

• Los No Fumadores expuestos al humo ambiental tienen 25% mas probabilidades de tener enfermedad coronaria comparado con No Fumadores no expuestos al humo

California Environmental Protection Agency. Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke. September 1997

Efectos en la salud infantil

OIDOS

PULMONES

CORAZON

SANGRE

QUEMADURAS

CEREBRO•MAYOR RIESGO DE SINDROME DE MUERTE SUBITA INFANTIL

•Efecto adverso en la oxigenaciòn y en las arterias

•Posible Asociaciòn con linfoma

En Incendios causados por el cigarro

•Enf. Respiratorias(Bronquitis, Neumonìa)•Asma: Inducciòn y Exacerbaciòn•Sìntomas Respiratorios Crònicos (Sibilancias, Tos, Falta de Aire)•Funciòn Pulmonar Disminuìda

•Tumores Cerebrales y Efectos Mentales a Largo Plazo

•Infecciones del Oido Medio (Otitis Media Crònica)

Efectos sobre la salud infantil Ocasionados por la

exposición involuntaria al humo del tabaco.Estimación anual aproximada en Estados Unidos

ENFERMEDADES NUMERO DE CASOS

Fallecimientos*

Quemaduras

Episodios de otitis media

Timpanotomías

Amigdalectomías y/o adenoidectomías

Visitas médicas por asma

Visitas médicas por tos

Episodios de neumonía (< 5 años)

Episodios de bronquitis (< 5 años)

284-230

> 300

354.000-2,2 millones

5.200-165.000

14.000-21.000

529.000

1,3-2 millones

115.000-190.000

260.000-436.000

*Muertes ocasionadas por enfermedades de vías respiratorias bajas y a consecuencia de los incendios ocasionados por la combustión del tabaco.Tomada y modificada de DiFranza JR, Lew RA. Morbidity and mortality in children associated with the use of tobacco products by other people. Pediatrics 1996;97:560-8.

Daños a la salud de la niñez

• Cualquier padre fumador:

– Riesgo Atribuible:

– Prevalencia de Asma 9%

– Otitis media serosa 9%

– Hospitalizaciones por IRB 25%

– SMSL 11%

Estimation of the impact on children’s health of environmental tobacco smoke in England and Wales. L Rushton, C Courage, E Green : MRC Institute for Environment and Health, University of Leicester © 2003 Royal Society for the Promotion of Health

Complicaciones del Embarazo asociadas al tabaquismo

Complicaciones del Embarazo asociadas al tabaquismo

• 23 % mas Peso Bajo al Nacimiento

• 26 % mas Retraso del crecimiento intrauterino

• 20 % Parto Prematuro

• 26% Ruptura Prematura de membranas

• 41 % Tasa aumentada de mortinatos, abortos o embaràzos ectòpicos

JAMA Vol. 293 No. 10, March 9, 2005

Sìndrome de Tabaco Fetal Disminución del peso al nacer

Mecanismos:• 1. Reducción del flujo útero-placentario, que es la causa

más importante.• 2. Deficiencia de aporte de nutrientes al feto.• 3. Deficiencia en el aporte de oxígeno y aumento de CO en

sangre, de forma que el feto se encontraría en una situación de hipoxia crónica en el seno materno,

• 4. Intoxicación por el cadmio presente en el humo del tabaco y

• 5. Existencia de lesiones placentarias.

Nieburg P, Marks JS, McLaren NM, Remington PL. The fetal tobacco syndrome. JAMA 1985; 253: 2998-9.

Embarazo• Las mujeres que

fumaron durante el embarazo tuvieron un riesgo 3 veces mayor de tener un hijo con trastorno de hiperactividad, comparado con no-fumadoras.

Markussen K, Wisborg K,, Carsten Obel, et al.: Smoking During Pregnancy and the Risk for Hyperkinetic Disorder in Offspring: PEDIATRICS Vol. 116 No. 2 August 2005, pp. 462-467

Daños a la salud de la niñez

• Tabaquismo materno durante el embarazo fué asociado con un aumento de poco más del 50% en la prevalencia de Retardo Mental Idiopático

• El Tabaquismo de más de una cajetilla diaria tuvo un incremento de 75% en la prevalencia de RMI

Carolyn D. Drews PhD, MPH1, Catherine C. Murphy MPH2, Marshalyn Yeargin-Allsopp

MD3, and Pierre Decouflé, The Relationship Between Idiopathic Mental Retardation and Maternal Smoking During Pregnancy. PEDIATRICS Vol. 97 No. 4 April 1996, pp. 547-553

Daños a la salud de la niñezDaños a la salud de la niñez• El tabaquismo materno

durante el embarazo aumenta la ocurrencia de asma y sibilancias diagnosticadas por médico durante la infancia

Gilliland FD, Li YF, Peters JM.: Effects of maternal smoking during pregnancy and environmental tobacco smoke on asthma and wheezing in children.Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb;163(2):429-36.

Conductas de Riesgo

• Se ha encontrado que el consumo de tabaco en niños y adolecentes se asocia a otras conductas de riesgo como:– consumo de alcohol y marihuana, cocaina– problemas de violencia – y conductas de riesgo sexuales

González Rodríguez MP, De la Rosa Morales V. En los adolescentes que no fuman, se ha producido una mayor disminución de algunas conductas de riesgo que en los que fuman. Evid Pediatr. 2006; 2:86.

Cancer Pulmonar

• El Riesgo aumentado para no fumadores (HSM) se estimò en 24% en la revisiòn de 37 estudios y 4626 casos en 1998.

• Un Riesgo aumentado casi identico emerge de 46 estudios y 6257 casos efectuado por la International Agency for Research on Cancer (IARC).

• Ambos estudios revisaron casos de cancer pulmonar en mujeres no fumadoras

Scientific Committee on Tobacco and Health (SCOTH)Secondhand Smoke: Review of evidence since 1998Update of evidence on health effects of secondhand smoke November 2004

Que otro Producto legalmente vendido Que otro Producto legalmente vendido

Tiene la siguiente advertenciaTiene la siguiente advertencia

• El hecho de que esta leyenda aparezca en las cajetillas de cigarro refleja fielmente la cantidad de juicios en los que se ha demostrado el daño tan intenso que los cigarrillos producen

ESTE PRODUCTO PUEDE SER ESTE PRODUCTO PUEDE SER NOCIVO PARA LA SALUDNOCIVO PARA LA SALUD

PropuestasPropuestas• Un proceso educativo integralUn proceso educativo integral• Enseñar con el ejemploEnseñar con el ejemplo• Evitar el consumo de tabaco de los padresEvitar el consumo de tabaco de los padres• En el hogar principalmenteEn el hogar principalmente• No permitir que amigos que fuman , fumen dentro de tu No permitir que amigos que fuman , fumen dentro de tu

casa o de tu oficina o de tu automovilcasa o de tu oficina o de tu automovil• Dialogar con los niños sobre los riesgos del consumo de Dialogar con los niños sobre los riesgos del consumo de

tabaco. tabaco. • Proyectos de intervención en las familias y comunidad, que Proyectos de intervención en las familias y comunidad, que

incluya los riesgos a la salud por el consumo de tabacoincluya los riesgos a la salud por el consumo de tabaco• Continuar con la ley antitabacoContinuar con la ley antitabaco como en los paises del como en los paises del

primer mundo primer mundo

Análisis del conocimiento sobre Tabaquismo, en niños escolares de Educación BásicaVictor De La Rosa Morales, Elisa Esther Vasquez Medina, José Francisco Mauricio Garcia, Vladimiro Alcaraz Ortega. PAEDIATRICA Vol. 5, Nº 2, 2003, ISSN versión electrónica 1728-2403 Vol. 5, Nº 2, 2003

Antes de prender un cigarrillo: Antes de prender un cigarrillo: piensapiensa

Gracias por su atenciòn…………….!