TRAUMA TORÁCICO

Ana Paula Christe dos Santos

Douglas Eduardo Prado

Expedita Ângela Henrique

INTRODUÇÃO

A cada 4 vítimas de trauma que falecem pelo menos 1 tem como causa de óbito a lesão torácica

Responsável por 12 % das mortes em traumatizados “Golden Hour” - Avaliação rápida, reanimação e

transporte rápido são as chaves “da sobrevivência de doentes

com trauma de tórax

ANATOMIA

Formado por estruturas ósseas e musculares

12 pares de costelas Músculos Pleura Órgãos

Trauma Torácico

FISIOPATOLOGIA

Lesões Penetrantes Lesões Contusas Energia e Lesão

Trauma Torácico

AVALIAÇÃO

Inspeção Ausculta Palpação Percussão

Trauma Torácico

SINAIS E SINTOMAS COMUNS Dispnéia Taquipnéia Cianose Dor Choque Veias jugulares ingurgitadas Expansibilidade diminuída Desvio da traquéia Crepitação óssea Alteração de ausculta Traumatopnéia Uso da musculatura acessória

Trauma Torácico

LESÕES ESPECIFICAS

Trauma de costelas Fraturas comuns no trauma torácico Localização mais comum Fraturas simples por si só raramente apresentam risco de vida no adulto Pode acarretar Avaliação Tratamento

Trauma Torácico

LESÕES ESPECIFICAS

Tórax instável Fratura de duas ou mais costelas adjacentes em pelo menos 2 lugares Força pode levar a contusão pulmonar Avaliação Tratamento

Trauma Torácico

LESÕES ESPECIFICAS

Contusão Pulmonar Laceração ou rompimento do tecido

pulmonar Complicação comum e potencialmente letal Avaliação Tratamento

Trauma Torácico

LESÕES ESPECIFICASPneumotórax Presente em até 20% nas lesões graves 3 tipos representam níveis crescentes de gravidade: simples,

aberto e hipertensivoSimples

- Presença de ar no espaço pleural- Avaliação- Tratamento

Aberto - Defeito na parede torácica permite que o ar externo entre e saia do espaço pleural com esforço ventilatório- Avaliação- Tratamento

Hipertensivo - Ar entra no espaço pleural mais não tem caminho para sair- Avaliação- Tratamento

LESÕES ESPECIFICAS

Hemotórax Presença de sangue no espaço pleural. Avaliação Tratamento

Trauma Torácico

LESÕES ESPECIFICAS

Contusão Cardíaca Aplicação de força na região anterior do

tórax Compressão do coração entre o esterno e a

coluna vertebral Avaliação Tratamento

Trauma Torácico

LESÕES ESPECIFICAS

Tamponamento Cardíaco Acumulo agudo de líquidos entre o saco

pericárdico e o coração Causa mais comum FAB FAF o dano é grave Avaliação Tratamento

Trauma Torácico

LESÕES ESPECIFICAS

Ruptura traumática da aorta Resulta de mecanismo de

desaceleração/aceleração Coração e arco aórtico são relativamente

soltos dentro do cavidade torácica No momento da colisão o coração e o arco

aórtico continuam a se mover dentro da cavidade toracica

Avaliação Tratamento

Trauma Torácico

TRAUMA ABDOMINAL

ANATOMIA

Localização Cavidade peritoneal Espaço retroperitoneal Parte superior Parte inferior 4 quadrantes

Trauma Abdominal

FISIOPATOLOGIA

Órgãos ocos Órgãos sólidos Órgãos vasculares Ferimentos penetrantes Ferimentos fechados

Trauma Abdominal

AVALIAÇÃO Biomecânica

- Tipo de acidente

História- Tipo de colisão- Posicionamento do paciente dentro do veículo- Extensão do dano no veículo- Uso de dispositivos de segurança- Tipo de arma- Número de vezes que o paciente foi atingido- Quantidade de sangue- Altura da queda- Superfície onde ocorreu a queda

Exame físico primário Exame físico secundário

Trauma Abdominal

SINAIS E SINTOMAS

Dor abdominal Rigidez da parede abdominal O choque hipovolêmico desencadeado pela

perda de sangue Abdôme escavado

Trauma Abdominal

CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS

Objetos encravados Eviceração Gravidez

Trauma Abdominal

Diagnóstico Característica Definidora/ fatores

relacionados

Prescrição

Risco de sangramento - Trauma aberto e fechado - Conter hemorragias

Ventilação espontânea prejudicada

- Contusão pulmonar- Hemotórax- Pneumotórax- Desconforto respiratório

- Fornecer e manter oxigenação ou ventilação adequada ao paciente- Manter cabeceira elevada 45º- Manter monitorização completa

Risco de desequilíbrio na temperatura corporal

- Pele fria- Exposição do paciente

- Monitorar temperatura corporal- Manter temperatura do ambiente de modo a não prejudicar a temperatura do paciente- Aquecer paciente com uso de cobertor

Mobilidade no leito prejudicada - Dor- Trauma

- Auxiliar na mudança de decúbito de 2/2h- Manter grades elevadas- Apoiar as extremidades com travesseiros para evitar ou reduzir edemas- Evitar períodos prolongados sentado ou deitados na mesma posição

DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM

Diagnóstico Característica Definidora/ fatores

relacionados

Prescrição

Risco de infecção -Trauma aberto- Extravasamento dos conteúdos dos órgãos ocos- Exposição da vitima no momento do acidente

- Monitorar procedimentos invasivos.- Limpeza dos aparelho- Higienização das mãos

Integridade da Pele prejudicada

- Ruptura de tecido - Realizar curativo e anotar características

Risco de queda - Mobilidade reduzida - Manter grande elevadas

Risco de confusão aguda - Logística do acidente -Promover a comunicação que contribua para o senso de integridade do paciente- Manter paciente orientada quanto ao tempo e ao espaço- Não apoiar a confusão

Conforto prejudicado - Dor- Ambiente hospitalar- Ansiedade

- Proporcionar ambiente calmo e seguro

DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM