systema respiratorium.doc9.11

Upload: wahyu-adi-kurniawan

Post on 07-Jul-2018

239 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    1/22

      SYSTEMA RESPIRATORIUM ( SISTEM PERNAFASAN )

      ( Apparatus respiratorius )

      Kuliah Anatomi FK. A!urra Pa"anaru

      #$ %uni &'##

    r. Suro A!i PAK. Sp.*.

    SYSTEMA RESPIRATORIUM ter!iri !ari +

    #. Sepasan, nasus -an, erhuun,an !en,an u!ara luar melalui nares

    anteriores !an "e !orsal melalui hoanae "e nasophar-n/. 0a1um oris

    2alaupun er3un,si utama untu" penernaan4 u,a !apat !i3un,si"an sea,ai

    s-stema respirasi ( perna3asan ) terutama !isaat nasus sampai nasophar-n/

    tersumat.&. Orophar-n/ !an lar-n,ophar-n/ 4 !imana "earah au!al lar-n,ophar-n/

    a"an melanut mena!i lar-n/ ( respirasi ) !i1entral !an oesopha,us

    ( penernaan ) !iseelah !orsal.5. 6ar-n/ a!alah saluran antara orophar-n/ !an trahea4 !imana selain

    er3un,si sea,ai s-stema respirasi u,a er3un,si untu" mempro!u"si suara

    ( na!a ren!ah !an tin,,i ) melalui peranan plia 1oalis.$. Trahea !an ronhus !en,an peraan,an e/tra pulmoner.7. *ronhus !en,an peraan,an intra pulmonern-a4 -an, era"hir sea,ai

    al1eoli ( "anton, u!ara ).

    i!alam han! out ini u,a a"an !isin,,un, SITUS 0O66I ( leher )ter!apatn-a

    nasophar-n/ sampai sea,ian ranial trahea4 termasu" a1um oris ( ron,,a

    mulut ) !an SITUS T8ORA9 ( !a!a ) -an, !itempati sea,ian au!al trahea

    sampai pulmo ( paru ).

    #. Nasus ( hi!un, ) ter!iri !ari & a1um ( ruan,an ): a,ian 1entral ( luar )

    !iseut 1estiulum nasi !an a,ian !orsal ( !alam ) a1um nasi. iantara

    1estiulum nasi !an a1um nasi !iatasi oleh suatu elah -an, !iseut

    6IMEN NASI.#.#. ;ESTI*U6UM NASI

    ;estiulum nasi a!alah suatu ruan,an atau semaam elah ( sepasan,

    !e/tra < sinistra )-an, era!a !iluar 2aah. *an,unan ini ter!iri !ari a,ian

    ranial -an, !iseut sea,ai !orsum nasi !an ala nasi ( upin, hi!un, ).

    orsum nasi mempun-ai "eran,"a os nasal !an artila,o nasalis lateralis

    !iau!aln-a selain artila,e septi nasi -an, terentan, sampai a1um nasi .

    ;estiulum nasi merupa"an elah !iatasi oleh ala nasi ( upin, hi!un, )

    -an, mempun-ai "eran,"a erupa artila,o ala nasi maor4 ala nasi minor

    !an artila,o minor . ia,ian me!ial antara "e!ua 1estiulum nasi !iatasi

    oleh artila,o septi nasi -an, melanut "e!orsal sea,ai septum pa!a a1um

    nasi. *a,ian !in!in, interior 1estiulum !ilapisi oleh "ulit ( utis ) -an,

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    2/22

    eramut !an mempun-ai "elenar ( ,lan!ula ) seaea !an "elenar

    su!ori3era sea,aimana "ulit -an, lain. Ramut pa!a 1estiulum nasi

    er3un,si sea,ai =lter "otoran> !eu u!ara respirasi.Stru"tur 1estiulum nasi selen,"apn-a pelaari !iu"u> !i"tat anatomi

    men,enai s-stem sensuum> s-stem respirasi.

    #.&. 0A;UM NASI0a1um nasi a!alah a,ian hi!un, -an, ter!apat !iseelah !orsal 1estiulum

    nasi4 ruan,an ini ter!apat !i!alam "epala tepatn-a !i!alam tulan,? tulan,

    ranium !an tulan, 2aah. *entu"n-a a!alah ruan, !en,an $ sisi !in!in,

    !en,an atap !an lantai ( !asar ). Atapn-a !ientu" oleh artila,ines nasi !an

    tulan,? tulan,: os nasal4 os 3rontalis lamina riosa4 os ethmoi!alis !an

    orpus os sphenoi!alis. Sisi me!ial a!alah septum nasi -an, !ientu" oleh

    artila,o septi4 lamina perpen!iularis os ethmoi!alis !an os 1omer. Sisi

    lateral erupa os ma/illaris4 os nasalis4 os larimalis4 os ethmoi!alis

    ( la-rinthus !an onhae )4 onha nasalis in3erior !an os sphenoi!alis !an

    os sphenoi!alis ( lamina pter-,oi!alis me!ialis ).in!in, lateral ini ti!a" rata4

    !itan!ai tonolan onhae nasalis !an meatus nasi -an, terleta" !iau!altiaponha. 0onha nasales ( suprema4 superior4 me!ia4 in3erior ). Sisi 1entral

    a!alah limen nasi !an sisi !orsal suatu elah -an, !iseut hoanae. 0elah

    pa!a !orsal ini erhuun,an !en,an a,ian !ari phar-n/ -aitu

    nasophar-n/. Se!an,"an !asar a1um nasi !ientu" oleh palatum -an, u,a

    merupa"an atap a1um oris.0a1itas nasi !ia,i mena!i 5 -aitu: 1estiulum nasi4 re,io respiratoria !an

    re,ion ol3atoria. Pa!a re,io respitaroria u!ara -an, men,alir "e!alam

    men,alami turulensi a"iat a!an-a onha !an "elemaan a"iat muosa.

    Se!an,"an re,io ol3atoria -an, erhuun,an !en,an 3un,si pemau

    erhuun,an !en,an N. ol3atorius ( I )4 re,io ini ter!apat pa!a onhanasalis superior !an &>5 ranial septum nasi tempat =ra? =ra sensoris N.

    ol3atorius.#.&.#. Inner1asi a1um nasi

    Persara3an a1um nasi meliputi inner1asi somati ( a@erens ) melalui

    aan,? aan, n. opthalmius !an n. ma/illaris. Sementara untu" 3un,si

    se"resi muosa !an 1aso!ilatasi !isara= oleh seraut?seraut

    paras-mpathis -an, erasal !ari N. 3aialis ( ;II ) melalui n. petrosus

    maor. Seraut s-mpathis -an, er3un,si untu" 1aso"onstri"si erasal

    !ari me!ulla spinalis se,men ranial melalui ,an,lion er1ialis superior.#.&.&. ;asularisasi !an aliran l-mphe

    a. Arteri a,ian ranial men!apat 1asularisasi -an, !iaan,"an oleh A.opthalmia ( A. ethmoi!alis anterior !an posterior ) !an A. ma/illaris

    interna !an A. 3aialis. Pa!a a,ian 1entral septum nasi ter!apat

    anastomosis A. laialis superior ( A. 3aialis )4 A. sphenopalatina ( A.

    ma/illaris interna ) !an aan, !ari A. palatina maor. Anastomosis ini

    terleta" super=ial !an mu!ah men,alami peah sehin,,a

    men-ea"an epista/is ( mimisen ).

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    3/22

    . ;ena pa!a a1um nasi men,i"uti arterin-a4 menuu "eple/us

    pter-,oi!eus se!an,"an a,ian !in!in, lateral menuu ;. 3aialis.. Aliran l-mphen-a menuu 6.n. er1iales pro3un!i.

    #.&.5. RhinosopiRhinosopi merupa"an pemeri"saan pa!a a1um nasi -an, meliputi +a. Rhinosopi anterior a!alah pemeri"saan lan,sun, !ari a,ian 1entral

    melalui 1estiulum nasi -an, !ilear"an !en,an speulum hi!un,.

    en,an pemeri"saan ini terlihat : onha nasalis ( superior4 me!ius4

    in3erior )4 meatus nasi me!ius4 septum nasi !an lantai a1um nasi.. Rhinosopi posterior4 !en,an men,,una"an ermin -an, !imasu""an

    "e!alam a1um oris sampai nasophar-n/ ermin !iha!ap"an "eatas

    a"an terlihat a,ian a1um nasi melalui hoanae. en,an ara ini a"an

    terlihat septum nasi4 ostium phar-n,eum tua au!iti1a4 honha

    nasalis in3erior !an torus tuarius .#.5. SINUS PARANASA6ES

    Sinus paranasales merupa"an ron,,a? ron,,a -an, terleta" !i!alam tulan,?

    tulan, !ise"itar a1um nasi ( os 3rontalis4 os ethmoi!alis4 os sphenoi!alis !anos ma/ilaris. in!in, sinus ini terentu" oleh tulan, !en,an a,ian interna

    !ilapisi oleh lapisan muoen!osteum . Muosa -an, !ipro!u"si !ialir"an

    "e!alam a1um nasi melalui saluran -an, ermuara pa!a meatus nasales.

    Fun,si sinus paranasales terseut masih elum elas tetapi !i!u,a untu"

    memuat suara -an, !i"eluar"an leih "eras.a. Sinus 3rontalis ter!apat !i!alam os 3rontalis a,ian me!ial !iranial

    hi!un, serin, meluas sampai "eatap orita. Sinus ini ermuara pa!a

    meatus nasi me!ius melalui !utus 3rontonasalis. Inner1asin-a !i!apat"an

    !ari n. supraoritalis aan, n. opthalmius4 se!an,"an 1asularisasi !ari

    1asa supraoritalis. Selanutn-a aliran l-mphen-a menuu "el.n.

    suman!iularis.. Sinus ethmoi!alis ter!iri !ari eerapa ruan,an ( $? pa!a tiap sisi )4

    terleta" !i!alam la-rinthus ethmoi!alis !iantara a1um orita !an

    a1um nasi. *a,ian? a,ian sinus ini ter!iri !ari ellulae ethmoi!alis

    ( anterior !an posterior ). 0ellulae ethmoi!alis anterior ermuara pa!a

    meatus nasi me!ius !an ellulae ethmoi!alis posterior ermuara pa!a

    meatus nasi suprema !an meatus nasi superior.Inner1asin-a masin,? masin, !ari n. ethmoi!alis ( anterior !an

    posterior ) !an 1asularisasin-a masin,? masin, !ari A. ethmoi!alis

    ( anterior !an posterior ). Se!an,"an aliran l-mphen-a menuu l.n.

    retrophar-n,ealis !an l.n. suman!iularis.. Sinus sphenoi!alis ter!apat !i!alam orpus os sphenoi!alis !an !apat

    meluas sampai os oipitalis !an ermuara pa!a reessus sphenoi!alis >

    meatus nasi suprema. Inner1asin-a oleh n. ethmoi!alis posterior !an

    1asularisasin-a !ari 1asa ma/illaris. Se!an,"an aliran l-mphen-a

    menuu "e l.n. retrophar-n,ealis.!. Sinus ma/illaris ( anthrum 8i,hmore ) sinus paranasalis -an, teresar4

    ter!apat !i!alam os ma/illaris erentu" p-rami! !en,an asis !iseelah

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    4/22

    me!ial se!an,"an ape/n-a !iproessus B-,omatius ma/illa. in!in,

    me!ialn-a merupa"an !in!in, lateral a1um nasi. Atapn-a merupa"an

    lantai orita4 se!an,"an lantain-a merupa"an proessus al1eolaris

    superior. 6antai iasan-a '47? # m leih ren!ah !ari lantai a1um nasi

    !an ter!apat penonolan "arena penonolan ,i,i molar I !an II atas.

    in!in, !orsal memisah"an sinus ma/illaris !en,an 3ossa in3ratemporalis!an 3ossa pter-,opalatina.Muara sinus ma/illaris ter!apat pa!a meatus nasi me!ius -aitu pa!a

    hiatus semilunaris. Inner1asin-a melalui rami al1eolares ( anterior !an

    posterior )aan, n. al1eolaris superior !an n. in3raoritalis.

    ;asularisasin-a !ari arteri ( 3aialis4 ma/illaries interna4 in3raoritalis !an

    palatine maor ).

    SITUS 0O66I

    Situs olli merupa"an a,ian tuuh -an, ter!apat !iantara "epala !an situs thora/4

    !alam topo,ra= sempit !iseut leher4 !imana atas ranial -aitu !ia2ah !a,u !an

    !iau!aln-a !iatas ahu. Tetapi menurut pen,ertian anatomi atasn-a a!alah +

    a. 0ranial !imulai !iela"an, "epala -aitu protuerantia oipitalis e/terna

    "earah lateral melanut "elinea nuhae superior melen,"un, "eau!al

    sampai proessus mastoi!eus. ari proessus mastoi!eus "earah

    au!o1entral "ean,ulus man!iulae4 selanutn-a men-usur tepi au!al

    orpus man!iulae sampai !ime!ian ( mentum> !a,u ).. 0au!al !imulai !ari proessus spinosus 1ertera er1ialis ( prominens )

    "earah lateral men-usuri spina sapulae menuu aromion. ari uun,aromion "earah me!ial men-usuritepi ranial os la1iula menuu tepi

    ranial manurium sterni ( inisura suprasternalis ).

     Situs olli ini merupa"an an,unan -an, !iso"on, oleh ossa 1erterales er1iales

    #? !an otot? otot leher -an, er3un,si untu" men,,era""an "epala. Pa!a

    an,unan ini ter!apat : a1um oris !en,an an,unan s-steman-a4 phar-n/4

    oesopha,us !an an,unan -an, lain. 6apisan? lapisan pa!a leher erturut? turut

    !ari super=ial "epro3un!al a!alah: utis4 suutis ( super=ial 3asia )-an,

    men,an!un, plat-sma m-oi!es4 3asia super=ial ( in1estin, la-er o3 3asia )4 otot

    !an 3asia pro3un!a. Fasia super=ial !isini se"ali,us 3asia -an, mele"at pa!a

    li,amentum nuhae4 proessus spinosus melapisi seluruh permu"aan leher !anse"ali,us memun,"us m. trapeBius !an m. sternomastoi!eus. i!apat"an u,a

    3asia olli me!ia -an, memun,"us otot? otot in3rah-oi!. Fasia pro3un!a pa!a

    leher erupa 3asia pre1ertera !an 3asia pretrahealis. Fasia pre1erteralis selain

    memun,"us 1ertera er1iales u,a otot? otot se"itar os 1ertera. Se!an,"an

    3asia pretrahealis memun,"us phar-n/4 trahea4 oesopha,us !an ,lan!ula

    th-roi!. iantara 3asia terseut u,a !i!apat"an 1a,ina arotia -an, terentu"

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    5/22

     arin,an i"at -an, memun,"us A. arotis ommunis4 ;. u,ularis interna !an N.

    1a,us ( 9 ).

    Pa!a situs olli seperti pa!a a,ian tuuh -an, lain u,a !i!apat"an an,unan?

    an,unan super=ial -an, !apat !ilihat> !iraa. Selain proessus spinosus 1ertera

    ter!apat: os man!iula4 os h-oi! pa!a su!ut antara !a,u !an leher setin,,i ;.0.54artila,e th-roi! ( ;.0.$? 7 )4 artila,e rioi!s ( ;.0. C )4 annulus trahealis4 isthmus

    ,lan!ula th-roi! menempel pa!a annulus &? 5.

    iantara 3asia pretrahealis !an 3asia pre1erteralis ter!apat spatium

    retrophar-n,eal -an, meluas "eranial sampai asis ranial !an "eau!al sampai

    me!iastinum. Se!an,"an spatium a,ian atas "earah 1entral melanut sea,ai

    spatium paraphar-n,ea !an spatium suman!iularis !an spatium sulin,ualis.

    A"iat huun,an spatium? spatium terseut apaila tera!i in3e"si !apat menalar

    "eintraranial ( menin,itis ) !an "eau!al men-ea"an periar!itis ( in3e"si

    periar!ium ).

    Re,iones olli !ia,i oleh otot? otot sehin,,a terentu"> tera,i mena!i eerapa

    re,io. Yan, pertama a!alah m. trapeBius !imana tepi anteriorn-a terentu" re,io

    olli stritiori !an !i!orsal tepi anterior m. trapeBius ini ( selear ) ototn-a terentu"

    re,io nuhae ( ten,"u" ). Selanutn-a re,io olli stritiori oleh m. sternomastoi!eus (

    sternolei!omastoi!eus ) !ia,i mena!i & re,io -aitu !ia,ian !orsal a!alah re,io (

    tri,onum ) olli posterior !an !ia,ian 1entral re,io ( tri,onum ) olli anterior.

    Re,io olli posterior oleh m. omoh-oi! 1enter in3erior !ia,i mena!i & re,iones

    -aitu !ia,ian ranial !iseut re,io oipitalis !an !iau!al re,ion suprala1iular.

    Pa!a tri,onum oipitalis ter!apat an,unan? an,unan: mm. saleni4 m. le1ator

    sapulae4 N. oipitalis( 9I )4 ansa er1ialis !an an,unan -an, lain. Pa!a re,io

    suprala1iular !i!apat"an an,unan?an,unan : n. suprala1iularis4 ple/us

    rahialis4 A. sula1ia.

    Re,io olli anterior4 oleh m. !i,astrius !an os h-oi! !ia,i mena!i re,io

    suprah-oi! !an re,io in3rah-oi!. Re,io suprah-oi! oleh m. !i,astrius 1enter

    anterior !ia,i mena!i re,io !i,astrius !an re,io sumentalis. Se!an,"an re,io

    in3rah-oi! oleh m. omoh-oi! 1enter superior !ia,i mena!i re,io arotium

    ( ranioposterior ) !an re,io musulare ( au!oin3erior ). Pa!a re,io !i,astrius

    ( suman!iularis ) ter!apat an,unan? an,unan: m. h-o,lossus4 m. ,enio,lossus4

    ,lan!ula suman!iularis4 ,an,lion suman!iularis4 N. h-po,lossus ( 9II )4 1asa

    3aialis4 l.n. suman!iulares !ll.Re,io sumentalis sea,ai !asarn-a a!alah m.

    m-loh-oi!eus !an !i!apat"an an,unan seperti l.n. sumentales !an ;. u,ularis

    anterior.

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    6/22

    Pa!a re,io arotium !itemu"an an,unan? an,unan : A. arotis ommunis !an

    aan,? aan,n-a4 ;. u,ularis interna eserta a"ar? a"arn-a4 A. 1erteralis4 l.n.

    er1iales pro3un!i4 ansa er1ialis4 N. 1a,us !an an,unan -an, lain. Se!an,"an

    pa!a re,io musulare !i!apat"an an,unan? an,unan po"o" -aitu strap musle

    ( m. sternoh-oi!4 m. sternoth-roi! !an m. th-roh-oi! )4 ;. u,ularis anterior4

    ,lan!ula th-roi! !en,an 1asularisasin-a. Pa!a re,io arotium !apat !iraapulsasi A. arotis ommunis setin,,i proessus trans1ersus ;.0. C.

    ;asularisasi Situs 0olli

    Seluruh leher men!apat"an sumer 5 arteri -aitu + A. arotis e/terna -an,

    !iaan,"an oleh A. arotis ommunis memeri peraan,an seperti A. th-roi!ea

    superior4 A. 3aialis4 A. lin,ualis !an A. ma/illaris ( interna < e/terna ). Trunus

    th-reoer1ialis menaan,"an A. th-roi!ea in3erior. Trunus ostoer1ialis

    memer aan, A. er1ialis pro3un!a -an, men!arahi otot se"itar tulan, 1ertera.

    0A;UM ORIS

    0a1um oris merupa"an a,ian palin, !epan !ari s-stema !i,esti1us !imana

    mempun-ai atas? atas: ranial ( atap )4 au!al ( lantai> !asar )4 anterior4 posterior

    !an !in!in, lateral. *atas ranial ( atap ) erupa palatum ( !urum < molle )

    se"ali,us sea,ai !asar a1um nasi. Pa!a lantai> !asar a1um oris a!alah

    !iaphra,ma -an, erstru"tur m. m-loh-oi!eus !en,an 3asian-a. iseelah

    anterior erupa sepasan, laia ( superior !an in3erior ). Se!an,"an atas posterior

    a!alah isthmus 3auium ( 3aues ) -an, eratasan !en,an orophar-n/4 pa!a

    isthmus 3auium ter!apat & len,"un,an -an, "eranial melanut sea,ai u1ula. ua

    len,"un,an terseut a!alah arus palato,lossus ( anterior ) !an arus

    palatophar-n,eus ( posterior ). iantara & arus terseut !i!asarn-a erupatonsillar e! ter!apat tonsilla palatina ( termasu" arin,an l-mphoi! ). Selanutn-a

    pa!a atas lateral a!alah ual ( pipi )-an, erupa !in!in, musular ( m.

    uinator ) !an ter!apat muara !utus paroti!eus ( Stensen ).

    i!alam a1um oris ter!apat an,unan? an,unan -an, erhuun,an !en,an

    3un,si penernaan -aitu : lin,ua ( li!ah )4 !entes ( ,i,i ,eli,i ) !an sea,ian "elenar

    sali1a ( ,lan!ula sulin,ualis ). 6in,ua merupa"an an,unan -an, !isusun

    se"elompo" otot !an !ilapisi muosa !an papillae -an, merupa"an reeptor !ari

    seraut a@erens 1iseral "husus melalui ( N. 3aialis !an N. ,lossophar-n,eus ).

    Selain sara3 terseut lin,ua u,a !isara= seraut a@erens somati umum melalui n.

    lin,ualis ( N. tri,eminus ). Fun,si li!ah -an, lain a!alah sea,i alat untu"menempat"an ma"anan -an, !i"un-ah "earah lateral untu" !i"un-ah !an sea,ai

    alat iara ( 1eral ). Untu" "eperluan terseut lin,ua !apat eruah entu" !an

    eruah posisi. Untu" eruah entu" lin,ua mempun-ai otot instrinsi" -aitu

    musulus ( 1ertialis4 trans1ersus !an lon,itu!inal )4 se!an,"an untu" meruah

    posisi lin,ua mempun-ai otot -an, erori,o !iluar li!ah !an erinsertio !i!alam

    li!ah. Pa!a D posterior lin,ua ter!apat an,unan l-mphoi! -an, !iseut tonsilla

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    7/22

    lin,ualis. Otot? otot terseut a!alah: m. palato,lossus4 m. ,enio,lossus4 m.

    h-o,lossus !an m. st-lo,lossus. Pa!a a"ti1itas men,un-ah a!alah ,era"an ele1asi

    !an !epressi man!iula pa!a artiulation temporoman!iularis 4!en,an ,era"

    ele1asi a"iat "ontra"si otot pen,un-ah. Otot pen,un-ah terseut a!alah : m.

    masseter4 m. temporalis4 m. pter-,oi!eus lateralis !an !epressi oleh m.

    pter-,oi!eus me!ialis.

    Inner1asi !an 1asularisasi !in!in, a1um oris

    a. Inner1asi a@erens somati umum untu" rasa n-eri4 raa !an ta"til oleh N.

    tri,eminus ( ; ) melalui aan,n-a : n. ma/illaris -an, memer peraan,an

    n. palatina maor4 n. palatina minor4 n. al1eolaris superior -an, mensara= ,i,i

    pa!a ma/illaris. Ner1us man!iularis memeri persara3an pa!a !aerah

    man!iula : n. al1eolaris in3erior4 n. lin,ualis. Sara3 ini u,a memeri

    inner1asi pa!a muosa sesuai !aerah persara3ann-a. Untu" inner1asi

    e@erens 1iseral "husus N. tri,eminus memeri !istriusi pa!a otot? otot

    pen,un-ah !an m. uinators.Inner1asi lin,ua men!apat"an !ari: a@erens somati umum untu" rasa n-eri4

    ta"til4 panas melalui n. lin,ualis ( N. ; ). Se!an,"an untu" rasa pen,eap

    pa!a papillae li!ah : &>5 anterior a!alah a@erens 1iseral "husus !ari N.

    3aialis melalui aan,n-a ( hor!a t-mphani ) -an, ersinaps pa!a ,an,lion

    suman!iulare !an selanutn-a serautn-a melalui n. lin,ualistermasu"

    seretomotor ,lan!ula lin,ualis. Se!an,"an #>5 posterior li!ah termasu"

    papilla 1allata( sulus terminalis ) oleh a@erens 1iseral "husus melalui

    aan, N. ,lossophar-n,eus ( I9 ).Pa!a otot? otot li!ah ai" instrinsi maupun e/trinsi a!alah e@erens

    1iseral "husus men!apat !istriusi !ari N. h-po,lossus ( 9II ).

    . ;asularisasi !an aliran l-mphen-a a!alah sea,ai eri"ut4 arterin-a!iaan,"an oleh A. arotis e/terna -aitu: A. 3aialis4 A. lin,ualis4 A. ma/illaris

    -an, selanutn-a memeri peraan,an. S-stem 1enan-a men,i"uti s-stem

    arterin-a. Aliran l-mphen-a sea,ian esar men,i"uti aliran 1ena. Pa!a

    !in!in, lateral aliran l-mphen-a menuu l.n. er1iales pro3un!i4 !asar oris

    a,ian anterior menuu l.n. sumentales !an a,ian posteriorn-a menuu l.n.

    sumanularis.Aliran l-mphe lin,ua mempun-ai hal -an, "husus4 &>5 anterior a,ian lateral

    menuu l.n. suman!iulares ipsilateral ( sisi -an, sama ) se!an,"an a,ian

    ten,ah menuu l.n. lin,uales untu" selanutn-a men,alir "el.n.

     u,uloomoh-oi!eus ipsilateral !an "ontralateral ( sisi lain ). Pa!a #>5 li!aha,ian posterior menuu l.n. u,ulo!i,astrius. Aliran l-mphe ini er,una

    !i!alam pen,etahuan pen-earan ( metastase ) l-mpho,en "an"er ( tumor

    ,anas ) pa!a li!ah.

    lan!ula Sali1alan!ula sali1a a!alah "elenar -an, men,hasil"an lu!ah !imana "elenar ini

    ter!iri !ari ,lan!ula sali1a maor !an ,lan!ula sali1a minor. Kelenar sali1a

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    8/22

    maor erupa 5 pasan, "elenar !imana & pasan, terleta" !iluar a1um oris

    !an sepasan, !i!alam a1um oris. lan!ula parotis a!alah "elenar sali1a

    pertama -an, terleta" !iau!al !an 1entral telin,a4 ter!iri !ari lous

    super=ial !an lous pro3un!al mempun-ai saluran "e!alam a1um oris

    ( !utus paroti!eus Stensen ) -an, muaran-a !iual !ilateral ,i,i premolar

    & atas.Sepasan, ,lan!ula sali1a maor !iluar lain a!alah ,lan!ula suman!iularis

    -an, terleta" !iau!al !iaphra,ma oris pa!a re,io> tri,onum

    suman!iularis. utusn-a a!alah !utus harton setelah er,aun,

    !en,an !utus !ari ,lan!ula sulin,ualis ermuara pa!a arunula lin,ualis.

    Se!an,"an sepasan, "elenar sali1a maor -an, terleta" !i!alam a1um oris

    a!alah ,lan!ula sulin,ualis -an, terleta" antara lin,ua !an !iaphra,ma

    oris. utus !ari "elenar iniersama !en,an !utus harton ermuara pa!a

    arunula lin,ualis.lan!ula sali1a minores a!alah "elenar sali1a -an, ter!apat !i!alam

    sumuosa seluruh !in!in, !alam oris. Seretomotor "elenar terseut

    men!apat pen,aruh !ari e@erent 1iseral umum !ari N. 3aialis4 "euali

    ,lan!ula parotis -an, men!apat"an pen,aruh seretomotorn-a !ari N.

    ,lossophar-n,eus.

    &. P8ARYN9Phar-n/ merupa"an or,an musulomemran -an, erentu" taun,

    terentan, !ari asis rania ( !asar ten,"ora" ) sampai lar-n,ophar-n/

    setin,,i artila,o rioi! ( ;.0. C ) !an melanut sea,ai oesopha,us. Or,an

    ini er3un,si sea,ai alan na3as !an saluran penernaan. Sesuai !en,an

    topo,ra=n-a !ia,i mena!i 5 -aitu : nasophar-n/ ( !i!orsal a1um nasi )4

    orophar-n/ ( !i!orsal a1um oris ) !an lar-n,ophar-n/ ( h-pophar-n/ ) -an,

    "emu!ian melanut sea,ai oesopha,us. 6ar-n,ophar-n/ -an, melanut

    sea,ai or,an respirasi a!alah lar-n/.

    Stru"tur Phar-n/in!in, phar-n/ mempun-ai susunan eri"ut+? Muosa? Sumuosa? Fasia phar-n,oasilaris? Musulus? Fasia uophar-n,ea ( arin,an areolar ).

    Otot?otot -an,esar pa!a phar-n/ erupa otot onstritor -aitu : m.onstritor superior4 m. onstritor me!ius !an m. onstritor in3erior.

    Kemu!ian otot? otot ini !itamah otot "eil arahn-a lon,itu!inal seperti: m.

    st-lophar-n,eus4 m. salpin,ophar-n,eus !an m. palatophar-n,eus. Seraut

    tepi ranial m. onstritor phar-n,eus superior -an, mele"at pa!a

    aponeurosis palatini sea,ai a,ian !ari m. palatophar-n,eus !an !iseut

    sea,ai m. sphinter palatophar-n,eus. hillis men-eut"an ah2a

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    9/22

    "onstra"si otot ini a"an men,hasil"an rista Passa1ant -an, er3un,si

    men-empit"an isthmus phar-n,eum.

    &.#. Nasophar-n/ ( pars nasalis phar-n,is )Nasophar-n/ a!alah a,ian phar-n/ palin, ranial -an, terentan, !ari

    asis ranial sampai setin,,i palatum. Nasophar-n/ !ian,,ap mempun-ai C

    !in!in, -aitu+a. in!in, 1entral men,ha!ap ranio!orsal -an, seluruhn-a erupa

    hoanae -aitu elah -an, men,huun,"ann-a !en,an a1um nasi.. *atas !orsal hampir 1ertial eratasan !en,an pars asilaris ossis

    sphenoi!alis4 arus anterior os atlantis ( ;.0. # ) !an orpus a/illaris ( ;.0.&

    ).. in!in, ranial mirin, "e!orsoau!al !an melanut sea,ai !in!in,

    !orsal.!. *atas au!al erupa palatum molle lanutan atas antara a1um nasi !an

    a1um oris.e. ua !in!in, lateral !itempati oleh torus tuarius4 ostium phar-n,eum

    tuae !an reessus phar-n,eus.

    Setin,,i palatum 4 nasophar-n/ men-empit mementu" isthmus

    phar-n,eum -an, men,huun,"an !en,an orophar-n/. Pa!a !in!in, !orsal

    atap nasophar-n/ ter!apat an,unan er"erut -an, termasu" arin,an

    l-mphoi! !iseut tonsilla phar-n,ea ersama !en,an tonsilla -an, lain

    ( tonsilla palatina !an tonsilla lin,ualis ) !iseut sea,ai inin al!e-er.

    Inner1asi phar-n/

    Seluruh otot? otot phar-n/ "euali m. st-lophar-n,eus men!apat supplai !ari

    N. 1a,us ( r. phar-n,eus )4 se!an,"an m. st-lophar-n,eus men!apat"ansupplai motoris !ari N. ,lossophar-n,eus. Inner1asi sensoris mempun-ai

    pema,ian !istriusi sea,ai eri"ut: nasophar-n/ men!apat"an persara3an

    !ari n. ma/illaries ( N. tri,eminus )4 orophar-n/ !ari N. ,lossophar-n,eus !an

    lar-n,ophar-n/ !ari r. internus N. 1a,us.

    ;asularisasi Phar-n/

    ;asularisasi phar-n/ meliputi : A. palatina !esen!ens4 A. analis

    pter-,oi!ei4 r. phar-n,ealis A. ma/illaris4 A. palatina asen!ens aan, A.

    3aialis4 rr. orsalis lin,uae !an rr. Phar-n,ei A. th-roi!ea in3erior. Aliran 1ena

    pa!a !in!in, posterior mementu" ple/us phar-n,eus -an, u,a menerimaaliran 1ena !ari: palatum molle4 pre1erteral !i!e"atn-a. ari ple/us ini

    ermuara "e ;. u,ularis interna. Ple/us phar-n,eus u,a erhuun,an

    !en,an ple/us pter-,oi!eus !an sinus a1ernosus.

    Aliran l-mphe phar-n/ : !ari nasophar-n/ 4 tonsilla phar-n,ea !an sea,ian

    !in!in, !orsal menuu l.n. paraphar-n,ealis. ari h-pophar-n/ er"umpul

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    10/22

    !i!aerah sinus piri3ormis menemus memrane th-roh-oi!4 er,aun, !ari

    l-mphe "epala menuu l.n. er1iales pro3un!i superiors ( u,ulo!i,astrius ).

    &.&. Orophar-n/ ( pars oralis phar-n,is ) Terleta" !i!orsal oris4 antara palatummolle !an a!itus lar-n,is4 erhuun,an

    !en,an a1um oris melalui isthmus 3auium. Or,an ini mempun-ai atas?

    atas +a. orsal n-a a!alah !in!in, !orsal phar-n/. ;entral isthmus 3auium -an, erhuun,an !en,an a1um oris4 ra!i/

    lin,uae -an, !iela"an,n-a ter!apat tonolan artila,e epi,lottis. Ra!i/

    lin,uae !en,an epi,lottis !ihuun,"an oleh 5 lipatan muosa ( plia

    ,lossoepi,lottia me!iana !an & plia ,lossoepi,lottia lateralis ). Antara

    plia ,lossoepi,lottia me!iana !an plia ,lossoepi,lottia lateralis ter!pat

    e"un,an -an, !iseut 1alleula epi,lottia ( sa o3 pil ).. 6ateral !aerah erentu" tri,onum -an, !iseut 3ossa tonsillaris -an,

    !itempati oleh tonsilla palatina.

    Me"anisme e,lutitio ( menelan )

    Me"anisme menelan ter!iri !ari & 3ase -aitu +

    a. Fase 1oluntar- ( !ipen,aruhi "ehen!a" )4 olus ( ma"anan ) !i!oron,

    "eorophar-n/ oleh ,era"an lin,ua.. Fase in1oluntar- ( reGe/ menelan )4 setelah olus sampai !iorophar-n/

    isthmus 3auium men-empit untu" mene,ah tersasar "enasophar-n/.

     Yan, "e!ua a"iat penutupan a!itus lar-n,is mene,ah masu"n-a olus

    "e!alam lar-n/. Kemu!ian eri"utn-a a!alah a"iat "osntra"si otot

    sphinter phar-neus phar-n/ !an lar-n/ !ian,"at "eatas.

    &.5. 6ar-n,ophar-n/ ( pars lar-n,ea phar-n,is> h-pophar-n/ ) Topo,ra=s terentan, setin,,i os h-oi! sampai tepi au!al artila,o rioi!s

    !an terleta" !i!orsal lar-n/. 6ar-n,ophar-n/ mempun-ai atas? atas :? in!in, !orsal !an lateral !ientu" oleh m. onstritor phar-n,is me!ius

    !an in3erior. !en,an m. palatophar-n,eus !an m. st-lophar-n,eus

    !iseelah pro3un!aln-a -an, !ilapisi memrana muosa.? in!in, 1entraln-a ter!apat a!itus lar-n,is4 reessus piri3ormis

    !ilateraln-a !an muosa -an, melapisi 3aies posterior artila,e

    ar-thenoi! !an artila,e rioi!s. Reessus piri3ormis merupa"an

    an,unan erentu" lemah sempit !ilateral a!itus lar-n,is !iatasi oleh

    plia ar-epi,lottia ( me!ial ) !an a,ian !orsal lamina artila,oth-roi!

    !an memrana th-roh-oi!ea. Pa!a !asar reessus ini ter!apat plia ner1i

    lar-n,ei4 -an, !ientu" oleh r. internus n. lar-n,ei superior setelah sara3 

    ini menemus memrane th-roh-oi!.

    5. 6ARYN96ar-n/ a!alah or,an saluran respirasi -an, men,huun,"an a,ian au!al

    phar-n/ !en,an trahea. Merupa"an taun, artila,o? memran !en,an otot

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    11/22

    polos. Topo,ra=s setin,,i ;.0.$ H ;.0.C pa!a perempuan !an ana" leih

    tin,,i.ia,ian ranial erhuun,an !en,an lar-n,ophar-n/ !an !iau!al

    !en,an trahea. Pa!a leher lar-n/ terleta" !isuper=ial ( 1entral ) terha!ap

    oesopha,us. Or,an ini ere!a !en,an phar-n/4 mempun-ai "eran,"a -an,

    erupa artila,o -an, tersusun sea,ai artila,o lar-n,is4 li,ament !an

    musulus sehin,,a mementu" semaam persen!ian.0artila,o lar-n,is -an, mementu" selet ( "eran,"a ) tersusun sea,ai

    eri"ut +a. Tun,,al ( epi,lottis4 th-roi!ea !an rioi!ea ). Sepasan, ( ar-thenoi!ea4 orniulata !an unei3ormis )

    iantara artila,o terseut tersusun sea,ai s-n!esmosis lar-n,is -an,

    !ihuun,"an oleh li,amentum> memran !an musulus ( instrinsi !an

    e/trinsi ).

    a. 6i,amentum> memrana instrinsi +#. Memrana ua!ran,ularis men,huun,"an artila,o epi,lottis !an

    artila,o ar-thenoi! !an orniulata. Tepi ranial eas meneal

    mementu" plia ar-epi,lottia men,an!un, li,amentum !an otot.

    ia,ian au!al u,a eas meneal mementu" li,amentum

    1estiulare.&. 0onus elastius ( memrana rioth-roi!ea ). Kearah raniome!ial

    meneal mementu" li,amentum 1oalis -an, !ilapisi muosa

    mementu" plia 1oalis.5. 6i,amentum th-roepi,lottium.$. 0apsula artiularis rioth-roi!ea.7. 0apsula artiularis rioar-thenoi!ea memun,"us sen!i

    rioar-thenoi!eus oleh li,amentum rioar-thenoi!eum posterius.. 6i,amentum> memrana e/trinsi +

    #. Memrana th-roh-oi!ea merupa"an memran =roelasti -an,

    !itemus oleh r. internus n. lar-n,eus superior.&. 6i,amentum h-oepi,lottium5. 6i,amentum riotraheale men,huun,"an rioi!s !en,an annulus

    trahealis #.

      Otot?otot lar-n/ u,a ter!iri !ari otot instrinsi !an otot e/trinsi4 sea,ai

    eri"ut +

    a. Otot? otot instrinsi lar-n/+

    #. Musulus rioth-roi!eus&. Musulus rioar-thenoi!eus posterior ( sa3et- musle ).5. Musulus rioar-thenoi!eus lateralis$. Musulus ar-thenoi!eus trans1erses7. Musulus ar-thenoi!eus oliuusC. Musulus th-roar-thenoi!eus.

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    12/22

    . Otot? otot e/trinsi lar-n/ -an, mempun-ai salah satu perle"atan !en,an

    os h-oi!4 er3un,si untu" men,,era""an lar-n/ !i"elompo""an sea,ai

    otot ele1ator !an otot !epressor.

    Otot? otot ele1ator meliputi +

    #. Musulus m-loh-oi!eus 7. Musulus

    palatophar-n,eus&. Musulus st-loph-oi!eus C. Musulus onstritor

    phar-n,eus me!ius5. Musulus th-roh-oi!eus . Musulus onstritor

    phar-n,eus in3erior$. Musulus st-lophar-n,eus

     Seara "eseluruhan otot? otot instrinsi lar-n,is er3un,si untu" memu"a !an

    menutup rima ,lotti!is. Satu? satun-a otot a!u"si ( memu"a rima ,lotti!is )

    a!alah m. rioar-thenoi!eus posterior se!an,"an -an, lain menutup ( a!!u"si

    rima ,lotti!is ). Selain itu plia 1oalis u,a er3un,si sea,ai =rasi !i!alam iara!an resonansi oleh 1estiule lar-n,is maupun 1entriulus lar-n,is.

    0a1um 6ar-n,is

    Merupa"an ron,,a -an, !iatasi oleh lar-n/ -an, !ilapisi oleh memran muosa

    !imana !i!alamn-a !i!apat"an an,unan? an,unan seperti a!itus lar-n,is -an,

    ter!apat !i!alam epi,lottis. Kemu!ian !iau!aln-a ter!apat plia 1estiularis -an,

    !iantaran-a a!alah rima 1estiularis !an plia 1oalis !an !iantara plia ini ter!apat

    rima ,lotti!is. Pila ,lotti!is ini terentan, !ari artila,o ar-thenoi! !an artila,o

    th-roi!. iantara rima 1estiularis !an rima ,lotti!is "earah lateral ter!apat

    ruan,an -an, !iseut 1entriulus lar-n,is ( sinus lar-n/ ). Selanutn-a seelum

    lumen trahea ter!apat a1um in3ra,lottium.

    Inner1asi lar-n/

    a. n. lar-n,eus superior ( aan, N. 1a,us ) : r. internus ersi3at sensile untu"

    muosa !iranial plia 1oalis. an r. e/ternusn-a ersi3at motori" untu" m.

    rioth-roi!eus.. N. lar-n,eus in3erior ( lanutan n. reurrens lar-n,eus ): sensieln-a untu"

    muosa lar-n/ !iau!al plia 1oalis !an motori"n-a untu" otot selain m.

    rioth-roi!eus.

    ;asularisasi 6ar-n/

    a. A. lar-n,ea superior aan, A. th-roi!ea superior4 men,i"uti r. internus n.

    lar-n,eus superior. Arteri lar-n,ea in3erior aan, A. th-roi!ea in3erior

    terentan, !ipro3un!al m. onstritor phar-n,eus in3erior.. Sistem 1ena men,i"uti pola arterin-a: ;. lar-n,ea superior menuu ;.

    th-roi!ea superior seterusn-a masu" "e 1. u,ularis interna. Se!an,"an ;.

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    13/22

    lar-n,ea in3erior menuu ;. th-roi!ea in3erior selanutn-a masu" "e ;.

    anon-ma.. Aliran l-mphen-a men,i"uti 1asa menuu "el.n. er1iales pro3un!i.

    lan!ula Th-roi!ea !an lan!ula Parath-roi!ea

    lan!ula th-roi!ea a!alah "elenar en!o"rin -an, er3un,si !i!alam metaolisme( "ataolisme ) !en,an men,hasil"an hormone th-roi! . Kelenar ini erentu"

    "upu?"upu sea,ai lous !e/ter !an lous sinister4 antara & lous ini ter!apat

    isthmus -an, men,huun,"an "e!ua lous !an !ia,ian !orsal menempel pa!a

    inin trahea &? $. iseelah 1entral eraposisi !en,an strap musle !an

    terun,"us se"ali,us oleh 3asia pretrahealis. Se!an,"an !ime!ial eraposisi

    !en,an trahea !an oesopha,us !en,an n. reurrens lar-n,eus pa!a sulus

    traheooesopha,us. Ter!apat la,i -aitu lous p-rami!alis -an, memanan, "earah

    ranial !ari seelah lateral isthmus4 "a!an,? "a!an, sampai !iranial os h-oi!>

    3oramen aeum lin,ua sea,ai arin,an i"at. *an,unan terseut "emun,"inan sisa

    !ari !utus th-ro,lossus. Puna" lous !e/ter> sinister setin,,i linea oliue ( ;.0. 7).

    lan!ula parath-roi!ea merupa"an & pasan, "elenar hormonal ( en!o"rin ) -an,

    er3un,si !i!alam metaolism alium ( 0a. ) !an phosphate ( P ). Kelenar ini

    terleta" menempel !ipermu"aan !orsal ,lan!ula th-roi! erentu" lonon, pipih.

    Pa!a ,lan!ula parath-roi!ea superior leta"n-a leih "onstan sehin,,a leih mu!ah

    !itemu"an.

    Inner1asi lan!ula Th-roi!ea !an lan!ula Parath-roi!ea

    Seraut? seraut s-mpathis !ari ,an,lion er1ialis superior untu" rasa n-eri !an

    1aso"onstri"si !an seraut? seraut paras-mpathis !ari n. lar-n,ei N. 1a,us untu"

    se"resi hormon th-roi! !an hormon parath-roi!.

    ;asularisasi lan!ula Th-roi! !an lan!ula Parath-roi!

    ;asularisasi "elenar? "elenar ini erasal !ari A. th-roi!ea superior !an A. th-roi!ea

    in3erior. Se!an,"an 1enan-a men,i"uti arterin-a ( eralan ersama ). Aliran

    l-mphen-a menuu l.n. er1iales pro3un!i.

     

    7. TRA08EA ( pars er1ialis )

    Pa!a er1ial ( leher ) ter!apat sea,ian ranial trahea -an, terentan, !ari inin

    trahea # sampai trahea setin,,i a!itus thorais.0inin trahea ini erentu"

    seperti huru3 U atau seten,ah lin,"aran -an, len,"un,ann-a men,ha!ap "e1entral.

    8al ini !i!u,a oleh "arena !i!orsaln-a ter!apat oesopha,us sehin,,a apaila

    menelan ma"anan -an, a,a" esar a"an !apat men!esa" !in!in, trahea

    !i1entraln-a.

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    14/22

    *eerapa hal -an, erhuun,an !en,an tin!a"an "linis pa!a phar-n/ !an trahea

    a. 6ar-n,osop- lan,sun, atau lar-n,osop- ti!a" lan,sun,. Pa!a lar-n,osop-

    lan,sun, a!alah ara pemeri"saan lar-n/ !en,an alat -an, !iseut

    lar-n,osop-. 0aran-a !en,an men,an,"at li!ah "earah 1entral sehin,,a

    "ita !apat melihat a!itus lar-n,is4 reessus piri3ormis4 rima 1estiuli4 plia1oalis !an rima 1oalis maupun oesopha,us. Alat ini iasan-a !i,una"an

    sea,ai perlen,"apan untu" mela"u"an intuasi ( nasotraheal> orotraheal )

    -aitu memasu""an pipa "e!alam trahea untu" menamin teru"an-a alan

    na3as.Se!an,"an lar-n,osop- ti!a" lan,sun, a!alah ara pemeri"saan lar-n/

    !en,an ermin -an, !itempat"an pa!a orophar-n/.. 0rioth-roi!otom- a!alah tin!a"an memu"a !an memasu""an anul

    ( semaam pipa "a"u ) "e!alam lumen lar-n/. 0aran-a !en,an memu"a

    "ulit pa!a tempat memrana rioth-roi! !an selanutn-a memu"a

    memrana terseut untu" memasu""an anul. Tin!a"an ini u,a

    !ima"su!"an untu" memu"a alan na3as apaila !iranial lar-n/ tertutup.. Traheotom- > traheostom- a!alah tin!a"an -an, sama !an tuuan -an,

    sama !en,an tin!a"an rioth-roi!otom-4 han-a !isini memoton, inin

    trahea.!. Th-roi!etom- a!alah tin!a"an operasi pen,an,"atan ,lan!ula th-roi! pa!a

    "asus tumor. pa!a tin!a"an peme!ahan ini ter!apat eerapa prose!ur

    seperti: loetom- a!alah men,an,"at # lous -an, men,alami tumor4

    isthmoloetom- men,an,"at # lous eserta seluruh isthmusn-a !an

    prose!ur lain -an, !iseut total th-roi!etom- a!alah men,an,"at seluruh

    ,lan!ula th-roi!ea.

    SITUS T8ORA9

    Situs thora/ a!alah a,ian tuuh ( trunus ) -an, ter!apat !iantara thora/ !an

    situs a!omen. Thora/ ini erentu" onus > san,"ar !en,an !iameter laterolateral

    leih panan, !isan!in, !iameter antero!orsal. Pa!a poton,an melintan,

    ( trans1ersal ) erentu" seperti ,inal. in!in,n-a selain arin,an erlapis seperti

    tuuh -an, lain u,a erupa osteoartila,ineus !an musulus.

    in!in, thora/ ( "eran,"an-a ) ter!iri !ari +

    a. in!in, !orsal erupa #& 1ertera thoraales !an a,ian posterior len,"un,?

    len,"un, ostae. Pa!a tiap sisi ollumna 1erterales ter!apat suatu sulus

    -an, lear !an !alam4 !ientu" oleh len,"un,an "e!orsolateral os ostae4

    !iseut sulus pulmonalis.. in!in, 1entral !ientu" oleh sternum4 artila,o ostae !an a,ian 1entral

    ostae.

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    15/22

    . in!in, lateral oleh ostae !an erentu" melen,"un, !ari arah ranio!orsal

    "e 1entroau!al. ostae !an artila,o ostaen-a -an, erurutan ter!apat

    spatium interostalis.!. *atas ranial erupa elah -an, !iseut a!itus thorais ( aperture thorais

    superior ) -an, !iatasi oleh tepi ranial 1ertera thoraalis #4 osta !an

    artila,e osta # !an tepi ranial manurium sterni.e. *atas au!al -aitu apertura thorais in3erior -an, !iatasi tepi au!al

    1ertera thora/ #&4 osta ##4 #& !an artila,e osta #'4 J4 4 -an,

    mementu" arus ostalis.Arus ostalis !e/ter !an sinister ertemu pa!a sternum mementu" an,ulus

    in3rasternalis ( mementu" su!ut ' H ##' !eraat ). Apertura thorais in3erior

    ini tertutup !iaphra,ma -an, mementu" lantai a1um thora/ !an

    mempun-ai ori,o pa!a tulan,? tulan, thora/ palin, au!al !an insertion-a

    mementu" entrum ten!ineum. Pa!a !iaphra,ma ini ter!apat elah

    ( hiatus ) !an 3oramen -an, !itempati eerapa an,unan. 6eta"

    !iaphra,ma -an, melen,"un, seperti "uah terseut setin,,i osta

    ( "ea!aan inspirasi ).

    0a1um thora/ !itempati oleh or,an> an,unan +

    a. Pulmo !e/ter !an pulmo sinister ersama pleuran-a. Me!iastinum4 -an, !itempati oleh or !an periar!ium serta an,unan lain

    seperti : trahea4 ronhus4 oesopha,us4 N. 1a,us4 n. phrenius !an trunus

    s-mpathius.

    Anatomi super=ial pa!a !in!in, thora/

    Pa!a permu"aan !in!in, thora/ ter!apat tonolan atau e"un,an -an, !apat !ilihat

    atau !iraa !ari e/ternal. *an,unan? an,unan ini iasan-a er3un,si sea,ai

    pro-e"si e/ternal !ari an,unan atau or,an !i!alamn-a ataupun !ii!an, "lini"

    er3un,si untu" melu"a"an suatu tin!a"an> insersi. 0e"un,an terseut selain

    spatium interostalis u,a !i!apat"an an,unan -an, lainn-a. Selain itu ter!apat

    ,aris ima,iner -an, arahn-a 1ertial.

     Yan, pertama pa!a !in!in, thora/ !i!apat"an +

    a. Inisura suprasternalis -an, !iatasn-a ter!apat 3ossa u,ularis4 setin,,i

    orpus ;.T. &.. iau!al inisura suprasternalis pa!a persen!ian manurium sterni !an

    orpus sterni erentu" su!ut "e1entral !iseut an,ulus 6u!o1ii> 6ouis.ilateral an,ulus ini merupa"an persen!ian artila,o osta &. Apaila !itari"

    i!an, ima,iner horiBontal "e!alam melalui an,ulus ini merupa"an atas

    antara me!iastinum superior !an me!iastinum in3erior !an leta" asis or.. Papilla mammae pa!a nullipara atau la"i? la"i setin,,i spatium interostal $

    pa!a linea mi!la1iularis.!. Pa!a su!ut inisura in3rasternalis !apat !iraa proessus /iphoi!eus.

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    16/22

    e. An,ulus in3erior sapula apaila !itari" ,aris horiBontal "eme!ial merupa"an

    leta" proessus spinosus ;.T. .

    aris? ,aris orientasi pa!a permu"aan !in!in, thora/ -an, arahn-a 1erti"al +

    #. iseelah 1entral +

    a. 6inea me!iana mulai perten,ahan inisura suprasternalis "earah 1ertial.. 6inea sternalis ,aris 1ertial -an, melalui tepi lateral orpus sterni.. 6inea mi!la1iularis ,aris 1ertial -an, melalui perten,ahan os la1iula.!. 6inea parasternalis a!alah ,aris 1ertial perten,ahan antara linea

    sternalis !an mi!la1iularis.&. iseelah lateral +

    a. 6inea a/illaris anterior ,aris 1ertial -an, melalui plia a/illaris anterior.. 6inea a/illaris me!ius ,aris 1ertial -an, melalui ape/ 3ossa a/illaris.. 6inea a/illaris posterior ,aris 1ertial -an, melalui plia a/illaris posterior.

    5. iseelah !orsal +a. 6inea sapularis ,aris 1ertial -an, melalui an,ulus in3erior sapulae.. 6inea me!iana posterior ,aris melalui uun, proessus spinosus 1ertera

    thoraalis.

    Otot? otot Respirasi

    Otot? otot respirasi ter!iri !ari otot !in!in, thora/ !an !iaphra,ma. Yan,

    !ima"su!"an !isini a!alah otot -an, er3un,si untu" inspirasi !an e/pirasi. Pa!a

    a"ti=tas inspirasi tera!i perluasan 1olume a1um thora/ !en,an me"anisme

    ertamahn-a !iameter ranioau!al4 !iameter anteroposterior !an !iameter

    laterolateral. Pa!a a"ti=tas ini pulmo men,eman, a"iat u!ara masu" "e!alam

    al1eoli !en,an ma"su! men,amil o"si,en. Se!an,"an pa!a a"ti=tas e/pirasi

    tera!i seali"n-a -aitu tera!i pen,uran,an "eti,a !iameter terseut. isini pulmo

    men,empis !an al1eoli men,empis men,eluar"an u!ara. Inspirasi normal tera!i

    pen,isian u!ara "e!alam al1eoli> pulmo !iseut ti!al 1olume4 pa!a oran, !e2asa

    "ira? "ira 7'' ml. ini tera!i pa!a saat istirahat. Se!an,"an saat a"ti=tas ertamah

    a"an tera!i inspirasi !alam.

    Otot? otot respirasi utama a!alah !iaphra,ma sehin,,a ila tera!i "elumpuhan

    !iaphra,ma a"iat "erusa"an n. phrenius > me!ulla spinales er1iales 5? 7. Pa!a

    saat inspirasi tera!i "ontra"si !iaphra,ma !an a"iat "ontra"si ini !iaphra,ma

    men,arah "eau!al sehin,,a !iameter ranioau!al ertamah. Seali"n-a pa!a

    saat e/pirasi !iaphra,ma rela/asi men,arah "eranial sehin,,a !iameter

    ranioau!al er"uran,.

    Otot? otot !in!in, thora/ !i"elompo""an sea,ai otot inspirasi !an otot e/pirasi +

    Otot essential untu" inspirasi normal +

    a. iaphra,ma. M. interostalis e/ternus. M. interostalis internus a,ian 1entral

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    17/22

    Otot pemantu inspirasi !alam +

    a. M. sternomastoi!eus. M. petoralis minor. M. le1ator ostarum!. Mm. saleni

    Otot essential e/pirasi+

    a. M. interostalis internus a,ian lateral !an !orsal. M. interostalis intimus. M. suostalis!. M. trans1ersus thorais

    Otot e/pirasi !alam +

    a. M. interostalis a,ian lateral !an !orsal. M. trans1ersus thorais

    . M. retus a!ominis!. M. oliuus a!ominis e/ternus !an internuse. M. trans1ersus a!ominis3. M. serratus posterior in3erior

    Selain itu masih ter!apat otot? otot -an, er3un,si untu" stailisasi pa!a inspirasi

    -an, meliputi otot? otot leher !an otot e/tremitas superior.

    Inner1asi otot respirasi

    iaphra,ma men!apat persara3an4 a,ian ten,ah !ari n. phrenius !an a,ian

    peri3er ( tepi ) !ari n. interostales . Se!an,"an mm. interostales men!apat"an

    !istriusi inner1asi !ari nn. Interostales ( thoraales ). Ner1us interostalis #& u,a!iseut n. suostalis.

    ;asularisasi otot respirasi

    Sumer arterial meliputi !iaphra,ma -an, men!apat"an !istriusi !ari A.

    periar!iaophrenia aan, !ari A. sula1ia. ;ena men,i"uti sistema arterin-a.

    Pa!a mm. interostales men!apat sumer arterial !ari Aorta !esen!ens

    ( thoraalis ) -an, memeri aan,? aan, Aa. Interostales posteriores !an !ari

    A. thoraia interna> mammaria interna -an, memer aan,? aan, Aa.

    Interostales anteriores. S-stem 1ena otot !in!in, thora/ a,ian 1entral men,alir

    "e ;. thoraia interna terus "e ;. anon-ma. Se!an, !in!in, thora/ posteriormen,alir "e s-stem ;. aB-,os !an ;. hemiaB-,os.

    S-stem l-mphatia !in!in, thoraalis termasu" !i!alam s-stem l-mphe parietal

    -an, ter!iri !ari: l.n. parasternalis4 l.n. phrenius !an l.n. interostales. 6-mphono!i

    parasternalis ( thoraia interna ) menerima me!ial mammae4 !iaphra,ma peri3er4

    spatium interostalis !an pleura ostalis. Se!an, l.n. phrenius menerima l-mphe

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    18/22

    !ari !iaphra,ma a,ian ten,ah. 6-mphono!i interostales ( posterior ) menerima

    aliram l-mphe !ari interostals posterior !an menuu "e !utus thoraius.

    $. TRA08EA AN *RON08US E9TRAPU6MONER

     Trahea !isini a!alah -an, era!a !i!alam a1um thora/ -an, "emu!ian eraan,

    & mena!i: ronhus prinsipalis ( primarius )!e/tar !an ronhus prinsipalis sinistra.

    *i3uratio atau peraan,an setin,,i ;.T.$ ( e/pirasi ) !an setin,,i ;.T.C ( inspirasi ).

    *ronhus !e/tra er!iameter leih esar4 leih pen!e" !an leih 1ertial

    !ian!in,"an ronhus sinistra. 8al ini men-ea"an apaila tera!i en!a -an,

    masu" "e!alam trahea en!erun, a"an masu" "e!alam ronhus !e/tra. Seperti

    trahea4 ronhus u,a mempun-ai "eran,"a erupa artila,o tetapi ere!a

    "arena inin artila,o pa!a ronhus erentu" lin,"aran penuh.

    Or,an terseut era!a !i!alam me!iastinum !an mempun-ai s-ntopi ( eraposisi )

    !en,an or,an> an,unan -an, lain. Pa!a ronhus !e/tra !iranialn-a ter!apat

    len,"un, ;. aB-,os !an !i1entraln-a ter!apat A. pulmonalis !e/tra. Se!an, pa!a

    ronhus sinistra !iranialn-a ter!apat arus Aortae !an !i1entraln-a ter!apat A.

    pulmonalis sinistra. i1entral i3uration u,a !i!apat"an l.n. traheoronhiales.

    Selanutn-a masin,? masin, ronhus prinipalis a"an memasu"i pulmo !an

    eraan,? aan, sesuai !en,an lous pulmo !imana pulmo !e/tra !ia,i mena!i

    5 lous ( superior4 me!ius !an in3erior )4 se!an,"an pulmo sinistra mena!i & lous (

    superior !an in3erior ).

    PU6MO AN P6EURA

    Pulmo merupa"an or,an respirasi penampun, u!ara -an, erupa saluran lanutan

    ronhus !an era"hir sea,ai al1eolus? al1eolus -an, menampun, u!ara inhalasi (

    inspirasi ). U!ara inspirasi ini oleh ;. pulmonalis !iserap o"si,enn-a !an !ia2a

    "eatrium sinistra. Al1eolus ini se"ali,us u,a sea,ai tempat pemuan,an

    "aron!io"si!a !ari A. pulmonalis "eal1eolus. 6ous pulmonalis "emu!ian tera,i

    mena!i se,mentales pulmonalis. ari ronhus se,mentalis a"an eraan,?

    aan, mena!i ronhioles -an, seterusn-a eraan,? aan, sara urut "earah

    tepi ( lateral ) mena!i ronhioles: on!utorium4 terminalis4 respiratorius4 !utus

    al1eolaris !an saus al1eolaris -an, merupa"an "umpulan al1eolus> al1eoli.

    Pema,ian se,men pulmonalis

    Ke!ua pulmo ( !e/tra !an sinistra ) 2alaupun mempun-ai lous ere!a4 tetapiseara per"eman,ann-a masih menin,,al"an ea" pema,ian se,men -an,

    sama. *eri"ut ini a!alah pema,ian se,men pa!a pulmo !e/tar !an pulmo sinistra.

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    19/22

    PU6MO E9TRA PU6MO SINISTRA

    6ous Se,men 6ous

    Se,men

    Superior #. Apial Superior

      &. Posterius Kel. ranial

    #4&. Apioposterius

      5. anterius

    5. Anterius

    Me!ial $. 6aterale

    7. Me!iale 6in,ulare

    $. 6in,ulare superior

     

    7. 6in,ulare in3erior

    In3erior C. Superius In3erior

    C. Superius

      . *asale me!ialis

      . *asale anterius 4.

    *asale?anterior? 

    Me!ialis  J. *asale lateralis J.

    *asale lateralis#'. *asale posterius #'.

    *asale Posterius

    Pulmo mempun-ai entu" seperti onus !en,an a,ian? a,iann-a: asis pulmonis

    -an, men,ha!ap len,"un, !iaphra,m4 ape/ pulmonis -an, terleta" meleihi

    apertura thorais superior4 3aies ostalis !an 3aies me!ialis !imana ter!apat hilus

    pulmonis. 8ampir seluruh permu"aan pulmo ini mempun-ai le"u"an> e"un,an

    !imana ter!apat or,an> an,unan lain -an, menempel ( lihat ,amar pulmo ).

    Pa!a hilus pulmonis -an, merupa"an le"u"an u"up !alam ter!apat an,un?

    an,unan seperti li,amentum pulmonalis -an, merupa"an reGe/i pleura parietalis

    !an pleura 1iseralis !an ra!i/ pulmonis. Ra!i/ pulmonis erupa 5 an,unan po"o"

    !an 5 an,unan -an, lain.

    *an,unan po"o" terseut a!alah +

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    20/22

    a. A. pulmonalis !ari 1entrile !e/ter erisi !arah

    "a-a 0O &.. ;1. Pulmonalis menuu atrium sinister "a-a O&.. *ronhus.

    *an,unan lainn-a erupa +

    a. ;asa ronhiales -an, mela-ani parenh-m pulmo.. ;asa l-mphatia mema2a aliran l-mphe !ari

    pulmo.. Ple/us ner1osus -an, mela-ani pulmo.

    Inner1asi Pulmo

    Persara3an pulmo ter!iri !ari ner1us otonom ( s-mpathis !an paras-mpathis ).

    Ner1us s-mpathis erasal !ari ,an,lia s-mpathia #? 7 ( terutama &? 5 ) -an,

    mema2a ran,san, n-eri !an seraut motori" untu" !ilatasi otot ronhus

    ( ronho!ilator ). Se!an,"an sara3 paras-mphatis -an, erasal !ari N. 1a,us

    mema2a seraut motori" e@erens 1iseral umum er3un,si untu" seretomotor

    "elenar muosa u,a mempun-ai pen,aruh ronho"onstri"si.

    ;asularisasi Pulmo

    S-stem 1asularisasi pulmo seperti -an, !i"etahui ter!apat & s-stem -aitu:

    1asularisasi pulmonalis !an ronhialis. ;asularisasi pulmonalis a!alah s-stem

    1asularisasi !i!alam 3un,si al1eoli sea,ai tempat pertu"aran O& !an 0O&.

    O"si,en !iserap !ari al1eoli masu" "e!alam a"ar ;. pulmonalis -an, seterusn-a

    !ia2a masu" "e!alam atrium sinistra. Se!an,"an 0O& !ialir"an "epulmo melalui

    A. pulmonalis -an, selanutn-a menemus !in!in, arteri !an !in!in, al1eoli4 saat

    e/pirasi !i"eluar"an melalui alan na3as.

    Untu" memenuhi "eutuhan nutrii !an O& pulmo melalui Aa. *ronhiales -an,

    !iaan,"an !ari Aorta. Seali"n-a sisa metaolism !an 0O& !ari pulmo !ia2a

    oleh ;1. *ronhiales menuu "e s-stem ;. aB-,os. Se!an,"an aliran l-mphe !ari

    pulmo ter!iri !ari & : a,ian super=ial er,aun, !en,an l-mphe pleura 1iseralis

    ( pulmonalis ) se!an,"an a,ian pro3un!al men,i"uti pola 1asan-a. Untu"

    a,ianpro3un!al ini men,alir "el.n. pulmonales -an, selanutn-a menuu "e l.n.

    ronhopulmonales. ari l.n. ronhopulmonalis men,alir "e l.n.traheoronhiales. *eerapa pemuluh l-mphe a,ian au!al melalui li,.

    Pulmonalis menuu l.n. me!iastinales posteriores.

    P6EURA

    Pleura merupa"an "anton, serous tertutup -an, men-eluun,i hampir seluruh

    permu"aan pulmo "euali pa!a hilus pulmonis4 "e!ua pleura !e/tra !an sinistra

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    21/22

    terpisah oleh me!iastinum. 0a1um pleura memu"a te"anan ne,ati3 -an, er,una

    saat inspirasi4 pulmo -an, men,eman, !apat men!esa" "anton, pleura terseut.

    Pemahaman men,enai huun,an antara pulmo !an pleura a!alah sea,i eri"ut4

    seperti "ita men!esa""an "epalan tan,an pa!a alon !ari arah "anan misaln-a

    sampai sisi "anan alon men-entuh sisi "iri alon. isisi "epalan tan,an sea,ai

    pulmo !an alon sea,ai pleura setelah sisi alon ta!i salin, menempel terlihatseolah? olah tan,an !i!alam alon tetapi -an, seenarn-a tetap !iluar ruan,an

    !alam alon.

    Pleura -an, menempel pulmo !iseut pleura 1iseralis se!an,"an pleura -an,

    !iluarn-a atau -an, men,ha!ap !in!in, thora/ ( 3asia en!othoraia )4

    me!iastinum !an !iaphra,ma !iseut pleura parietalis. Pleura 1iseralis ini u,a

    men,i"uti le"u" pulmo misaln-a =ssura !ari pulmo ( memisah"an ) antar lous.

    Kemu!ian antara "e!ua pleura ( 1iseralis !an parietalis ) erhuun,an pa!a

    li,amentum pulmonale.

    Pleura parietalis sen!iri sesuai !en,an topo,ra=n-a -an, men,ha!ap> menempelpa!a an,unan !ia,i mena!i + pleura ostalis4 pleura !iaphra,matia4 pleura

    me!iastinalis !an upula pleura ( perluasan "eranial erentu" "uah ). Antara

    a,ian pleura parietalis terseut tera!i reGe/i. ia,ian !orsal thora/ ter!apat

    reGe/i antara pleura ostalis !an pleura me!iastinalis -an, terentan, !ilateral

    orpus 1ertera thora/ # sampai 1ertera thora/ #&. ia,ian 1entral thora/ reGe/i

    pleura ostalis !an pleura me!iastinalis ( reGe/i sterna !an ostal ) seara "linis

    pentin,. ari ranial "e!ua pleura ostalis pa!a artiulatio sternola1iularis turun

    pa!a an,ulus sternalis ( 6ouis ) ertemu !ilinea me!iana. Yan, "anan "eau!al

    !i!orsal pro. 9iphoi!eus pa!a linea me!ian. Se!an,"an pleura "iri memisah

    "elateral setin,,i osta $ memelo" pa!a linea sternalis "eau!al sampai osta C.

    Kemu!ian "e!ua reGe/i pleura elo" "elateral men-ilan, osta pa!a linea

    mi!la1iularis terus "eau!al men-ilan, osta#' pa!a linea a/illaris me!ia !an

    osta #& pa!a ollumna 1erteralis ( !iposterior ). Untu" reGe/i pleura ostalis !an

    !iaphra,matia !iseut osto!iaphra,matia. Se!an,"an reGe/i antara pleura

    me!iastinalis !an pleura !iaphra,matia ti!a" e,itu pentin,.

    Ruan,an intrapleural pa!a reGe/i terseut men,hasil"an reessus !imana

    merupa"an ruan, potensial ( a!an,an ) apaila tera!i inspirasi !alam !apat

    L!iisi pulmo4 selain upula pleura. Reessus terseut a!alah : reessus

    phrenioostalis ( ostome!iastinalis )4 reessus ostome!iastinalis anterior !an

    ostome!iastinalis posterior.

    Inner1asi pleura

    Persara3an pleura !ia,i mena!i & inner1asi pleura 1iseralis !an pleura parietalis.

    Untu" pleura 1iseralis inner1asin-a men!apat"an !ari inner1asi pulmo. Se!an,"an

    pleura parietalis men!apat"an inner1asi !ari !in!in, thora/ ( nn. Interostales !an

    n. phrenius ).

  • 8/19/2019 Systema Respiratorium.doc9.11

    22/22

    ;asularisasi pleura

    Untu" 1asularisasi !an s-stem l-mphatia4 pleura 1iseralis men,i"uti pulmo !an

    pleura parietalis men,i"uti 1asularisasi !an l-mphatia !in!in, thora/.

    Kepentin,an "linis -an, erhuun,an !en,an pulmo !an pleura

    a. Asthma ronhiale a!alah "elainan !imana tera!i ronho"onstri"si !an

    h-perse"resi muosa a"iat aler,i. Tera!i e3e" paras-mpathis -an, "uat.. Ateletasis a!alah apaila tera!i sumatan pa!a ronhus atau aan,n-a

    sehin,,a pulmo a,ian terseut u!aran-a ti!a" !apat "eluar masu".. E3usi pleura apaila tera!i penamahan airan intrapleural a"iat in3e"si

    ( T. ) atau "e,anasan.!. 8ematothora/> hemothora/ a!an-a !arah !i!alam a1um pleura.e. Pneumothora/ a!alah a!an-a u!ara !ia1um thora/4 u!ara !apat erasal

    !ari lu"a pa!a !in!in, thora/ ( lu"a tusu" misaln-a ) atau !ari !in!in, al1eoli

    -an, oor sehin,,a u!ara respirasi "eluar "ea1um pleura.

     Tin!a"an me!is -an, erhuun,an !en,an pulmo !an pleura

    a. Nee!le thoraotom- a!alah tin!a"an menusu""an arum pa!a a1um pleura

    pa!a "asus pneumothora/. Tin!a"an ini !ila"u"an pa!a spatium interostalis

    & pa!a ,aris mi!la1iularis.. Puntie pleura merupa"an tin!a"an men,eluar"an airan pleura ( e3usi

    pleura> hemothora/ )4 !ila"u"an pa!a spatium interosta 7 atau C pa!a linea

    a/illaris me!ia.. Insersi thora/ tue sama seperti pa!a puntie pleura han-a !isini -an,

    !imasu""an a!alah selan,. *iasan-a selan, ini !ihuun,"an !en,an taun,

    erisi airan ( ater Seal raina,e ).

    Keti,a tin!a"an terseut !ila"u"an !en,an men,hin!ari ner1us !an 1asa

    interostalis pa!a sulus ostae4 sehin,,a !ila"u"an pa!a tepi osta !ia2ahn-a

    misal pa!a spatium interosta 7 tusu"an !ila"u"an pa!a tepi ranial osta C.