SYOK HIPOVOLEMIKKelompok K-01 2006

DEFINISI

Syok keadaan berkurangnya perfusi organ dan oksigenasi jaringan gangguan mekanisme homeostasis. Diagnosis syok didasarkan tanda-tanda klinis :Hipotensi y Oliguria y Perfusi perifer yang buruky

ETIOLOGIBurns Diare Muntah Trauma Kehilangan sekitar 1 / 5 atau lebih dari jumlah normal darah dalam tubuh syok hipovolemik.

PATOFISIOLOGILoss of blood or fluid hipovolemia Cardiac filling hipoksia CO TD Rapid HR HR kulit Tonus simpatik vasokonstriksi Organ & tissue damage

Akral dingn dan kulit pucat

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

Agitasi Akral dingin Penurunan konsentrasi Penurunan kesadaran Penurunan atau tidak ada keluaran urine lemah warna kulit pucat napas cepat Berkeringat

PEMERIKSAANHasil kajian dari manifestasi klinis menunjukkan tanda-tanda syok, termasuk:Tekanan darah rendah y Suhu tubuh rendah y Denyut nadi cepat y Lemah, akral dingin, dan kulit pucaty

Tes yang dilakukan meliputi:y y y y y y

Kimia darah (termasuk tes fungsi ginjal) hitung darah lengkap CT- scan, USG, atau x-ray pada daerah trauma Echocardiogram Endoskopi Kateterisasi urin tabung ditempatkan ke dalam kandung kemih untuk mengukur output urin

DIAGNOSIS DIFFERENSIALSyok hipoglikemia(karena pemberian insulin>>) Syok kardiogenik Syok septik Syok neurogenik

Syok hemoragik (hipovolemik): disebabkan kehilangan akut dari darah atau cairan tubuh. Jumlah darah yang hilang akibat trauma sulit diukur dengan tepat bahkan pada trauma tumpul sering diperkirakan terlalu rendah. Ingat bahwa : Sejumlah besar darah dapat terkumpul dalam rongga perut dan pleura. Perdarahan patah tulang paha (femur shaft) dapat mencapai 2 (dua) liter. Perdarahan patah tulang panggul (pelvis) dapat melebihi 2 liter

Syok kardiogenik : disebabkan berkurangnya fungsi jantung, antara lain akibat : Kontusioo miokard Tamponade jantung Pneumotoraks tension Luka tembus jantung Infark miokard Penilaian tekanan vena jugularis sangat penting dan sebaiknya ECG dapat direkam.

Syok neurogenik : ditimbulkan oleh hilangnya tonus simpatis akibat cedera sumsum tulang belakang (spinal cord). Gambaran klasik adalah hipotensi tanpa diserta takhikardiaa atau vasokonstriksi. Syok septik : Jarang ditemukan pada fase awal dari trauma, tetapi sering menjadi penyebab kematian beberapa minggu sesudah trauma (melalui gagal organ ganda). Paling sering dijumpai pada korban luka tembus abdomen dan luka bakar.

PENATALAKSANAAN

SYOK HIPOVOLEMIK KARENA PERDARAHAN

SYOK HIPOVOLEMIK KARENA DEHIDRASI (DIARE, MUNTAH)

PROGNOSISSyok Hipovolemik selalu merupakan darurat medis. Namun, gejala-gejala dan hasil dapat bervariasi tergantung pada:

Jumlah volume darah yang hilang Tingkat kehilangan darah Cedera yang menyebabkan kehilangan Mendasari pengobatan kondisi kronis, seperti diabetes dan jantung, paru-paru, dan penyakit ginjal

Secara umum, pasien dengan derajat syok yang lebih cenderung lebih baik dibandingkan dengan syok yang lebih berat. Dalam kasus-kasus syok hipovolemik berat, kematian adalah mungkin bahkan dengan perhatian medis segera. Orang tua lebih cenderung memiliki hasil yang buruk dari shock.

KOMPLIKASIKerusakan ginjal Kerusakan otak Gangren dari lengan atau kaki kadang-kadang mengarah ke amputasi Serangan jantung

PENCEGAHANMencegah syok lebih mudah daripada mencoba untuk mengobatinya setelah terjadi. Cepat dalam mendiagnosis dan bertindak dapat mengurangi risiko syok berat. Awal pertolongan pertama dapat membantu kontrol syok.

PARAMETER KARDIOVASKULER

Algoritma terapi syok

REFERENSI

Maier RV. Pendekatan pada pasien dengan syok. Dalam: Fauci AS, TR Harrison, eds. Harrison 's Prinsip Kedokteran Internal . 17 ed. New York, NY: McGraw Hill, 2008: chap 264. Spaniol JR, AR Knight, Zebley JL, Anderson D, JD Pierce. Resusitasi cairan terapi untuk syok hemoragik. J Trauma Nurs . 2007; 14:152-156. Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Sebuah tinjauan bergambar shock hipovolemik pada orang dewasa. Br J Radiol . 2008; 81:252-257. Uil CA den, E Klijn, WK Lagrand, Brugts JJ, C Ince, PE Spronk, Simoons ML. Mikrosirkulasi dalam kesehatan dan penyakit kritis. Cardiovasc Prog Dis . 2008; 51:161-170.