syarat untuk pendirian koperasi€¦ · web viewtitle: syarat untuk pendirian koperasi author:...

Kantor Notaris RATIH BUDIARTI, S.H.Jl. Raharja No.17, Pondok PinangJakarta SelatanTelp.: 7505056, Fax : 75910742

FORMULIR PERSIAPAN PENDIRIAN & PENDAFTARAN KOPERASINama Koperasi : ………………………………………………………………..Kedudukan Koperasi : ………………………………………………………………..Alamat Koperasi : ……………………………………………………………….. ………………………………………………………………..No. Telepon Koperasi : ………………………………………………………………..Modal Koperasi : Rp. 200.000.000,- (duratus juta rupiah)

a. Simpanan Pokok / Anggota : minimal Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah)b. Simpanan Wajib / Anggota/bulan : minimal Rp. 100.000,- (seratus ribu

rupiah)

Anggota Pendiri Koperasi:

1. Nama : Herman Jambak ( contoh )No.KTP : 09.5207.060764.7016

2. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

3. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

4. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

5. Nama : ….…………………………………………………………………….6.

No.KTP : ….…………………………………………………………………….

7. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

8. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

9. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

10.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

11.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

1


12.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

13.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

14.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

15.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

16.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

17.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

18.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

19.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

20.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

21.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

22.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

23.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

24.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

25.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

26.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

27.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

2


28.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

29.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

30.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

31.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

32.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

33.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

34.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

35.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

36.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

37.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

38.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

39.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

40.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

41.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

42.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

43.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

44.Nama : ….…………………………………………………………………….

3


No.KTP : ….…………………………………………………………………….

45.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

46.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

47.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

48.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

49.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

50.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

51.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

52.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

53.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

54.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

55.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

56.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

57.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

58.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

59.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

60.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

4


61.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

62.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

63.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

64.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

65.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

66.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

67.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

68.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

69.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

70.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

71.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

72.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

73.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

74.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

75.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

76.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

77.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

5


78.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

79.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

80.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

81.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

82.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

83.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

84.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

85.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

86.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

87.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

88.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

89.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

90.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

91.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

92.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

93.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

6


94.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

95.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

96.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

97.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

98.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

99.Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

100. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

101. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

102. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

103. Nama : ….…………………………………………………………………….No.KTP : ….…………………………………………………………………….

Susunan Pengurus :

Ketua : ………………………………………………………………………….Wakil Ketua : ………………………………………………………………………….Sekretaris : ………………………………………………………………………….Wkl. Sekretaris : ………………………………………………………………………….Bendahara : ………………………………………………………………………….

Susunan Pengawas :

Ketua : ……………………………………………………………………….Anggota : ……………………………………………………………………….Anggota : ……………………………………………………………………….

Anggota : ……………………………………………………………………….

Masa Kerja Pengurus : …………………………………………………………………………Masa Kerja Pengawas : …………………………………………………………………………

7


Untuk menjadi Pengurus dan/atau Pengawas sekurang – kurangnya telah menjadi angggota : …….. ( ………….. ) tahun, kecuali pada saat Pendirian Koperasi.Contact Person : …………..…………………………………………………………….No. Telp. / HP : ………………………………………………………………………….

BERITA ACARA RAPAT ANGGOTA PENDIRIAN KOPERASI

Pada hari ini ……………, tanggal …………………… ( ………………………………………………………………… ), pukul ……………… WIB ( ………………………………………………………….. Waktu Indonesia Barat ).Bertempat di Jalan ………………………………………………………………………………Nomor ……, Kelurahan ……………………………., Kecamatan ……………………………. Kotamadya/Kabupaten …………………………….. telah diadakan Rapat Anggota Pendirian Koperasi ………………………………, berkedudukan di ………………………………….. ( untuk selanjutnya disebut Koperasi ).

Tuan/Nyonya ……………………………………………… yang dipilih peserta Rapat untuk bertindak selaku Ketua Rapat, membuka Rapat Anggota dan memberitahukan :

8

FORM 1


- Bahwa dalam Rapat Anggota ini telah hadir atau diwakili sebanyak ……………………… ( ………………… ) orang anggota dari anggota Koperasi.

- Bahwa agenda acara Rapat Pendirian Koperasi ini adalah : 1. Pembahasan Nama Koperasi 2. Pembahasan Kedudukan/Alamat Koperasi 3. Pembahasan Jenis Usaha 4. Pembahasan Simpanan Anggota (Pokok dan Wajib) dan Modal Koperasi 5. Pembahasan Susunan Pengurus dan Pengawas 6. Pembahasan Masa Kerja Pengurus dan Pengawas 7. Pembahasan Anggaran Dasar Koperasi 8. ………………………………………….

- Bahwa karena acara Rapat Anggota ini telah diketahui oleh para peserta rapat yang hadir, maka pimpinan rapat mengusulkannya dan rapat dengan suara bulat secara musyawarah untuk mufakat memutuskan : 1. Menyetujui Nama Koperasi : ……………………………………………………………. 2. Menyetujui Kedudukan/Alamat : ……………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………. 3. Menyetujui Jenis Usaha :

1. Pengelolaan Asset;2. Jasa Perjalanan Umum, Umrah dan Haji;3. Jasa Retail;4. Perdagangan Umum dan Supplier;5. Jasa Konstruksi;6. Jasa Konsultan;7. Jasa Angkutan Barang dan Penumpang;8. Jasa Audit;9. Media;10. Simpan Pinjam berbasis Syariah11. Usaha-usaha lain yang tidak bertentangan dengan Undang-undang

yang berlaku

4. Menyetujui Simpanan Anggota : - Simpanan Pokok : Minimal Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) - Simpanan Wajib : Minimal Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah) per-bulan - Modal Koperasi : Rp. 100.000.000,- (seratus juta rupiah) 5. Menyetujui Susunan Pengurus dan Pengawas (terlampir) : 6. Menyetujui Masa Kerja Pengurus 5 (lima) tahun dan Pengawas 5 (lima) tahun 7. Menyetujui Anggaran Dasar, Anggaran Rumah Tangga, dan Program Kerja Koperasi 8. Menyetujui ……………………………………………………………………………….

- Mengangkat/menetapkan Pengurus dan Pengawas sebagai berikut :

a. Susunan Pengurus

9


KETUA : - Nama : Herman Jambak - Alamat : ………………………………………………………………………….SEKRETARIS : - Nama : Edwin Yuniar - Alamat : ………………………………………………………………………….WAKIL SEKRETARIS : - Nama : Afriyance Nasri - Alamat : ………………………………………………………………………….BENDAHARA : - Nama : Tatiana - Alamat : ………………………………………………………………………….

b. Pengawas - Ketua : …………………………………………………………………………. - Anggota : …………………………………………………………………………. - Anggota : ………………………………………………………………………….

Oleh karena tidak ada lagi yang dibicarakan atau meminta berbicara, maka Ketua Rapat menutup Rapat pada jam ……… WIB ( ………………. Waktu Indonesia Barat ).

Untuk mengajukan permohonan badan hukum koperasi kepada Menteri Koperasi Pengusaha Kecil dan Menengah C.q Deputi Bidang Kelembagaan Koperasi, melalui Kantor Notaris RATIH BUDIARTI, SH serta untuk memparaf dan menandatangani Anggaran Dasar dalam Akta Pendirian Koperasi.

Ketua Rapat Sekretaris

…………………………….. …………………………….

Anggota/Notulis

……………………………..

DAFTAR HADIR RAPAT ANGGOTAPENDIRIAN KOPERASI

Tanda Tangan

10

Form 2


1. Nama : Herman Jambak Alamat : Jl. Nipah III No. 2 RT 010 RW 001

Petogogan, Kby. Baru Jakarta Pekerjaan : Karyawan ………………

2. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………..

………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………….. ………………

3. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………..

………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………….. ………………

4. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………..

………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………….. ………………

5. Nama : ………………………………………………….. Alamat : .…………………………………………………..

.………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………….. ………………

6. Nama : ………………………………………………….. Alamat : ……………………………………………………..

…………………………………………………….. Pekerjaan : …………………………………………………….. ………………

7. Nama : ………………………………………………….. Alamat : ……………………………………………………..

…………………………………………………….. Pekerjaan : …………………………………………………….. ………………

8. Nama : ………………………………………………….. Alamat : ……………………………………………………..

……………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………..

………………

9. Nama : ………………………………………………….. Alamat : ………………………………………………………..

11


..……………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………..

………………

10. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

11. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

12. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

13. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

14. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

15. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

12


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

16. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

17. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

18. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

19. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

20. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

21. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

13


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

22. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

23. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

24. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

25. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

26. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

27. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

14


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

28. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

29. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

30. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

31. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

32. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

33. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

15


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

34. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

35. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

36. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

37. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

38. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

39. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

16


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

40. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

41. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

42. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

43. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

44. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

45. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

17


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

46. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

47. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

48. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

49. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

50. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

51. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

18


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

52. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

53. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

54. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

55. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

56. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

57. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

19


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

58. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

59. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

60. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

61. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

62. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

63. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

20


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

64. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

65. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

66. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

67. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

68. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

69. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

21


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

70. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

71. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

72. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

73. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

74. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

75. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

22


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

76. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

77. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

78. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

79. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

80. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

81. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

23


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

82. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

83. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

84. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

85. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

86. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

87. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

24


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

88. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

89. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

90. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

91. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

92. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

93. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

25


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

94. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

95. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

96. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

97. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

98. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

99. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

26


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

100. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

101. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

102. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

103. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

104. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

105. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

27


………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

106. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

107. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

108. Nama : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….. ………………

Catatan :

Dapat ditambah sesuai dengan jumlah anggota yang ada.

28


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini, para pendiri Koperasi …………………………………….……………..……………………………….., yang menyatakan Rapat Pendirian Koperasi pada hari ……………………. tanggal ……………………… bertempat di ……….........................................................................................................................................................................

Dengan ini memberi kuasa kepada Pengurus dan atau Pengawas :1. Ketua Pengurus : ………………………………………2. ………………. : ………………………………………3. ………………. : ………………………………………4. ………………. : ………………………………………5. ………………. : ………………………………………Datang menghadap Untuk memproses pengesahan Akta Pendirian Koperasi ………………………………………………………………………………… kepada pejabat yang berwenang.

……………, ……………………...

Yang diberi kuasaPengurus Koperasi,

Nama Tanda Tangan

1. ……………………… 1. ……………………………..

2. ……………………… 2. ……………………………..

3. ……………………… 3. ……………………………..

29

FORM 3


4. ……………………… 4. ……………………………..

5. ……………………… 5. ……………………………..

Yang memberi Kuasa Tanda Tangan

Anggota Pendiri Koperasi

Materai 6000

1. …………………………….…………………………………..

2. …………………………….…………………………………..

3. …………………………….…………………………………..

4. …………………………….…………………………………..

5. …………………………….…………………………………..

6. …………………………….…………………………………..

30


7. …………………………….…………………………………..

8. …………………………….…………………………………..

9. …………………………….…………………………………..

10. …………………………….…………………………………..

11. …………………………….…………………………………..

12. …………………………….…………………………………..

13. …………………………….…………………………………..

14. …………………………….…………………………………..

15. …………………………….…………………………………..

16. …………………………….…………………………………..

17. …………………………….…………………………………..

31


18. …………………………….…………………………………..

19. …………………………….…………………………………..

20. …………………………….…………………………………..

21. …………………………….…………………………………..

22. …………………………….…………………………………..

23. …………………………….…………………………………..

24. …………………………….…………………………………..

25. …………………………….…………………………………..

26. …………………………….…………………………………..

27. …………………………….…………………………………..

28. …………………………….…………………………………..

32


29. …………………………….…………………………………..

30. …………………………….…………………………………..

31. …………………………….…………………………………..

32. …………………………….…………………………………..

33. …………………………….…………………………………..

34. …………………………….…………………………………..

35. …………………………….…………………………………..

36. …………………………….…………………………………..

37. …………………………….…………………………………..

38. …………………………….…………………………………..

39. …………………………….…………………………………..

33


40. …………………………….…………………………………..

41. …………………………….…………………………………..

42. …………………………….…………………………………..

43. …………………………….…………………………………..

44. …………………………….…………………………………..

45. …………………………….…………………………………..

46. …………………………….…………………………………..

47. …………………………….…………………………………..

48. …………………………….…………………………………..

49. …………………………….…………………………………..

50. …………………………….…………………………………..

34


51. …………………………….…………………………………..

52. …………………………….…………………………………..

53. …………………………….…………………………………..

54. …………………………….…………………………………..

55. …………………………….…………………………………..

56. …………………………….…………………………………..

57. …………………………….…………………………………..

58. …………………………….…………………………………..

59. …………………………….…………………………………..

60. …………………………….…………………………………..

61. …………………………….…………………………………..

35


62. …………………………….…………………………………..

63. …………………………….…………………………………..

64. …………………………….…………………………………..

65. …………………………….…………………………………..

66. …………………………….…………………………………..

67. …………………………….…………………………………..

68. …………………………….…………………………………..

69. …………………………….…………………………………..

70. …………………………….…………………………………..

71. …………………………….…………………………………..

72. …………………………….…………………………………..

36


73. …………………………….…………………………………..

74. …………………………….…………………………………..

75. …………………………….…………………………………..

76. …………………………….…………………………………..

77. …………………………….…………………………………..

78. …………………………….…………………………………..

79. …………………………….…………………………………..

80. …………………………….…………………………………..

81. …………………………….…………………………………..

82. …………………………….…………………………………..

83. …………………………….…………………………………..

37


84. …………………………….…………………………………..

85. …………………………….…………………………………..

86. …………………………….…………………………………..

87. …………………………….…………………………………..

88. …………………………….…………………………………..

89. …………………………….…………………………………..

90. …………………………….…………………………………..

91. …………………………….…………………………………..

92. …………………………….…………………………………..

93. …………………………….…………………………………..

94. …………………………….…………………………………..

38


95. …………………………….…………………………………..

96. …………………………….…………………………………..

97. …………………………….…………………………………..

98. …………………………….…………………………………..

99. …………………………….…………………………………..

100. …………………………….…………………………………..

101. …………………………….…………………………………..

102. …………………………….…………………………………..

103. …………………………….…………………………………..

104. …………………………….…………………………………..

105. …………………………….…………………………………..

39


106. …………………………….…………………………………..Materai 6000

107. …………………………….…………………………………..

Dst ….. sejumlah anggota.

40

syarat untuk pendirian koperasi€¦ · web viewtitle: syarat untuk pendirian koperasi author:...

Documents