sx piramidal
TRANSCRIPT
SX. PIRAMIDAL
Republica Bolivariana de VenezuelaUniversidad Nacional Experimental Rómulo GallegosHospital del IVSS "Dr. José María Vargas"
Br. Torres ClaudinaC.I V- 23.567.320
Sistema Piramidal
Sx. Piramidal
Definicion. Etiologia;
Se le denomina así a toda lesiónque afecte la neurona motorasuperior en cualquier punto de
su recorrido.
Congénitas.
Adquiridas. Traumatismos del cráneo
Lesiones Vasculares.
Hemorragias por rupturas
Isquemias
Lesiones Compresivas
Tumores malignos o benignos
Granulomas
Meningoencefalitis.
Tono Muscular
Manisfestaciones Clinicas
Motilidad
Voluntaria
MotilidadRefleja
MotilidadInvoluntaria o
Asociada
ProfundosSuperficialesAnormales
ParálisisParestesia
HipotoníaHipertonía
Hiperreflexia Pronfunda u osteotendinosaArreflexia Superficial cutaneomucosaAparicion de reflejos patologicos
Clonussincinesias
Consiste en la perdida de la motilidad voluntaria, total o parcial respectivamente en una
parte del cuerpo.
Hemiplejia y Hemiparesia
Puede instalarse de forma súbita o gradual.La hemiplejia tiene tres cuadros característicos de diferentes semiología:
Hemiplejia en el paciente con comaHemiplejia FlácidaHemiplejia Espatica
Hemiplejia en el paciente en coma
Cabeza En los miembros. Signo del fumador de pipa
Desviación de los ojos y la cabeza al lado contrario de la lesión.
Maniobra de Foix
Signo de Miliam
Al elevar los miembros y dejarlos caer, caen mas abruptamente.
Los reflejos osteotendiginosopueden faltar.
Reflejo cutáneo plantar (Sg de Babinski bilateral).
Reflejos de automatismo medular (+)
Reflejos cutaneoabdominales y cremasteriano están abolidos del lado de la parálisis
Hemiplejia Fláccida
Hemiplejia faciobraquiocrural completa
Hemicara paralizada con compromiso del facial inferior.
Oclusión del ojo
Abolidos reflejos cutaneoabdominalesy osteotendinoso
Signo de babinski
Los reflejos de automatismo medular van disminuyendo de intensidad a medida que el enfermo avanza en este estadio.
Hemiplejia Espástica
De manera gradual la hemiplejia flácida se transforma…
Hemiplejia con hipertonía musc.
Actitud de flexión del miembro superior a raíz de la contractura… Actitud de extensión del miembro inferior…
Parálisis de los músculos de funciones diferenciadas.
Marcha de Todd o helicoidal
Hiperreflexia Osteotendinosa(Reflejos Policineticos).
Arreflexia Cutaneomucosa
Signo de babinski y respuesta del reflejo con maniobras sucedaneas.
Clonus de pie y rotula.
Reflejos Automatismo medular presentes.*
Movimientos involuntarios del lado de la paralisis.*
Hemiplejia Espastica
Topograficamente
Hemiplejia Directa Hemiplejias Alternas
Lesión a nivel de uno de los hemisferios cerebrales, afectando la vía piramidal antes de sus desucación.
Lesión Cortical, Subcortical o capsular.
La lesión se encuentra a cierta altura del tallo cerebral, genera compromiso homolateralde las fibras ya decusadas. Según la altura de la lesión
pueden ser Pedunculares, protuberenciales y bulbares.
Hemiplejia Directa Capsular
Hemiplejias alternas
Cuadriplejia
Afectación motora de los cuatro miembros por lesión bilateral de la vía piramidal a nivel cervical.
Con una causa vascular puede ocurrir el “Sindrome de Cautiverio” por infarto isquemico ventral de la protuberancia.
Exploracion de la Motilidad
Exploración de la Motilidad
Exploración de la Motilidad
Exploración de la Motilidad
Exploración de la Motilidad
Exploración de la Motilidad
Se utilizan para confirmar el diagnostico topográfico de la lesión y su probable etiología.
Radiología simple de cráneo o columna
TAC o resonancia magnética
Arteriografía contrastada de los vasoscerebrales
Los exámenes del liquido cefalorraquídeo.
Biopsia del tejido cerebral, que pueden sernecesarias, sobre todo en pacientes donde losdemás métodos no arrojen resultadosconcluyentes y se hace imprescindible laconfirmación etiológica del proceso.
Examenes complementarios.
Semiología médica:Fisiopatología, semiotecnia ypropedeútica. Horacio A.Argente, Marcelo E. Álvarez
Semiotecnia: Maniobras deexploración. Gerardo M.Bare, Jorge E. Califano.