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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LESIONES

OSTEOMUSCULARESCONFECCION Y AUTOMOTRIZ

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CDIGO: SVE-01JUNIO

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMEOLOGICOAUTOMOTRIZ Y CONFECCIN

CENTRO INDUSTRIAL Y DE AVIACION(SENA)

REALIZADO POR:TECNOLOGOS EN SALUD OCUPACIONAL

FICHA 430916

BARRANQUILLA-ATLANTICO20-JUNIO-2014


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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIN

JUSTIFICACIN

PROPOSITO

1. OBJETIVOS

1.1. Objetivo general 1.2. Objetivos especficos

2. MARCO DE REFERENCIA

3. MARCO LEGAL

3.1 ley 100de 93

3.2 decreto 614 de 843.3 Resolucin 1016 de 893.4 Resolucin 2346 de 20073.5 Decreto 0723 de20133.6 Resolucin 2844 de 20073.7 Resolucin 1013 de 2008

4. SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

4.1. Organizacin de sistema de vigilancia epidemiologica4.2. Fuente de informacin del sistema de vigilancia epidemiologica4.3. Nivel de diagnstico del sistema de vigilancia epidemiolgica4.4. Fase del diagnstico (sve) determinacin del riesgo.

5. METODOLOGIA


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INTRODUCCION

La ergonoma es la ciencia multidisciplinaria que estudia las condicionesergonmicas de aquellos aspectos del diseo de puesto de trabajoorganizacin del trabajo, pueden alterarla salud del individuo. En su aplicacines define las actividades necesarias para disear puestos de trabajosorientados a los aprendices e instructores y de esta manera realizar un controlintegral de los factores de riesgos biomecnicos presentes en la relacinmquina-hombre.

El sistema de vigilancia epidemiolgica para lesiones osteomusculares seimplement en las reas de automotriz y confeccin del centro industrial y deaviacin basndonos en las GUIAS DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUDOCUPACIONAL BASADA EN EVIDENCIA (GATISO-DME). Mediante laidentificacin, evaluacin de los factores de riesgo biomecnicos a los que seencuentran expuestos los aprendices, instructores a travs de herramientastales como: matriz de peligro y valoracin de riesgo (GTC 45/ 2012) encuestas,lista de chequeo, auto reportes, con el propsito de prevenir enfermedades deorigen osteomuscular.

Es importante reconocer que mediante el Sistema de Vigilancia EpidemiolgicaOcupacional se identificaron los riesgos biomecnicos a los que encuentranexpuestos aprendices e instructores del rea de automotriz y confeccin.Vigilando los factores de riesgo, a travs de metodologas que nos faciliten lainformacin necesaria, mejoramiento continuamente y con la finalidad deprevenir las enfermedades de origen osteomuscular a los aprendices en sutotalidad.

Sumado a eso Las enfermedades a nivel osteomuscular tienden a involucrarpadecimiento de tendinitis, epicondilitis, sndrome del tnel carpiano,

escoliosis, cifosis, enfermedad del quervain entre otras patologas que segeneran a nivel de este sistema. La implementacin de este programa previenelas diferentes patologas que se pueden presentar por exposicin a factores deriesgo biomecnico, de igual forma se reconoce la importancia de esteprograma enfocado a la prevencin y control oportuno de las patologas antesmencionadas.

De gran importancia es la participacin de los aprendices en el programa devigilancia epidemiolgico ergonmico, ya que al ser ellos los directamenteexpuestos ayudan al enfoque del programa.


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JUSTIFICACION

En previos estudios realizados se identificaron diferentes tipos de lesionesosteomusculares en los aprendices del ambiente de formacin automotriz yconfeccin del centro industrial y de aviacin, de esta manera se da el enfoqueocupacional a este tipo de lesiones mediante la implementacin de un sistemade vigilancia epidemiolgica teniendo en cuenta los indicadores arrojados en laencuesta realizada y las lesiones osteomusculares causadas por las cargasestticas y dinmicas que generan una disminucin en la calidad de vida yausentismo y disminucin en la productividad de los aprendices. Siendo un pre-requisito para los programas de prevencin y control se tom como baseprincipal para la implementacin del sistema de vigilancia epidemiolgica paradeterminar las diferentes medidas de intervencin que se podran implementaren casos especficos, la incidencia de enfermedades laborales ha venidosiendo un punto clave dentro de todas las organizaciones, cabe mencionar quecon este sistema se logra la previa identificacin de estos riesgos para unaeficaz respuesta ante ellos, mediante el diagnostico que se realiz en lapoblacin objeto del rea de automotriz y confeccin.

Las condiciones de estrs fsico impuestas por la tarea se relacionan conalteraciones en el sistema locomotor (muscular- esqueltico), como productode los esfuerzos fsicos repetitivos y los micro traumas acumulados que sufrenlos aprendices afectados por puestos de trabajos mal diseados que exigenesfuerzos fsicos exagerados e incluso posiciones anatmicas inadecuadasdurante largos periodos de tiempo.

Por otra parte, an existen tareas que se deben hacer manualmente, queincluyen un sobre esfuerzo fsico. Una de las consecuencias del trabajo

manual, adems del aumento de la mecanizacin, es que cada vez hay msaprendices que padecen dolores de espalda, dolores de cuello, inflamacin demuecas, brazos y piernas y tensin ocular.

El Programa de Vigilancia Epidemiologia, mejora las condiciones de losaprendices y ayuda a reducir significativamente los factores de riesgosergonmicos a los que se encuentran expuestos los aprendices.


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PROPOSITO

Ejecutar actividades de promocin y prevencin, para mejorar las condicionesde trabajo en los ambientes de automotriz y confeccin con el fin de reducir laincidencia de alteraciones osteomuscular de los aprendices e instructores dedichas reas.

Para ello se identific, evalu y se intervino de forma integral los factores deriesgos existentes, relacionados con las tareas que realiza el personal de estosambientes y as evitar accidentes y enfermedades ocupacionales que se puedapresentar.


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1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL

Implementar el sistema de vigilancia epidemiolgica osteomuscular, quepermita minimizar los efectos a la exposicin de factores de riesgosbiomecnico que generen alteraciones musculo-esquelticas, asociadas a lasposturas inadecuadas, manipulacin de cargas y movimientos repetitivos, en

los aprendices e instructores de los ambientes de automotriz y confeccin delCentro Industrial y de Aviacin SENA, basndonos en las GATISOS (DME).

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar poblacin con posibles alteraciones musculo- esquelticas enlos ambientes.

Realizar un diagnstico de las condiciones del trabajo y salud, mediantesherramientas como: matriz de peligro y valoracin de riesgo GTC 45 de2012, lista de chequeo, encuestas de molestias osteomuscular.

Implementar programas de capacitacin y actividades de promocin yprevencin encaminadas a minimizar posibles lesiones osteomuscular.


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2. MARCO DE REFERENCIA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL PARAERGONOMIA: Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursostcnicos, financieros y de talento humano, organizados entre s para larecopilacin, anlisis, interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacinsistemtica y oportuna de la informacin sobre Ergonoma, para la orientacin

de las acciones de prevencin y control en salud ocupacional.ERGONOMIA: Disciplina que estudia al hombre en sus aspectos fisiolgicos,anatmicos, psicolgicos y sociolgicos, en su relacin con el empleo deobjetos y sistemas propuestos enmarcados en un medio, para un findeterminado. Aplica un conjunto de conocimientos cientficos en bsqueda dela optimizacin del sistema HOMBRE-MAQUINA-MEDIO para lograr unmximo de seguridad, confort y eficiencia, acorde con el desarrollo tecnolgico.

CARGA FISICA: Se refiere a los requerimientos de desempeo laboral como laexpresin bsica de la actividad (postura, requerimiento de fuerza ymovimiento), y el esfuerzo fsico se refiere a las manifestaciones fisiolgicas enrespuesta a una carga dada. La carga fsica se considera factor de riesgo,cuando supera las capacidades de esfuerzo del individuo expuesto.

VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: aquellas estrategias ymtodos para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboralacumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto detrabajo, rea o seccin de una empresa.

VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL: funcin esencial asociada a laresponsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud yde las condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico yconstante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datosespecficos relacionados con la salud ocupacional, para su utilizacin en laplanificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional.

LESIONES OSTEOMUSCULARES: se generan cuando se rompe el

equilibrio y la relacin que guardan entre s, las diferentes partes delcuerpo. La exposicin a factores de riesgo de postura, el no


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cumplimiento de las normas ergonmicas del material de oficina, elmanejo de elementos pesados, entre otras.

TENDINITIS: Es la inflamacin, irritacin e hinchazn de un tendn, laestructura fibrosa que une el msculo con el hueso.

SNDROME DEL TNEL CARPIANO: Es una afeccin en la cual hay presinexcesiva sobre el nervio mediano, el nervio de la mueca que permite lasensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El sndrome del tnelcarpiano puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o dao

muscular en la mano y los dedos.

ESCOLIOSIS: La escoliosis es una desviacin de la columna vertebral queorigina una curva. La gravedad, el pronstico y los sntomas dependern de lamagnitud de la curva, la edad de aparicin, y la localizacin y caractersticas dela lesin.


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3. MARCO LEGAL

3.1 Ley 100 de 1993 A travs del artculo 208, deleg a las EPS laresponsabilidad de organizar la prestacin de los servicios de saludderivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo.

3.2 El Decreto 614 de 1984 : en el literal b numeral 2 del artculo 30,determina vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales,patologa relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas.

3.3 La Resolucin 1016 de 1989 , en el numeral 2 del artculo 10,determina el desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica,conjuntamente con los subprogramas de higiene y seguridad industrial, queincluirn como mnimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionalesy panorama de riesgos.

3.4 Resolucin 2346 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social, por lacual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y elmanejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.

3.5Decreto 0723 del 2013 Artculo 18 .Exmenes mdicos ocupacionales.En virtud de lo establecido en el pargrafo 3 del artculo 2 de la Ley 1562 de2012, la entidad o institucin contratante deber establecer las medidaspara que los contratistas sean incluidos en sus Sistemas de VigilanciaEpidemiolgica, para lo cual podrn tener en cuenta los trminos deduracin de los respectivos contratos. El costo de los exmenes peridicosser asumido por el contratante.

3.6 Resolucin 2844 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social, por las

cuales se adoptan las 10 Guas de Atencin Bsica Integral de SaludOcupacional basadas en la evidencia. Articulo 1 tems B y C Y que entreellas estn: Desrdenes musculo-esquelticos relacionados conmovimientos repetitivos de miembros superiores (STC, epicondilitis yenfermedad de Quervain) y Hombro doloroso relacionado con factores deriesgo en el trabajo

3.7 Resolucin 1013 de 2008 pargrafo del articulo 1 Las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional que se adoptan mediante lapresente resolucin sern de obligatoria referencia por parte de las

entidades promotoras de salud del rgimen contributivo y subsidiado,administradoras de riesgos profesionales, instituciones prestadoras de


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servicios de salud, instituciones prestadoras de servicios de saludocupacional y empleadores, en la prevencin de los daos a la salud porcausa o con ocasin del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnstico,tratamiento de rehabilitacin de los trabajadores en riesgo de sufrir o quepadecen las mencionadas patologas ocupacionales.


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4. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

El Programa de Vigilancia Epidemiolgica (PVE) tiene la funcin esencialasociada a la responsabilidad empresarial y de los trabajadores deproteccin de la salud y de las condiciones de trabajo, consistente en elproceso sistemtico y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin ydivulgacin de datos especficos, para su utilizacin en la planificacin,

ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional.Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen,analizan y diseminan informacin sobre los factores de riesgo,enfermedades y lesiones en el sitio de trabajo. La vigilancia en estecontexto, describe la presencia de exposiciones peligrosas, e identifica endonde se estn presentando enfermedades o lesiones, con qu frecuenciaocurren, si estn incrementndose o disminuyendo, y si los esfuerzospreventivos han tenido el impacto deseado. Los vacos en el conocimiento,los mtodos inadecuados de estimacin de la exposicin as como de las

exposiciones peligrosas, y el reconocimiento y reporte inoportuno sonbarreras para desarrollar programas efectivos de salud y seguridad en eltrabajo. La vigilancia mdica de otro lado focaliza o circunscribe su alcance ala vigilancia de riesgos potenciales de un particular sitio de trabajo,compaa o grupo de trabajadores.

4.1 ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA(SVE)

La organizacin del SVE implica la articulacin y coordinacin de todoslos actores involucrados en la promocin de la salud msculoesqueltico, la prevencin de las enfermedades profesionales yaccidentes (lesiones) de trabajo y en la calificacin del origen de loseventos, dada as:

Por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) debeninvolucrarse, los prestadores de servicios de salud (IPS), las empresasPromotoras de Salud (EPS).

Por el Sistema General de Riesgos Profesionales deben participar las ARl.


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El Ministerio de la Proteccin Social, para consolidacin y anlisis de lainformacin del sistema de vigilancia. Es importante mencionar que unade las fuentes de alimentacin del mencionado subsistema son las EPS,logrando de esta manera incorporar toda la informacin de enfermedadcomn y profesional reportada por las EPS. Por otro lado, se espera deesta manera mejorar la calidad de la informacin de las ARL y mejorar lafrecuencia del reporte de las variables de exposicin ocupacional.

4.2 FUENTES DE INFORMACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIAEPIDEMIOLGICASe presentan las diferentes fuentes de informacin para el sistema devigilancia epidemiolgica segn cada componente del mismo: Vigilanciaambiental condiciones de trabajo, Vigilancia del individuo condiciones desalud la informacin ser tomada de:

AST INSPECIONES PLANEADAS(NTC 4114) ENCUESTAS

MATRIZ DE RIESGO(GTC 45)

4.3 NIVELES DIAGNSTICO DEL SISTEMA DE VIGILANCIAEPIDEMIOLGICA

Se propone en dos niveles de vigilancia:

Un nivel MICRO: desarrollado en la EMPRESA. A travs de la

Medicina del Trabajo con valoracin individual de trabajadores(Vigilancia de la Salud). Y a travs de la vigilancia en los lugares detrabajo- situacin de trabajo, con valoracin individual de la actividad detrabajo (Vigilancia del ambiente).

Un nivel MESO: desarrollado por las IPS, EPS. A travs de laidentificacin de grupos de trabajadores por actividad econmica, cargosy oficios, con problemas potenciales y riesgos. Elaboracin de bases dedatos reconocidos/calificados por Medicina Ocupacional/Laboral, poractividad econmica, ocupaciones u oficios, rea geogrfica y ao.


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Cada uno de los niveles debe involucrar intervencin frente a loscomponentes:

Ambiente: se desarrolla con carcter preventivo, identificando laexposicin, priorizando los factores de riesgo, evaluacin de lascondiciones de trabajo, transformacin de los procesos agresoresexistentes en el sistema socio tcnico de trabajo con medidastecnolgicas, organizacionales, etc.

Salud: igualmente con carcter preventivo, identificando sntomas y

signos, factores de riesgo individual, evaluaciones mdicas, tratamientooportuno, la rehabilitacin funcional y social, y el retorno al trabajo-reincorporacin laboral.

4.4 FASE DEL DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE VIGILANCIAEPIDEMIOLGICO DETERMINACIN DEL RIESGO

Evaluacin de la situacin de trabajo

Exploracin Del RiesgoLa fase diagnstica se inicia con una etapa previa de exploracin de lassituaciones de trabajo con riesgos msculo esqueltico. A travs de:

La aplicacin de la lista de chequeo para reconocimiento de factores deriesgo de desrdenes msculo esquelticos.De acuerdo con los resultados obtenidos de la informacin del punto

anterior, se decide iniciar el estudio de la situacin de trabajo.Se elabora la exploracin con una herramienta simple y rpida, comouna lista de chequeo ajustada a las necesidades del ambiente. En stenivel se observa si existe o no circunstancias de trabajo susceptibles deocasionar DME. Si no hay factores de riesgo, se termina el proceso. Sihay factores de riesgos, se debe hacer una identificacin y solicitar elacompaamiento del Siso del Centro Industrial y de Aviacin.Esta primera fase , permite identificar y localizar los problemas, peroan no se han dado soluciones. Lo que genera, que estas situacionesproblemas deben ser observadas en una segunda fase de estudio (devigilancia ambiental)


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5. METODOLOGIA

5.1 Tipo de Estudio.

Estudio descriptivo.

5.2 UniversoTodos los aprendices e instructores del rea de automotriz y confeccindel CENTRO INDUSTRIAL Y DE AVIACION, que se encuentrenexpuestos a factores de riesgos por exigencias organizacionales,biomecnicas, fisiolgicas, cognitivas, en sus ocupaciones u oficios en lasdiferentes actividades de su formacin.

5.3 Poblacin ObjetoPara la aplicacin de los diferentes instrumentos se tom comoreferencia una poblacin de 112 aprendices, y 4 instructoresaproximadamente del rea de automotriz distribuidos de la siguientemanera:

Mantenimiento de motocicletas= 28 Mantenimiento de motores a gas y a gasolina= 28 Mantenimiento electrnico y elctrico de motores= 28 Mantenimiento de motores diesel= 28

Confecciones:

Mantenimiento =30 Diseo de modas =40 Socializacin =40 Produccin =40 Patronaje 1y2 = 40 Trazo y corte =40 Diseo computarizado= 40


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5.4 Fases del desarrollo del estudio5.4.1 Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo5.4.1.1 Reconocimiento de Factores de Riesgo

Identificacin de problemas, identificacin de medidas concretas demejora e identificacin de problemas a estudiar con ms detalle.

5.4.1.2 Evaluacin condicin mdica individualCon aplicacin de encuestas sobre condiciones ergonmicas y demolestias msculo esquelticas que se hallan presentado en losaprendices e instructores.

5.5 Instrumentos de Recoleccin de la Informacin A continuacin se describen los instrumentos que utilizamos para larecoleccin de la informacin segn la fase a la cual aplicaba cadainstrumento:

FASE CATEGORIA INSTRUMENTO OBSERVACIONES

FASEDIAGNSTICA DETERMINACINDE RIESGO

Reconocimiento

de Factores deRiesgo Matriz de riesgos

Cuantificacindel riesgo

Aplicacin deencuestas decondicionesergonmicas ymolestiasmusculo-esquelticas.

DiagnosticoEpidemiolgico Matriz de riesgo Nivel de riesgo

6. RESULTADOS


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6.1 Anlisis de matriz riesgos.

RIESGO IMPORTANTE (Probabilidad Alta)

Derivados del movimiento: movimientos repetitivos de miembrossuperiores. (mantenimiento de motores diesel)

Derivados de las posturas: postura prolongada de pie, postura por fueradel ngulo de confort (posturas inadecuadas). (mantenimiento demotocicletas, motores diesel)

Derivados de la fuerza: levantamiento de cargas (mantenimientoelctrico y electrnico de motores, motores a gas y gasolina.

6.2 Inventario de las propuestas de mejoramiento y de los estudioscomplementarios a realizar.

No. A QUIEN SE HACE QUE SE HACE CUANDO SEHACE1 Mantenimiento de

motocicletas Capacitacin de

higienepostural.

Pausas activas2 Mantenimiento demotores a gas y gasolina

Capacitacin enlevantamientode cargas

3 Mantenimiento elctrico yelectrnico de motores

Capacitacin enlevantamientode cargas

4 Mantenimiento demotores diesel

Capacitacin Pausas activas

No. A QUIEN SE HACE QUE SE HACE CUANDO SEHACE1 Produccin 1 .Capacitacin de

higiene postural2 Produccin 2 .Capacitacin de

estilos de vida.3 Patronaje y escalado 1 .capacitacin de

estilos de vida ypausas activas

4 Patronaje y escalado 2 .Capacitacinpausas activas

5 Diseo de modas .Capacitacin de


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estilos de vida ypausas activas

6 Corte y trazo .Capacitacin dehigiene postural

7 Socializacin .Capacitacin dehigiene postural.capacitacin deorden y aseo.pausas activas

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6.3 Auto reporte de SntomasSe aplic la encuesta de Condiciones de Salud a un total de 112aprendices y 4 instructores del rea de automotriz, 270 aprendices y 7instructores del rea de confeccin con el fin de poder determinarprogramas puntuales para la promocin y la prevencin del riesgobiomecnica derivado de la carga fsica, se pudo determinar que hay unporcentaje significativo de lesiones por el requerimiento de Postura

sedente mantenida y bpeda prolongada asociada a movimientosrepetitivos y / o concentrados a nivel de miembros superiores. Lainformacin obtenida genera pautas para el desarrollo de actividades enprogramas de vigilancia epidemiolgica en osteomuscular.


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7. CONCLUSION.

Al implementar el programa de vigilancia epidemiolgica en el rea deautomotriz y confeccin, se llego a la conclusin que el riesgo ergonmicoprevalece en estos ambientes; ya que al momento de realizar la valoracinnos arroj un alto grado de exposicin, lo que nos indica una intervencininmediata y de forma permanente por parte del personal responsable(tecnlogos en salud ocupacional).

Por otra parte se adoptaron herramientas de gestin (Encuestas decondiciones osteomusculares, listas de chequeo, indicadores por traumaacumulativo), para valorar, controlar y minimizar el impacto del riesgoergonmico en la salud de los aprendices e instructores. Como parte de laestrategia en prevencin de lesiones o alteraciones musculo-esquelticos.

8. RECOMENDACIONES


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Establecer la implementacin de un sistema de vigilancia epidemiolgicodentro de las polticas de seguridad del CENTRO INDUSTRIAL Y DE

AVIACION. Divulgacin del sistema de vigilancia epidemiolgico dentro del ambiente

de automotriz y confeccin. Sensibilizar a aprendices, instructores y coordinadores del ambiente de

automotriz y confeccin acerca del sistema de vigilancia epidemiolgico. Implementar el ciclo PHVA (planear, hacer, verificar y actuar) en toda la

estructura del sistema de vigilancia epidemiolgica.

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