SVALY KRKU, JEJICH INERVACE, OSTEOFASCIÁLNÍ PROSTORY KRKU, HLAVNÍ TOPOGRAFICKÉ PROSTORY KRKU; NERVOVĚCÉVNÍ SVAZEK KRČNÍ.

Ivo Klepáček IK

Vymezení oblasti krku Extent of the neck region

IK

*

*

*

*

* *

*

* IK

Okolo 4 - 5 týdne

Branchiální oblouky, částečně oddělené

výchlipkami (zevnitř) a vkleslinami (zevně) IK

V1 V3

V2

Motorické oblasti V3., VII., IX.,X.,XI.

2. BRANCHIÁlNÍ STRUKTURY

(jejich myogenní materiál pravděpodobně pochází z tzv. okcipitálních myotomů):

• Svaly I. žaberního oblouku (V. trigeminus)

• Svaly II. žaberního oblouku (VII. facialis)

• Svaly III. žaberního oblouku ( IX. X. XI., glossopharyngeus, vagus, accesorius)

III. oblouk: Kraniální část: utváření svalů hrtanu a hltanu Distální část: utváření m. trapezius a sternocleidomastoideus

IK

1. žaberní oblouk Maxilární výběžky, mandibulární výběžek,

Meckelova chrupavka Premaxilla,maxilla, os zygomaticum a vazivová část os temporale

Mm. masticatorii, přední bříško m. digastricus, m. mylohyoideus, m. tensor tympani, m. tensor veli palatini, V. nerv

2. žaberní oblouk

Processus styloideus a Reichertova chrupavka Stapes, proc. styloideus, lig. stylohyoideum, cornua minora et horní

část corpus ossis hyoidei Mimické svaly, m. stapedius, m. stylohyoideus, zadní bříško m.

digastricus, mm. auriculares, VII.nerv

IK

3. žaberní oblouk 3. žaberní výchlipka

Dolní část corpus ossis hyoidei et cornua majora

ossis hyoidei Stylopharyngeus muscles

IX.nerve

Glandula parathyroidea inferior, thymus Během pátého týdne se diferencuje lymfoidní tkáň

IK

4.-5. žaberní oblouk 4.-5. žaberní výchlipka

Cartilago thyroidea, cricoidea, arythenoidea,

corniculate a cuneiforme m. cricothyroideus, levator palatini, constrictor pharyngis

n. laryngeus recurrens (X.) nerv

Glandula parathyroidea superior Ultimobranchiální tělísko (C tělísko)

Je zavzato do štítné žlázy ve formě parafolikulárních tělísek (calcitonin)

IK

Svaly krku musculi colli neck muscles

1. platysma 2. m. sternocleidomastoideus 3. svaly nadjazylkové 4. svaly podjazylkové 5. musculi scaleni 6. hluboké svaly krční IK

podkožní sval na povrchové krční fascii r. colli nervi facialis ovládá napětí kůže krku

Platysma IK

IK

IK

proc. mastoideus manubrium sterni, clavicula n.accessorius (XI) + větvičky z plexus. cervicalis

M. sternocleidomastoideus

IK

m. trapezius protuberantia

occipitalis externa až Th 12

clavicula, akromion, spina scapulae

n. accessorius IK

IK

Wilhelm Heinrich Erb (1840 - 1921), německý neurolog

Punctum nervosum (Erbův bod) v místě spojení C5 a C6 nervů, připojují se také větvičky n. suprascapularis a nn. subclavii IK

Zpředu hmatný nervově cévní svazek krční a hluboké krční uzliny IK

Struktury za vnitřní plochou svalu IK

Torticollis Wryneck IK

Svaly nadjazylkové mm. suprahyoidei

m. mylohyoideus (2) n. mylohyoideus ze 3.

větve trigeminu

m. digastricus (1, 4) n. mylohyoideus ze 3.

větve trigeminu n. facialis

m. stylohyoideus (3) n. facialis

m. geniohyoideus C1, C2, n. hypoglossus

IK

m. mylohyoideus • Linea mylohyoidea a raphe mylohyoidea • corp. ossis hyoidei

N. mylohyoideus (z n. mandibularis V3)

IK

IK

N. lingualis a ductus submandibularis se kříží nad zadním okrajem svalu; processus sublingualis podčelistní žlázy se otáčí okolo zadního okraje svalu.

IK

m. digastricus • vent. anterior • z vnitřní strany

mandibuly (fossa digastrica)

• N. mylohyoideus (z n. mandibularis V3)

• vent. posterior • z incisura

mastoidea • N. facialis

• Na jazylku (os hyoideum)

IK

M. stylohyoideus

• proc. styloideus

• rozštěpeně na corp. ossis hyoidei N. facialis IK

m. geniohyoideus • spina mentalis mandibulae

• corpus ossis hyoidei N. hypoglossus (vlákna z C1) IK

Septum styloideum Styloid septum

arteria carotis externa external carotid artery

IK

Septum styloideum Styloid septum

arteria carotis externa external carotid artery

IK

IK

Septum styloideum

Styloid septum IK

Svaly podjazylkové

mm. infrahyoidei

m. sternohyoideus (7) m. sternothyroideus(8) m. thyrohyoideus (9) m. omohyoideus (6)

inervace krčními

nervy C1 – C3 IK

m. sternohyoideus

Dorsální plocha manubrium sterni, clavicula corp. ossis hyoidei IK

m. sternothyroideus

dorsální strana sterna cartilago thyroidea IK

m. thyrohyoideus

od cartilago thyroidea cornua majoris ossis hyoidei IK

m. omohyoideus

margo superior scapulae corpus ossis hyoidei

Mezi bříšky vložena šlacha – dvoubříškový sval IK

IK

Tooth development and eruption

IK

Tooth development and eruption

IK

Musculi scaleni

m. scalenus anterior (1a) m. scalenus medius (1b) m. scalenus posterior

(1c) inervace C2 – C8 jednostranná akce:

úklon na stranu akce otočení na opačnou stranu

oboustranná akce: předklon krční páteře zdvíhají 1. a 2. žebro

a b

c IK

Fissura scalenorum IK

Tooth development and eruption 3

4

m. longus capitis (1) Basis ossis occipitalis (ventrálně od for. magnum) Procc. transversi C3-6 (tuber. ventralia)

předklon hlavy

m. longus colli (2) ohýbá a uklání krční páteř

m. rectus capitis lateralis (4) úklon

m. rectus capitis anterior (3) předklon, úklon

mm. praevertebrales

LCc a Lco: Inervace obou a svalů – přímé větévky z ramus anterior C1-3 IK

Trigonum scalenovertebrale

Scalenovertebral triangle IK

Tooth development and eruption Fascia

prevertebralis IK

Subokcipitální svaly (hluboké šíjové) a krátké

svaly hřbetní

mezi C1, C2 a os occipitale balanční pohyby hlavy

a obratlů trigonum suboccipitale

(a. vertebralis)

~ m. rectus capitis posterior major (5) ~ m. rectus capitis posterior minor (3) ~ m. obliquus capitis superior (2) ~ m. obliquus capitis inferior (4)

IK

TOPOGRAFICKÉ KRAJINY

a PROSTORY IK

Regions in the head and neck

Oblasti hlavy a krku

•Trigonum omotrapezium

Trigonum omotrapezium IK

Trigona : omotrapezium, omoclaviculare

Triangles : omotrapezoid, omoclavicular

Regio colli lateralis; Lateral (posterior) neck triangle IK

Svaly dna regio colli lateralis

Semispinalis

Levator scapulae

Splenius

Scalenus anterior IK

IK

IK

Trigonum colli laterale (posterius v angl. učebnicích)

Hlavní struktury Plexus cervicalis (Erbův bod, punctum nervosum)

Část plexus brachialis

XI. nerv

Větve a. subclavia

Vena jugularis externa

Nodi lymphatici cervicales profundi IK

Trigona : submentale,

submandibulare, caroticum

(musculare), regio suprasternalis

Regio colli anterior přední krajina krční

Trigona : submental,

submandibular, carotic (muscular), suprasternal region IK

Nervově cévní svazek krční IK

Trigonum colli ventrale (anterius) hlavní struktury

Vena jugularis interna

Arteria carotis communis, externa + interna

Nodi lymphatici X. nerv, větve V. nervu, XII. nerv

Truncus sympathicus Gl. thyroidea, gll. parathyroideae, gl. submnadibularis, gl. sublingualis

Trachea, larynx, pharynx, oesophagus IK

Krční fascie Vymezují prostory mezi sebou a orgány fascie

Lamina superficialis: f. nuchae, f. pectoralis, f. deltoidea obaluje m. sternocleidomastoideus + trapezius f. supra/infrahyoidea

Lamina pretrachealis (f. colli media) tvar Δ, zaujímá do sebe infrahyoidní svaly vagina carotica

Lamina prevertebralis (f. colli profunda) obaluje mm. scaleni f. alaris

Fasciae cervicales IK

pretrachealis

prevertebralis

superficialis

Fascie cervicales

Fascia cervicalis superficialis

Fascia cervicalis media

Fascia cervicalis profunda IK

cranialis caudalis intermedialis IK

Nervově cévní svazek krční IK

Spatia colli Neck spaces

1

2

3 4

5

1 – sp. suprasternale suprasternal 2 – sp. pretracheale pretracheal 3 – sp. retroesophageum retroesophageal 4 – sp. paraviscerale paravisceral 5 – sp.prevertebrale prevertebral IK

Koniotomia, tracheotomia, tracheostomia IK

IK

IK

IK

Doporučená literatura M. Dykes : Anatomy

2th edition, Mosby 2002

R. Čihák: Anatomie 1, 2, 3 Grada Publishing 2003

or S.Snell: Clinical anatomy for Medical Students

6th edition, Lippincott, Williams & Wilkins

G.J.Tortora : Principles of Human Anatomy 4th edition, Williams & Wilkins

K.L.Moore, A.F.Dalley: Clinically Oriented Anatomy 4th edition, Williams & Wilkins

F.H.Netter: anatomický atlas člověka Grada Avicenum 2003

IK