surat texi
DESCRIPTION
trTRANSCRIPT
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: Ratna Noor MaryatiTempat/Tgl. Lahir: Samarinda, 22 Maret 1991NIK: 6472056203910001Alamat: Jalan Merdeka 1 no 86, Samarinda, Kalimantan Timur
Dengan ini memberikan kuasa kepada :Nama: Gina Magda RianaTempat/Tgl. Lahir: Samarinda, 24 Agustus 1991NIK: 6472036408910002Alamat: Jalan Bhayangkara No 18 Rt 6,Kelurahan Dadi Mulya, Kecamatan Samarinda Ulu,Samarinda
Untuk pengurusan dan pengambilan Surat Tanda Registrasi kepada Konsil Kedokteran Indonesia.Demikian surat kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Samarinda, 13 Januari 2015 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
Gina Magda Riana Ratna Noor Maryati