surat texi

2
SURAT KUASA Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ratna Noor Maryati Tempat/Tgl. Lahir : Samarinda, 22 Maret 1991 NIK : 6472056203910001 Alamat : Jalan Merdeka 1 no 86, Samarinda, Kalimantan Timur Dengan ini memberikan kuasa kepada : Nama : Gina Magda Riana Tempat/Tgl. Lahir : Samarinda, 24 Agustus 1991 NIK : 6472036408910002 Alamat : Jalan Bhayangkara No 18 Rt 6,Kelurahan Dadi Mulya, Kecamatan Samarinda Ulu,Samarinda Untuk pengurusan dan pengambilan Surat Tanda Registrasi kepada Konsil Kedokteran Indonesia. Demikian surat kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Samarinda, 13 Januari 2015

Upload: kiasaja

Post on 16-Nov-2015

230 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

tr

TRANSCRIPT

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: Ratna Noor MaryatiTempat/Tgl. Lahir: Samarinda, 22 Maret 1991NIK: 6472056203910001Alamat: Jalan Merdeka 1 no 86, Samarinda, Kalimantan Timur

Dengan ini memberikan kuasa kepada :Nama: Gina Magda RianaTempat/Tgl. Lahir: Samarinda, 24 Agustus 1991NIK: 6472036408910002Alamat: Jalan Bhayangkara No 18 Rt 6,Kelurahan Dadi Mulya, Kecamatan Samarinda Ulu,Samarinda

Untuk pengurusan dan pengambilan Surat Tanda Registrasi kepada Konsil Kedokteran Indonesia.Demikian surat kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 13 Januari 2015 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Gina Magda Riana Ratna Noor Maryati