7/17/2019 Surat Pernyataan Ketua PKM

http://slidepdf.com/reader/full/surat-pernyataan-ketua-pkm 1/1

UNIVERSITAS AIRLANGGAKampus C Unair Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 592990! 592226! "a# (031) 5911$$$

%ebsi&e ' . ema*asisaan .unair.a+.i, - email ' ,irmaa2013 /mail.+om

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA

an ber&an,a &anan ,i baa* ini '

 ama ' ................................... M ' ...................................

4roram S&u,i ' ...................................

"aul&as ' ...................................

enan ini menya&aan ba*a proposal (ISI SESUAI DENGAN BIDANG PKM) saya,enan ju,ul '

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................yan ,iusulan un&u &a*un anaran 2016 bersifat origina !an be"# $erna% !ibia&ai

oe% e#baga ata" s"#ber ain'

ilamana ,i emu,ian *ari ,i&emuan e&i,asesuaian ,enan pernya&aan ini! maa saya berse,ia ,i&un&u& ,an ,iproses sesuai ,enan e&en&uan yan berlau ,an menembalian

seluru* biaya peneli&ian yan su,a* ,i&erima e as neara.

emiian pernya&aan ini ,ibua& ,enan sesunu*nya ,an ,enan sebenarbenarnya.

Surabaya!..................

Mene&a*ui! an menya&aan!

ire&ur Kema*asisaan!(Ma&erai 7p. 6.000)

r. 8a,i Sub*an!S8.!M8!.C. ( ama enap Ke&ua) 4. 1930$062003121002 M. ............................