surat pernyataan ketua pelaksana

2
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang – Semarang, Kotak Pos 1269 Telp. (024) 7460012 Fax. (024) 7460013 email : [email protected], [email protected] SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Husnia Tahta Afwina NIM : 22020113130076 Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Kedokteran Dengan ini menyatakan bahwa proposal Penelitian saya dengan judul: Efektivitas Buah Bit sebagai Terapi Hipertensi pada Lansia Di Panti Wredha Semarang yang diusulkan untuk tahun anggaran 2016 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain. Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya. Semarang, 25 – 09 – 2015 Mengetahui, Pembantu Rektor III Universitas Diponegoro Yang menyatakan,

Upload: rianti-putri-tsani

Post on 02-Dec-2015

473 views

Category:

Documents


21 download

DESCRIPTION

CONTIH FORMAT SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA DALAM PEMBUATAN PKM (PKM-P)

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS DIPONEGOROJl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang – Semarang, Kotak Pos 1269

Telp. (024) 7460012 Fax. (024) 7460013 email : [email protected], [email protected]

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : Husnia Tahta AfwinaNIM : 22020113130076Program Studi : Ilmu KeperawatanFakultas : Kedokteran

Dengan ini menyatakan bahwa proposal Penelitian saya dengan judul: Efektivitas Buah Bit sebagai Terapi Hipertensi pada Lansia Di Panti Wredha Semarang yang diusulkan untuk tahun anggaran 2016 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negaraDemikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Semarang, 25 – 09 – 2015

Mengetahui,Pembantu Rektor IIIUniversitas Diponegoro

Budi Setiyono, S.Sos., M.Pol.Admin., Ph.DNIP 197110111997021001

Yang menyatakan,

Husnia Tahta AfwinaNIM 22020113130076