7/24/2019 Surat Permohan Izin Pembuangan Saluran Air

1/3

PERUMAHAN BUMI RAHAYU 2

RT 06/RW 01

DS. BURANGKENG KEC. SETU KAB. BEKASI

Nomor : 04/BR2/01-06/II/2016 Bekasi, 11 Februari 2016

Lampiran : 2 lembar

Perihal : Permohonan iin pembuan!an saluran air

Perumahan Bumi Raha"u 2 ke Perumahan Bekasi #imur Re!en$"

%&h' (epala )inas Bina *ar!a +an #a&a ir

(o&a Bekasi

)i #empa&

)en!an horma&,

)en!an permohonan ini, kami ar!a perumahan bumi raha"u 2 men!a.ukan sura& permohonan

pembua&an saluran &embusan un&uk pembuan!an air limbah rumah &an!!a +ari perumahan bumi

raha"u 2 ke saluran perumahan bekasi &imur re!en$" "an! melea&i &anah asos/asum perumahan

bekasi &imur re!en$" "an! su++ah +iserahkan ke Pemerin&ah (o&a Bekasi' Besar harapan kami

supa"a Bapak/ibu memban&u kami +alam men"eleseikan masalah &ersebu&' (ami siap un&uk

+ime+iasi +emi &eru.u+n"a saluran pembuan!an air i&u' &as perha&ian +an kebi.aksanaan

Bapak/ibu kami sampaikan &erimakasih'

Pen!emban! (e&ua R# 06 (e&ua R 01

Perumahan Bumi Raha"u 2 Perumahan Bumi Raha"u 2 (p' in"oso!

H. RUBANGI DODI RUSJADI IBUN

#embusan :

1' (epala )esa Buran!ken!

2' Lurah (elurahan imunin!

' ama& (e$ama&an 3e&u

4' ama& (e$ama&an *us&ika a"a

LAMPIRAN TANDA TANGAN WARGA

7/24/2019 Surat Permohan Izin Pembuangan Saluran Air

2/3

PERUMAHAN BUMI RAHAYU 2

RT 06/RW 01

DS. BURANGKENG KEC. SETU KAB. BEKASI

PERMOHONAN IZIN PEMBUATAN SALURAN AIR PERUMAHAN BUMI RAHAYU 2

NO NAMA WARGA TANDA TANGAN

1 12 2

3 3

4 4

6 6

! !

" "# #

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

1 116 16

1! 1!

1" 1"

1# 1#

20 20

21 21

22 2223 23

24 24

2 2

26 26

2! 2!

2" 2"

2# 2#30 30

31 31Bekasi, 11 Februari 2016

(e&ua R# 06 Perumahan Bumi Raha"u 2

DODY RUSJADI

7/24/2019 Surat Permohan Izin Pembuangan Saluran Air

3/3

PERUMAHAN BUMI RAHAYU 2

RT 06/RW 01

DS. BURANGKENG KEC. SETU KAB. BEKASI