SURAT KUASA PENGURUSAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Pekerjaan Alamat : : : ANGGRAINI Pegawai Swasta Terboyo Indah A/3, RT 004, RW 005, Kel. Terboyo, Kec. Genuk, Kota Semarang No. KTP : 33.7411.530451.0005

Selaku Pemberi Kuasa untuk selanjutnya disebut : -------------------------------------------- PIHAK PERTAMA --------------------------------------Dengan ini memberi kuasa kepada : Nama Pekerjaan Alamat : : : ARDIAN RUSYDIANTO Pegawai Swasta Jl. Tlogo Timun V No. 16, RT 007, RW 001, Kel. Tlogosari Kulon, Kec. Pedurungan, Kota Semarang. No. KTP : 33.7411.070774.0002

Selaku Penerima Kuasa untuk selanjutnya disebut : ---------------------------------------------- PIHAK KEDUA ------------------------------------------------------------------------------------------ KHUSUS --------------------------------------------Untuk dan atas nama serta guna kepentingan Pihak Pertama untuk: 1. Meminta surat kehilangan atas Sertifikat Hak Tanggungan dan Surat Pengantar Roya atas tanah SHM No 411 pada kantor polisi setempat, 2. Mengurus permohonan penerbitan kembali Surat Pengantar Roya dari Bank Nasional Indonesia Cabang Semarang, 3. Mengurus roya atas sertifikat SHM No 411 atas nama saya sendiri pada Kantor Badan Pertanahan Nasional Kota Semarang, Untuk itu yang diberi kuasa berhak untuk menghadap Pejabat Bank, Notaris/PPAT dan pejabat terkait lainnya, memberikan keterangan, menandatangani surat dan lain-lain hal hingga urusan tersebut selesai sama sekali, tidak ada tindakan yang dikecualikan. Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 23 Desember 2010 PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ANGGRAINI

ARDIAN RUSYDIANTO