surat kuasa nurul.doc

1
SURAT KUASA PEMBUATAN SURAT IJIN PRAKTEK DOKTER INTERNSHIP Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : dr. Nurul Prawitasari Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 27 Februari 1990 Nomor KTP : 3175066702900004 Alamat :Perum ahan Taman Modern Blok I 1 Nomor 24, Cakung, Jakarta Timur Dengan ini memberik an k uasa kepada : Nama : dr. Rahma Ayu Larasati Alamat : Jl. Mawar Jongga Blok J No 14 , Kelapa Gading Untuk melakukan pembuatan surat ijin praktek dokter internship atas nama dr. Nurul Prawitasari yang sedang melaksanakan program internship di Lingkungan Koja, Jakarta Utara. Demikianlah surat kuasa ini dibuat. Semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui, Pemberi Kuasa Penerima Kuasa (dr. Rahma Ayu

Upload: nonawita

Post on 06-Nov-2015

216 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

fh

TRANSCRIPT

SURAT KUASA

PEMBUATAN SURAT IJIN PRAKTEK DOKTER INTERNSHIP

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama

: dr. Nurul PrawitasariTempat, Tanggal Lahir

: Jakarta, 27 Februari 1990Nomor KTP : 3175066702900004Alamat

:Perumahan Taman Modern Blok I 1 Nomor 24, Cakung,

Jakarta TimurDengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama

: dr. Rahma Ayu LarasatiAlamat

: Jl. Mawar Jongga Blok J No 14, Kelapa Gading

Untuk melakukan pembuatan surat ijin praktek dokter internship atas nama dr. Nurul Prawitasari yang sedang melaksanakan program internship di Lingkungan Koja, Jakarta Utara. Demikianlah surat kuasa ini dibuat. Semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,

Pemberi Kuasa

(dr. Nurul Prawitasari)

Penerima Kuasa

(dr. Rahma Ayu Larasati)