Nama 姓名 : ______________________________

Alamat 地址 : ______________________________ ______________________________

No.Tel. 电话 : ______________________________

Tarikh 日期 : ______________________________

Kepada,Guru BesarSJK(C) Kuo Min,73400 Gemas, Negeri Sembilan.

Tuan / Puan,

Surat Akuan / Persetujuan Ibu Bapa 家长同意书

余 同意 / 不同意 小儿 / 小女 ___________________（ 班）参加下列活动:Bahawa dengan ini saya ibu bapa / penjaga kepada _____________________ murid darjah ______ memberi kebenaran / tidak memberi kebenaran kepada pihak tuan untuk membawa anak saya / anak jagaan saya untuk mengambil bahagian dalam kegiatan-kegiatan / pertandingan seperti berikut:

Nama aktiviti / pertandingan 活动 : Kem Motivasi UPSR 201 4

201 4 年激励营 Tempat 地点 : SJKC Kuo Min, Gemas.

金马士国民华小Tarikh 日期 : 28 – 06 – 2014 ( 星期六 )

Masa 时间 : 6.45 a.m. - 6.00 p.m.

Guru Bertugas 负责老师 :傅翠燕师 Pn Foo Chooi Yeng (019-7299182) 黄若薇 师 Cik Ng Jo Wei (016-3020838)

2. Saya faham bahawa pihak sekolah telah pun memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan sepanjang kegiatan tersebut diadakan.

3. Saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya memberikan apa-apa pertolongan cemas ke atas anak saya jika didapati perlu.

本人了解校方在上述活动中将采取安全措施。本人同意校方或代表在必要时给予我的子女任何协助。本人同意及了解若有意外事件发生，本人将不加以追究。谢谢。Sekian, terima kasih.

………………………………Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga

Nama Penuh 姓名 ：______________________________________________

No. Kad Pengenalan 身份证号码 : ______________________________________________