suport de curs ortopedie

Download Suport de Curs Ortopedie

Post on 19-Nov-2015

225 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Cuport curs

TRANSCRIPT

Suport de curs Ortopedie-Traumatologie- Nursing Ortopedia - Traumatologia este specialitatea care se ocupa cu depistarea, diagnosticarea, tratarea si recuperarea afectiunilor congenitale si dobandite , traumatice si etraumatice, ale aparatului locomotor. Aparatul locomotor este format din sistem osos i sistem muscular.

Particulariti de ngrijire a pacientului cu afeciuni ale aparatului locomotorCircumstane de apariie a afeciunilor aparatului locomotor- procese inflamatorii (bursit (Bursa este un sac cu lichid care protejeaza capetele articulare ale oaselor si se suprapune muschilor sau intre oase si tendoane, piele.),tendinit- focare de infecie amigdaliene, dentare, bronice determin afeciuni reumatismale, care, dup vindecare pot lsa leziuni sinoviale, cartilaginoase, poliarticulare- infecii amigdaliene, panariii, furunculi, infecii tegumentare superficial pot constitui locuri de plecare a infeciei spre sistemul ososo.- infecii bacilare (bacilul Koch) produc tuberculoza ososas i osteoarticular- tulburri hormonale- in menopauz apare osteoporoza - excesul sau lipsa hormonului de cretere duce la leziuni ale osului i cartilajului- afeciuni metabolice- diabetul perturb metabolismul esutului conjunctiv i articular- accidente rutiere ,casnice, la locul de munc- fracturi, entorse, luxaii, rupturi de tendoane, ligament, muchiFactori de risc declanatori sau agravani:-vrsta:- la natere copiii pot prezenta malformaii congenital la nivelul aparatului locomotor( picior strmb, luxaie de old, polidactilie(mai multe degete) -la copii sunt frecvente fracturile si deformrile dup rahitism - in perioada pubertii pot aprea tulburri de cretere, tumori osoase, deformri ale coloanei vertebrale(cifoz-acentuarea curbturii normale a coloanei vertebrale, scolioz-coloana are aspectul literei S, lordoza-sau spate in a) - la aduli sunt frecvente fracturile, luxaiile,afeciunile osteo-articulare de natur infecioas - la vrstnici apar frcvent fracture i afeciuni osteo- articulare cu evoluie sever- sexul: - luxaia coxo femural congenital se ntlneste mai des la fetie - la femei n perioada de menopauz apare osteoporoza, spondiloza - la brbai este mai frecvent osteopatia deformant-condiii de habitat- frigul accentueaz durerile articulare si muscular-ocupaia- la fotbaliti ruptura de menisc - la pianisti- tenosinovite - la juctorii de tenis- epicondilita- alimentaia exagerat- obezitatea afecteaz articulaiile, coloana vertebral, ngreuneaz recuperarea- imobilizarea unui segment:- atrage dup sine atrofii muscular, rigiditate articular- malformaii congenitaleManifestri de dependen(semene i simptome)bursit( inflamaia bursei seroase)-sindrom inflamtor(durere local, tumefacie, cldur local, roea)-febr- limitarea micriiepicondilit i tendinit( inflamaia tendoanelor)-durere localizat de obicei la cot accentuat la apsarea sau micarea de supinaie i pronaia minii-edem al cotuluiosteomielit( infecie osteo-articular produs cu ocazia unor traumatisme deschise, intervenii chirurgicale, plgi prin arme de foc)-dureri la nivelul articulaiei, exacerbat la apsare sau micare;oblig pacientul s adopte poziia antalgic-febr ridicat-frison-puls accelerat-impoten funcional-slbiciune,oboseal-n osteomielita coloanei vertebrale starea general a pacientului este grav altert-V.S.H crescut-leucocite crescuteosteoporoza(scderea masei osoase)-fragilitate osoas,-fracturi frecvente-deformri osoase(cifoz, scolioz) prin tasarea sau deformarea vetebrelor-calcemie sczut-hipercalciurieosteopatia deformant(boala Paget)-deformarea progresiv a oaselor, de etiologie neclarificat-dureri osoase(frecvent la oasele gambei, coloana vertebral, bazin) de intensitate redus-deformri osoase prin ngustarea spaiilor medulare i deformarea osului n exterior sau sub aciunea greutii datorit scderii rezistenei oaselor-cldur localtuberculoz osoas i osteoarticular (infecia cu bacilul Koch la nivelul unui os sau a unei articulaii)-simptomele apar insidious -fenomene generale: scdere ponderal, debilitate, oboseal,inapeten, subfebriliti, transpiraii nocturnea) osteoartrita tuberculoas a coloanei vertebrale -durere local n regiunea dorso-lombar;intensificat i permanent dup apariia deformrilor osoase, mai frecvent noaptea -contractur muscular pe prile laterale ale vertebrelor afectate care duce la imobilizarea zonei n timpul micrilor -deformri osoase la nivelul coloanei vertebrale -modificri ale conformaiei toracelui -impoten funcional -paralizia membrelor inferioareb)osteoartrita tuberculoas coxo-femural - durere intens localizat n regiunea oldului,care iradiaz uneori spre genunchi -mers cu dificultate(schioptat)prin evitarea antrenrii depline a circulaiei -atrofii musculare la nivelul feselor -abces rece n zona fesierruptur muscular-durere intens aprut brusc-hematom ntre capetele muchiului ca uramre a lezrii vaselor sangvine-deformare la nivelul rupturii cu o depresiune n dreptul hematomului-echimozProblemele pacientului-durere-disconfort-diminuarea mobilitii fizice-deficit de autongrijire-potenial de accidentare-perturbarea imaginii de sine-perturbarea imagii corporale-potenial de complicaie- anxietateObiective ele vor viza: -mbuntirea poziionrii corpului n timpul activitii -minimalizarea efectelor imobilizrii -meninerea tonusului muscular -creterea toleranei la efort -obinerea independenei n satisfacerea nevoilor i ndeplinirea rolului social -prevenirea diminuarii conceptului de sine (imagine de sine, imagine corporal)InterveniiPacieni cu tendinit: -repausul regiunii -infiltraii locale -tratament simptomatic pentru amelioararea durerii i a inflamaiei -observarea apariiei unor semen legate de limitarea micrii -educaia pacientului s evite activitile care cauzeaz exacerbarea procesului inflamator timp de 4-6 spt.Pacieni cu osteopatie deformant: -tratament simptomatic n vederea alinrii suferinelor i a tulburrilor organice ce apar n cursul evoluiei bolii(tulburri respiratorii,renale,cardiace) -ncurajarea pacientului s efectueze exerciii pentru prevenirea atrofiilor musculare i a rigiditii articulare -educarea pacientului:- s fie precaut n timpul micrii pentru evitarea fracturilor - privind importana meninerii independenei i a rolului social

Pacieni cu osteoporoz: -administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic -educarea pacientului:-s efectueze zilnic micare -s doarm pe un plan dur cu o pern subire sub cap -s aib o alimentaie echilibrat bogat n calciu i vitaminePacieni cu TBC osteo-articular: -ngrijiri pre i postoperatorii la pacienii cu artroplastie -ngrijiri specifice la pacientul imobilizat n aparat gipsat -administrarea tratamentului medicamentos specific (tuberculostatice, analgezice etc) -respectarea msurilor de asepsie n efectuarea tehnicilor -alimentaie echilibrat, vitamine -ngrijirea riguroas a tegumentelor -efectuarea micrilor pasive pentru prevenirea atrofiilor musculare -poziionarea corect n pat -aplicarea msurilor de prevenire a efectelor imobilizriiPacieni cu ruptur muscular -imobilizarea regiunii n poziie relaxant,pentru rupturile incomplete -ngrijiri pre- i postoperatorii la pacienii cu ruptur complet, care necesit tratament chirurgical -administrarea tratamentului prescris de medic Interventiile asistentei medicale in ortopedieInterventii delegate:- participarea si pregatirea psihica si fizica a bolnavului pentru examenul clinic sj pentru efectuarea investigatiilor paraclinice;- aplicarea tratamentului medicamentos prescris de medic;- pregatirea preoperatorie- ingrijirea postoperatorie- ingrijirea bolnavilor imobilizati in aparat gipsat;- ingrijirea bolnavilor operati cu proteze articulare, cu amputatie;- prevenirea complicatiilor postoperatorii;recuperarea motorie a bolnavilor. Interventii autonome:- asigurarea conditiilor de igiena; toaleta partiala a tegumentelor si mucoaselor;- prevenirea escarelor;- alimentatia si hidratarea pasiva a bolnavilor dependenti;- imbracarea i dezbracarea bolnavilor cu deficiente motorii;- mobilizarea pasiva a bolnavilor;- transportul pacientilor dependei;- incurajarea i ridicarea moralului pacientilor cu aparat gipsat;- asigurarea conditiilor de a se recrea i de a a-si practica religia;- comunicarea cu bolnavii; - educatia sanitara.

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR DE DEPENDENTA ALE PACIENTULUI IN SERVICIUL DE ORTOPEDIEProblemele bolnavului sunt depistate:prin interviul direct cu acesta sau indirect cu apartinatorii; cu ocazia examenului clinic general la care trebuie sa participe sj asistentul/asistenta medicala si cu ocazia examenului ortopedic efectuat de medicul specialsit prin observaie, inspectie, palpare .TEHNICI DE INVESTIGATIE IN ORTOPEDIE

Scopul investigatiilor este de a stabili:- diagnosticul etiologic ale segmentului locomotor suferind;- de a recunoaste unele reflexe osteo- articulare sau musculare ale unor imbolnaviri in faza precoce; -capacitatea functionala a aparatului locomotor.Rolul asistentei:- va pregati bolnavul psihic si fizic pentru investigatii si interventii;- pregateste materialele necesare;- efectueaza recoltarile de sange recomandate prin punctie venoasa;- serveste medicul cu instrumentele necesare in ordinea efectuarii tehnicilor de