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5/13/2018 Supernumerario s - slidepdf.com

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DIENTES SUPERNUMERARIOS



Los dientes supernumerarios son los dientes

presentes adicionales o en exceso al número

determinado de dientes primarios y dientes

permanentes

A la presencia de los dientes

supernumerarios se le conoce con el nombre

de hiperdoncia.



1. Hiperdoncia simple: cuando existe un solo diente

2. Hiperdoncia múltiple: varios supernumerarios en unao varias series dentarias. Su presentación es rara,anteriory premolar, y no se asocian a ningún sí ndrome

3. Hiperdoncia asociada a sí ndromes complejos:displasia cleidocraneal, sí ndrome de Gardner,querubismo, sí ndrome de Fabry, sí ndrome Hallemann-Strieff .



Los supernumerarios tipo conoide son los que presentan coronacónica y raíz rudimentaria. Pueden estar en posición invertida ymuchas veces erupcionan.

Los del tipo tuberculado tienen una corona con tubérculos y una raíz única, arqueada y curvada. Rara vez erupcionan, pueden estar

invertidos, acostumbran a colocarse por palatino de los dientes adyacentes normales y tienen una f ormación radicular incompleta,por f ormarse más tarde que los conoides.



Los suplementarios son similares a un diente

normal y presentan invaginaciones hacia

dentro de la corona. Los de tipo moralif ormes

son los observados con f orma de molar o

premolar



FRECUENCIA

1. Supernumerarios en lí nea media del maxilar superior (mesiodens)

2. Cuarto molar superior, distomolar superior o retromolar: segúnMartí nez y cols., el 76% son más pequeños que el tercer molar y def orma redondeada o cónica.

3. Paramolares superiores (son del tipo rudimentario, generalmente

en bucal o lingual de las molares superiores).

4. Premolares inferiores: son casi siempre eumórficos, suelen estarsituados en posición intermedia, entre vestibular y lingual, y sondif í ciles de extraer. El diagnóstico generalmente es en la segunda ytercera década de la vida.

5. Incisivos laterales superiores.

6. Cuarta molar inferior.

7. Premolares superiores



ETIOLOGíA Y PATOGENIA Desconocida

Se desarrollan a partir de un tercer germen dental que surge de la láminacercana al germen dentario permanente, o posiblemente de la división deéste.

Formación del diente supernumerario es debida a una sobreactividadepitelial

Hay dos grandes grupos de teorí as:

1.- Por hiperactividad de las células epiteliales embrionarias

- Por sobreactividad de la lámina dental.

- Por sobreactividad del cordón epitelial.

- Por sobreactividad de la capa externa de la vaina de Hertwig.

- Por sobreactividad de los restos epiteliales de Malassez.

2.- Por escisión del f olí culo dental



CLINICA Pueden encontrarse erupcionados total o parcialmente

(aproximadamente el 25%) o estar incluidos en cualquier posición del espacio

maxilar.- Inclusión de dientes permanentes.

- Malposición dentaria.

- Diastemas.

- Erupciones anormales.

- lesiones periodontales.



DIAGNÓSTICO

- La inspección nos podrá dar en muchos casos el diagnóstico,

al visualizar los dientes supernumerarios erupcionados en la

arcada dentaria.

- Palpación

- Radiologí a. periapical y oclusal

- Son asintomáticos.



Son signos de dientes supernumerarios:

- Dientes retenidos o retraso en la erupción- Erupciones ectópicas- Malposición dentaria y problemas oclusales- Diastemas- Desplazamiento dental

- Problemas estéticos- Problemas f uncionales- Q uistes derivados del f olí culo del supernumerario - Caries en los dientes vecinos por el aumento de retenciónde placa por el supernumerario

- Rizolisis (reabsorción prematura dental) y lesiones periodontales por la compresión sobre las raí ces de los dientes adyacentes



TRATAMIENTO

- Exodoncia

- Los dientes supernumerarios fusionados representan un grave problema

terapéutico y, dependiendo del caso, podremos optar entre las siguientes

conductas:

- Colocación de una corona.

- Extracción del diente supernumerario fusionado, siempre que las pulpas sean

totalmente independientes

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