suomi juo

02.05.2023 Pia Mäkelä, Alkoholipolitiikkaseminaari 1

Suomi juo: ketkä, miten ja kenelle siitä on haittaa?

Pia Mäkelä


Alkoholin kokonaiskulutus SuomessaLitraa 100% alkoholia 15 vuotta täyttänyttä kohti

0

2

4

6

8

10

12

14

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoitu kulu-tus

Tilastoimaton kulutusTilastoimaton

kulutusTilastoimaton







kulutus

Tilastoimaton kulutus























kulutusTilastoimaton kulutus




















kulutusTilastoimaton kulutus


Miksi välitämme kokonaiskulutuksesta? Sen määrä on paras haittojen määrän ennustaja

1969

1972

1975

1978

1981

1984

1987

1990

1993

1996

1999

2002

2005

2008

2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

Pahoinpitelyt

Alkoholiehtoiset maksasairaus-kuolemat

Kokonaiskulutus

Litro

ja p

er 1

5-vu

otia

s vä

estö

; Pa

hoin

pite

lyjä

per

100

0 as

ukas

ta;

Kuo

lem

ia p

er 1

00 0

00 a

suka

sta

02.05.2023 Pia Mäkelä, Alkoholipolitiikkaseminaari

Lähde: Sheron et al. Gut 2008

Maksakirroosi-kuolemissa Suomi on Länsi-Euroopan huippua

Suomi nykyisin:>1100 kpl vuosittain

02.05.2023 Pia Mäkelä, Alkoholipolitiikkaseminaari

Viinamaasta olutmaaksi

5/30

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2014

0

1

2

3

4

5

6

7

Oluet, siiderit ja long drink -juomat

Väkevät juomat

Viinit*

*) Viinit sisältää miedot ja väkevät viinit.

Alkoholijuomien kulutus litroina 100% alkoholia yli 15-vuotiasta kohti, 1958–2014

Millaisesta kulutuksesta kasvu johtuu?• Entistä suurempi osa väestöstä käyttää alkoholia, enää vain

10% miehistä ja naisista raittiita

• Alkoholia käytetään aiempaa useammin ja säännöllisemmin (erityisesti 30+ vuotiaat)

• Kerralla juodaan keskimäärin enemmän: Aiempaa useammin juodaan sekä pieniä alkoholimääriä (erityisesti 30+ vuotiaat) että erittäin suuriakin määriä (erityisesti <30 vuotiaat – pitkässä aikavertailussa)



Mikä selittää nuorten alkoholinkäytön vähenemistä? (ESPAD / 16-v.)

• Vanhempien asenteet

• Kännykät-> kontrolli

• Ikärajavalvonta• Ei huumeet• Verkossa

seurustelu• Huom. 18-vuotiailla

ei vastaavaa vähenemistä

Lähde: Nuorten päihteiden käyttö Suomessa 1995-2015 (ESPAD-tutkimus)


Millaisia haittoja alkoholinkäytöstä on?Monta tapaa jäsentää

• terveyshaitat (esim. maksakirroosi) vs. järjestys- ja sosiaaliset haitat (esim. perheväkivalta)

• krooniset haitat (esim. rintasyöpä) vs. akuutit haitat (esim. tapaturmaiset aivovammat)

• inhimilliset kärsimykset (esim. ”lasinen lapsuus”) vs. taloudelliset kustannukset (sote-kustannukset, työurien lyheneminen, yritysten kilpailukyky)

• haitat juojalle itselleen (esim. tapaturma) vs. haitat muille (perheen pahoinvointi)


Alkoholinkäytön vaikutus kestävyysvajeeseen ja yhteiskunnan kantokykyyn

Runsaan alkoholinkäytön on osoitettu lisäävän riskiä:• sairaspoissaoloihin (Duijts ym. J Clin Epidemiol 2007)

• työkyvyttömyyseläkkeeseen (Salonsalmi ym., Addiction 2012)

• tuottavuuden laskuun (Goetzel et al., JOEM 2009)

• työttömyyteen (Mullahy & Sindelar, J Health Economics 1996)

Kustannukset yhteiskunnalle– Suorat kustannukset n. miljardi euroa– Epäsuorat kustannukset työnteon vähenemisen kautta

suuremmat

Alkoholin kaksitehovaikutus: kustannusten lisääminen & kustannusten maksajien vähentäminen

02.05.2023 10

Alkoholi ja työvoimasta poistuminenAlkoholisyistä kuolevien vs. koko väestön työllisyyshistoriat

Source: Paljärvi, Martikainen, Leinonen, Pensola, Mäkelä; Plos One 2014

¼ oli töissäkuolemaa edeltävänä vuonna

-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-170

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Vuosi ennen kuolemaa/ seurannan loppuvuotta

%

Alkoholi-syistä

kuolevat

Koko väestö

11

-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-170

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Vuosi ennen kuolemaa / seurannan loppuvuotta

%

02.05.2023 Source: Paljärvi, Martikainen, Leinonen, Pensola, Mäkelä; PLoS ONE 2014

17 vuotta aiemmin- lähes sama työllisyys kuin muilla!

Alkoholi-syistä

kuolevat

Koko väestö


Keihin haitat kohdistuvat?

- Itseen vs. muihin- Ongelmakäyttäjät vs. alkoholinkäyttäjät yleisemmin- Tulojen mukaan


Itseenkohdis-tuvat

Muihin kohdis-tuvat

Väkivalta, ilkivalta, rikollisuus,sikiövauriot,lasten laiminlyönti

Kansan-talous, kestävyys-vaje

Perheenhyvinvointi-ongelmat

Perheen talous

Terveys-ongelmat

Oma talous

Kohdistuminen: itseen vs. muihin

02.05.2023 14

Keihin kohdistuu? Myös tavallisiin alkoholinkäyttäjiin

silloin, kun riskit kasvavat jo pienemmillä annoksilla – tässä rintasyöpä

Lähde:Hamajima ym. 2002 BJC 87, 1234

Alkoholin kulutus g/päivä (annoksia)

Suh

teel

linen

risk

i

Aineistona 58 515 rintasyöpää sairastavaa naista ja 95 067 kontrollia

Lineaarinen riski alkoholin keskimääräisen kulutuksen ja syövän välillä


Riskikäyttäjiä on paljon• Riski- tai ongelmakäyttäjiä määritelmästä ja mittarista riippuen

n. 400 000 – 600 000 (Juomatapatutkimus; Terveys 2000 –tutkimus)

• Valtaosa on tavallisia työssäkäyviä ihmisiä (Halme ym. Alcohol Clin Exp Res 2008)

02.05.2023 16

Toinen reitti, jolla kohtuukuluttajienkin muutokset vaikuttavat haittoihin

MiehetNaiset

Mitä korkeampi on väestön kulutustaso, sitä suurempiosuus väestöstä on suurkuluttajia

Väestön keskikulutus, litraa puhdasta alkoholia

Suurkuluttajien osuus, %

Lähde: Rossow, Mäkelä & Kerr, Addiction 2014Pia Mäkelä, Alkoholipolitiikkaseminaari

02.05.2023 17

Keihin kohdistuu: huonommassa asemassa olevat kärsivät haitoista eniten – ja ero on kasvanut

Alkoholikuolleisuus tuloviidenneksen mukaan (100 000 asukasta kohti)

Lähde: Martikainen, Mäkelä, Peltonen & Myrskylä, Epidemiology 2014

Miehet Naiset

Köyhin viidennes

Rikkain viidennes

3. viidennes

Ikäv

akio

itu k

uolle

isuu

sluk

u

Ikäv

akio

itu k

uolle

isuu

sluk

u

suomi juo

Health & Medicine