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Salud Pública – Coordinación PIC. Calle 75 # 69 H – 05.

Teléfonos (+57 1) 2913300, Ext. 1412. Móvil 300-3238602. Correo-é: [email protected]

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E.

USS CHAPINERO 2017



SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD DEL NORTE E.S.E. UNIDAD DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CHAPINERO

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS

TEMA CENTRAL: SARAMPION Y RUBEOLA ALERTAS: ALERTAS JUNIO 2017

TEMA ITINERANTE 1: ETV (LEPTOSPIROSIS)

TEMA ITINERANTE 1: INTOXICACIONES (MEDIO AMBIENTE)

TABLEROS DE CONTROL

COVE LOCAL:TEUSAQUILLO

PERIODO: JUNIO 2017

FECHA DE ELABORACIÓN: 15DE JUNIO DE 2017

HORA: 08:00 AM – 12:00 PM LUGAR: AUDITORIO SEDE RIONEGRO UPSS CHAPINERO

UBICADO EN LA CL 94 C 57 40

AUTORES:

HECTOR AUGUSTO SALAZAR LAURA NATALIA CALDERON



TABLA DE CONTENIDO 1. Datos de identificación.................................................................................. 3 2. Descripción general del COVE...................................................................... 3 2.1. Desarrollo del COVE. .................................................................................. 4 3. Temas Itinerantes– leptospirosis (ETV) -intoxicaciones (medio ambiente).. 12 4. Resultados de la Evaluación del COVE. .................................................. 15 4.1 Unidad de Análisis del tema central SARAMPION………………………..... 19 5. Tableros de control y varios …………………………………………………. 20 6. Conclusiones.............................................................................................. 21 7.Recomendaciones..................................................................................... 21 8. Seguimiento Compromisos....................................................................... 22 9. Indicadores……………………………………………………………………… 22



DATOS DE IDENTIFICACION Fecha: Jueves 15 de junio2017

Hora: 08:00 am. – 12:00 pm.

Lugar: Auditorio primer piso uss rio negro cl 94c 57 40

Tema Central: sarampion y rubeola

Tema Itinerante: leptospirosis (ETV) – intoxicaciones (medio ambiente)

Alerta: alerta sarampión, ebola, coronavirus– Tableros de Control SIVIGILA y

varios,- intervención por SIVELCE

Objetivo: Reconocer la importancia de la notificación de sarampión en Bogotá

Justificación Como parte integral del Análisis de Situación en Salud, el COVE es un espacio a partir del cual deben generarse insumos para la toma de decisiones concretas, que conlleven a acciones tendientes a controlar situaciones que ponen en riesgo la salud de la población en las diferentes escalas del territorio. En esa medida, los COVE no se deben limitar a la presentación de datos sino por el contrario, deben propiciar su análisis, interpretación y discusión para el control de los eventos de interés en salud pública. 2. Descripción General del COVE Metodología: El desarrollo del COVE requiere de tres fases: preparación y gestión de la información, que consta de un proceso de articulación con los referentes de los subsistemas responsables de las temáticas centrales e itinerantes; la segunda fase corresponde al análisis de la información, en el cual se elabora el informe del COVE incluyendo la sistematización de evaluaciones. Finalmente, la fase de divulgación corresponde a la publicación del informe Durante el desarrollo del COVE se realizaron presentaciones de forma magistral por cada una de las intervenciones previstas, mediante diapositivas en



PowerPoint, las cuales se analizaron en el espacio de unidad de análisis como se describe en la descripción analítica del tema central del COVE Objetivo Propiciar un espacio que permita el reconocimiento, identificación y análisis de situaciones susceptibles de afectar la salud de la población, para orientar la toma de decisiones y la implementación de acciones tendientes a controlar los problemas de salud. Número y caracterización de Participantes: Para la localidad asistieron 56 personas. La población asistente al COVE Local estuvo compuesta por profesionales de diferentes perfiles, auxiliares de enfermeria, representates de las diferentes Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGDs, Colaboradores de la Subred Norte E.S.E.

En el orden del día participaron en la presentación de los temas los profesionales:

1. Tema Sarampión y Rubeola: notificación y comportamiento del evento la referente del evento en Secretaria Distrital de Salud área de trasmisibles Lina María Triana.

2. Itinerante 1 leptospirosis: notificación y comportamiento del evento el referente del evento en Secretaria Distrital de Salud área transmisibles Libardo Antonio Rentería.

3. Itinerante 2 intoxicaciones: diferentes tipos de intoxicaciones y uso de la notificación, ingeniera química Sandra Milena Duarte área de medio ambiente de la subred norte.

4. Tableros de control y varios: tableros de control referente de sivigila epidemiólogo Héctor Salazar subred norte, información de interés SIVELCE



Carlos Yesid Roa subsistema SIVELCE subred norte, información acueductos del sector ingeniero ambiental y sanitario Alexander Chaparro Subred Norte.

2.1. Desarrollo del COVE De acuerdo a la agenda propuesta y enviada previamente a los correos de los asistentes, se inicia la sesión con la instalación del Comité de Vigilancia Epidemiológica de la localidad de TEUSAQUILLO. Se da inicio al COVE a las 8:00 am, con la presentación de la agenda para tratar el día de hoy y se da inicio a la presentación del tema sarampión a cargo de la referente distrital Lina María Triana. La doctora Lina Triana inicia su presentación hablando de los eventos de erradicación (parálisis flácida) y eliminación (sarampión, rubeola, síndrome de rubeola congénita y tétanos neonatal), muestra la distribución de los casos a nivel mundial.

Las posibles causas de los distintos brotes ocurridos en Europa, y sobre el evento como tal, las diferentes fases como la Fase prodrómica, pre-exantemática o catarral, se caracteriza por fiebre de 38,5º C a 40,5º C y síntomas de las vías aéreas superiores, tos y coriza (rinorrea), además de una fuerte conjuntivitis;en algunas ocasiones, es posible detectar las llamadas manchas de Koplik, la Fase exantemática o eruptiva, se presenta al tercer o cuarto día después del inicio de la enfermedad y se refiere a una erupción característica con manchas rojas parduscas, que comienzan en la cara y después se generalizan; dura de cuatro a siete días y a veces termina con una descamación fina. El modo de trasmisión, el periodo de incubación que es de 7 a 18 días, con un promedio de 14 días desde la exposición hasta la aparición del exantema. y el periodo de transmisibilidad, en donde el riesgo de contagio es mayor entre uno y tres días antes del inicio de la fiebre y la tos o cuatro días antes del comienzo del exantema. La transmisibilidad disminuye rápidamente luego del inicio del exantema hasta los cuatro a cinco días siguientes. Las características clínicas de los casos de sarampión, la respuesta inmunitaria y sobre las muestras que se deben tomar para la configuración del caso, también sobre las acciones individuales y colectivas en los casos, resalta la importancia de una buena notificación, completa y de calidad, realizar de manera inmediata como lo indica el protocolo del evento.



Revisión de antecedentes de vacunación Identificación de antecedentes de viaje Identificación de contactos con casos confirmados Estrategia de vacunación-bloqueo- búsqueda de casos Seguimiento por 30 días a contactos y caso Estrategias de promoción y prevención Dentro de las estrategias de prevención resalta la vacunación, su composición, la presentación, la vía y sitio de administración, como esta en el esquema de vacunación del pai en Colombia, la eficacia y la efectividad, las reacciones esperadas y los eventos que se podrían considerar como ESAVI (evento supuestamente atribuido a la vacunación) Es importante para la clasificación de los casos las diferencias Clínicas de los eventos sospechosos de sarampión, los cuales en la actualidad incluye: brote en palmas de las manos y plantas de los pies, manchas de koplik y conjuntivitis, ademas de los antecedentes de viajes o contacto con casos confirmados tal como lo emite OPS, principalmente de Europa, Canada, estados unidos, Argentina. Países donde hay presencia de casos. Indica de algunas medidas que se recomiendan adoptar ante estos brotes en Europa y la facilidad en que pueden atravesar fronteras por aeropuertos y demás terminales de transporte de pasajeros, como la vacunación de los empleados que tengan contacto con extranjeros, como el personal de aeropuertos y el sector hotelero, como parte del plan de respuesta ante los brotes. Es importante Implementar acciones de respuesta oportuna, individual y colectiva, orientada a mitigar el riesgo de la presencia de casos importados de sarampión en el Distrito Capital o de casos secundarios y se debe Intensificar la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos de sarampión. Mantener coberturas de vacunación con triple viral por encima del 95% en el Distrito Capital. Implementar estrategias de información, educación y comunicación para viajeros, población general y profesionales de la salud Las acciones del PAI programa ampliado de inmunización y la aplicación de vacuna a viajeros en los 5 puntos del distrito capital destinados para esta acción Las acciones que deben realizarse de manera local como lo son:



Capacitar al talento humano de las IPS en la identificación de casos sospechosos de sarampión y el riesgo de importación de casos provenientes de Europa.

Realizar la notificación inmediata de todo caso sospechoso de sarampión de acuerdo alflujograma de acciones individuales y comunitarias del protocolo de vigilancia en Salud Pública de sarampión – rubeola del INS.

Realizar las actividades de búsqueda activa institucionales y comunitarias a fin de detectar rápidamente los casos sospechosos, identificando y haciendo seguimiento a contactos, considerando los diferentes escenarios y aspectos operativos, definidos en el protocolo nacional y guía internacional.

Lograr el aislamiento viral en los casos importados de sarampión notificados en la ciudad.

Desarrollar acciones oportunas de bloqueo epidemiológico para evitar brotes asociados a importación.

Intensificar la vigilancia de sarampión en las IPS del D.C, garantizando las acciones de toma de muestra, Investigación Epidemiológica de Campo (IEC) oportuna (<48h) y barrido y bloqueo vacunal.

Realizar seguimiento a las muestras de todos los casos sospechosos notificados.

Disponibilidad del referente local de enfermedades Transmisibles, y el equipo de Urgencias y emergencias (UYE) local para atender casos importados de sarampión.

Realizar el seguimiento a contactos de casos sospechosos y confirmados de sarampión.

Realizar seguimiento a los posibles ESAVI (Eventos adversos seguidos a la inmunización) reportados a través de Sivigila que se presenten después de las acciones de vacunación.

flujo grama de las acciones a realizar en la vigilancia epidemiológica del evento



Termina su presentación resaltando la importancia de una correcta toma de muestras de los casos para la vigilancia epidemiológica y la importancia de la toma de las 3 suero (primeros 30 días de inicio de la erupción o en caso de sospecha, se debe enviar como mínimo 2 ml), orina (Refrigerar de 4-8 0 C y nuncacongelar), e hisopado (consérvelo refrigerado entre 2 - 8ºC y remitir al LSP)

3. Temas itinerantes Eventos trasmitidos por vectores ETV leptospirosis: La presentación del tema leptospirosis, fue desarrollada por el referente de secretaria de salud Libardo Rentería y en su presentación nos mostró: La leptospirosis está denominada como una enfermedad emergente aunque la enfermedad siempre a existido y no como la encefalopatía espongiforme bovina como la llamada lengua azul, estos comportamientos se debe a la producción de algunas harinas para consumo humano y comercialización de estas cuando se sabe que algunas enfermedades prionicas las altas temperaturas no las eliminan,



actualmente so lo se vigila la enfermedad de cruzfeldjackops la cual es una enfermedad prionica o la llamada enfermedad de las vacas locas en humanos, el origen de todas estas enfermedades son de tipo zoonotico que de alguna manera pasan al ser humano, ya que siempre va existir una relación directa de animales presa-predador, como de tipo hospedador-agente patógeno. La manera como se trasmite en humanos ya que es una enfermedad propia de distintas especies animales y que están relacionadas con los mas de 200 serovares que pueden detectarse en la leptospirosis, que se encuentra en todo el mundo a excepción de las regiones polares. La leptospira puede ser patógena o no y producir sintomatología, los distintos serovares pueden infectar a otras especies y eventualmente al hombre, solo con el echo de nadar o beber aguas contaminadas con la orina de animales infectados. Existen distintas especies y animales que pueden trasmitir la leptospira pero se hablo en especial de ratas que son animales muy difíciles de erradicar ya que tienen características que permiten reproducirse a gran velocidad, un gran radio de acción y requieren poca alimentación. El periodo de incubación va de 5-14 días, limites 2-30 días,pueden asentarse en los túbulos contorneados de los riñones y ser eliminadas en la orina por un período de pocas semanas a varios meses y ocasionalmente por un lapso mayor, la sintomatología en humanos es: En el diagnostico clínico se distinguen Fase I (Infecciosa) dura de 4 a 9 días y coincide con la presencia de la Leptospira en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y en la sangre, y la fase II (Inmune) aparece después de un periodo corto de dos a tres días y hay una disminución importante de los síntomas, se encuentran mialgias severas que comprometen en especial los gastrocnemios, región paraespinal, abdomen y cuello. Tiene un inicio que se parece a muchas enfermedades comunes y por ello muchos diagnosticos diferenciales, se debe realizar la toma de 2 muestras para saber si realmente corresponde a un caso con diferencia de 15 dias en donde se debe usar una amplia batería de serovares y en la segunda muestra obtener un resultado de seroconversión para que realmente sepamos que cursa con la enfermedad, y distinguir a que serovar y que especie esta relacionada con la contaminación y asi poder tomar medidas preventivas o de control de tipo epidemiológico. Intoxicaciones (medio ambiente)



La atención y seguimiento de eventos de intoxicaciones e incidentes con sustancias químicas interviene la ingeniera química Sandra milena Duarte del área de medio ambiente de la ese chapinero expone términos generales y para que sirve la ficha de notificación de sustancias químicas, relacionado con Frecuencia Gravedad, Comportamiento epidemiológico, Posibilidades de prevención, la clasificación según la sustancia. La definición de brote como episodio en el cual dos o más personas presentan un cuadro clínico compatible con la intoxicación aguda por una(s) sustancia(s) química(s) (plaguicidas, medicamentos, etc.) en un mismo lugar o zona geográfica, con relación temporal y cuya investigación epidemiológica o resultados de laboratorio involucran esta(s) sustancia(s). Los casos de mortalidad y eventos que pueden ocurrir en el ámbito laboral, y la manera de confirmar distintos elementos según la sustancia química relacionada, al igual su diagnóstico y codificación en el CIE-10.

1. RESULTADOS DE LA EVALUACION DEL COVE

Resultados generales

Fuente: Matriz Evaluación COVE junio 2017 Participación del COVE

Equivalencia

Infraestructura y

comodidad del

lugar

Cumplimiento del

horario y del

programa

Utilidad de los

contenidos

abordados

Muy Bueno 5 12 26 26

Bueno 4 35 29 29

Regular 3 8 1 1

Malo 2 1 0 0

Muy Malo 1 0 0 0

Criterios

Evaluación de Aspectos Generales del COVE



Fuente: Matriz Evaluación COVE junio 2017 Pregunta 1 Tema Itineranteintoxicaciones

Fuente: Matriz Evaluacion Unidad de Analisis COVE junio 2017 A la pregunta ¿la ficha epidemiológica sirve para? donde la respuesta del tema tratado evento intoxicaciones es para ordenar sistemáticamente los datos que se desean recoger, facilitar la investigación y evitar olvidos y omisiones. Se identifica que en la localidad Teusaquillo aun tienen dudas de porque es indispensable la ficha de notificación para este evento, sin embargo se retroalimenta para poder tener claro esta función. Pregunta 2 Tema Itenerante

Auxiliar deEnfermeria

EnfermeraJefe

Medico

Secretaria

Asistente

Tecnico

SaludPublic

a

TrabajadoraSocial

Auxlaboratorio

Gerencia

AuxOdontologia

Odontologo

0 0 0

Series2 27% 29% 2% 7% 21% 4% 2% 2% 2% 4% 2% 0% 0% 0%

Series1 15 16 1 4 12 2 1 1 1 2 1 0 0 0

Num

ero

Part

icip

ante

s Perfil Participantes COVE Localidad



Fuente: Matriz Evaluacion Unidad de Análisis COVE junio 2017 A la pregunta ¿Según los criterios epidemiológicos demandan una acción de intervención en forma inmediata:? donde la respuesta del evento intoxicaciones es intoxicaciones en gestantes, menores de 5 años e intoxicaciones con plaguicidas no registradas o prohibidas se evidencia que la totalidad de la ips de la localidad de Teusaquillo saben que poblaciones son las prioritarias para notificar este evento. Tabla 2 Evaluación Tema Itinerante intoxicaciones

Fuente: Matriz Evaluación COVE junio 2017 Tabla 3 Tema Itinerante leptospirosis

Correcta Incorrecta Sin Responder

% 100% 0% 0%

N 5 0 0

Respuesta

s

Pregunta 2 Itinerante 1

EquivalenciaMetodología

utilizada

Grado de

motivación del

relator

Calidad y

claridad de la

exposición

Calidad y

claridad de

los ejemplos

entregados

(si aplica)

Calidad del

material

entregado

Muy Bueno 5 11 11 12 12 12

Bueno 4 37 33 34 35 36

Regular 3 8 11 9 8 7

Malo 2 0 0 1 0 1

Muy Malo 1 0 1 0 1 0

Criterios

Tema 3 : INTOXICACIONES



Fuente: Matriz Evaluación COVE junio 2017 4.1 Unidad de Análisis tema central Sarampión - Rubeola Pregunta 1 Tema Central

Fuente: Matriz Evaluacion Unidad de Analisis COVE junio 2017 A la pregunta ¿que evento de interés en salud pública notificaría? en referencia al caso clínico, donde la respuesta del evento era Sarampión; se identifica que el total de los grupos respondieron correctamente evidenciado que las UPGDS de la localidad Teusaquillo reconoce los signos y síntomas del evento facilitando la notificación de este. Pregunta 2 Tema Central


utilizada

Grado de

motivación del

relator

Calidad y

claridad de la

exposición

Calidad y

claridad de

los ejemplos

entregados

(si aplica)

Calidad del

material

entregado

Muy Bueno 5 12 24 21 20 17

Bueno 4 41 31 33 34 37

Regular 3 2 1 1 1 0

Malo 2 1 0 1 1 2

Muy Malo 1 0 0 0 0 0

Criterios

Tema 2 : LEPTOSPIROSIS


% 100% 0% 0%

N 5 0 0

Respuesta

s

Pregunta 1



Fuente: Matriz Evaluacion Unidad de Analisis COVE junio 2017 A la pregunta ¿Cuál sería su clasificación (sospechoso, probable, confirmado por laboratorio, confirmado por nexo epidemiológico)?; por el cual la respuesta para este evento es sospechoso, la gráfica nos indica que el total de los asistentes de las IPS respondieron correctamente siendo que conocen la clasificación real de este evento. Pregunta 3 Tema Central

Fuente: Matriz Evaluacion Unidad de Analisis COVE junio 2017 A la pregunta ¿tiempo de notificación?; siendo la respuesta que la notificación debe ser inmediata. La gráfica nos indica que el total de los grupos en la unidad de análisis identifican los tiempos oportunos para la notificación de este evento que se encuentra en proceso de eliminación, observando que las UPGDS de la localidad de Teusaquillo se adhieren al protocolo y siguen la directriz para poder realizar una correcta vigilancia a este.


% 100% 0% 0%

N 5 0 0

Respuesta

s

Pregunta 2


% 100% 0% 0%

N 5 0 0

Respue

sta

s

Pregunta 3



Pregunta 4 Tema Central

Fuente: Matriz Evaluación Unidad de Análisis COVE junio 2017 A la pregunta ¿qué características clínicas y epidemiológicas tiene este caso para ser un evento de interés en Salud pública? siendo la respuesta antecedentes de viaje en los últimos 20 días al exterior, ser un evento en proceso de eliminación, ser potencialmente contagioso. La gráfica nos indica que el total de los grupos en la unidad de análisis identifican los criterios correctos para estar alerta frente a un caso e informarlo inmediatamente. Evidenciando que se ha logrado realizar un buen trabajo de capacitación y asistencia a las UPGDS de la localidad de chapinero por parte del equipo de vigilancia de salud pública de la subred norte Teusaquillo. Pregunta 5 Tema Central

Fuente: Matriz Evaluación Unidad de Análisis COVE junio 2017


% 100% 0% 0%

N 5 0 0

Respuesta

s

Pregunta 4



A la pregunta ¿Se encuentra completa la información en la historia clínica para corroborar diagnostico? Siendo la respuesta que falta información frente a la identificación de este. La gráfica nos indica que el total de los grupos en la unidad de análisis observaron que hace falta información registrada para poder clasificar el evento de manera correcta. En su totalidad dieron esta respuesta que es la adecuada. Pregunta 6 Tema Central

Fuente: Matriz Evaluación Unidad de Análisis COVE junio 2017 A la pregunta ¿Si el resultado de las muestras tomadas es dudoso, que debe hacerse? Siendo la respuesta que se debe tomar una segunda muestra a los 15 días del inicio de síntomas. La gráfica nos indica que el total de los grupos en la unidad de análisis conocen en su totalidad la directriz que aparece en le protocolo nacional para cuando se detecte un resultado dudoso y poder descartar o confirmar el evento de manera correcta. Pregunta 7 Tema Central


% 100% 0% 0%

N 5 0 0

Respuesta

s

Pregunta 6



Fuente: Matriz Evaluación Unidad de Análisis COVE junio 2017 A la pregunta ¿Qué recomendaciones daría al paciente acerca del evento?. La gráfica nos indica que el total de los grupos en la unidad de análisis conocen en su totalidad que las recomendaciones mas importantes a dar al paciente es que se le va a llamar para una segunda muestra si llega a tener un resultado positivo o dudoso, que se le realizara visita epidemiológica de campo acorde a la respuesta correcta. Tabla 1 Evaluación Tema Central

Fuente: Matriz Evaluación COVE junio 2017

2. Tableros de control y alertas:

Interviene el referente SIVIGILA Héctor Salazar mostrando dos tipos de tableros de control los tableros de las visitas de mantenimiento de las UPGD de las


% 100% 0% 0%

N 5 0 0

Respuesta

s

Pregunta 7


utilizada

Grado de

motivación del

relator

Calidad y

claridad de la

exposición

Calidad y

claridad de

los ejemplos

entregados

(si aplica)

Calidad del

material

entregado

Muy Bueno 5 16 18 19 19 17

Bueno 4 38 35 34 34 36

Regular 3 2 3 3 3 2

Malo 2 0 0 0 0 1

Muy Malo 1 0 0 0 0 0

Criterios

Tema 1 : SARAMPION – RUBEOLA



localidades de chapinero y los tableros de control de la información obtenida del sistema de vigilancia SIVIGILA El primer tablero se explica que corresponde al puntaje obtenido de las visitas de mantenimiento realizadas a las Unidades primarias generadoras de datos y se muestra la lista de chequeo que se aplica a estas IPS con los ítems que las componen para obtener el puntaje de la visita. Se muestran por localidad los resultados de las UPGDS de los porcentajes de cumplimiento de la notificaciones cuanto a los indicadores de semanas de notificación, cumplimiento de notificación positiva negativa y silenciosa, porcentaje de cumplimiento de la notificación dentro de los 7 días correspondientes, oportunidad en el ajuste de los eventos dentro de las 4 semanas siguientes a la notificación y el cumplimiento de ingreso de los laboratorios en los eventos notificados como confirmados por laboratorio, se explica y adicionalmente se envía esta información a los correos institucionales. Se fortalece e informa de datos poblacionales de los brotes de sarampión en Europa y se refuerzan las medidas que indico la doctora Lina Triana en su intervención, se resalta las edades de adultos jóvenes que para este momento es un porcentaje muy alto de la población susceptible en las américas y en Colombia. Las alertas que se encuentran actualmente en el mundo como la aparición nuevamente del Ebola en la republica democrática del Congo, en África, se da información publicada en la pagina de la OMS frente a este tema y se recuerda sintomatología y las medidas dadas por el distrito en el brote anterior, se habla sobre el coronavirus del medio oriente su sintomatología zonas en donde se encuentra en la zona de Qtar, arabia saudita y emiratos árabes unidos, se recuerda la importancia de la mortificación de cualquier caso que provenga del exterior y/o contacto con pacientes procedentes del exterior del país. Varios: SIVELCE: Interviene el referente Carlos Yesid Roa del subsistema SIVELCE Para el COVE presentado en la localidad de Chapinero, Teusaquillo y TEUSAQUILLO, se tiene planteado como objetivo, con cada una de las UPGD UI que hacen parte del sub sistema SIVELCE y las demás entidades de salud, como posibles receptoras de eventos de interés en salud pública, realizar el reconocimiento de la oferta en salud y urgencia de las diferentes UPGD, identificando la totalidad de UPGD UI que hacen parte del sub proceso SIVELCE VIP , siendo meritorio en el proceso la oportunidad en el reporte de eventos de interés, para el componente de salud mental; siendo necesario el reconocimiento y reporte en la ficha de captura INS 452 – INS 875- INS 453, realizando claridad en el tipo de evento especifico según ficha y protocolo , como de igual forma el registro de información en la ficha



SIVELCE SDS 903, la cual se inicia ajuste y fase de producción a partir del mes de Junio 2017. Frente al manejo de la ficha de captura SDS SIVELCE 903, se tiene previsto realizar asistencia técnica a las diferentes UPGD que presentan fallas, retrasos o algún tipo de hallazgo relevante con el objetivo de dar alcance y oportunidad en la mejora y consolidación de información, como de igual manera en el manejo adecuado, tipificación de eventos y reporte en el nuevo formato, siendo prioridad el manejo apropiado del aplicativo SIVELCE WEB. Adicional a esto frente a los eventos asociados a Lesiones por Pólvora Pirotecnia o Negra INS 452, Agresión con Agente Corrosivo y/o Químico INS 875, Procedimientos Estéticos o asociados INS 453, se requiere soporte médico de diagnóstico, siendo necesario la epicrisis. Historia Clínica y evolución; como de igual forma reporte inmediato para dar inicio a las acciones establecidas por protocolos siendo prioridad la Investigación Epidemiológica de Campo; en un tiempo no mayor a 72 horas con reporte a la unidad de la .UPGD SDS. De ser necesario, según el evento o situación alerta presentada se activara el proceso de barrido telefónico, para lograr consolidar y reportar a SDS los pormenores presentado; Frente a fallas o hallazgos evidenciados se realizará asistencia técnica y seguimiento a la unidad con reporte a SDS INS según sea el caso Intervención acueductos Interviene el ingeniero ambiental Alexander chaparro dando información referente a los acueductos que se encuentran localizados en el área de influenza del hospital chapinero, son estos acueductos comunitarios y de alguna forma artesanales que pueden generar riesgo para poblaciones vulnerables, explica que es importante llevar un control de calidad de las aguas que se están distribuyendo a través de estos acueductos y la posibilidad de generar enfermedades a nivel comunitario, en distintas poblaciones que pueden consumir estas aguas, se resalta la importancia de detectar estas posibles afecciones a la salud desde las upgds asistentes.

3. Conclusiones Se cumplio con las espectaivas y objetivos del COVE Local, se tuvo una calificacion optima en terminos generales en las diferentes tematicas abordadas. En resumen, los principales hallazgos fueron: existen falencias en la clasificacion inicial de los eventos, tomas de muestras, notificacion oportuna y el ajuste de los



casos al SIVIGILA, se refuerza el proceso de notificación inmediata y el tener especial atención con casos importadosy o relacionados con contactos extranjeros

4. Recomendaciones Adherirse a los lineamientos tecnicos establecidos para Colombia en el Protocolo de vigilancia del sarampión y rubeola, y en general de las diferentes enfermedades transmisibles vigiladas por la nación. Socializar al personal del area de la salud en el evento notificacióncódigo INS: 710, 720, y 730 fortaleciendo la notificación obligatoria inmediata y haciendo especial énfasis en la toma de muestras correspondientes a estos eventos. Realizar oportunamente la notificación en el aplicativo SIVIGILA y a la Subred Norte USS Chapinero. Realizar la pre-critica antes de ser ingresada la ficha de notificacion al aplicativo SIVIGILA y enviada a la Subred Norte USS Chapinero. Es necesario adquirir un video bean para esta actividad dado que los que se prestaron se encuentran deteriorados en cuanto a la definicion de imagen sugerido por los participantes y asisitentes del COVE.

5. Seguimiento a compromisos Se realizara el seguimiento de los compromisos a traves de visitas tecnicas en las UPGD y se retroalimentara permanentemente con la notificacion.

6. Indicadores Acta mensual publicada en la página web de COVE Mensual por localidad / El número total de actas mensuales programados*100. 1/1*100=100 Espacio de Comités de Vigilancia Epidemiológico realizados/ El número total de Comité de Vigilancia Epidemiológico programados. 1/1*100=100 Archivo de Sistematización mensual de evaluaciones del COVE.

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