S pht trin ca thai v cc phn ph ca thaiThS. Vng Th Ngc Lan

Mc tiu Trnh by s pht trin bo thai t th tinh

n cui thai kM t c cc mng thai

K c cc c tnh l ha ca nc iTrnh by c sinh l v chc nng nc i

S pht trin ca bo thai S pht trin v hnh th Chiu di v trng lng thai

S pht trin v hnh th

Th tinhHp tTun 1 - 2

PhiTun 3

ThaiTun 8

S pht trin v hnh thGiai on S pht trin v hnh th

Phi

Tun 16Sau 16 Tun 30 Tun 36 Tun 38 thng

Sm: 3 vng: u, gia, ui Mun: Phc hnh mt, mi, ming, tai ngoi B phn sinh dcVn ng (Thai my) M di da, ngn tay chn c mng Ct ha u di xng i Tc, vnh tai cn mm, thiu sn Ct ha u trn xng chy Da mn trn, cht gy, lng mng, mng tay di, vnh tai cng v sn

Chiu di thai (Haase, 1875) 5 thng AL u: CD = [thng tui thai]2 5 thng AL sau: CD = [thng tui thai] x 5

Trng lng thaiThng 1 12g

Thng 2 Thng 3 Thng 4 Thng 5 Thng 6 Thng 7 Thng 8 Thng 9 Thng 10

14 15 g 90 100 g 120 g 280 300 g 600 700 g 1000 1100 g 1800 g 2500 g 3200 g

Mng bo thai Mng rng: ngoi cng, dy nht trong 3 thng

u thai k # 1cm, gn ngy sanh mng 1 2mm Mng m: gia, bn chc, cu to bi si trong sut v bng, dnh vi mng rng Mng i: trong cng, mng, trong sut, bng, bn, khng c mch mu v dy thn kinh, bao

ton b xoang i

Mng bo thai

Nc i Nc i: mi trng dinh dng, ti to v

thay i Th tch: 50 ml (thai 1 2 thng), 1000 ml

(thai 38 tun), 800 ml (thai 40 tun)

L tnh ca nc i Trng trong trng c Nht Mi tanh T trng 1,006

pH kim 7,3 7,1

Ha tnh ca nc i Nc: 97%

Cht hu c: protein, m ton phn, glucid,lipid (phospholipid), hormone (estrogen), cht

mu (bilirubin) in gii: Natri, Kali, Clo, phosphor, Calcium, Magnesium Mui khong

T bo ca nc i T bo da: t tun 16

T bo nim mc thai nhi T bo nhiu nhn i thc bo T bo khng nhn: > 50% (t bo cam) khi thai trng thnh

Sinh l nc i Ngun gc: T sau th tinh n 4 tun: dch k ca phi, thm thu gia tun hon thai v nc i Sau : ngun gc thai nhi, mng i v m

Thai: da (n 20 28 tun); kh ph qun (t tun 20); tit niu (t tun 16) Mng i tit ra nc i Hp thu nc i: h tiu ha thai nhi (t tun 20) Tun hon i: nc i thay i mi 3 gi, lu lng khong 4 8 lt mi ngy

Chc nng nc i Trong thai k Nui dng thai

To phn su, nc tiu, cn bng dch ni ngoi bo khi vo mu Bo v thai: va chm, sang chn, nhim trng

To iu kin cho thai bnh chnh trong ng sinh dc vo cui thai k

Trong chuyn d Bo v thai: sang chn, nhim trng u i thnh lp: xa m c t cung i v gip ng sinh dc trn, d sanh

Khung chu v phng din

sn khoa

Mc tiu Trnh by cu to, hnh th, cc im mc quan

trng ca khung chuVit ra c cc tr s bnh thng ca cc ng knh ca cc eo ca khung chu Trnh by cch khm v nh gi khung chu trn lm sng Chn on khung chu gii hn, hp da vo tr s cc ng knh

Cu to v hnh th Xng: 4 xng 2 xng chu: trc v bn Xng cng: sau trn Xng ct: sau di

Khp Khp v: pha trc Khp cng chu: hai bn hi lch sau

Khp cng ct: pha sau

i khung v tiu khung: g v danh

i khung Gii hn: Sau: ct sng tht lng 2 bn: hai cnh chu Trc: thnh bng trc

nh gi i khung: o khung chu ngoi (thc Baudelocque) Trc sau: b trn xng v - mu gai L5: 17,5cm Lng gai: 2 gai chu trc trn: 22,5cm Lng mo: 22,5cm Lng mu (lng i): 27,5cm

Hnh trm Michaelis: mu gai L5 2 gai chu sau trn nh rnh lin mng Ngang: 10cm Dc: 11cm ng knh ngang ct dc 4 v 7cm

Tiu khung Eo trn Sau: mm nh ca xng cng Hai bn: g v danh Trc: b trn khp

Eo gia Mt phng tng tng i t mt sau khp v qua 2 gai hng n khong L4 L5

Eo di: 2 tam gic Trc: b di khp v 2 bn: nhnh ta ca xng chu, b di dy chng ta cng Sau: nh xng ct

Cc ng knh eo trn Trc sau: Mm nh thng v: 11 cm Mm nh h v: 12 cm Mm nh hu v: 10,5 cm (hu dng)

Ngang: Khong xa nht gia 2 g v danh: 13,5 cm Hu dng: ngang qua trung im ng knh trc sau: 12,5cm

Cho: Khp cng chu phc sau n gai mo chu lc pha trc: 12,75cm

Cc ng knh eo gia Trc sau: 11,5cm

Ngang: Khong cch gia 2 gai hng: 10,5 cm Hu dng: ngang qua trung im ng knh trc sau: 12,5cm

Dc sau: L phn ng knh trc sau t giao im ngknh ngang n mt trc xng cng: 4,5cm

Cc ng knh eo di Trc sau: 9,5 11,5cm

Ngang: Khong cch gia 2 ngi: 11 cm

Phn loi khung chu (Caldwell Moloy)

Cn i Hnh tim

Ngang < TS Ngang > TS

Phn loi khung chu (Caldwell Moloy)

Gai hng nhn

Gai hng khng nhn

Gai hng nhn, thay i Gai hng nhn, thay i

Phn loi khung chu (Caldwell Moloy)

K ngang hp, gc nhn

K ngang va, gc t

K ngang va, gc t hay hi nhn

K ngang rng, gc rt rng

Phn loi khung chu nh hng ln chuyn dPh u thai Lt theo k ngang hay cho, i xng, chm trc Nam Hu Dt Ngang, bt i xng r rt Ngang hay Trc sau trc sau, hay cho, bt i chm sau xng, chng xng Thun li

Chuyn d

Thun li, t -Ngng rch TSM xoay -Ngng tin trin -Rch TSM Tt Km

Kt eo trn

Tin lng

Tt

Km, BXC, MLT

o khung chu Eo trn Mm nh h v: tr 1,5cm S n c g v danh

Eo gia cong xng cng ng knh ngang 2 gai hng

Eo di Lng ngi: + 1,5cm Gc vm v

Quang kch chuo ng knh ngang

o ng knh trc sau

Tr s cc ng knh khung chuTrc sau Ngang Dc sau

BTEo trn Eo gia 10,5 11

Gii hn 9,5 -10

BT13,5 10,5

Gii hn

BT5

Gii hn

9 9,5

4,5

N + DS 13 13,5

Eo di

9,5 11,5

11

7,5