sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh
TRANSCRIPT
![Page 1: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/1.jpg)
SỬ DUNG OXY SỬ DUNG OXY LiỆULiỆU PHÁP AN PHÁP AN TOÀN CHO TRẺ SƠ SINHTOÀN CHO TRẺ SƠ SINH
Cathy VickeryNeonatal Nurse Practitioner
NICU JHCH
Putting pieces of the puzzle together Putting pieces of the puzzle together Celebrating more than 10 years of Celebrating more than 10 years of collaboration of health educationcollaboration of health education
HCMC HCMC ––20152015
![Page 2: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/2.jpg)
ĐịnhĐịnh nghĩanghĩa
• HYPOXAEMIA – Nồng ñộ oxy trong máu ñộng mạch thấp
HCMC HCMC -- 20152015
• HYPOXIA – Nồng ñộ oxy trong máu thấp
![Page 3: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/3.jpg)
ĐịnhĐịnh nghĩanghĩa
• SpO2
–Độ bão hòa oxy ño qua ñầu dò (hay ñộ bão hòa máu mao mạch)
• FiO
HCMC HCMC -- 20152015
• FiO2
– Phân suất oxy trong khí thở vào.• PaCO2
– Áp lực riêng phần (phân áp) của CO2 trong máu ñộng mạch
![Page 4: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/4.jpg)
ChỉChỉ ñịnhñịnh cungcung cấpcấp oxy oxy vàvà hỗhỗ trợtrợ hôhô hấphấp
• Suy hô hấp• Thiếu oxy máu (ñộng
mạch)• Nhiễm khuẩn huyết, sốc
HCMC HCMC -- 20152015
• Nhiễm khuẩn huyết, sốc• Trong và sau mổ
![Page 5: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/5.jpg)
MụcMục ñíchñích củacủa việcviệc cungcung cấpcấp oxyoxy
• Điều trị tình trạng thiếu oxy/máu• Duy trì oxy/tế bào và các cơ quan chính yếu• Giảm công thở• Giảm những biến chứng gây ra do hạ thân
nhiệt, nhiễm khuẩn và sốc
HCMC HCMC -- 20152015
nhiệt, nhiễm khuẩn và sốc• Điều trị nguyên nhân cơ bản• Theo dõi và ñánh giá tiến triển tốt hay nặng
hơn
![Page 6: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/6.jpg)
ChốngChống chỉchỉ ñịnhñịnh
• Chỉ cung cấp oxy khi có chỉ ñịnh.
• Thở oxy qua ngạnh mũi & ống thông mũi – họngnếu có tắt nghẽn ñường thở
• Dị tật tim bẫm sinh (ñược chẩn ñoán của bác sĩ tim
HCMC HCMC -- 20152015
• Dị tật tim bẫm sinh (ñược chẩn ñoán của bác sĩ timmạch)
![Page 7: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/7.jpg)
CânCân nhắcnhắc
• Oxy liệu pháp (sử dụng như THUỐC)
• Oxy giúp cải thiện tình trạng giảm oxy/máunhưng không giúp THÔNG KHÍ
• Oxy không thể ñiều trị nguyên nhân gốc của tình
HCMC HCMC -- 20152015
• Oxy không thể ñiều trị nguyên nhân gốc của tìnhtrạng thiếu oxy
![Page 8: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/8.jpg)
CânCân nhắcnhắc
• Độ bão hòa oxy thông thường không phản ánhñúng nồng ñộ CO2 /máu
• Các quy trình thực hiện ở trẻ có thể làm tăng tiêu thụ oxy làm nặng hơn tình trạng thiếu oxy/
HCMC HCMC -- 20152015
tiêu thụ oxy làm nặng hơn tình trạng thiếu oxy/máu
![Page 9: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/9.jpg)
MộtMột vàivài giágiá trịtrị
PaO2
• Trẻ sơ sinh – 50-80 mmhgPaCO2
• Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ lớn – 35-45mmHgSpO
HCMC HCMC -- 20152015
SpO2
88-94% ở trẻ sơ sinh, > 60% ở trẻ bệnh tim bẩm sinh có cơn tím tái
![Page 10: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/10.jpg)
ChọnChọn phươngphương pháppháp cungcung cấpcấp oxyoxy
• Cung cấp oxy theo yêu cầu và mục ñích ñiều trị
• Làm ẩm oxy trước khi cung cấp cho BN
• Người bệnh tự thở ñược
• Người bệnh thở máy
HCMC HCMC -- 20152015
• Người bệnh thở máy
![Page 11: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/11.jpg)
CungCung cấpcấp oxy oxy lưulưu lượnglượng thấpthấp
Cung cấp O2 qua mặt nạ
• FiO2 là 24-35%
• 6 lit/ph
•
HCMC HCMC -- 20152015
• Đề phòng việc hít trở lại CO2
Qua ngạnh mũi
• < 2 lit/ph
![Page 12: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/12.jpg)
CungCung cấpcấp oxy oxy lưulưu lượnglượng thấpthấp
Qua mở khí quản nốivới HME (swedishnose – cung cấp lưulượng oxy < 4 lit
HCMC HCMC -- 20152015
lượng oxy < 4 lit
Cách ly (lồng ấp)
![Page 13: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/13.jpg)
CungCung cấpcấp oxy oxy lưulưu lượnglượng caocao
Partial Non-rebreathing bag
• Lưu lượng khí >10L/ph
• FiO2 60-100%
HCMC HCMC -- 20152015
Cung cấp oxy qua lều
• Lưu lượng khí >10L/ph
• FiO2 25-95%
![Page 14: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/14.jpg)
CungCung cấpcấp oxy oxy lưulưu lượnglượng caocao..
Cung cấp oxy lưu lượng cao qua ngạnh mũi
CPAP (thông mũi/mặt nạ, ống thông mũi – hầu
HCMC HCMC -- 20152015
![Page 15: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/15.jpg)
ThôngThông khíkhí ápáp lựclực dươngdương. .
• Thông khí qua ống T
• Cài ñặt giới hạn áp lựcPIP & PEEP
• Xác ñịnh tần số thở và
HCMC HCMC -- 20152015
• Xác ñịnh tần số thở vàthời gian thở vào
• Có thể ñiều chỉnh FiO2
![Page 16: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/16.jpg)
ThôngThông khíkhí ápáp lựclực dươngdương
BÓNG / VAN/ MẶT NẠ
• Nguồn oxy cung cấp qua bóng
HCMC HCMC -- 20152015
![Page 17: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/17.jpg)
ThôngThông khíkhí ápáp lựclực dươngdương
• Qua NKQ• Máy thở
HCMC HCMC -- 20152015
![Page 18: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/18.jpg)
ChămChăm sócsóc –– theotheo dõidõiKiểm tra các thiết bị cung cấp oxy hàng giờ• Thiết lập hệ thống oxy tường nối với bệnh
nhân• Lưu lượng kế chính xác• Lưu lượng Oxy chính xác
HCMC HCMC -- 20152015
• Lưu lượng Oxy chính xác• Lỗ thông ở ñầu ống• Mực nước làm ẩm oxy ñủ• Mặt nạ/ống thông phải phù hợp với trẻ
![Page 19: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/19.jpg)
ChămChăm sócsóc –– theotheo dõidõiĐánh giá lâm sàng• Nhịp thở
– Tần số thở– Công thở (mô tả kiểu thở -
chuyển ñộng các cơ hô hấp/phậpphồng cánh mũi/thở rên)
HCMC HCMC -- 20152015
phồng cánh mũi/thở rên) – Độ bão hòa oxy/lưu lượng &
FiO2• Tình trạng tri giác của trẻ
– Tỉnh táo– Co cơ
![Page 20: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/20.jpg)
ChămChăm sócsóc theotheo dõidõi
• Tuần hoàn– Nhịp tim– Tưới máu– Mạch
HCMC HCMC -- 20152015
– Mạch– Màu sắc da
![Page 21: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/21.jpg)
ChămChăm sócsóc –– theotheo dõidõi
Theo dõi – thời gian theo dõi tùy thuộc vào tìnhtrạng bệnh nhi. Thông thường là mỗi giờ– Theo dõi vị trí ño ñộ bão hòa oxy mỗi 4 giờ/lần– Cân nhắc thử khí máu ñộng mạchMời bác sĩ nếu tình trạng lâm sàng xấu ñi hoặc yêu cầu
HCMC HCMC -- 20152015
Mời bác sĩ nếu tình trạng lâm sàng xấu ñi hoặc yêu cầu tăng lưu lượng oxy
![Page 22: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/22.jpg)
NgộNgộ ñộcñộc oxyoxy
RETINOPATHY OF PREMATURITY-Bệnh lývõng mạc (ROP)-yếu tố nguy cơ cao nhất của ROP là trẻ non tháng và nồng ñộ oxy trong máu ñộng mạch cao
HCMC HCMC -- 20152015
![Page 23: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/23.jpg)
NgộNgộ ñộcñộc oxy oxy
BỆNH PHỔI MÃN TÍNH
Các phế nang bị hư hại gây racác chất gây ñộc tế bào, phản ứng mạnh lên hệ thống chống
HCMC HCMC -- 20152015
ứng mạnh lên hệ thống chống oxy hóa non yếu của trẻ sơ sinh..
![Page 24: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/24.jpg)
Làm thế nào ñể ngăn ngừa ñộc Làm thế nào ñể ngăn ngừa ñộc tính của oxy tính của oxy ñốiñối vớivới trẻ trẻ
• Trẻ < 32 tuần
– Cung cấp oxy ñạt SpO2 88-94mmHg chotới khi trẻ ñược 36 tuần tuổi
• Cài ñặt mức báo ñộng là 85-96
HCMC HCMC -- 20152015
• Cài ñặt mức báo ñộng là 85-96
• Mục tiêu có thể khác nhau ở ñối với nhữngtrẻ có tăng huyết áp phổi/bệnh tim
![Page 25: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/25.jpg)
An An toàntoàn sửsử dụngdụng oxyoxy
Oxy không dễ cháy nhưng thúc ñẩy sự cháy (cháy rất nhanh).
• Không hút thuốc GẦN hệ thống oxy • Không sử dụng bình xịt nước hoa GẦN hệ thống
oxy .
HCMC HCMC -- 20152015
• Không sử dụng bình xịt nước hoa GẦN hệ thốngoxy .
• Không bao giờ ñể các ống thông mũi hoặc mặt nạ bên dưới hay trên tấm trải giường hoặc nệm trong khi oxy ñang mở.
![Page 26: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/26.jpg)
An An toàntoàn khikhi sửsử dụngdụng oxyoxy
• Bình oxy cần ñược bảo vệ một cách an toàn ñể tránh va chạm.
• Không ñược trữ bình oxygen trong những nơiquá nóng
• Giữ hệ thống oxy ngoài tầm tay trẻ em
HCMC HCMC -- 20152015
• Giữ hệ thống oxy ngoài tầm tay trẻ em• Không sử dụng bất kỳ sản phẩm như xăng,
dầu/jelly /Vaseline khi ñang sử dụng oxy.
![Page 27: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/27.jpg)
QuestionsQuestions
HCMC HCMC -- 20152015
![Page 28: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/28.jpg)
ThankyouThankyou
HCMC HCMC -- 20152015
![Page 29: Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020123/55c7e667bb61eb6f3b8b45ab/html5/thumbnails/29.jpg)
ReferencesReferences
Optimal oxygenation of extremely low birth weight infants: a meta-analysis and systematic review of the oxygen saturation target studies.Saugstad OD1, Aune D.Neonatology. 2014;105(1):55-63. doi: 10.1159/000356561. Epub 2013 Nov 15.
Oxygen saturation and outcomes in preterm infants. N Engl J Med. 2013 May 30;368(22):2094-104. doi: 10.1056/NEJMoa1302298. Epub 2013 MayBOOST II United Kingdom Collaborative Group; BOOST II Australia Collaborative Group; BOOST II New Zealand Collaborative Group, Stenson BJ, Tarnow-Mordi WO, Darlow BA, Simes J, Juszczak E, Askie L, Battin M, Bowler U, Broadbent R, Cairns P, Davis PG, Deshpande S, Donoghoe M, Doyle L, Fleck BW, Ghadge A, Hague W, Halliday HL, HewsonM, King A, Kirby A, Marlow N, Meyer M, Morley C, Simmer K, Tin W, Wardle SP, Brocklehurst P.
HCMC HCMC -- 20152015
Restricted versus liberal oxygen exposure for preventing morbidity and mortality in preterm or low birth weight infants. Askie LM, Henderson-Smart DJ, Ko H. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD001077. DOI: 10.1002/14651858.CD001077.pub2
Pathogenesis and clinical features of bronchopulmonary dysplasia, :AuthorsJames M Adams, Jr, MDAnn R Stark, MD Up to Date; Sep 03, 2014