Studiu de cazINTERVIUDate despre bolnavBolnavul se numete Frecu Nicolae, este n vrsta de 63 de ani.S-a nscut pe data de 09.02.1942, este de naionalitate romn i de religie cretin-ortodox.Are grupa sanguin AII, Rh negativ, nlimea l,70m, 53 Kg, cu temperament flegmatic.In prezent este pensionar i nu are probleme de familie.Istoricul ngrijirilorBolnavul afirm c nu a avut mari probleme cu sntatea. A suferit de toate bolile copilriei. A mai fost internat n spital pentru:apendicectomie -1956;

afakie operatorie O.D. -1990

Ateptri de la spitalizarea actualS-a internat pe baza cuponului de pensie. Operat de cataract la O.D., n 1990, n prezent se interneaz pentru operaie la O.S.. Acuz scderea acuitii vizuale la O. S. Diagnosticul de certitudine a fost dat de medicul de specialitate, din secia de oftalmologie: CATARACT PRESENIL LA O. S.AlimentaiaBolnavul nu este pretenios la mncare i are un orar al meselor.Nu consum cafea i nici igri, bea 1-2 pahare cu vin pe zi. Ador petele, fructele i friptura. Nu are probleme cu eliminrile, are scaun normal i diurez normal. Afirm c nu este alergic la polen, praf, produse alimentare i nici la medicamente.MedicatieI se dau spre administrare urmtoarele medicamente - Romergan, Ederen, Algocalmin, Viplex i urmtoarele colire - Hidrocortizon-Acetat, Atropin 2%, Ampicilina i Xilin 1%.Istoric socio-cultural/vn prezent este pensionar. A lucrat ca inginer. Locuiete n Brila pe strada Sebeului, nr. 64. Este cstorit, are trei copii - dou fete i un biat - i trei nepoi. Cea mai mare bucurie o simte atunci cnd se unete ntreaga familie. Timpul liber i-1 petrece n gospodrie ngrijind gradina, i place s citeasc ziarul i s asculte emisiunile radio.Obinuine de viaAre un regim de via raional, doarme 7-8 ore pe noapte - nu are nevoie de sedative pentru a dormi.Acest bolnav trebuie instruit n legtur cu: analize, tratament i ngrijire ce i se vor acorda.EXAMEN CLINIC LOCALA. Examen microscopicO.S.QD.

conjunctive normal cicatrice limbic postoperatorie

sclere transparent integr

cornee transparent cicatrice limbic postoperatorie

camera anterioar medie mai profund

iris normal iridodonezis

pupile central ovalar, cu axul vertical

cristalin opacifiat omogen n toate structurile afakie operatorie

ci lacrimale permeabile permeabile

B. Examenul funcional al ochiuluia) Acuitatea vizual cu corecie: O.S. = p.l.O.D. = 1/6 cep.b) Percepie i proiecie luminoas: O. S. = bunO.D. = bunc) Reacie pupilar: la lumin, la convergen = prezent, consensual.d) Dimensiuni pupilare: O. S. = 3 mm. orizontal, 5 mm. verticalO.D. = 3 mm.e) Tensiunea intraocular: O.S. = 6/5,5 gO.D. = 6/5,5 g Mobilitate ocular normal.C. Examen oftalmoscopicFOD - vitrosul uor tulbure FOS - nu se lumineaz FO - nu se disting modificriINVESTIGAII DE LABORATOR

Analiza Rezultat V.N. Implicaii nu rs irig

V.S.H, Ih - 7mm 2h- 14 mm 4-6 mm.9- 1 1 mm. VHS-ul crescut indic o infecie n organism. Se recolteaz cu seringa de 2 ml., 0,4 citrat de sodiu 3,8% + 1,6 ml. snge; se agit uor, cu micri circulare, pe un plan dur.

Hemoglobina 1 1.1 7g% 14-15g% O Hb sczut denot o anemie. Se recolteaz 2 ml. snge n flacon cu anticoagulantul EDTA, dimineaa pe nemncate. Se agit uor. cu micri circulare.

Hematocrit 37 g/oo 36-42g%-, Ht sczut denot o anemie Se recolteaz 2 ml. snge n flacon cu anticoagulant EDTA. dimineaa, pe nemncate.

Uree 0,38 g%o 0,20 -0,40 g 7oo O uree crescut indic o afeciune; se recolteaz 5 ml. snge, fr anticoagulant.

Glicemic 0,85g/w 0,60 -1,10 g %o O glicemic crescut arat o tulburare a metabolismului glucidic. se recolteaz 5 ml. snge fr anticoagulant.

Reacie VDRL Negative Negative Se recolteaz 2 ml. snge tar anticoagulant.

Leucocite 9600 mm3 7000 -9000 mm3 Leucocitele crescute indic o infecie n organism. O pictura de snge se ntinde pe lama de frotin. Se usuc lama, apoi se citete la microscop dup colorare.

Neutrofile segm. 60% 25 - 60%

Euzinofile 4% 0.3 - 5%

Limfocite 37 % 20 - 53%

Monicite 4% 2.4-11.8%

MEDICATIA BOLNAVULUI

Medicament Doza/orar Cale Clasificare Implicaii nursmo;

EDEREN 1 tb./zi; 1 tb.=250mg 1 tb. seara; 1 tb. dimin. oral Sulfamid inhibitoare a carbohidrazei scade presiunea intraocular; diuretic S-a indicat postoperator pentru scderea presiunii intraoculare. se d bolnavului spre nghiire. Se va nghii cu ap sau un pahar cu lapte; se va asista bolnavul.

ROMERGAN 2 Ig./zi 1 la =30 mu. oral Sedative antihistaminice S-a indicat preoperator pentru pregtirea interveniei chirurgicale.

VIPLEX 3 dj. /zi; cte idj. dup fiecaremas oral Analgezic Antiinflamator S-a indicat postoperator pentru promovarea vindecrii.

ALGOCALMIN 2 f. /zi; 1 f=2ml.; 1 f dimineaa; 1 f. seara. IM Analgezic localS-a indicat pentru. combaterea durerii. Se injecteaz IM doza prescris; acele pentru injecii trebuie sa fie cu bizoni lung i lungimea acului de 6-8cm. Locul de elecie este regiunea supero-extern a muchilor fesieri. Asistenta trebuie s verifice calitatea medicamentului, s respecte calea de administrare.

XILINA 2pic. nainte de msurarea T.O. instilaie Antibiotic Antimicrobiaii S-a indicat pentru anestezia globului ocular.

AMPICILINA 1 fi/zi I fl=25()ms instilatie Distinge aciunea potenialilor ageni patogeni.

ATROPIN 2% 3 pic./zi dimineaa instilaie A.I.S. S-a indicat ca dilatator de pupila pentru a executa mai uor F. O. nainte de aplicarea picturilor, asistenta se va spal meticulos pe mini. Temperatura medicamentului din flacon trebuie adusa la temperatura corpului prin inere n mna cteva minute Picurtorul nu trebuie s ating pleoapa sau globul ocular. Bolnavul va sta pe scaun sau ntins pe pat cu capul uor pe spate i i se va cere s priveasc spre frunte.

HIDROCORTEON ACETAT Unguent subconjunctiv S-a indicat pentru afeciuni inflamatorii i alergice ale ochiului. Tubul nu trebuie s vin n contact cu ochiul. Bolnavul va sta pe scaun cu capul uor pe spate sau ntins pe pat. Cu mna stng se las n jos pleoapa inferioar iar cu mna dreapt se aplic unguent n sacul conjunctival apoi se cere bolnavului s nchid ochii.

PLAN DE NGRIJIREBolnavul: Frecu NicolaeVrsta: 63 aniDiagnostic: Cataract presenil O. S.ZIUA I - PREOPERATORDx. I: Frica datorit interveniei chirurgicale i frica de eecul posibil de recptare a vederii, manifestat prin nelinite i team.Scop : nlturarea fricii evideniate prin incapacitatea de a se relaxa i odihni pe perioada spitalizrii.Obiectiv : Exprim frica i ngrijorrile n ceea ce privete intervenia chirurgical.INTERVENII NURSINGApreciez nivelul anxietii, exprimarea verbal a fricii i motivele;

Apreciez expresii non-verbale ale fricii ca: agitaie, paloare, tensionarea
corpului i a muchilor faciali, iritabilitate, palpitaii;

Creez un mediu calm, relaxat, ca pacientul s-i mprteasc
sentimentele i temerile, ncurajez exprimarea lor i ascult cu atenie.
Exprimarea lor contribuie la relaxarea pacientului i ajut s identifice
sursele de anxietate.

Asigur pacientul c i se vor administra antialgice dup intervenie i i
se va trata pentru a preveni complicaiile i convalescena prelungit;

Explic c ncrederea n sine reduce anxietatea legat de durere i
modificrile poteniale n starea de sntate i conceptul de sine al
pacientului.

Evaluare : Pacientul manifest ncredere n cadrele medicale i ateapt ncreztor reuita interveniei chirurgicale.Dx. II: Potenial de atingere a integritii fizice datorit deficitului vizual.Obiective : Calmarea durerii la nevoie.Pregtirea adecvat preoperatorie: analiz - recoltare ? Asigurarea securitii pacientului pe toat perioada spitalizrii.INTERVENII NURSINGApreciez nivelul de integritate fizic i psihic a pacientului;

Linitesc bolnavul n privina evoluiei afeciunii, i cer s descrie
caracteristicile durerii, intensitatea;

Monitorizez funciile vitale ale pacientului: P, TA, T, R i le notez n
F.O.;

Recoltez analize sub perfect asepsie i apoi le duc la laborator;

Ofer lmuriri cu privire la ntrebrile i nelinitile pe care le manifest
cu privire la prognosticul bolii, la intervenia chirurgical;

Ofer informaiile necesare pacientului, pentru a se obinui cu termenii
medicali despre boal si tratament;

Administrez dou fiole Algocalmin pentru scderea durerii i confortul
pacientului: o fiol dimineaa i una seara, IM;

Explic pacientului efectele tratamentului, n special necesitatea
administrrii la timp i n doza prescris a medicamentelor.

Evaluare: - Pacientul afirm ncredere n cadrele medicale i n tratamentul administrat;-Durerea este ameliorat;-Funcii vitale n limite normale: TA=140/80 mmHg,
P=80b/min, R=18r/min, Td=36,8C, Ts=37C;-Analize rezultate: Hb=12,27g%, Ht=38%, VSH la l h=6mm;
la 2 h = 13 mm, glicemia = 0,82g%o, uree = 0,43g%,
leucocite = 940 mm3, neutrofile = 59%, enzofile = 4%,
limfocite = 34%, monocite = 3%.Dx. III: Pierderea stimei de sine datorit alterrii vederii, manifestat prin sentiment de neputin.Scop : Pacientul s accepte pierderea temporar a vederii.Obiectiv: Asigurarea de suport psihic necesar pentru a depi sentimentul de incompeten.INTERVENII NURSING> Discut cu pacientul i-1 ncurajez s-i exprime nelinitea i sentimentele. Informez pacientul corect despre prognosticul bolii, tratament i schimbrile necesare n stilul de viat.

I linitesc i-i propun executarea unor activiti care s-i redea ncrederea n sine.Discut cu familia ca s-i ofere sprijin psihic i moral de cte ori este necesar; obinuit c pn la vindecare este dependent de alii.Evaluare : pacientul i accept rolul su dependent de alii.Dx. IV : Dificultate de a desfura activiti recreative datorit alterrii senzoriale, manifestat prin incapacitatea de a ndeplini o activitate favorit.Scop : Promovarea timpului liber ct mai plcut posibil pe perioada spitalizrii.Obiectiv : Petrecerea timpului liber ct mai plcut posibil pe perioada spitalizrii.INTERVENII NURSINGAm recomandat pacientului s audieze unele emisiuni radio la orele
preferate;

I-am explicat c poate citi sau viziona programul TV la recomandarea
medicului oftalmolog;

>Sftuiesc familia s discute cu pacientul pe perioada spitalizrii i s-1
viziteze ct mai des posibil.Evaluare :Bolnavul nelege restricia temporar a cititului i a vizionrii TV;

Bolnavul face activiti recreative cu ajutorul asistentului i familiei.

Dx. V : Deficit de cunoatere n legtur cu ateptrile postoperatorii datorit lipsei surselor de informare, manifestat prin cerere de informaie.Scop : Educarea pacientului n legtur cu afeciunea i intervenia chirurgicala.Obiectiv : Pacientul s fie capabil s neleag informaiile legate de afeciune.INTERVENII NURSINGApreciez gradul de cunoatere a pacientului cu privire la diagnostic,
tehnica medical propus, experiene din trecut legate de intervenia
chirurgical i spitalizare;

Explic necesitatea interveniei chirurgicale, care este principalul
tratament al bolii;

Informez pacientul n legtura cu afeciunea sa;

Familiarizez pacientul n legtur cu echipa de ngrijire, cu topografia
camerei i a spaiilor din jur, grupul sanitar i modul n care sunt aezate
obiectele i mobilierul n salon;

Preoperator, ocluzionez ochii bolnavului i fac exerciii de mers, de
folosire a unor obiecte personale, exerciii care l vor ajuta postoperator;

Explic n ce const examinarea zilnic a ochiului, toaleta ochiului i
investigaiile efectuate de medicul oftalmolog.

Evaluare: Pacientul posed cunotine despre boal i intervenia chirurgical.ZIUA A II-A PREOPERATORDx. I: Potenial de atingere a integritii fizice, datorit deficitului vizual, manifestat prin risc de complicaie.Scop : Promovarea securitii i confortului pe perioada spitalizrii.Obiective : Asigurarea confortului pe perioada spitalizrii. Pregtirea preoperatorie adecvat.INTERVENII NURSINGMonitorizez funciile vitale ale pacientului: P, TA, R, T;

Administrez dou fiole Algocalmin: l fiol dimineaa i l fiol seara la
nevoie pentru dispariia durerii i pentru confortul lui;

Explic pacientului c durerea va nceta dup administrarea analgezicului;

Administrez dup prescripie Ederen i Romergan, l tb. seara i
l tb. dimineaa, nainte de intervenia chirurgical;

Administrez o tablet de Dulcolax seara;

Educ pacientul s raporteze orice disconfort i accentuarea durerii.

Evaluare : Funcii vitale n limite normale: TA = 140/70 mmHg, P = 78 b/min., R = 18 r/mia, Td=36,7C, Ts = 36,9C.Dx. II: Anxietatea datorit ameninrii conceptului de sine rezultnd fric i scderea rspunsului la tratament.Scop : Anxietatea n limite tratabile, evideniat prin capacitate de a se relaxa i odihni.Obiective : Stabilirea confortului psihic preoperator;Pacientul s-i exprime temerile i necunoscutele.Dx. III: Dificultate de a-i desfura activitile recreative datorit alterrii senzoriale.Scop : Promovarea unei activiti recreative adecvate pe perioada spitalizrii.Obiectiv : Bolnavul s primeasc informaiile din mass-media care l intereseaz, s nu resimt acut perioada spitalizrii.INTERVENII NURSINGAsigur nivelul de cunotine al pacientului cu privire la intervenia
chirurgicala;

Creez un mediu calm, relaxant;

Accept sentimentele pacientului i l asigur c anxietatea i teama sunt
reacii normale pentru intervenia chirurgical;

Corectez concepiile greite i dau informaii corecte despre examene des
ntlnite n timpul interveniei chirurgicale:

ndeprtarea ochiului n timpul interveniei chirurgicale;

vizualizarea instrumentelor cum se apropie de ochi;

implicare sub cmpurile chirurgicale;

fr anestezie intervenia va fi dureroas.
Concepiile greite pot contribui la anxietate i fric.

Prezint informaiile folosind o varietate de metode: materiale tiprite,
postere, programe audio-video;

Prezint pacientului un fost bolnav al seciei noastre, care a suferit o
intervenie chirurgicala de acelai tip;

l linitesc n ceea ce privete "prerile" altora despre boala sa;

Recomand familiei s fie alturi de el, mai ales dup intervenia
chirurgical.

Evaluare : Pacientul afirm c este gata psihic i accept operaia i rezultatul ct mai repede, se simte relaxat i este satisfcut de informaiile primite.Dx. IV : Insuficienta cunoatere despre pregtirea preoperatorie datorit lipsei surselor de informare.Scop : Bolnavul s neleag i s cunoasc despre modul de pregtire pentru intervenia chirurgical.Obiectiv : Bolnavul s fie capabil s neleag i s reproduc n legtura cu intervenia chirurgical.INTERVENII NURSINGAm informat pacientul c azi este ziua de pregtire pentru intervenia
chirurgical;

Educ pacientul n legtur cu efectele administrate n seara i dimineaa
interveniei chirurgicale (Ederen i Romergan);

Informez n legtur cu regimul alimentar, cu golirea vezicii i cu clisma
evacuatoare;

Am explicat pacientului planul de ngrijire i la ce s se atepte
postoperator;

Am instruit pacientul s nu se ating la ochi;

Am redus bacteriile conjunctivale, minimaliznd riscul de complicaii
posoperator, instilnd picturi de Ampicilina dizolvate n 10 ml. ser
fiziologic;

>Explic pacientului c, postoperator, va trebui s stea ntins pe partea
neoperat.Evaluare : Pacientul cunoate toate informaiile despre pregtirea preoperatorie.ZIUA A III -A INTRAOPERATORDx. I: Anxietate datorit interveniei chirurgicale, manifestat prin team i fric. Scop : Reducerea anxietii la un nivel tolerabil.Obiectiv : Bolnavul s neleag necesitatea interveniei chirurgicale i s manifeste ncredere n asistentul medical n timpul actului operator.INTERVENII NURSING/v>n timpul pregtirilor de ngrijire, smulg i accept expresia de fric i
team a pacientului. Ajut pacientul s identifice problemele cu prioritate;ncurajez verbalizarea simtmintelor. Anticipez simminte de refuz,
negare, depresie, suprare;

Ofer msuri realiste, raportate la condiia pacientului;

Asigur bolnavul c intervenia chirurgical nu nseamn ndeprtarea
ochiului i c, n timpul actului operator, nu va simi durere datorit
anesteziei;

Apreciez nivelul anxietii, starea de fric, tremurul vocii, transpiraia
palmelor, tahicardia;

Discut cu pacientul i stabilesc o relaie confidenial;

Administrez tranchilizante minore sub raionament de nursing.
Administrez medicaia prescris: Ederen i Eomergan;

Dac pacientul verbalizeaz refuzul interveniei, l ascult i nu l judec,
dar i explic c intervenia este fcut doar spre binele lui.

Evaluare : - Anxietatea bolnavului este n limite normale. Are un facies relaxat i verbalizeaz c este ncreztor n reuita operaiei; - Funcii vitale n limite normale: TA = 140/75 mmHg; P = 80 b/min.; R = 16 r/min.; T = 36,8C.Dx. II : Comunicare eficient la nivel senzorial datorit interveniei chirurgicale.Scop : Asigurarea unei comunicri adecvate postoperator.Obiectiv : Bolnavul s fie familiarizat cu salonul, obiectele din jur pentru perioada postoperatorie.INTERVENII NURSINGReamintesc pacientului c dup intervenia chirurgical, ambii ochi vor
fi acoperii;

Familiarizez pacientul cu obiectele i salonul;

ncurajez familia s fie alturi de el, n special dup actul operator;

Asigur i art soneria bolnavului. Ii explic c patul va avea
aprtori laterale. Am grija s fie camera semiobscur;

Educ pacientul c nu trebuie s tueasc, s strnute dup
intervenia chirurgical.

Evaluare : - Bolnavul i cunoate salonul, obiectele din jur;tie unde este soneria;

Camera este semiobscur.

PROTOCOL OPERATOR1.Anestezie : Xilin 2%, l f+ Xilin 4% - injecie retrobulbarXilin 2% - instilaie ocularCrioextracia cristalinului extracapsular

Perfuzie cu glucoza 5%, 500 ml.

Instilaie cu ser fiziologic, Ampicilina i Pilocarpin, 3 picturi.

Dx. III : Potenial de accident datorit limitrilor vizuale, mobilitii limitate i pansamentului ocular.Scop : Promovarea vindecrii ochiului i asigurarea unei mobilizri normaleObiective : - Bolnavul s respecte mobilizarea;- Promovarea confortului pe perioada spitalizrii.INTERVENII NURSINGBolnavul va sta, postoperator, imobilizat la pat 24 ore, fcnd exerciii
pentru a nu favoriza formarea escarelor pe partea dorsal i pentru
activitatea muscular a membrelor inferioare;

Stabilesc un set de exerciii la pat n colaborare cu pacientul, dup
toleran;

>nv pacientul despre necesitatea meninerii tonusului muscular puternic,
prin exerciii i s aib rbdare n timpul mobilizrii;Supraveghez funciile vitale: T, TA, R, P imediat dup ce a prsit sala de
operaie i le notez n F.O.;

Sftuiesc pacientulars nu se mite, s nu se aplece, s doarm pe partea
neoperat;

Ridic aprtorile laterale ale patului, pentru a preveni eventualele
accidente;

Deservesc bolnavul cu plosca i urinar la pat;

Reamintesc familiei c, n 24 ore, bolnavul trebuie s consume 2 litri ceai
nendulcit;

Educ pacientul c nu trebuie s fac micri brute, s tueasc i s
vorbeasc tare.

Evaluare : - Funciile vitale sunt n limite normale: TA = 140/70 mmHg; P = 80 b/min.; R - 16 r/min.; T=36,9C;-Bilanul hidric : - Bolnavul a but 2 l ceai;-Diureza= 1700 ml;Transpiraie =150 ml.;

Pierderi insesizabile =150 ml.

-Bolnavul se simte confortabil, dar i accept cu greu postura.Dx. IV : Dificultate de a se alimenta i hidrata datorit interveniei chirurgicale.Scop : Promovarea unui regim alimentar adecvat pe perioada spitalizrii i meninerea mobilitii corpului.Obiective : Bolnavul s neleag necesitatea acestui regim alimentar i s coopereze la respectarea lui.INTERVENII NURSING> Examinez deficitul de nutriie al pacientului, urmrind greutatea, caracterul, culoarea, textura prului i a pielii, prezent sau absena schimbrilor nacuitatea vizual, apreciez tegumentele i mucoasele, turgorul i observ culoarea urinei;Observ starea de hidratare a pacientului; ncurajez ingestia de lichide
suficiente: 1,5-2 l./zi;

Colaborez cu pacientul, familia i specialitii n probleme de nutriie
pentru a ntocmi un plan pentru meninerea unei activiti normale;

Ajut bolnavul s se alimenteze, oferindu-i alimentele indicate de medic,
msor greutatea i calculez bilanul hidric. Explic bolnavului c este
indicat n primele dou zile un regim hidric adecvat;

>Servesc bolnavul cu lichide i ncurajez ca ingestia s se fac cu pai;>i explic c un consum adecvat de lichide favorizeaz tranzitul intestinal,
ceea ce previne creterea tensiunii intraoculare.Evaluare : - Bolnavul accept regimul hidric, a ingerat 2 l lichide (ceai nendulcit, compot, lapte, sifon);Bolnavul nu este deshidratat;

Culoarea urinei - normocrom.

Dx. V : Probabilitate de atingere a integritii fizice, datorit mediului spitalicesc.Dx. VI: Durere ocular datorit procesului inflamator postoperator.Scop : - Promovarea confortului i securitii bolnavului postoperator; - Prevenirea complicaiilor.Obiectiv : Reducerea durerii n 8 ore.INTERVENII NURSINGObserv comportamentul bolnavului, gradul de agitaie, nelinite. Apreciez
localizarea durerii, severitatea ei pe o scal de la l la 10;

Recunosc factorii care pot cauza creterea durerii, ca anxietatea, frica;
accept durerea descris de pacient i-1 asigur c nu este singur. Observ
eventualii factori care ar putea cauza durerea: zgomote, temperatura si
lumina puternic, dac este cazul;

Administrez medicaia prescris, monitoriznd fiecare efect: Algocalmin
3 tb./zi, Viplex 3 tb./zi - cte o tb. dup fiecare mas. La nevoie -
somnifere - Diazepam;

Am ridicat puin somiera patului.

Am distras atenia prin exerciii de relaxare i audiere a unor casete i emisiuni radio preferate;>Caut cu pacientul s identific ci de control a durerii i explorm diverse
metode folosind termeni pozitivi i de putere a sugestiei;/\ncurajez pacientul cu privire la temerile i nelinitile pe care le prezint;

ncurajez familia s fie alturi de el i o informez despre evoluia bolii;

Cer pacientului s anune orice modificare a vederii i a strii generale;

>Sftuiesc pacientul s discute despre operaie cu un pacient care merge
spre vindecare.Evaluare : - Durerea a sczut n intensitateBolnavul este liber de infecii, liber de complicaii, respect
repaosul;

Nu prezint dureri oculare;

-Analgezicele au efecte mai bune cnd sunt administrate naintea unei crize dureroase.Dx. VII: Deficit de autongrijire, datorit restriciilor impuse de intervenia chirurgical.Scop : Pacientul s fie ngrijit din punct de vedere igienic, pn cnd va putea s se deserveasc singur.Obiective : - Pacientul s fie ajutat corespunztor la schimbarea lenjeriei,la eliminri;- Pacientul va prezenta incizia fr simptome de infecie pe parcursul spitalizrii.INTERVENII NURSINGApreciez potenialul de infecie, observ marginea interveniei
chirurgicale, pentru eventualele acumulri de secreii purulente. Menin
curat i uscat incizia;

Monitorizez temperatura la fiecare 4 ore i o notez n F.O.;

Supraveghez ca bolnavul s nu prezinte alterarea integritii tegumentelor.
Am grij ca cearceaful s fie bine ntins, s nu prezinte cute, pentru a
preveni apariia escarelor. Asigur lenjerie curat de pat i corp;

>ncurajez activitile de proprie ngrijire ale bolnavului, dar l ajut n
efectuarea ngrijirilor de igien cnd acesta solicit;>Folosesc tehnici strict aseptice cnd schimb pansamentele n faa familiei,
explicnd necesitatea de a fi curat, astfel nct previne complicaiile;Instruiesc pacientul i familia n tehnica splrii pe mini, care este tot o tehnica aseptic, tehnici de ngrijire ce includ schimbarea pansamentului, ngrijirea i curirea pielii;Instruiesc pacientul i familia s raporteze semnele de infecie, eventual temperatura, dureri abdominale, puroi n plag.Evaluare : - Bolnavul nu prezint semn de infecie; - Este afebril,T = 36,7C;Prezint tegumente i mucoase curate i intacte;

Plaga nu prezint infecii (n primele dou zile de la
intervenia chirurgical poate prezenta semne de infecie);

Am aplicat pansamente sterile ca s reduc riscul infectrii
plgii, iar tehnicile aseptice previn contaminarea i transmiterea infeciilor bacteriene n plag.

ZIUA A IV-A PRIMA ZI POSTOPERATORIEDx. I: Probabilitate de atingere a integritii fizice, datorit mediului spitalicesc.Dx. II: Durere ocular datorit procesului inflamator postoperator.Scop : - Promovarea confortului i securitii bolnavului postoperator; - Prevenirea complicaiilor.Obiectiv : Reducerea durerii n 8 ore.INTERVENII NURSINGObserv comportamentul bolnavului, gradul de agitaie, nelinite. Apreciez localizarea durerii, severitatea ei pe o scal de la l la 10; Administrez medicatia prescris monitoriznd fiecare efect: Algocalmin 3 tb./zi, Viplex 3 tb./zi - cte o tb. dup fiecare mas. La nevoie somnifere - Diazepam.Ofer ngrijiri ale ochiului la indicaia medicului: Cloramfenicol 3 picturi
AO. Mydrium OD l pictur dimineaa Ampicilina l flacon dizolvat n 10
ml. ser fiziologic, 2 ml. AO, HCA - OD;

Folosesc tehnici aseptice la instilaiile ochiului; m spl pe mini cu ap
i spun nainte de aplicarea pansamentului;

Cnd am instilat, am evitat contactul direct dintre ochi i picurtor;

Am ridicat somiera patului;

Am distras atenia prin exerciii de relaxare i audiere a unor casete i
emisiuni radio preferate;

Am explicat pacientului c aceasta durere nu este un semn al agravrii
situaiei, ci este ceva normal;

ncurajez familia s fie alturi de el i o informez despre evoluia bolii;

Cer pacientului s fie alturi de el i o informez despre evoluia bolii;

Cer pacientului s anune orice modificare a vederii i a strii generale;

>Sftuiesc pacientul s discute despre operaie cu un pacient care merge
spre vindecare.Evaluare : - Durerea a sczut n intensitate ;Bolnavul este liber de infecie, liber de complicaii, respect
repaosul;

Nu prezint dureri oculare;

Analgezicele au efecte mai bune cnd sunt administrate
naintea unei crize dureroase.

Dx. III : Deficit de autongrijire datorit restriciilor impuse de intervenia chirurgical.Scop : Pacientul s fie ngrijit din punct de vedere igienic, pn cnd va putea s se deserveasc singur.Obiective : - Pacientul s fie ajutat corespunztor la schimbarea lenjeriei, la eliminri;-Pacientul va prezenta incizia fr simptom de infecie pe
parcursul spitalizrii.INTERVENII NURSINGApreciez potenialul de infecie, observ marginea interveniei chirurgicale,pentru eventualele acumulri de secreii purulente. Menin curat i uscatincizia;Monitorizez temperatura la fiecare 4 ore i o notez n F.O.;>Supraveghez ca bolnavul s nu prezinte alterarea integritii tegumentelor.
Am grij ca cearceaful s fie bine ntins, s nu prezinte cute, pentru a
preveni apariia excarelor. Asigur lenjerie curat de pat i de corp;ncurajez activitile de proprie ngrijire ale bolnavului, dar l ajut n
efectuarea ngrijirilor de igien cnd acesta solicit;

Folosesc tehnici strict aseptice cnd schimb pansamentele n faa familiei,
explicnd necesitatea de a fi curat, astfel nct previn complicaiile;

Instruiesc pacientul i familia n tehnica splrii pe mini, care este tot o
tehnic aseptic, tehnici de ngrijire ce includ schimbarea pansamentului,
ngrijirea i curirea plgii;

Instruiesc pacientul i familia s raporteze semnele de infecie eventual
temperatur, dureri abdominale, puroi n plag.

Evaluare : - Bolnavul nu prezint semn de infecie; -Este afebril,T = 36,7C;Prezint tegumente i mucoase curate i intacte;

Plaga nu prezint infecii (n primele dou zile de la
intervenia chirurgical poate prezenta semne de infecie);

Am aplicat pansamente sterile ca s reduc riscul infectrii
plgii, iar tehnicile aseptice previn contaminarea i

transmiterea infeciilor bacteriene n plag.Dx. IV : Comunicare ineficient la nivel senzori-motor, datorit deficitului vizual O.D.Scop : Asigurarea unei comunicri adecvate pe perioada postoperatorie a spitalizrii.Obiectiv : Pacientul s neleag importana comunicrii verbale pe perioada postoperatorie a spitalizrii.INTERVENII NURSINGApreciez nivelul de comunicare a pacientului;

Stabilesc ci de comunicare eficiente ntre mine i pacient;

Identific reaciile personale i stilul de comunicare al pacientului, care ar
trebui s interfereze cu o relaie de cooperare dintre noi. Nu voi judeca
pacientul pentru nivelul su de comunicare.

Vorbesc cu el i modelez discuiile pe un ton ct mai cald i mai
apropiat, s simt c poate avea ncredere n mine;

ndemn familia c, n aceast perioad de imobilizare la pat, s fie
alturi de bolnav;

Explic pacientului c, n primele zile dup intervenie, comunicarea este
mai redus;

M asigur c soneria este la ndemna lui, pentru a anuna la camera de
gard de fiecare dat cnd are nevoie;

Educ pacientul n legtura cu poziia optim n pat - decubit dorsal, nu
decubit lateral.

Evaluare: - Bolnavul a neles informaiile primite i este gata s colaboreze; - Este susinut de cadrele medicale i de familie.Dx. V : Dificultate de a se alimenta i hidrata, datorit interveniei chirurgicale.Scop : Promovarea unui regim alimentar adecvat pe perioada spitalizrii i meninerea mobilitii corpului.Obiectiv : Bolnavul s neleag necesitatea acestui regim alimentar i s coopereze la respectarea lui.INTERVENII NURSINGExaminez deficitul de nutriie al pacientului, urmrind greutatea,
caracterul, culoarea, textura prului i a pielii, prezena sau absenta
schimbrilor n acuitatea vizual; apreciez tegumentele i mucoasele,
turgorul i observ culoarea urinei;

Observ starea de hidratare a pacientului; ncurajez ingestia de lichide
suficiente: 1,5 - 2 1./zi;

Colaborez cu pacientul, familia i specialiti n probleme de nutriie
pentru a ntocmi un plan pentru meninerea unei activiti normale;

Ajut bolnavul s se alimenteze, oferindu-i alimentele indicate de medic,
msor greutatea i calculez bilanul hidric. Explic bolnavului c este
indicat, n primele dou zile, un regim hidric adecvat;

Servesc bolnavul cu lichide i ncurajez c ingestia s se fac cu pai;

i explic c un consum adecvat de lichide favorizeaz tranzitul intestinal,
ceea ce previne creterea tensiunii intraoculare.

ZIUA A V-A A DOUA ZI POSTOPERATORIEDx. I: Durere ocular datorit procesului inflamator postoperator.Scop : - Promovarea confortului i securitii bolnavului postoperator; - Prevenirea complicaiilor.Obiectiv : Reducerea durerii n 8 ore.INTERVENII NURSINGObserv comportamentul bolnavului, gradul de agitaie, nelinite. Apreciez
localizarea durerii, severitatea ei pe o scal de la l la 10;

Administrez medicaia prescris, monitoriznd fiecare efect: Algocalmin
3 tb./zi, Viplex 3 tb./zi - cte o tb. dup fiecare mas. La nevoie -
somnifere - Diazepam;

Ofer ngrijiri ale ochiului la indicaia medicului: Cloramfenicol 3
picturi AO; Mydri0um OD l pictur diminea; Ampicilina l flacon
dizolvat n 10 ml. ser fiziologic, 2 ml. AO; HCA-OD;

Folosesc tehnici aseptice la instilaiile ochiului; m spl pe mini cu ap
i spun nainte de aplicarea pansamentului;

Cnd am instilat, am evitat contactul direct dintre ochi i picurtor;

Am ridicat puin somiera patului;

Am distras atenia prin exerciii de relaxare i audiere a unor casete i
emisiuni radio preferate;

Am explicat pacientului c aceasta durere nu este un semn al agravrii
situaiei ci este ceva normal;

/v>ncurajez familia s fie alturi de el i o informez despre evoluia bolii.
Cer pacientului s anune orice modificare a vederii i a strii generale.
Sftuiesc pacientul s discute despre operaie cu un pacient care
merge spre vindecare.Evaluare : - Durerea a sczut n intensitate;Bolnavul este liber de infecii, liber de complicaii, respect
repaosul;

Nu prezint dureri oculare;

Analgezicele au efecte mai bune cnd sunt administrate
naintea unei crize dureroase.

Evaluare : - Bolnavul accept regimul hidric, a ingerat 21. de lichide(ceai, compot, lapte, sifon);Bolnavul nu este deshidratat - turgor normal;
-G = 70 Kg.;

Culoarea urinei - normocrom.

Dx. VI: Insuficienta cunoatere pe perioada postoperatorie datorita lipsei sursei de informare.Scop : Alctuim un plan individualizat pe strategii de nvare.Obiectiv : Bolnavul s neleag i s reproduc, n legtura cu informaiile primite, pentru urmtoarele 24 de ore.INTERVENII NURSINGLucrez cu pacientul i familia la un plan realist, de a nva ceea ce nu
tie. Fac un plan stabilit pe termen lung i pe termen scurt;

M asigur c ceea ce nva este esenial din punct de vedere al persoanei
pacientului;

Selectez metodele de nvare cele mai bune, cum ar fi: instructor
personal la pat, discuii sau demonstraii;*

ncerc s fiu creativ, cutnd diverse metode de nvare cum ar fi
crticele, postere, casete audio-video. Consider c sistemul este
avantajos iar pacientul nva mult mai repede;

>Avertizez pacientul s evite orice forare a ochiului, chiar i la defecare.
Activitile vor fi crescute treptat de la o zi la alta;i explic pacientului c este necesar aplicarea pansamentului pe ochi,
pentru a evita orice traumatism accidental;

Sftuiesc pacientul s nu fac micri brute, s nu se aplece 3-4
sptmni deoarece crete tensiunea intraocular i compromite
intervenia;

Determin care este cea mai bun metod de a nva acest pacient.

Evaluare : - Bolnavul a neles toate explicaiile care i-au fost date i pune n aplicare cunotinele pe care i le-a nsuit; - Este mulumit pentru noile informaii primite, de aceea coopereaz cu cadrele medii; a fost la cel mai nalt nivel.

Dx. II: Deficit de autongrijire, datorit restriciilor impuse de interdicia chirurgical.Scop : Pacientul s fie ngrijit din punct de vedere igienic, pn cnd va putea s se deserveasc singur.Obiective : - Pacientul s fie ajutat corespunztor la schimbarea lenjeriei, la eliminri;- Pacientul va prezenta incizia tar simptome de infecie pe
parcursul spitalizrii.INTERVENII NURSINGApreciez potenialul de infecie, observ marginea interveniei
chirurgicale, pentru eventualele acumulri de secreii purulente. Menin
curat i uscat incizia;

Monitorizez temperatura la fiecare 4 ore i o notez n F.O.;

Supraveghez ca bolnavul s nu prezinte alterarea integritii
tegumentelor. Am grij ca cearceaful s fie bine ntins, s nu prezinte
cute, pentru a preveni apariia escarelor. Asigur lenjerie curat de pat i
corp;,

ncurajez activitile de proprie ngrijire ale bolnavului, dar l ajut n
efectuarea ngrijirilor de igien cnd acesta solicit.

Evaluare : - Bolnavul nu prezint semn de infecie; -Este afebril,T = 36,7C;Prezint tegumente i mucoase curate i intacte;

Plaga nu prezint infecii (n primele dou zile de la
intervenia chirurgical poate prezenta semne de infecie).

Dx. III: Insuficienta cunoatere pentru perioada de ambulatoriu, datorit lipsei surselor de informare.Scop: Educ pacientul n legtur cu tratamentul, dieta i restriciile micrilor pe perioada ambulatorie.Obiectiv : Pacientul s neleag informaiile primite pe perioada spitalizrii, pentru ambulatoriu.INTERVENII NURSINGExplic pacientului necesitatea unei administrri corecte a tratamentului;

Explic pacientului cum s-i administreze singur medicamentele locale
prescrise dup externare, l informez despre efectul benefic al
tratamentului administrat corect i la timp;

Educ bolnavul n legtura cu restriciile micrilor n perioada
ambulatorie, s nu efectueze micri brute, s nu foloseasc poziia
ortostatic;

Bolnavul s-i acopere ochiul ori de cte ori iese afar la aer rece;

Explic bolnavului c n primele zile s consume n special lichide, apoi va
adopta o diet normal.

S nu priveasc la TV pn la indicaiile medicului; s-i cumpere
ochelarii prescrii de medicul oftalmolog;

n timpul i dup nvare pun pacientul s expun ceea ce a nsuit,
punnd ntrebri prin care el s demonstreze ceea ce a nvat.

Evaluare : - Bolnavul exprim cu satisfacie c informaiile pe care le-a nsuit i sunt de ajutor;Bolnavul nelege i este gata s respecte informaiile primite;

Familia este alturi de el.

PROFILAXIE I EDUCAIE SANITARDup prsirea spitalului, pacientul trebuie s aplice sistematic prescripiile medicului specialist, att n privina tratamentului, ct i a modului de via:Regim alimentar de consisten moale n primele 5 zile;

S evite emoiile, frigul i s duc o viata linitit;

S evite condimentele i buturile alcoolice;

S evite micrile brute;

S se prezinte la control periodic, chiar i atunci cnd nu are nici o acuz
ocular;

Dac observ c ochelarii nu-i sunt potrivii, sau simte c scade acuitatea
vizual, s nu stea pn la urmtoarea ocazie de control i s se prezinte
imediat la medicul specialist.

S doarm n camer bine aerisit i obscur;
Cnd citete, lumina s cad din lateral

S nu priveasc la T V pn la indicaia medicului;

S nu se aplece 4-5 sptmni, deoarece i crete tensiunea
intraocular i poate compromite intervenia;

Am sftuit familia s ofere un suport psihic i fizic la domiciliu.