Julia Gockel Universität Oldenburg

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Studiengänge "Advanced Nursing Practice" im deutschsprachigen Raum –Vergleichende Curriculumsentwicklung

• Begriffsklärung - Was ist ANP/APN?

• Entwicklung ANP – Andere Länder, andere ANP

• ANP-Rollen – Kernkompetenzen & Learning Outcomes

• Curriculumsentwicklung – Studiengänge im deutschsprachigen Raum

• Nachhaltigkeit – Implementierung der erweiterten Pflege in die Praxis

Agenda

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ANP/APN

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Definition

Eine Pflegeexpertin APN (Advanced Practice Nurse) ist eine Pflegefachperson, 

welche sich Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei komplexen 

Sachverhalten und klinische Kompetenzen für eine erweiterte pflegerische Praxis 

angeeignet hat. Die Charakteristik der Kompetenzen wird vom Kontext und/oder 

den Bedingungen des jeweiligen Landes geprägt, in dem sie für die Ausübung ihrer 

Tätigkeit zugelassen ist. Ein Masterabschluss in Pflege (Nursing Science) gilt als 

Voraussetzung. Positionspapier DBfK, ÖGKV, SBK, 2013

ICN-Merkmale

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ICN, 2002

Ausbildung• Gehobener Ausbildungsstand• Formale Anerkennung der Ausbildungsprogramme• Ein formales Lizenzierungs‐, Registrierungs‐,Zertifizierungs‐ oder Anerkennungssystem

Pflegepraxis• Die Fähigkeit, Forschung, Studium und klinisches Management zu verbinden• Case Management• Ausgeprägte Fähigkeit, Assessments durchzuführen und Entscheidungen zu treffen• Anerkannte, ausgeprägte klinische Kompetenzen• Die Fähigkeit, Angehörige anderer Gesundheitsberufe zu beraten• Anerkennung als erste Anlaufstelle im Gesundheitswesen

Regulierungsmechanismen (länderspezifisch)• Das Recht, eine Diagnose zu stellen• Die Berechtigung, Medikamente und Behandlungen zu verordnen• Die Berechtigung, an andere Gesundheitsfachleute zu überweisen• Das Recht, Krankenhauseinweisungen zu veranlassen• Titelschutz• Spezifische, die APN betreffende Gesetzgebung

ANP Entwicklung

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Rahmenbedingungen• Technologischer Fortschritt• Reallokation von Sekundär‐ in die Primärversorgung• Medizinische Spezialisierung• Übernahme von pflegerischen Tätigkeiten durch Pflegehelfer

• Mangel an Nachwuchs‐Ärzten• Zunahme an Komplexität der Pflegetätigkeit

ANP Entwicklung

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USA• Erste ANP‐Rollen in 1940er 

(Anästhesie, Hebammen) USA• Erstes NP Programm 1965 in USA / 

Canada • Rollen: Nurse Practitioner (NP), 

Clinical Nurse Specialist (CNS), Nurse Anesthetist, Nurse Midwife

• MasterCanada• Einführung in den 1970ern• NP, CNS• Graduale Programme

ANP Entwicklung

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Afrika• Namibia: CNS, Nurse Midwife, Mental 

Health Nurse, graduale und postgraduale Programme

• Südafrika• Botswana• Sierra Leone: Nurse Anesthetist, 

graduale und postgraduale Programme

• Swaziland: NP & Nurse midwifes, postgraduale Programme

• In vielen Staaten werden 80% der Gesundheitsleistungen von der Krankenpflege erbracht

ANP‐Rollen in vielen Ländern, fehlende Strukturen und Ausbildung

ANP Entwicklung

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Asien• Taiwan: CNS seit 1993, Master seit 

2000• Hongkong: CNS, NS (Nurse Specialist) 

seit 1993, Master seit 1995 • China: NS, Master seit 2005• Japan: CNS, Master • Südkorea: APN seit Anfang 1950er, 

Master• Singapur: APN seit 2003, Master, APN 

1,4% aller Pflegenden• Thailand: ANP seit 1998, Master seit 

2003

ANP Entwicklung

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Australien & Neuseeland• Australien: Einführung ANP 1990 

(CNS, NP etc.), Master• NZ: Einführung ANP 2000 (NP), 

Master

Pazifische Inseln• Fiji: NP seit 1999, Master• Samoa: NS, Bachelor

ANP Entwicklung

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Europa• Belgien: NP, Bachelor & Master• Niederlande: NP, Master• Tschechien: APN, Master• Dänemark: SN (Specialist Nurse), 

Master• Schweden: CNS, Master• UK: APN, Master• Irland: CNS, NP, Master• Italien: NS, Master• Polen: NS, Nurse Midwife, 

postgraduale Programme• Schweiz: APN, Nurse Anesthetist, 

Master• Österreich: ??, Bachelor & Master• Deutschland: ??, Bachelor & Master

ANP Entwicklung

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

ANP Entwicklung

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

ANP Entwicklung

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

ANP Entwicklung

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

ANP Entwicklung

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

ANP Entwicklung

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

ANP Entwicklung

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ANP im deutschsprachigen Raum• 2000 Projekt Klinische Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2005Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), Uni Basel• 2007Master Pflegewissenschaft (Schwerpunkt ANP), FH Jena• 2009 Aufbau Konzept Pflegeexperten Klinikum Freiburg• 2010Master Pflege‐Advanced Practice Nursing, FH Frankfurt• 2010 Aufbau Konzept klinische Pflegeexperten Florence‐Nightingale‐Krankenhaus Düsseldorf• 2010Master Pflege, Züricher Hochschule für angewandte Wissenschaften• 2011 Aufbau Fachkarriere Pflege & Integration APNs, Universitätsspital Zürich• 2012Weiterbildungsmaster ANP, FH Linz• 2012Weiterbildungsmaster APN, FH Campus Wien• 2013Weiterbildungsmaster ANP, FH Donau‐Universität Krems• 2013Master Klinische Pflege, HAW Hamburg• 2016Master Advanced Nursing Practice, Hochschule für angewandte Wissenschaften München

ANP Kompetenz-Modell

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APN‐Modell von Hamric et al. (2009)(Swiss ANP 2012)

ANP-Rollen

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Praktikerin

Vertreterin

ExpertinForscherin

Lehrerin

Leiterin Beraterin

ANP-Rollen

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Praktikerin

Vertreterin

ExpertinForscherin

Lehrerin

Leiterin Beraterin

• Spezifisches Expertenwissen• Interdisziplinäre Teamarbeit• Ethische Entscheidungsfindung• Konsultationen in komplexen Fällen

• Interdisziplinäre Teamarbeit• Professionalität• Führungskompetenz• Netzwerken

• Wissenschaftliche Methoden• Qualitätsmanagement• Kritische Bewertung• Theorie‐Praxis‐Transfer• Ethische Entscheidungsfindung

• Interdisziplinäre Teamarbeit• Coaching• Ethische Entscheidungsfindung• Theorie‐Praxis‐Transfer

• Führungskompetenz• Spezifisches Expertenwissen• Coaching• Interdisziplinäre Teamarbeit

• Ethische Entscheidungsfindung• Spezifisches Expertenwissen• Wissenschaftliche Methoden• Theorie‐Praxis‐Transfer• Konsultationen in komplexen Fällen

• Führungskompetenz• Interdisziplinäre Teamarbeit• Qualitätsmanagement• Netzwerken

ANP-Rollen

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• Führungskompetenz• Qualitätsmanagement

• Coaching• Interdisziplinäre Teamarbeit• Ethische Entscheidungsfindung• Netzwerken• Professionalität

• Expertenwissen• Theorie‐Praxis‐Transfer• Konsultationen in komplexen Fällen

• Wissenschaftliche Methodenkenntnis• Kritische Bewertung

Kommunikation/Ethik

ANP

Forschung

Management

Deutschsprachige Master ANP

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Hochschule Studiengang Abschluss Kredits Regelstudienzeit Struktur Fernstudium

Universität Basel Pflegewissenschaft MSc 180 ECTS 3/6 konsekutiv nein

ZHAW, FH Bern, FH St. Gallen

Pflege MSc 90 ECTS 3/6 konsekutiv nein

FHOÖ Linz Academic AdvancedNursing Practice

Academic AdvancedPractice Nurse

90 ECTS 4 weiterbildend nein

FH Jena Pflegemanagement/Pflegewissenschaft

MSc 120 ECTS 4 konsekutiv ja

FH Frankfurt Pflege - AdvancedPractice Nursing

MSc 120 ECTS 4 konsekutiv nein

HAW München Advanced Nursing Practice

MSc 90 ECTS 5/7 konsekutiv,berufsbegleitend

nein

FH Campus Wien Advanced Nursing Practice

MSc 120 ECTS 4 weiterbildend, berufsbegleitend

nein

Donau-UniversitätKrems

Advanced Nursing Practice

MSc 120 ECTS 4/6 weiterbildend ja

HAW Hamburg Pflege MA 90 ECTS 4 weiterbildend nein

ANP Module

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Kommunikation/Ethik

ANP

Forschung

Management Projekt‐ Pflege‐Risiko‐

Personal‐

Change‐ Qualitäts‐Leadership

Forschungsmethodik

PflegewissenschaftStudiendesign

Schulung

Beratung

Kommunikation

ProfessionalisiserungFamilie

Personenbezogene Edukation

Counseling

Wissenschaftliches SchreibenStatistik

Klinisches AssessmentPflegediagnostik

Case ManagementChronische Krankheiten

Praxisentwicklung

Pflegeinterventionen

International health care systems

Pharmakologie

Deutschsprachige Master ANP

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Hochschule Studiengang Management Kommunikation/Ethik

ANP Forschung

Universität Basel Pflegewissenschaft 0,3 0,7 0,3 0,5

ZHAW, FH Bern, FH St. Gallen

Pflege 0,2 0,7 0,4 0,5

FHOÖ Linz Academic AdvancedNursing Practice 0,2 0,7 0,8 1,0

FH Jena Pflegemanagement/Pflegewissenschaft 0,0 0,3 0,4 1,0

FH Frankfurt Pflege - AdvancedPractice Nursing 0,3 0,3 0,6 1,0

HAW München Advanced Nursing Practice 0,2 0,7 0,3 1,0

FH Campus Wien Advanced Nursing Practice 0,8 0,7 0,3 1,0

Donau-UniversitätKrems

Advanced Nursing Practice 0,5 1,0 0,3 0,5

HAW Hamburg Pflege 0,3 0,7 0,3 1,0

Modulindex

ANP „must haves“

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Kommunikation/Ethik

ANP

Forschung

Management • Qualitätsmanagement

• Ethik• Schulung/Beratung

• Klinisches Assessment• ANP• Praxisentwicklung

• Forschung• Pflegewissenschaft

mind. 6 von 9 Studiengängen

ANP Schwerpunkte

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Kommunikation/Ethik

ANP

Forschung

Management • Qualitätsmanagement

• Ethik• Schulung/Beratung

• Klinisches Assessment• ANP• Praxisentwicklung

• Forschung• Pflegewissenschaft

mind. 6 von 9 Studiengängen

APN Implementierung

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Patientengruppe definieren/ Pflegemodell entwickelnPatientengruppe definieren/ Pflegemodell entwickeln

Stakeholder identifizieren/Teilnehmende rekrutierenStakeholder identifizieren/Teilnehmende rekrutieren

Feststellung des Bedarfs eines neuen PflegemodellsFeststellung des Bedarfs eines neuen Pflegemodells

Hürden identifizieren/Ziele zur Verbesserung des Pflegeplans definieren

Hürden identifizieren/Ziele zur Verbesserung des Pflegeplans definieren

Pflegemodell und APN-Rollen definieren:Gemeinsame Vereinbarung aller Stakeholder über Ziele, Pflegemodell und APN-Rollen

Pflegemodell und APN-Rollen definieren:Gemeinsame Vereinbarung aller Stakeholder über Ziele, Pflegemodell und APN-Rollen

Implementierungs-strategien planen:• Outcomes definieren,

Evaluationsplan entwickeln, Daten erhaben

• Unterstützer und Hürden identifizieren (z.B. APN Schulung, Prozesse, rechtliche Vorgaben)

Implementierungs-strategien planen:• Outcomes definieren,

Evaluationsplan entwickeln, Daten erhaben

• Unterstützer und Hürden identifizieren (z.B. APN Schulung, Prozesse, rechtliche Vorgaben)

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Schulungen, Ressourcen, UnterstützungSchulungen, Ressourcen, Unterstützung

Strategie zum Einsatz der APN-Rollen entwickelnStrategie zum Einsatz der APN-Rollen entwickeln

Rollenentwicklung und -implementationRollenentwicklung und -implementation

Implementierungsprozess einleiten7

APN-Rollen und Pflegemodell evaluierenAPN-Rollen und Pflegemodell evaluieren

Langfristiges Monitoring der APN-Rollen und des Pflegemodells

Langfristiges Monitoring der APN-Rollen und des Pflegemodells

Rolle des Berufsstands und der APN-Gemeinschaft • Definition von Pflegerollen und Umfang der

Praxis• Definition von Pflegestandards und APN-

Kompetenzen• Definition des erweiterten Pflegemodells• Einrichtung von APN

Weiterbildungsprogrammen• Evaluation von APN outcomes

Rolle des Berufsstands und der APN-Gemeinschaft • Definition von Pflegerollen und Umfang der

Praxis• Definition von Pflegestandards und APN-

Kompetenzen• Definition des erweiterten Pflegemodells• Einrichtung von APN

Weiterbildungsprogrammen• Evaluation von APN outcomes

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8

Bryant‐Ludosius & DiCenso 2004

APN Implementierung

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Bedeutung für Studienangebot:

Pflegeentwicklung• Preauditing• Analyse• Organisationsverständnis• Change Management• Politik

Pflegekoordination• International Health Care 

Systems• Case Management• Überleitungsmanagement• Systemtheorie• Teamdynamik

Studiengänge Advanced Nursing Practice

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Vergleichende Studiengangsentwicklung ermöglicht :

• Standardisierung der Learning Outcomes• Länderübergreifende Zusammenarbeit• Unterstützung bei der Implementierung von ANP‐Rollen• Stetige Weiterentwicklung von erweiterten Pflege‐ und 

Kompetenzmodellen