studi kasus onikomikosis

8/18/2019 Studi Kasus Onikomikosis

1/32

+ PRESENTASI KASUS ONIKOMIKOSIS

Disusun Oleh :Ramacil Afsan Awang Notoprawiro,

S.Ked

Pembimbing :dr. Rudianto Sutarman Sp.KK


2/32

+ Presentasi kasus

Identikasi

•Nama: Tn.P

•mur : !" Ta#un

•Agama : Islam

•Alamat : An$er

•Peker%aan : &

•Pendidikan : S'

• Tanggal (ero(at : )* Septem(er +)-

•No. R : !-///


3/32

+


4/32

+Riwa$at pen$akit sekarang


5/32

+


6/32

+


7/32

+

Pemeriksaan Fisik


8/32

+Status dermatologik

0okasi I : anus 'e1tra

2'igiti I&I34 dan Sinistra2'igiti I&34

56oresensi : 'iskolorisasikuku, rapu#,#iperkeratosis permukaan

kuku kasar, disertaiedema periungual.


9/32

+

0okasi II : Pedis de1tra2'igiti I,III,I3, dan 34dan Pedis sinistra

2'igiti I,II,I3,34.

56oresensi :'iskolorisasi kuku,rapu#, #iperkeratosis

permukaan kukukasar, (agian distalkuku terdapat de(riskeratin.


10/32

+'iagnosis 7anding


11/32

+Pemeriksaan Penun%ang

An%uran Kerokan K89+&;

Pemeriksaan0a(oratorium

'ara# rutin,

S


12/32

+


13/32

+Penatalaksanaan

edikamentosa Topikal : >$clopiro1

*; nail lacquerselama ? (ulan

Sistemik :

Itrakona@ole 'osisden$ut + 1+mg=#ari selama

) minggu dalamkurun +& (ulan.

Non edikamentosa en%elaskan kepada pasien

pen$akit ini dise(a(kan ole# %amur dan Pengo(atan %amur

mem(utu#kan waktu $ang tidakse(entar.

enggunakan o(at secarateratur dan tidak meng#entikanpengo(atan tanpa sei@in dokter.

en%aga ke(ersi#an dan

mena%aga tu(u# tetap kering=tidak lem(a(.

engan%urkan pasien untukmenggunakan alas kaki danmerawat kuku tangan dan kaki.


14/32

+Prognosis

Ad Bitam : ad (onam

Ad functionam : ad (onam

Ad sanactionam : du(ia ad malam

Ad cosmeticum : du(ia# ad (onam


15/32

+

TINCAAN PSTAKA

8NIK8IK8SIS


16/32

+DEFINISI

Onikomikosis adalah infeksi jamur (dermatofit,

ragi/ yeast dan kapang) pada kuku kaki dan atau

kuku tangan.

Onikomikosis berasal dari bahasa Yunani yaituonyx artinya kuku dan mykes artinya jamur.

Jamurnya mengenai bagian kuku yaitu lempeng

kuku, dasar kuku (nail bed ) dan matriks kuku.


17/32

+ EPIDEMIOLOI

9! kasus disebabkan dermatofit antropophilikyaitu Trichophyton rubrum dan Trichophyton

mentagrophytes disebut Tinea unguium.

"re#alensi onikomikosis $,%& ' %!, pada pasienusia lanjut dapat $&!, pada anakanak * ,+!

atau lebih sedikit dibandingkan de-asa.

Onikomikosis lebih meluas di kuku kaki $+

dibanding pada kuku tangan.


18/32

+ETIOLOI

"enyebab ber#ariasi bergantung pada lokasigeografis.

i 0ropa dan 1merika utara Trichopyhton rubrum,

Epidermophython fluccosum, Trichophytonmentagrophytes terutama kuku kaki

i 2ndonesia Candida,sp terutama kuku tangan.

3elain itu T.rubrum dan T. mentagrophytes.


19/32

+PATOFISIOLOI

Onikomikosis oleh karena !erma"o#" Ter%adin$a penularan dermatotosis adala#melalui cara $aitu

Antropoflik,Zooflik,Geoflik.

Ter%adin$a infeksi dermatot melalui tigalangka# utama, $aitu: perlekatan padakeratinosit, penetrasi melewati dan di antarasel, serta pem(entukan respon pe%amu 2#ost4.


20/32

+

Onikomikosis karena kan!i!a

Ta#ap pertama dalam proses infeksi ke tu(u##ewan atau manusia adala# perlekatan

2ad#esi4. Kemampuan melekat pada sel inangmerupakan ta#ap penting dalam kolonisasidan pen$erangan 2inBasi4 ke sel inang.

Imunitas ter#adap Candida ditentukan ole#

ke(er#asilan sel limfosit T dan makrofagdalam meng#ancurkan sel Candida.


21/32

+MANIFESTASI KLINIS

Ada - tipe onikomikosis $ang di(edakan(erdasarkan gam(aran klinis (aik karena8nikomikosis 'ermatota ataupun Kandida.

)4 8nikomikosis su(ungual distal 28S'4+4 8nikomikosis su(ungual proksimal 28SP4

4 8nikomikosis supersial puti# 28SPT4

-4 8nikomikosis kandida 28K4


22/32

+8S'

en$erang (antalan kuku di(awa# lempeng kuku ke ara#proksimal.

InBasi %uga dapat darui lateral28nikomikosis su(ungual distal

dan lateral = 8S'04. Klinis : 9iperkeratosis su(ungual

distal dan onikolisis, warna kukukekuningan.

5tiologi : T.ru(rum, dan Barian

T.mentagrop#$tes


23/32

+8SP

Infeksi dimulaid ari lipat kukuproksimal kultikula masuk ke kuku $g (aruter(entuk.

Klinis : 9iperkeratosis danonikolisis proksimal, sertadestruksi lempeng kukuproksimal.

Carang di%umpai, umumn$aditemukan pada penderitaAI'S.

5tio : T.rubrum


24/32

+8SPT

Carang ditemukan

Ter%adi (ila %amur menginBasilangsung lapisan supersiallempeng kuku.

Klinis : 7ercak puti# (er(atastegas $g dapatterkongurasi. Kuku kasar,lunak dan rapu#.

5tio : T.mentagrop#$tes,meski kadang (e(erapanondermatota antara lainAspergillus, Acremonium,dan Dusarium dpt ditemukan


25/32

+8K

kategori :

). 'imulai se(agai paronikia

menginBasi matriks depresitransBersal kuku kuku cekung,kasar, dan ak#irn$a distro.

+. Pada kandidosis kronik mukokutan,kandida langsung menginBasi

lempeng kuku pem(engkakanlipat kuku proksimal dan lateral$ang mem(entuk gam(aran

pseudoclubbing.

. InBasi pada kuku $ang tela#

onikolisis, terutama ter%adi padatangan, tampak se(agai#iperkeratosis su(ungual denganmassa a(u&a(u kekuningandi(awa#n$a, mirip 8S'.


26/32


27/32

+


28/32

+

DIANOSIS $ANDIN


29/32


30/32

+PRONOSIS

eskipun dengan o(at&o(at (aru dan dosisoptimal, ) diantara " kasus onikomikosis tidakmem(erikan respon (aik.

Pen$e(a( kegagalan diduga adala# diagnosistidak akurat, sala# indentikasi pen$e(a(,adan$a pen$akit kedua, misaln$a psoriasis.

Pada (e(erapa kasus, karekteristik kuku

tertentu $akni pertum(u#an lama dan sangatte(al %uga merupakan pen$ulit selain faktorpredisposisi terutama pada orang dengansistem imunokompromais.


31/32

+'ADTAR PSTAKA

%. 4udimulja 5nandar., Mikosis, alam juanda, 1dhi., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Keenam. 67 52.

Jakarta. $%%. "ages 8 99

$. 4ramono, 7usmarinah. $%. ermatomikosis uperfisialis. 4alai penerbit 6akultas 7edokteran 5ni#ersitas

2ndonesia 8 Jakarta.

. 3uyoso, 3unarso, et all. "erkembangan erbaru Onikomikosis. 6akultas 7edokteran 5nair/ :35

r.3oetomo 3urabaya. iunduh dari ---.rsudrsoetomo.jatimpro#.go.id pada 3abtu, $ 3eptember $%.

. 3ujana, 7adek Yuda, et all. erapi enyut 2trokona;ole pada kasus inea 5nguium. 6akultas 7edokteran5ni#ersitas 5dayana 4ali. iunduh dari http8//ojs.unud.a, et al. Onikomikosis di poliklinik kulit dan kelamin :35" r 7ariadi 3emarang. 7O>13 2?

"erdoski. 3urabaya %999.

@. 7ashyab 4, 4halla ", 7aur :. uni !""#.$%nychomycosis&epidemiology, diagnosis and management$. Indian

ournal of Medical Mycrobiology. 'olume !( no ), hal *"#& *"(. +iunduh dari

http--.ncbi.nlm.nih.go/-pubmed-*#001200 pada tanggal $ 3eptember $%.

A. Bupta 1, 3impson 6=. Cedi


32/32

+

studi kasus onikomikosis

Documents