struma non toksik

of 21 /21
S T R U M A S T R U M A Oleh Oleh Supriyanto K Supriyanto K

Author: katou-jeffrey-shigehito

Post on 20-Jul-2016

55 views

Category:

Documents


3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

struma non toksik

TRANSCRIPT

  • S T R U M A

    OlehSupriyanto K

  • Keluhan keluhan penderita penyakit tiroidPembesaran kelenjar tiroid (struma)DifusNodulerGejala defisiensi hormon tiroid/hipotiroidismeGejala kelebihan hormon tiroid/hipertiroidismeKomplikasi dari hipertiroidismeBerdebar-debarEksoptalmosDermopati

  • S t r u m aKel tiroid normal 10 25 gramStruma (Goiter)Pembesaran kelenjar tiroidDifus atau nodulerPembesaran kearah retrosternal kompresiFungsi tiroidNormalHipertiroidHipotiroid

  • FisiologiTRH (hipotalamus) tirotropin/TSH (hipofise) kel tiroid pertumbuhan, diferensiaasi seluler, produksi&sekresi hormon toroid (mel kerja reseptor TSH)Hormon tiroid : levotiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) feed back hipofise sekresi TSHGangguan pada aksis TRH TSH tiroid perubahan struktur & fungsi kel tiroid

  • Struma difusaStimulasi reseptor TSH oleh TSHAnti bodi reseptor TSHAgonis reseptor TSH chorionic gonadotropinStruma nodusaPengelompokan sel2 inflamasiSel2 maligna (ganas)SEl2 metstase (akiba keganasan dari tempat lain)

  • Hal-hal yg dpt menyebabkan tejadinya struma

    Defisiensi sintessis hormon tiroidKelainan bawaanDefisiensi yodiumZat goitrogenikResptor TSH agonis/ reseptor TSH stimulatorAntibodi reseptor TSHResistensi hipofise thd hormon tiroidAdenoma hipotalamus/hipofiseTumor yg memproduksi chor gonadotropinPaling banyak defisiensi yodium

  • Wanita : laki2 = 4 : 1Sebagian besar struma jinak kosmetik, kecuali:KarsinomaHipertiroidHipotiroidNodul tiroid pada laki2 ganasOrang tua frekwensi struma struma noduler

  • DiagnosisGejala klinisStrumaKompresi lokalDisfagiDispneaStridorPlethoraSerak

  • NyeriPerdarahanInflamasiNekrosisKeganasan

  • Pemeriksaan fisikPasien tegak, berdiri atau dudukInspeksi dari sampingPenderita disuruh menelan air ludah kel tiroid bergerakPalpasi dari depan dan belakang, leher relaksasi dan tidak hiperekstensi, pseudo-goiterLobus ukuran, konsistensi & adanya nodul, ukuran 2 dimensi

  • Pembesaran lobus piramidalis P.Graves Kenyal tiroiditis HashimotoKeras KarsinomaStruma ReidelNodul multipel struma multi nodulerNodul tunggal keras karsinomaMenetap kista

  • Tegang-nyeri Difus tiroiditis sub akutLokal perdarahan/nekrosisPembesaran kel limfe cervikal metastase karsinomaAuskultasi : bising struma toksik

  • Jenis struma berdasarkan fungsi kel tiroidStruma tosik hipertiroidisme Contoh :Struma toksik difus peny GravesStruma multinoduler tosikAdenoma tiroid toksik ( Plummer disease)

  • Struma non toksik tanpa hipertiroidismeDifus dan multinodulerDifus noduler Contoh :Struma endemikStruma sporadikStruma kongenitalStruma fisiologis selama pubertas

  • Struma non toksikPembesaran difus/noduler dari kel tiroidTidak ada hubungannya dg tirotoksikosis (peningkatan hormon tiroid di sirkulasi)Bukan karena:InflamasiAutoimunNeoplastik

    Struma endemikStruma sporadik

  • Struma endemikPrevalensi struma anak 6-12 th > 10%Didaerah endemis

    Struma sporadikPrevalensi struma 10%Daerah non endemisStruma sporadik = struma non toksik =simple goiter

  • Pertumbuhan struma non toksikDaerah defisiensi yodium anak pre pubertas struma difus hilangDaerah prevalensi struma rendah goitrogenesis usia lebih tuaAwal goitrogenesis difus noduler fungsi tiroid autonom sekresi hormon tiroid tdk dipengaruhi TSH hipertiroid subklinis hipertiroid manifesVolume kel tiroid korelasi positip umur & lamanya menderita struma

  • Peningkatan masa kel tiroid pada struma non toksik replikasi sel yang berlebihan korelasi positip total DNA pada struma dg berat struma

    Histologis:Sel-sel yang baru dibentuk terutama sel-sel folikuler tiroid, peningkatan jaringan interstitil dan koloid sedikt pengaruhnya thd pertumbuhan struma

  • Faktor stimulasi pertumbuhan kel tiroid pd struma non tosik

    Sistemis (endokrin)Sel-sel folikel kel tiroid (autokrin)Sel-sel struma (parakrin)

  • TSH faktor stimulus pertumbuhan kel tiroid ekstratiroidal yg utamaintake yodium sintesis hormon tiroid TSH stimulasi pertumbuhan kel tiroidIGF-1, EGF, FGF pertumbuhan kel tiroidThyroid growth stimulatory anti-body --. meningkat pada struma non toksik

  • Terima Kasih

    *********************