struma nodusa non toksik

of 29 /29
CASE PRESENTATION STRUMA NODUSA NON TOKSIK Oleh Rezky Astarini Pembimbing dr. Renny Purnamasari Supervisor dr. William Hamdani Sp. B (K) Onk DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2014

Author: faeezalma88

Post on 01-Jun-2017

289 views

Category:

Documents


17 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • CASE PRESENTATION
    STRUMA NODUSA NON TOKSIK

    Oleh

    Rezky Astarini

    Pembimbing

    dr. Renny Purnamasari

    Supervisor

    dr. William Hamdani Sp. B (K) Onk

    DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

    MAKASSAR

    2014

    *

  • Identitas

    Nama: Marsuki

    Tanggal lahir : 01/07/1965

    J. Kelamin: Laki-laki

    RM: 637883

    Tgl. MRS: 11/12/2013

    Alamat: Dusun Baru Desa Bonto Salama Sinjai Barat

    Ruangan: Lontara 2 Kamar 9 Bed 6

    Jaminan: Jamkesmas

  • Anamnesis

    KU : Benjolan pada leher samping kanan

    AT : Disadari oleh pasien sejak sekitar 4 tahun yang lalu, awalnya sebesar kelereng pada leher sebelah kanan namun lama kelamaan membesar hingga seperti bola tenis selama 1 tahun terakhir. Tidak dirasakan nyeri pada benjolan. Tidak ada nyeri menelan. Tidak ada perubahan suara menjadi serak, tidak sesak nafas, tidak dirasakan jantung berdebar-debar, tidak ada perasaan mudah lelah maupun sering berkeringat. Pasien tidak pernah merasa tangannya sering gemetar. Nafsu makan pasien normal dan tidak mengalami penurunan berat badan.

  • Anamnesis

    Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak adaRiwayat berobat sebelumnya tidak adaRiwayat operasi di daerah leher tidak adaRiwayat penyinaran radiasi di sekitar leher tidak adaRiwayat tempat tinggal di daerah pegununganRiwayat keluhan yang sama di lingkungan sekitar rumah tidak ada
  • Pemeriksaan Fisis

    Status Generalisata :

    Sakit sedang/ Gizi cukup/ Composmentis

    Status Vitalis :

    T : 110/80 mmHg

    N : 80 x/menit,

    P : 20 x/menit,

    Suhu axilla : 36,8oC

  • Status Regional

    Kepala: Mesocephal, normocephal

    Rambut : Rambut hitam, lurus, sukar dicabut.

    Mata: Ikterus (-), Anemis (-), exoftalmus (-)

    Telinga: Otore (-), perdarahan (-)

    Hidung: Rinorhea (-), epistaksis (-)

    Bibir: Tidak tampak sianosis, bibir kering/ terkelupas (-).

    Lidah: Kotor (-), candidiasis (-)

  • Status Lokalisata

    Colli anterior : Inspeksi: tampak warna kulit sama dengan sekitarnya, tampak benjolan sebesar bola tenis pada regio colli dekstra, ikut gerak menelan. Tidak tampak luka, tidak ada ulkus, tidak tampak scar bekas operasi. Tidak tampak pembesaran kelenjar getah bening, edema tidak ada, hematom tidak ada.Palpasi: teraba benjolan dengan ukuran 8x5x3 cm, konsistensi padat kenyal, permukaan rata, berbatas tegas, ikut gerakan waktu menelan, mobile, nyeri tekan tidak ada, pembesaran kelenjar getah bening tidak ada.
  • Inspeksi: Simetris kiri=kanan, ikut gerak nafas, tipe thoracoabdominal Palpasi: MT (-), NT (-), krepitasi (-), vocal fremitus kiri=kananPerkusi: Sonor, batas paru hepar ICS V kananAuskultasi: BP vesikuler, BT Rh-/- , Wh-/-Inspeksi: Iktus kordis tidak tampakPalpasi: Iktus kordis sulit dinilaiPerkusi : Pekak, batas jantung kanan ICS 2 parasternalis kanan, batas jantung kiri ICS VI 2 jari samping kiri linea midclavicularisAuskultasi: Bunyi jantung I/II dalam batas normal, bising (-)

    THORAX

    JANTUNG

  • Abdomen

    Inspeksi: Warna kulit sama dengan sekitarnya, datar, ikut gerak napas

    Auskultasi: Peristaltik ada, kesan normal

    Palpasi: Massa tumor (-), nyeri tekan (-),H/L tidak teraba

    Perkusi : Timpani, nyeri ketok (-)

  • Ekstremitas superior kanan dan kiri :

    Inspeksi: Warna kulit sama dengan sekitarnya, jejas (-), udem(-) , massa tumor (-)

    Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, krepitasi tidak ada, massa tumor (-) Pembesaran KGB (-)

    ROM: Dalam batas normal

    Ekstremitas inferior kanan dan kiri

    Inspeksi: Warna kulit sama dengan sekitarnya,jejas (-), udem(-)

    Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, krepitasi tidak ada, massa tumor (-) pembesaran KGB (-)

    ROM: Dalam batas normal

  • Foto Klinis

  • Resume

    Seorang laki-laki umur 48 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan adanya massa/tumor pada regio colli dekstra yang disadari sejak 4 tahun yang lalu, dan semakin membesar seperti bola tenis dalam 1 tahun terakhir. Massa tidak terasa nyeri, tidak ada disfagia, tidak ada keluhan hoarseness. Tidak ada keluhan yang menandakan toksik, jantung berdebar tidak ada, tangan tidak gemetar. Nafsu makan baik dan tidak terjadi penurunan berat badan. Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak ada. Riwayat penyakit yang sama di lingkungan sekitar rumah tidak ada. Riwayat berobat sebelumnya tidak ada, riwayat operasi dan terpapar radiasi pada daerah colli tidak ada.
  • Pada pemeriksaan fisis pasien tampak sakit sedang, gizi cukup, compos mentis. Status vitalis dalam batas normal. Status lokalis pada regio Colli dekstra yaitu tampak benjolan pada colli sebesar bola tenis, ikut gerak menelan, warna kulit sama dengan sekitarnya. Teraba benjolan pada thyroid ukuran 8x5x3 cm, batas tegas, permukaan rata, konsistensi padat, kenyal, tidak ada pembesaran KGB.
  • Diagnosis

    Struma Nodusa Non Toksik

    Penatalaksanaan

    Isthmolobektomi Dekstra

  • D I S K U S I

  • Pendahuluan

    Kelenjar tiroid normalnya tidak teraba. Istilah pada goiter (struma) berasal dari bahasa latin guttur yang berarti tenggorokan dan biasanya digunakan untuk menggambarkan pembesaran kelenjar tiroid.

  • Anatomi

  • Anatomi

    PTH (parathormon)

    mengatur konsentrasi ion kalsium dalam cairan ekstraseluler (absorpsi kalsium dari usus, ekskresi kalsium oleh ginjal, dan pelepasan kalsium dari tulang)

  • Fisiologi Kelenjar Tiroid

    Hipotalamus

    TRH

    Hipofisis

    TSH

    Kelenjar Tiroid

    T3 & T4

    Biosintesis dan metabolisme hormon tiroid:

    Penangkapan yodida

    Oksidasi yodida menjadi yodium

    Organifikasi yodium menjadi MIT dan DIT

    Proses penggabungan prekursor yang teryodinasi

    Penyimpanan dan pelepasan

  • Histologi

    Kelenjar tiroid mengandung 2 tipe sel :

    *

  • Definisi

    Struma (goiter) adalah suatu pembengkakan pada leher oleh karena pembesaran kelenjar tiroid akibat kelainan glandula tiroid dapat berupa gangguan fungsi atau perubahan susunan kelenjar dan morfologinya
  • Etiologi

  • Klasifikasi berdasarkan fisiologis

  • Klasifikasi berdasarkan klinik

  • Diagnosis

  • Pemeriksaan Penunjang

    Laboratorium (darah lengkap)Tes fungsi TiroidPemeriksaan radiologis FNA Frozen sectionSidik Tiroid
  • Penatalaksanaan

    Obat anti tiroid (levotiroksin)Pembedahan (diagnostik dan terapeutik)