struma nodosa toksik

Author: anonymous-7jvqwdndva

Post on 04-Jun-2018

224 views

Category:

Documents


1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    1/25

    FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDAs

    (UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

    Jl. Arjuna Utara No. 6 K!on Jru" # Ja"arta $arat

    KE%ANITERAAN KLINIK DASAR

    STATUS IL&U $EDA'

    FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

    'ar Tan**al Ujan %rsntas Kasus + ,, A*ustus -,,

    RUMAH SAKIT : RS EFARINA ETAHAM

    Nama : Huiana Sufiani Tanda Tangan

    NIM : 11-2010-162

    Dr. Pm!im!ing : Dr. "an#u Si!urian$ S%.&

    I. IDENTITAS %ASIEN

    Nama 'ng(a% : N). R "ni# K*amin : Prm%uan

    Tm%a+,+angga* *air : Su!ang$ Mar+ 1/ Su(u &ang#a : "aa

    S+a+u# Pr(ainan : Mni(a Agama : I#*am

    P(raan : I!u ruma +angga Pndidi(an : SD

    A*ama+ : D#a Su(amau Kama+an Su(a#ari Ka!u%a+n Su!ang

    II. ANA&NESIS

    Diam!i* dari: Au+3anamn#i#................................. Tangga* : 12,4,2011$ "am : 21.00 5I&

    Klu/an uta0a+

    &n3*an di *r

    R1a2at %n2a"t S"aran*+

    Sa( 2 !u*an SMRS$ 3# mng*u adan)a !n3*an di *r #!#ar +*ur a)am$ mu*a-mu*a (i* dan

    ma(in !#ar. S!*umn)a 3# +ida( mra#a(an (*uan a%a-a%a. # +ida( mng+aui (a%an %r+ama (a*i!n3*an +r#!u+ munu*. Da*am 2 !u*an +ra(ir !n3*an dira#a(an mngganggu$ !r+am!a !#ar$ dan

    +an%a n)ri #ingga 3# mmu+u#(an ( %3*i !da RS Efarina E+aam. # mra#a(an ada ##ua+u )ang

    mnggana* #aa+ mn*an dan *!i %a+ **a (+i(a m*a(u(an a(+i7i+a#. K*uan #uara #ra( a+au

    mngi*ang dan #u*i+ !rnafa# di#ang(a*. # mn)ang(a* *!i #u(a mn+a% di +m%a+ dingin$ (ringa+

    !r*!ian di#ang(a*$ !rd!ar-d!ar di#ang(a*$ n)ri dada di#ang(a*. # +ida( mra#a(an (#u*i+an +idur$

    +ida( gm+aran$ dan +ida( mra#a(an adan)a %nurunan )ang dra#+i# da*am 2 !u*an +ra(ir. # uga +ida(

    mng*u naf#u ma(an !r+am!a dan +ida( mra#a ingin minum +ru# mnru#. &A& fr(un#i 18,ari$

    (3n#i#+n#i *una($ dara 9-$ dan *ndir 9-. &AK ;-8,ari$ arna (uning rni$ dan n)ri 9-. Ria)a+%n)inaran radia#i #a(+u (i* di#ang(a* dan %a#in mnga(u !*um %rna #a(i+ #%r+i ini #!*umn)a.

    FK UKRIDA 1 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    2/25

    R1a2at %n2a"t Da/ulu+

    # +ida( mm%un)ai ria)a+ (ning mani#$ dara +inggi$ an+ung$ a#ma$ dan maag. # +ida( mr3(3( dan

    minum a*(33*. # +ida( mmi*i(i ria)a+ a*rgi 3!a+ dan +ida( %rna ma#u( ruma #a(i+ #!*umn)a.

    R1a2at '3u4

    Ria)a+ K*airan:

    Tm%a+ *air 9aria#i,ari: !r7aria#i Naf#u ma(an: !ia#a

    R1a2at I0unsas+

    9- &[email protected] 9- DPT$ ... (a*i 9- P3*i3$ ... (a*i

    9- H% &$ ... (a*i 9- ?am%a( 9- 'ainn)a.

    %n2a"t Da/ulu (3s !la 2a (5) !la t3a" (7))

    9- 5a#ir,Hmm3r3id 9- A%%ndi#i+i# 9- S+ruma +ir3id9- &a+u @ina*, Sa* Kmi 9- Tum3r 9- Pn)a(i+ "an+ung &aaan

    9- Hrnia 9- Pn)a(i+ Pr3#+a+ 9- Prdaraan +a(

    9- T)%3id 9- Diar Kr3ni# 9- @a#+ri+i#

    9- &a+u Em%du 9- DM 9- Hi%r+n#i

    9- Tifu# A!d3mina*i# 9- K*ainan K3ngni+a* 9- Pn)a(i+ Pm!u*u Dara

    9- U*(u# >n+ri(u*i 9- ?3*i+i# 9- ISK

    9- Tu!ru*3#i# 9- T+anu# 9- >3*7u*u#

    9- In7agina#i 9- H%a+i+i# 9- A!## Ha+i9- Pn)a(i+ Dgnra+if 9- Fi#+* 9- Pa+a Tu*ang

    9- 'u(a &a(ar

    'ain-*ain: 9- %ra#i 9- K*a(aan

    R1a2at Kluar*a

    Hu!ungan Umur 9Taun "ni# K*amin Kadaan K#a+an Pn)!a! Mningga*

    Ka(( Tida( inga+ 'a(i-*a(i Mningga* Tida( +au

    Nn( Tida( inga+ Prm%uan Mningga* Tida( +au

    A)a Tida( inga+ 'a(i-*a(i Mningga* Tida( +auI!u Tida( inga+ Prm%uan Mningga* Tida( +au

    FK UKRIDA 2 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    3/25

    Saudara - - - -

    Ana(ana( ;= +aun

    Tida( inga+

    Tida( inga+

    =; +aun

    =2 +aun

    Tida( inga+

    2B +aun

    26 +aun

    2; +aun

    21 +aun

    14 +aun

    'a(i-*a(i

    Prm%uan

    Prm%uan

    Prm%uan

    'a(i-*a(i

    Prm%uan

    Prm%uan

    'a(i-*a(i

    Prm%uan

    Prm%uan

    Prm%uan

    Sa+

    Mningga*

    Mningga*

    Sa+

    Mningga*

    Sa+

    Sa+

    Sa+

    Sa+

    Sa+

    Sa+

    -

    Tida( +au

    Tida( +au

    -

    Tida( +au

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    A3a"a/ "luar*a"ra!at 2an* 0n3rta+

    Pn)a(i+ Ca Tida( Hu!ungan

    A*rgi - -

    A#ma - -

    Tu!r(u*3#i# - -

    Hi%r+n#i - -

    Dia!+# - -

    "an+ung - -

    @ina* - -

    ANA&NESIS SISTE& (R81 o9 S2st0)

    Catat "lu/an ta0!a/an 4ost9 3sa04n* ju3ul7ju3ul 2an* !rsan*"utan

    'ara4 3s+ $la 2a (5) !la t3a" (7).

    Ku*i+

    9- &i#u* 9- Ram!u+ 9- Kringa+ ma*am

    9- Ku(u 9- Kuning,I(+ru# 9- Sian3#i#

    K%a*a

    9- Trauma 9- Sa(i+ (%a*a 9- N)ri %ada #inu#

    Ma+a

    9- Mra 9- N)ri 9- S(r+

    9- Kuning,I(+ru# 9- Trauma 9- K+aaman Png*ia+an

    T*inga

    9- N)ri 9- @angguan Pndngaran

    9- S(r+ 9- Tinni+u#Hidung

    FK UKRIDA = Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    4/25

    9- Rinn3ra 9- Tr#um!a+ 9- N)ri

    9- @angguan Pniuman 9- S(r+ 9- E%i#+a(#i#

    9- Trauma 9- &nda A#ing , F3ring &3d)

    Mu*u+

    9- &i!ir 9- 'ida

    9- @u#i 9- Mu(3#a

    Tngg3r3(an

    9- N)ri Tngg3r3(an 9- Pru!aan Suara (5) Rasa 0n**anjal saat 0nlan

    'r

    (5) $njolan 9- N)ri 'r

    T3ra8 9"an+ung Paru-%aru

    9- S#a( Na%a# 9- Mngi 9- &a+u(

    9- &a+u( Dara 9- N)ri Dada 9- &rd!ar-d!ar

    A!d3mn 9'am!ung,U#u#

    9- Mua* 9- Mun+a 9- Diar

    9- K3n#+i%a#i 9- N)ri E%iga#+rium 9- N)ri K3*i(

    9- &n3*an 9- Tina &rdara 9- Tina &rarna Dm%u*

    Sa*uran Kmi , A*a+ K*amin

    9- Di#uria 9- Hma+uria 9- K3*i(

    9- H#i#+an) 9- N3(+uria 9- R+n#i3 Urin

    9- Kning &a+u 9- Urgn)Saraf dan +3+

    9- Ria)a+ +rauma 9- N)ri 9- &ng(a(

    E(#+rmi+a#

    9- &ng(a( 9- Df3rmi+a#

    9- N)ri 9- Sian3#i#

    $rat $a3an

    &ra+ !adan ra+a-ra+a : 0 (g

    &ra+ !adan #(arang: 93n @ra7 #ign 9-$ S+**ag #ign 9-$ "3ffr3)

    #ign 9-$ R3##n!a #ign 9-

    Tln*a+N3rm3+ia$ ma+u# a(u#+i(u# (#+rnum *a%ang

    '3un*+S%+um d7ia#i 9-

    FK UKRIDA ; Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    5/25

    Tn**oro"an+T1-T2 +nang$ mu(3#a faring +ida( i%rmi#

    L/r+K*nar +ir3id +ra!a mm!#ar dan [email protected]& +ida( +ra!a mm!#ar.

    T/ora;+

    %aru74aru+

    D%an &*a(ang

    In#%(#i Kiri Sim+ri#$+ida( ada r+ra(#i #*a iga Sim+ri#

    Kanan Sim+ri#$ +ida( ada r+ra(#i #*a iga Sim+ri#

    Pr(u#i Kiri S3n3r S3n3r

    Kanan S3n3r S3n3r

    Pa*%a#i Kiri Frmi+u# #uara #ama Frmi+u# #uara #ama

    Kanan Frmi+u# #uara #ama Frmi+u# #uara #ama

    Au#(u*+a#i Kiri >#iu*ar$ Ging 9-$ r3n(i 9- >#iu*ar$ Ging 9-$ r3n(i 9-

    Kanan >#iu*ar$ Ging 9-$ r3n(i 9- >#iu*ar$ Ging 9-$ r3n(i 9-

    Jantun*+

    In#%(#i : %u*#a#i i(+u# 3rdi# +ida( +am%a(

    Pr(u#i : &a+a# (anan : #*a iga > *ina #+rna*i# (anan.

    &a+a# (iri : #*a iga >$ 1 m #!*a mdia* *ina mid(*a7i(u*a (iri.

    &a+a# a+a# : #*a iga II *ina %ara#+rna* (iri.

    Pa*%a#i : +ra!a i(+u# 3rdi# %ada #*a iga > di *ina mid(*a7i(u*a (iri

    Au#(u*+a#i : &" I &" II rgu*r$ murmur -$ ga**3% -A!3o0n+

    In#%(#i : Da+ar

    Au#(u*+a#i : &i#ing u#u# 9

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    6/25

    Kanan Kiri

    Rf*(# Tnd3n 9 < 9 <

    &i#% 9 < 9 <

    Tri#% 9 < 9 <

    Pa+*a 9 < 9 <

    Ai*# 9 < 9 <

    Krma#+r Tida( di%ri(#a Tida( di%ri(#a

    Rf*(# Ku*i+ 9 < 9 <

    Rf*(# Pa+3*3gi# 9 - 9 -

    IV. STATUS LOKALIS

    Rgi3 ?3**i An+ri3r

    In#%(#i: Trda%a+ !n3*an %ada rgi3 3**i an+ri3r !ru%a n3du* !ru(uran 688; m$ +ida( +am%a((mraan$ arna #%r+i arna (u*i+ 9#a3 ma+ang$ !a+a# +ga#.

    Pa*%a#i: N3du* +ungga*$ +ida( !r!n3*-!n3*$ (3n#i#+n#i *una($ %mu(aan ra+a$ i(u+ !rgra( a(+u

    mn*an$ #uu #ama dngan #(i+ar$ n)ri +(an 9-.

    Au#(u*+a#i: &i#ing 9-.

    V. %E&ERIKSAAN %ENUNJAN:

    0/,4,2011 %(* 1=.; i!

    I&&UNO7SEROLO:I

    TSH 0$/0B uIU,m* 90$;-6$0 uIU,m*

    T= 1$6B ng,m* 90$6-2$0 ng,m*

    T; 12$/ ug,m* 9$6-1=$4 mg,d'

    FT; 1$; ng,d' 90$B/-1$46 ng,d'

    0/,4,2011 %(* 16.=B i!

    'E&ATOLO:I

    DLO+ '! ,,= *3l912-16 g,d*

    Lu"ost ,>.,[email protected] 9;$0-10$0 10=,u'

    Tr3m!3#i+ 2B4.10=,u' 91;0-;00 10=,u'

    FK UKRIDA 6 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    7/25

    H+ =B J 9=-;J

    "um*a Eri+r3#i+ ;$2.106,u' 9;$0-$ 106,u'

    5a(+u %rdaraan 2 mni+ 91-= mni+

    5a(+u %m!(uan B mni+ 91-11 mni+

    M?> /0 f* 9B-/ f*

    M?H 2B %g 92B-=2 %g

    &C'C @, *3l9=2-=6 g,d*

    'tun* Jns Lu"ost+ &a#3fi* 0 J 90-1 J

    E3#in3fi* 2 J 91-= J

    N+r3fi* !a+ang = J 9=-J

    Ntro9l s*0n - B90-40J

    L09ost ,= B92-;0J

    M3n3#i+ ; J 92-BJ

    K0a Dara/+ @DS /B mg,d' 9200 mg,d'

    El"trolt+ K< =$6 mm3*,' 9=$-$0 mm3*,'

    Na 1;1 mm3*,' 91=-1; mm3*,'

    ?* 100 mm3*,' 9/-10mm3*,'

    11,4,2011

    RO TORA

    ?3r$ #inu# dan diafragma n3rma*

    Pu*m3: Hi*i n3rma*$ 3ra(an %aru n3rma*$ +am%a( !ra( infi*+ra+K#an: ?3r dan %u*m3 da*am !a+a# n3rma*

    ?r7ia*: Tu*ang-+u*ang r7ia* da*am !a+a# n3rma*$ +ra(a +rd#a( ( (anan %ada a%+ura +3rai# #u%ri3r

    K#an: Su#%( #+ruma r+r3#+rna*L

    VI. RIN:KASAN (RESU&E SAILENT FEATURES)

    Anamn#i#: 5ani+a 6 +aun da+ang ( P3*i RS Mardi Efarina E+aam dngan (*uan !n3*an di *r #a(

    2 !u*an SMRS. &n3*an dira#a(an mm!#ar da*am 2 !u*an +ra(ir$ +ra#a mnggana* (+i(a mn*an dan

    +r(adang mm!ua+ 3# #u*i+ !rnafa# i(a da*am %3#i#i +iduran. # uga mra#a(an !rd!ar-d!ar i(a

    m*a(u(an a(+ifi+a# !r*!ian. K*uan n)ri dada 9-$ #uara #ra( 9-$ (ringa+ !r*!ian 9-$ (#u*i+an +idur9-$ +ida( gm+aran$ && +urun 9-$ naf#u ma(an !r+am!a 9- dan +ida( mra#a ingin minum +ru# mnru#.

    &A& dan &AK +ida( ada (*uan. Ria)a+ dara +inggi di#ang(a*.

    Pmri(#aan Fi#i(: TD: 110,B0 mmHg N: BB 8,mni+ RR: 20 8,mni+ S: =6.?

    K*nar +ir3id +ra!a mm!#ar.

    S+a+u# *3(a*i# :

    Rgi3 ?3**i An+ri3r

    In#%(#i: Trda%a+ !n3*an %ada rgi3 3**i an+ri3r !ru%a n3du* !ru(uran 688; m$ +ida( +am%a((mraan$ arna #%r+i arna (u*i+ 9#a3 ma+ang$ !a+a# +ga#.

    FK UKRIDA 4 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    8/25

    Pa*%a#i: N3du* +ungga*$ +ida( !r!n3*-!n3*$ (3n#i#+n#i *una($ %mu(aan ra+a$ i(u+ !rgra( a(+u

    mn*an$ #uu #ama dngan #(i+ar$ n)ri +(an 9-.

    Au#(u*+a#i: &i#ing 9-.

    VII. DIA:NOSIS KERJA

    S+ruma n3du*r n3n+38i

    Da#ar diagn3#i#:

    Anamn#a : !n3*an *r #a( 2 !u*an$ +ida( mra#a(an (*uan *!i #u(a mn+a% di +m%a+ dingin$

    (ringa+ !r*!ian 9-$ (#u*i+an +idur 9-$ +ida( gm+aran$ && +urun 9-$ naf#u ma(an !r+am!a 9-$ &A&

    +ida( ada (*uan.

    PF: +am%a( !n3*an di *r$ 83%+a*mu# 9-$M3r!iu# #ign 9- >3n @ra7 #ign 9-$ S+**ag #ign 9-$ "3ffr3)

    #ign 9-$ R3##n!a #ign 9-$ +rm3r +angan 9-$ %um!r+3n #ign 9-.

    VIII. DIA:NOSIS DIFERENSIAL

    1. S+ruma +)r3id n3du*r +38i

    Da#ar diagn3#i#: !n3*an dira#a(an mm!#ar da*am 2 !u*an +ra(ir$ +ra#a mnggana* (+i(a mn*an.

    Cang +ida( mndu(ung: +ida( !rd!ar-d!ar$ +ida( ada %nurunan !ra+ !adan$ (ringa+ !r*!ian +ida( ada$

    gm+aran +ida( ada

    2. T)r3idi+i#

    Da#ar diagn3#i#: !n3*an %ada *r

    Cang +ida( mndu(ung : n)ri 9-$ +anda inf*ama#i 9-$ dmam 9-.

    =. T)r3id 'im%3ma

    Da#ar diagn3#i#: !n3*an %ada *r

    Cang +ida( mndu(ung : %m!#aran n3du* +ida( #ara ra%id$ %nurunan !ra+ !adan 9-.

    I. %ENATALAKSANAAN

    &3"a0ntosa+ Infu# R',D 00 20 +%m in(#i ?f+ria83n 181 gr$ in(#i Rani+idin 281 am%u*

    Non &3"a0ntosa+Su!+3+a* +ir3id(+3mi

    E3u"as+

    - Mn*a#(an (%ada %a#in dan (*uargan)a +n+ang (3ndi#i )ang diada%i

    - Mn*a#(an (%ada %a#in dan (*uargan)a +n+ang +inda(an )ang a(an diada%i

    - Mn*a#(an (%ada %a#in dan (*uargan)a +n+ang (3m%*i(a#i +inda(an )ang a(an di*a(u(an

    - Mn*a#(an (%ada %a#in dan (*uargan)a +n+ang a%a )ang +radi !i*a +ida( di*a(u(an +inda(an.

    Rnana %0r"saan Lanjutan+

    - Pmri(#aan #i+3*3gi 9PA

    - ?( T=$ T;$ TSH$ FT; %3#+ 3%ra#i

    . %ENCE:A'AN

    Primr: Tida( ada.

    S(undr: Un+u( mnga agar +ida( i%r+ir3id diguna(an 3!a+ an+ii%r+ir3id dan !i#a di*a(u(an

    FK UKRIDA B Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    9/25

    *3!(+3mi da*am (3ndi#i u+ir3id.

    Tr#ir: Mnga+a#i (adaan i%r+ir3id dan (3m%*i(a#i )ang a(an +radi.

    I. LA%ORAN O%ERASI

    - Pa#in da*am %3#i#i #u%in dngan #%ina* ana#+#i

    - D#inf(#i %ada dara 3%ra#i

    - 'r i%r(#+n#i

    - In#i#i dara rgi3 3**i an+ri3r$ %rda*am dara in#i#i #am%ai dngan #u!(u+i# dan 3+3+

    - Tam%a( ma##a !u*a+ !r*3(a#i dida*amn)a

    - Di*a(u(an #u!+3+a* +ir3id(+3mi

    - K3n+r3* !*ding$ %a#ang 7auum$ ai+ fa#ia$ (u*i+ +u+u% *a%i# dmi *a%i#

    - %ra#i #*#ai

    II. %RO:NOSIS

    Ad >i+am : Ad !3nam

    Ad Fung#i3na* : Ad !3nam

    Ad Sana#i3nam : Ad !3nam

    FOLLOW U%

    1=,4,2011

    S # mng*u !a+u( dan %u#ing

    TTV+TD 110,40 mmHg$ N B; 8,mni+$ RR 21 8,mni+$ S =6$B0?

    'asl %A+

    Ma(r3: S!ua aringan +ir3id u(uran 688; m$ (3(*a+an$ (n)a*. Pada iri#an !r3ngga #a+u

    !ri#i ma##a #%r+i agar #!agian (3(*a+an$ %ada !!ra%a !agian +rda%a+ (a*#ifi(a#i.

    Mi(r3: Su!(a%#u*ar +am%a( f3*i(* +ir3id n3rma* )ang +rd#a( 3* n3du* +r!a+a# aringan fi!r3#a

    +rdiri dari %r3*ifra#i %i+* #*a%i# (u!3id mn)u#un f3*i(* !ru(uran (i* #am%ai #dang$ *umn

    di%nui ma##a (3*3id. Tida( di+mu(an infi*+ra#i #* %i+* ( %#ud3(a%#u* fi!r3#a a+au %m!u*u

    7a#(u*r. K#an: F3*iu*ar Adn3ma T)r3id

    A Adn3ma f3*i(u*ar +)r3id %3#+ #u!+3+a* +)r3id(+3mi H1P di+ *una($ 7aum gan+i +ia% 6 am$ Infu# R',D 20 +%m$ Am!r383* #)ru% =8?1$ in(#i

    ?f+ria83n 181 gr$ in(#i K+3r3*a =8=0 mg$ in(#i Rani+idin 280 mg

    1;,4,2011

    S # ma#i mng*u !a+u(

    TT>: TD 120,B0 mmHg$ N B0 8,mni+$ RR 20 8,mni+$ S =40?

    A Adn3ma f3*i(u*ar +)r3id %3#+ #u!+3+a* +)r3id(+3mi H2

    P di+ *una($ 7aum gan+i +ia% 6 am$ Infu# R',D 20 +%m$ Am!r383* #)ru% =8?1$ in(#i?f+ria83n 181 gr$ in(#i K+3r3*a =8=0 mg$ in(#i Rani+idin 280 mg

    FK UKRIDA / Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    10/25

    1,4,2011

    S # mnga+a(an +ida( ada (*uan

    TT>: TD 120,40 mmHg$ N B2 8,mni+$ RR 1B 8,mni+$ S =40?

    A Adn3ma f3*i(u*ar +)r3id %3#+ #u!+3+a* +)r3id(+3mi H=

    P di+ *una($ aff 7auum dan infu# R',D$ Am!r383* #)ru% =8?1$ Am38an =800 mg$ A#amMfnama+ 2800 mg.

    TINJAUAN %USTAKA

    I. %ENDA'ULUAN

    Pn)a(i+ %ada (*nar +ir3id da%a+ !ru%a: %m!n+u(an 3rm3n +ir3id )ang !r*!ian

    9i%r+ir3idi#m dfi#in#i %r3du(#i 3rm3n 9i%3+ir3idi#m dan %m!#aran (*nar +ir3id

    9#+ruma,g3i+r +an%a adan)a (*ainan da*am %r3du(#i 3rm3n.

    Hi%r+ir3idi#m$ di#!u+ uga +ir3+3(#i(3#i# ada*a #ua+u i#+i*a )ang diguna(an un+u(

    mnggam!ar(an #ua+u (um%u*an ga*a a(i!a+ %ning(a+an (adar 3rm3n +ir3id )ang a(+if )ang

    !rdar da*am #ir(u*a#i. @a*a dan +anda (*ini# +r#!u+ +im!u* (arna r#%3n# aringan +rada%

    3rm3n +ir3id #ingga +radi %ning(a+an m+a!3*i#m #i#+m,3rgan +u!u. Dua %n)a(i+ )ang

    #ring mn)!a!(an +ir3+3(#i(3#i# ada*a %n)a(i+ @ra7 9g3i+r difu# +3(#i(a dan g3i+r #3*i+r

    a+au mu*+in3du*r 9%n)a(i+ P*ummr.

    Manif#+a#i (*ini# i%r+ir3idi#m da%a+ +am%a( %m!#aran (*nar +ir3id. &rda#ar(an%ning(a+an m+a!3*i#m$ ma(a %ndri+a da%a+ mnga*ami %nurunan !ra+ !adan dan a#u%an

    ma(anan u#+ru mning(a+$ *a*u %a#in mnadi +ida( +aan %ana#$ !r(ringa+ +ru# dan ra#a au#

    mning(a+. Pngarun)a +rada% #i#+m (ardi37a#(u*ar dan %rna%a#an da%a+ !ru%a %ning(a+an

    +(anan dara dan nadi$ %a*%i+a#i$ fi!ri*a#i a+rium #r+a ##a( na%a#. Kadang-(adang !i#a #am%ai

    mn)!a!(an gaga* an+ung. S*ain i+u uga (arna +rda%a+ rang#angan adrnrgi( ma(a da%a+

    +radi %ru!aan m3#i 9mnadi +ida( #+a!i*$ agi+a#i$ ma# a+au #anga+ !r#manga+$ a+au muda

    +r#inggung$ gangguan +idur$ (adang-(adang %a#in u#+ru mra#a %a+ **a$ i%r(in#i# dan

    +rm3r. +3+$ +ru+ama )ang %r3(#ima* mngi* (muscle wasting) dan !ia#an)a +rda%a+

    i%rrf*(#. @angguan %ada #a*uran rna !ru%a diar. Pada ani+a da%a+ +radi gangguan

    mn#+rua#i dan gangguan (ami*an. Pada +ir3+3(#i(3#i#$ +ru+ama %ada %n)a(i+ @ra7 #ring(a*i

    di+mu(an (*ainan %ada ma+a$ !ru%a (#3f+a*mu#$ (*3%a( ma+a *!i (a(u$ (*ainan %ada 3+3+

    (#+ra3r!i+a*$ dma #u%ra dan infra3r!i+a* #am%ai dma (3nung+i7a.

    S!a*i(n)a$ %ada i%3+ir3id$ u#+ru %ndri+a +ida( +aan dingin$ *am!an$ (u*i+ dingin$ aa

    #am%ai #*uru +u!u +am%a( !ng(a( 9myxedema dan +rda%a+ gangguan %r+um!uan #ingga

    +radi (r+ini#m.

    FK UKRIDA 10 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    11/25

    Pada %m!#aran (*nar +ir3id +an%a ada (*ainan %r3du(#i 3rm3n +ir3id$ (*uan

    %ndri+a #ma+a-ma+a an)a %m!#aran (*nar g3nd3(n)a #aa dan (3#m+i(. Tida( +rda%a+

    gangguan m+a!3*i#m a+au #i#+m 3rgan *ain (arna (adar 3rm3n !rada %ada rn+ang n3rma*.

    Kua*i %m!#aran #uda #anga+ !#ar #ingga mn(an #+ru(+ur #(i+ar (*nar +ir3id$ mi#a*n)a

    #u*i+ mn*an +radi %n(anan %ada #3fagu#$ +ra(a +rd3r3ng ( #i#i (3n+ra*a+ra*$ dan !i#a +radigangguan a*ann)a udara i(a %m!#aran (*nar +radi %ada dua #i#i$ a+au di#!a!(an 3* #+ruma

    )ang m*ua# #am%ai ( #u!#+rna*. Ha* ini arang (arna !ia#an)a %ada #+ruma n3d3#a n3n +3(#i($

    !ia#an)a %m!#aran +radi ( ara an+ri3r dan *a+ra*.

    II. %E&$A'ASAN

    DEFINISI

    S+ruma ada*a %m!#aran %ada (*nar +ir3id )ang !ia#an)a +radi (arna f3*i(*-f3*i(* +ri#i (3*3id

    #ara !r*!ian. S+*a !r+aun-+aun #!agian f3*i(* +um!u #ma(in !#ar dngan

    mm!n+u( (i#+a dan (*nar +r#!u+ mnadi n3du*r. S+ruma n3d3#a n3n +3(#i( ada*a

    %m!#aran (*nar +)r3id )ang #ara (*ini( +ra!a n3du* #a+u a+au *!i +an%a di#r+ai +anda-+anda

    i%r+ir3idi#m.1$2

    ANATO&I

    K*nar +ir3id +r*+a( di *r$ an+ara fa#ia (3*i mdia dan fa#ia %r7r+!ra*i#. Di da*am ruang )ang

    #ama +rda%a+ +ra(a$ #3fagu#$ %m!u*u dara !#ar dan #araf. K*nar +ir3id m*(a+ %ada +ra(a

    dan fa#ia %r+raa*i#$ dan m*ing(ari +ra(a dua %r+iga !a(an #am%ai +iga %rm%a+ *ing(aran.Km%a+ (*nar %ara+ir3id umumn)a +r*+a( %ada %rmu(aan !*a(ang (*nar +ir3id$ ++a%i *+a(

    dan$ mung(in uga$ um*a (*nar ini #ring !r7aria#i.2

    K*nar +ir3id (a)a 7a#(u*ari#a#i$ )ai+u )ang !ra#a* dari m%a+ #um!r$ a. (ar3+i# #u%ri3r

    (anan dan (iri$ a!ang a. (ar3+i# (#+rna (anan (iri$ dan (dua a. +ir3ida infri3r (anan (iri$

    a!ang a. !ra(ia*i#. Kadang (a*a dium%ai a. +ir3ida ima$ a!ang dari +run(u# !ra(i3#fa*i(a$ )ang

    #ring mnim!u*(an %rdaraan %ada a(+u m*a(u(an +ra(3#+3mi. Ada%un #i#+m 7nan)a +rdiri

    a+a# 7. +ir3ida #u%ri3r !ra*an !r#ama ar+rin)a 7. +ir3ida mdia !rada di *a+ra*$ !rd(a+an

    dngan a. +ir3ida infri3r$ dan 7. +ir3ida infri3r$ )ang !rada da*am #a+u ara dngan a. +ir3ida

    ima 9i(a ada. Trda%a+ dua #araf )ang mn#arafi *aring dngan %i+a #uara 9%*ia 73a*i#$ )ai+u n.

    r(urn#$ dan a!ang dari n. *aringu# #u%ri3r.2

    FK UKRIDA 11 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    12/25

    FISIOLO:I

    K*nar +ir3id mnga#i*(an 3rm3n +ir3id u+ama$ )ai+u +ir3(#in 9T;. &n+u( a(+if 3rm3n

    ini ada*a +rii3d3+ir3nin 9T=$ )ang #!agian !#ar !ra#a* dari (3n7r#i 3rm3n T; di %rifr$ dan

    #!agian (i* *ang#ung di!n+u( 3* (*nar +ir3id. I3dida an3rgani( )ang di#ra% dari #a*uran

    rna mru%a(an !aan !a(u 3rm3n +ir3id. Oa+ ini di%(a+(an (adarn)a mnadi =0-;0 (a*i )ang

    afini+a#n)a #anga+ +inggi di aringan +ir3id. I3dida an3rgani( )ang mnga*ami 3(#ida#i mnadi

    !n+u( 3rgani( dan #*anu+n)a mnadi !agian dari +ir3#in )ang +rda%a+ da*am +ir3g*3!u*in #!agai

    m3n3i3d3+ir3#in 9MIT a+au dii3d3+ir3#in 9DIT. Sn)aa a+au (3nuga#i DIT dngan MIT a+au

    dngan DIT )ang *ain a(an mnga#i*(an T= a+au T;$ )ang di#im%an di da*am (3*3id (*nar +ir3id.

    S!agian !#ar T; di*%a#(an ( #ir(u*a#i$ #dang(an #i#an)a ++a% di da*am (*nar )ang (mudian

    mnga*ami di3dina#i un+u( #*anu+n)a mna*ani daur u*ang. Da*am #ir(u*a#i$ 3rm3n +ir3id +ri(a+

    %ada %r3+in$ )ai+u g*3!u*in %ngi(a+ +ir3id 9thyroid-binding globulin$ T&@ a+au %ra*!umin

    %ngi(a+ +ir3(#in 9thyroxine-binding prealbumin$ T&PA.2

    S(r#i 3rm3n +ir3id di(nda*i(an 3* #ua+u 3rm3n #imu*a+3r +ir3id 9 thyroid stimulating

    hormone$ TSH )ang dia#i*(an 3* *3!u# an+ri3r (*nar i%3fi#i#. K*nar i%3fi#i# #ara

    *ang#ung di%ngarui dan dia+ur a(+i7i+a#n)a 3* (adar 3rm3n +ir3id da*am #ir(u*a#i )ang

    !r+inda( #!agai negative feedback +rada% *3!u# an+ri3r i%3fi#i#$ dan +rada% #(r#i

    thyrotropine releasing hormone$ TRH dari i%3+a*amu#. H3rm3n +ir3id mm%un)ai %ngaru )ang

    #anga+ !r7aria#i +rada% aringan,3rgan +u!u )ang %ada umumn)a !ru!ungan dnganm+a!3*i#m #*.2

    Pada (*nar +ir3id uga dida%a+(an #* %araf3*i(u*r$ )ang mnga#i*(an (a*#i+3nin.

    Ka*#i+3nin ada*a #ua+u %3*i%%+ida )ang +uru+ mnga+ur m+a!3*i#m (a*#ium$ )ai+u mnurun(an

    (adar (a*#ium #rum$ m*a*ui %ngarun)a +rada% +u*ang.2

    E%IDE&IOLO:I

    S(i+ar #%r+iga %3%u*a#i dunia$ +ru+ama di ngara !r(m!ang !ri#i(3 mnga*ami

    dfi#in#i )3dium dan #(i+ar 12 u+a 3rang da%a+ mndri+a (r+ini#m ndmi(. 5a*au%un ngara-ngara di A#ia Tnggara +rma#u( India$ Ind3n#ia dan ?ina mru%a(an ma)3ri+a# dari +3+a* %3%u*a#i

    FK UKRIDA 12 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    13/25

    dunia )ang !ri#i(3 ((urangan )3dium$ dfi#in#i )3dium ringan ingga #dang ma#i da%a+

    +r*ia+ di !!ra%a ngara Er3%a +rma#u( I+a*ia$ S%an)3*$ Hungaria$ P3*andia dan Cug3#*a7ia.

    Dfi#in#i )3dium da%a+ mnga(i!a+(an g3i+r ndmi( )ang f( +r!uru(n)a ada*a

    (r+ini#m ndmi(. S+ruma ndmi# !ia#an)a da*am !n+u( #+ruma n3d3#a a+au #+ruma

    adn3ma+3#a$ +ru+ama di+mu(an di dara %gunungan (arna dfi#in#i )3dium. S+ruma ndmi(ini da%a+ diga dngan #u!#+i+u#i )3dium.

    Di dara )ang #anga+ ndmi#$ +ida( ada %r!daan in#idn# an+ar ni# (*amin. Namun$ di

    dara )ang (urang ndmi#$ ra#i3 ani+a di!anding %ria mning(a+ ingga mna%ai B:1. In#idn#

    !rda#ar umur !r7aria#i +rgan+ung um*a )3dium da*am di+. Pada ani+a$ %m!#aran +ir3id

    da%a+ +r*ia+ %ada (ami*an dan #+*a m*air(an (m!a*i ( u(uran #!*um m*air(an.

    Pada dara dngan dfi#in#i )3dium !ra+$ +anda dan ga*a (*ini# g3i+r munu* %ada u#ia

    *!i muda$ mna%ai %una(n)a %ada %u!r+a#. Kmunu*an g3i+r !r(urang #+*a da#a

    namun ++a% *!i !an)a( %ada ani+a.

    ETIOLO:I < %ATOFISIOLO:I,

    S+ruma mru%a(an i#+i*a )ang #ma+a-ma+a an)a mnggam!ar(an adan)a %m!#aran

    (*nar +ir3id. Da*am dunia (d3(+ran %m!#aran (*nar +ir3id uga di(na* dngan i#+i*a g3i+r

    9dari !aa#a Prani#$ a#a*n)a dari !aa#a 'a+in$ )ai+u guttur$ )ang !rar+i +ngg3r3(an. S+ruma

    a+au g3i+r n3n+3(#i( #drana ada*a #ua+u (adaan )ang di+andai dngan %m!#aran (*nar

    +ir3id %ada %a#in )ang u+ir3id$ dan +ida( !ru!ungan dngan %r3## inf*ama#i a+au n3%*a#ma.

    Da%a+ !r!n+u( difu# dan #im+ri# a+au n3du*ar 9!ia#an)a mu*+in3du*ar.

    K!an)a(an %m!#aran (*nar +ir3id di ngara !r(m!ang !r#ifa+ n3n-+3(#i($

    di#!a!(an 3* i%r%*a#ia difu# )ang idi3%a+i( a+au i%r%*a#i mu*+in3du*ar. K*uan %ndri+a

    !ia#an)a an)a #di(i+$ !ia#an)a (3#m+i#$ dan %a#in umumn)a u+ir3id.

    E+i3*3gi dari #+ruma n3n +3(#i( da%a+ di#!a!(an 3* ((urangan )3dium$ fa(+3r fami*ia*$ dan

    ma#i ada )ang !*um di(+aui. Ma(a da%a+ di!agi mnadi !!ra%a maam #+ruma$ )ai+u #+ruma

    fami*ia*$ #+ruma ndmi# dan #+ruma #%3radi(.

    Stru0a 9a0lal. Mru%a(an %n)a(i+ rdi+r$ !ru%a df( nGim )ang da%a+

    mn)!a!(an gangguan a(umu*a#i i3din$ 3rganifi(a#i a+au 3u%*ing dari i3d3+ir3#in di da*am

    (*nar +ir3id. Di+urun(an #ara au+3#3ma* r##if$ ++a%i %rna di*a%3r(an di+urun(an #ara

    d3minan. &ia#an)a !ru!ungan dngan i%3+ir3idi#m$ ++a%i (!an)a(an %a#in ++a% da*am

    (adaan u+ir3id. @3i+r )ang fami*ia* ini uga !ru!ungan dngan (+u*ian 9#indr3ma Pndrd.

    Stru0a n30s$ mru%a(an %m!#aran (*nar +ir3id )ang mngnai #um*a !#ar

    %ndudu( dari #ua+u dara )ang #ama. Pn)!a! u+aman)a ada*a dfi#in#i )3dium. &an)a(

    FK UKRIDA 1= Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    14/25

    +radi di dara-dara %gunungan dimana (andungan )3dium da*am air minum rnda #(a*i.

    S+ruma ndmi( ini da%a+ diga dngan %m!rian )3dium$ mi#a*n)a dngan

    mngguna(an,mnam!a(an )3dium %ada garam ma di(+aui !rmanfaa+ da*am mnurun(an

    ang(a (adian.

    S+ruma ndmi# uga da%a+ di#!a!(an 3* fa(+3r *ing(ungan$ dimana +rda%a+ (3n#um#i!aan g3i+r3gni($ )ai+u um!i #ing(3ng )ang mngandung +i3#iana+$ g3*3ngan (u!i#$ (m!ang (3*$

    dan #u#u dari #a%i )ang mma(an rum%u+ )ang !r#ifa+ g3i+r3gn.

    Stru0a s4ora3s$ mru%a(an #ua+u i#+i*a dimana %n)!a! g3i+r +ida( da%a+ di+n+u(an.

    ?3n+3n)a$ !an)a( 3rang mndri+a g3i+r di Amri(a Sri(a+ m#(i%un +ida( +rda%a+ ((urangan

    )3dium. Diagn3#i# ini di!ua+ dngan +r*!i dau*u mn)ing(ir(an adan)a +ir3idi+i# dan

    n3%*a#ma.

    K*nar +ir3id da%a+ mm!#ar #ara difu# dngan %rmu(aan a*u# a+au !r!n+u( n3du*ar.

    Stru0a D9usa Non To"s"

    Pm!#aran +radi #ara mra+a +an%a adan)a n3du*-n3du*$ (arna i+u di#!u+ uga simple

    goiter.Trdiri a+a# f3*i(*-f3*i(* )ang !ri#i (3*3id. Pn)!a! u+aman)a ada*a dfi#in#i )3dium$

    uga da%a+ di#!a!(an 3* !aan ma(anan )ang g3i+r3gni(. Fa(+3r fami*ia*,rdi+r uga da%a+

    dium%ai$ )ai+u df( %ada %m!n+u(an 3rm3n +ir3id$ ++a%i #anga+ arang. Sara umum$ g3i+r

    *!i #ring +radi %ada ani+a$ mung(in di#!a!(an 3* (!u+uan ani+a a(an )3dium *!i+inggi$ +ru+ama %ada ani+a ami*.

    Pada dfi#in#i )3dium$ %m!#aran +ir3id mru%a(an m(ani#m (3m%n#a#i +ir3id$ !ru%a

    i%r%*a#i$ un+u( mnang(a% )3dida dan mm%r3du(#i 3rm3n da*am (3ndi#i !aan !a(u

    %m!n+u(an 3rm3n 9)3dium +r!a+a#.

    Stru0a &ultno3ular Non To"s"

    &an)a( +radi di dara )ang (urang )3dium$ #*ain i+u uga di#!a!(an 3* fa(+3r-fa(+3r

    *ain #%r+i gn+i($ au+3imun dan *ing(ungan (arna +ida( arang di+mu(an %ada dara dngan

    )3dium u(u%. @3i+r n3du*ar )ang n3n-+3(#i( !ia#an)a !ru%a g3i+r mu*+in3du*ar$ !ri#i ma+ri

    g*a+in dan (3*3id$ dan +rda%a+ aringan +ir3id )ang n3rma* dian+ara n3du*-n3du* +r#!u+.

    @am!aran %a+3*3gi ana+3mi#n)a !7aria#i !ru%a dara i%r#*u*ar #am%ai (i#+i( !ri#i airan

    (3*3id$ #ring(a*i di#r+ai fi!r3#i# dan dara )ang mnga*ami %rdaraan dan infi*+ra#i *imf3#i+

    Pada fa# aa* %n)a(i+$ (*nar mnadi i%r%*a#+i($ diaa*i dngan %m!#aran mi(r3n3du*ar

    )ang difu#$ dan mm!#ar mn)*uru$ (mudian mm!#ar #ara +r3gn #ingga mm!n+u(

    g3i+r )ang mu*+in3du*ar. Kadaan ini da%a+ diam!a+ dngan %m!rian )3dium a+au 3rm3n

    FK UKRIDA 1; Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    15/25

    +ir3(#in. "i(a +ida( dia+a#i$ +r!n+u( (i#+a a+au dgnra#i$ %rdaraan dan (a*#ifi(a#i.

    &ANIFESTASI KLINIS,[email protected]

    Umumn)a #+ruma n3n-+3(#i( +ida( mm!ri(an (*uan di#am%ing %m!#aran +ir3id.

    K*uan )ang %a*ing #ring ada*a ra#a +ida( n)aman a+au +r+(an %ada dara +rda%a+n)a ma##a."i(a #+ruma mnadi #anga+ !#ar da%a+ +im!u* (*uan (arna (3m%r#i %ada 3rgan #(i+ar$ #%r+i

    di#fagia 9#3fagu# a+au d)#%na 9+ra(a. Tra(a da%a+ +rd3r3ng ( ara (3n+ra*a+ra* +an%a

    mm!ri(an +anda ##a( na%a# i(a %m!#aran (*nar an)a +radi %ada #a+u #i#i #aa. Para*i#i#

    dari n. r(urn# arang$ i(a +radi aru# di%i(ir(an (mung(inan adan)a (gana#an. S+ruma da%a+

    m*ua# #am%ai ( r3ngga +3ra(# dan !rada di r+r3#+rna*$ #ingga da%a+ mngam!a+ a*iran !a*i(

    7na ( 7na ugu*ari# in+rna #ingga aa +r*ia+ *!i mra. Ha* ini da%a+ *!i *a# di*ia+

    i(a %a#in mngang(a+ +angann)a ( a+a# 9+anda Pm!r+3n. Sindr3ma (3m%r#i a(i!a+ #+ruma

    *!i #ring di#!a!(an 3* )ang mu*+in3du*ar (arna %n(anan 3* ma##a )ang mnga*ami

    fi!r3#i#$ ++a%i ini%un +radi i(a #+ruma #uda #anga+ !#ar. Ra#a n)ri )ang +radi +i!a-+i!a ma##a

    di#r+ai dngan !r+am!a !#arn)a ma##a da*am a(+u #ing(a+ da%a+ di#!a!(an 3* %rdaraan

    #%3n+an ( da*am (i#+a a+au n3du*$ ++a%i aru# di%i(ir(an uga adan)a (gana#an.

    Pada %mri(#aan fi#i( #+ruma difu# mm!ri(an gam!aran !ru%a %m!#aran (*nar

    +ir3id )ang mn)*uru dan #im+ri#$ #dang(an %ada n3du*ar,mu*+in3du*ar a(an +ra!a %rmu(aan

    )ang !rn3du*. Kduan)a +ida( n)ri i(a di#n+u a+au di+(an$ (3n#i#+n#i (n)a*$ dan da%a+

    digra((an. S+ruma )ang m*ua# #am%ai ( r+r3#+rna* !ia#an)a +ida( i(u+ !rgra( #aa+ mn*an

    (arna r3ngga +3ra(# )ang r*a+if #m%i+.

    S(i+ar J #+ruma n3d3#a da%a+ mnga*ami dgnra#i ma*igna. Tanda (gana#an )ang da%a+

    di7a*ua#i ada*a %ru!aan !n+u( dan %r+umuan ma##a *!i %a+ dari !ia#an)a$ +anda infi*i+ra#i

    %ada (u*i+ dan aringan #(i+ar #ingga +ir3id #u*i+ digra((an$ #r+a +anda infi*+ra#i %ada aringan

    #(i+ar$ )ai+u #3fagu#$ +ra(a a+au n. r(urn# 9+radi %ru!aan #uara.

    @am!aran (*ini# #+ruma +3(#i(a mrf*(#i(an adan)a #ua+u i%r+ir3idi#m. @a*a dan

    +anda )ang +im!u* mru%a(an manif#+a#i dari %ning(a+an m+a!3*i#m di #mua #i#+m +u!u dan

    3rgan. Pning(a+an m+a!3*i#m mn)!a!(an (!u+uan (a*3ri uga mning(a+$ dan i(a a#u%an

    (a*3ri +ida( da%a+ mnu(u%i (!u+uan m+a!3*i#m +r#!u+ ma(a a(an +radi %nurunan !ra+

    !adan )ang dra#+i#.

    Pning(a+an m+a!3*i#m %ada #i#+m (ardi37a#(u*ar a(an mning(a+(an #ir(u*a#i dara$

    an+ara *ain dngan %ning(a+an ura an+ung #am%ai dua-+iga (a*i n3rma*$ dan uga da*am (adaan

    i#+iraa+. Irama nadi nai( dan +(anan dn)u+ +ra!a (ua+ #ingga mnadi %u*#u# #*r. Pndri+a

    a(an mnga*ami +a(i(ardia dan %a*%i+a#i. &!an %ada an+ung dan rang#angan %ada #araf au+3n3m

    FK UKRIDA 1 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    16/25

    da%a+ mnga(i!a+(an ((aauan irama an+ung$ !ru%a (#+ra#i#+3*$ fi!ri*a#i a+rium dan 7n+ri(*.

    Pada #a*uran rna #(r#i mau%un %ri#+a*+i( mning(a+ #ingga #ring +im!u* %3*idf(a#i

    dan diar.

    Hi%rm+a!3*i#m #u#unan #araf !ia#an)a mn)!a!(an +rm3r$ %ndri+a #ring #u*i+ +idur$

    #ring +r!angun di a(+u ma*am. Pndri+a mnga*ami (+ida(#+a!i*an m3#i$ (g*i#aan$((aauan %i(iran$ dan (+a(u+an )ang +ida( !ra*a#an.

    Pada #a*uran na%a#$ i%rm+a!3*i#m mnim!u*(an di#%na dan +a(i%na )ang +ida( +r*a*u

    mngganggu. K*maan 3+3+ +ru+ama 3+3+-3+3+ %r3(#ima*$ !ia#an)a u(u% mngganggu dan #ring

    munu* #ara +i!a-+i!a. Ha* ini di#!a!(an 3* gangguan *(+r3*i+ )ang di%au 3* adan)a

    i%r+ir3id +r#!u+.

    @angguan mn#+rua#i da%a+ !ru%a amn3r #(undr a+au m+r3ragi. K*ainan ma+a

    di#!a!(an 3* ra(#i au+3imun !ru%a i(a+an an+i!3di +rada% r#%+3r %ada aringan i(a+ dan 3+3+

    (#+ra!u*!i di da*am r3ngga ma+a. "aringan i(a+ dngan aringan *ma(n)a mnadi i%r%*a#+i( %i+

    #ingga !3*a ma+a +rd3r3ng ( *uar dan 3+3+ ma+a +r%i+. A(i!a+n)a +radi (#3f+a*mu# )ang

    da%a+ mn)!a!(an ru#a(n)a !3*a ma+a a(i!a+ (ra+i+i#. @angguan faa* 3+3+ ma+a mn)!a!(an

    #+ra!i#mu#.

    FK UKRIDA 16 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    17/25

    VI. %E&ERIKSAAN

    ANAMNESIS4

    Da*am mnganamn#i# %ndri+a #+ruma$ %r+ama +an)a(an a*-a* )an !ru!ungan dngan

    #+ruman)a #ndiri$ )ai+u$ 3n#+ dan *aman)a %a#in mngida% #+ruma$ %r(m!angan #+ruma$ a%a(a

    %r3gr#if %a+ a+au *am!a+$ a%a(a %m!#aran !r+am!a dngan %a+ !*a(angan ini$ di#r+ai

    dngan n)ri a+au +ida(. "i(a +rda%a+ n)ri %ada (*nar +ir3idn)a #ndiri$ (mung(inan (gana#an

    aru# di%i(ir(an.

    'a*u di+an)a(an uga f( dari %m!#aran (*nar +ir3id +rada% aringan #(i+arn)a$

    #%r+i n)ri$ mra#a na%a# mnadi *!i #u*i+ 9!i#a (arna %n(anan %ada +ra(a a+au %m!#aran

    )ang m*ua# #am%ai r+r3#+rna*$ di#fagi 9%n(anan %ada #3fagu# a+au %ru!aan #uara

    9mngnai n. r(urn#.

    Un+u( mm!da(an an+ara #+ruma +3(#i( dan n3n+3(#i( m*a*ui anamn#i# da%a+ di+an)a(an

    ga*a #i#+mi( a+au ga*a a(i!a+ %ning(a+an m+a!3*i#m )ang mn)r+ai #+ruma 9*ia+

    +ir3+3(#i(3#i#.U#ia$ ria)a+ (*uarga$ +m%a+ +ingga*$ ria)a+ %nggunaan 3!a+ )ang !r#ifa+ g3i+r3gni($

    FK UKRIDA 14 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    18/25

    ria)a+ %nggunaan +ra%i radi3a(+if uga %n+ing un+u( di(+aui. D3#i# rnda radi3+ra%i

    #!*umn)a !ru!ungan dngan mning(a+n)a ang(a (adian (gana#an (*nar +ir3id.

    Kgana#an uga *!i #ring +radi %ada %ndri+a u#ia +ua.

    PEMERIKSAAN FISIK

    Ma##a +ir3id i(u+ !rgra( #aa+ %a#in mn*an$ da%a+ di*ia+ i(a ma##a u(u% !#ar a+auda%a+ (i+a ra!a i(a #u*i+ dini*ai dngan in#%(#i #aa. Un+u( mmri(#a dngan %a*%a#i$ %ndri+a

    dimin+a un+u( dudu( dan mnngada(an (%a*an)a agar *r +rang(a+. Pmri(#a

    !rdiri,mmri(#a dari !*a(ang %a#in$ %ndri+a dimin+a un+u( mn*an un+u( mma#+i(an !aa

    )ang di%ri(#a ada*a +ir3id. Tir3id n3rma* arang #(a*i +ra!a$ (ua*i %ada 3rang )ang #anga+

    (uru#. Pmri(#aan ma##a m*i%u+i um*a$ *3(a#i$ u(uran$ %rmu(aan$ !n+u($ !a+a#$ (3n#i#+n#i$

    arna (u*i+$ m3!i*i+a# dan ada +ida(n)a #(r+. S*ain i+u aru# di!da(an an+ara #+ruma +3(#i( dan

    n3n +3(#i( 9*ia+ +ir3+3(#i(3#i#$ )ai+u adan)a (*ainan %ada ma+a$ #%r+i (#3f+a*mu#$ mi3%a+i 3+3+ma+a$ dma (*3%a( ma+a$ adan)a +rm3r %ada (#+rimi+a#$ dan *ain-*ain.1$;

    Pm!#aran (*n(ar +ir3id da%a+ +radi mn)*uru,difu# dan !i*a+ra*$ mi#a*n)a %ada

    %n)a(i+ @ra7 9i%r+ir3idi#m$ +ir3idi+i# Ha#im3+3$ a+au g3i+r mu*+in3du*r. Pm!#aran ma##a

    uni*a+ra* !ia#an)a +radi %ada n3du* (3*3id$ adn3ma f3*i(u*ar a+au (ar#in3ma.1$;

    K*nar g+a !ning di *r uga aru# di%ri(#a$ i(a +ra!a %m!#aran !ia#an)a

    !ru!ungan dngan (gana#an.

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Fn N3l As4raton C2tolo*2FNAC (As4ras Stolo* Jaru0 'alus)

    Mngguna(an arum !ru(uran [email protected] un+u( mnga#%ira#i i#i aringan #+ruma. Diarnai

    dngan %arnaan Pa%ani3*au a+au 5rig+. Sn#i+if dan #%#ifi( un+u( mngidn+ifi(a#i #+ruma

    dngan n3du* (3*3id. Pmri(#aan (urang a(ura+ un+u( mni*ai n3du* +ir3id dan un+u( %ndri+a

    dngan (gana#an +ir3id fami*ia* )ang n3nmdu*ar$ uga un+u( %a#in )ang #!*umn)a %rna

    mna*ani,+r%a%ar radia#i a+au +ra%i radia#i d3#i# rnda.1

    Ts Fun*s Tro32$=$

    FK UKRIDA 1B Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    19/25

    Trotro4nTS' di%ngarui 3* (adar T= dan T; 9m(ani#m um%an !a*i( nga+if. TSH

    mning(a+ %ada #+ruma n3n-+3(#i($ uga %ada d#+ru(#i +ir3id %rimr dan fa# *anu+ %n)a(i+

    Ha#im3+3. TSH mnurun %ada %n)a(i+ )ang !ru!ungan dngan i%r+ir3idi#m.

    T total. Pr3du(#in)a +rgan+ung dari TSH dan )3dium.

    [email protected] total.Pada #+ruma ndmi( !ia#an)a T= mning(a+$ T; n3rma*.

    Ra3o00nuno assa2 (RIA) dngan radi3a(+if )3dium 9I1=1. Da%a+ m*ia+ a(+i7i+a# (*nar

    +ir3id dngan !an)a(n)a %ngam!i*an !aan radi3a(+if 3* (*nar +ir3id. Pada #+ruma a(i!a+

    dfi#in#i )3dium ma(a +radi %ning(a+an u%+a( I1=1$ da%a+ di%ri(#a dngan mmri(#a

    (adarn)a di da*am dara a+au dngan #in+igrafi. ?ara ini !rguna un+u( mn+u(an a%a(a

    n3du* +r#!u+ !r#ifa+ i%rfung#i a+au i%3fung#i$ a+au n3rma*. Kmung(inan (gana#an *!i

    !#ar %ada n3du* dingin m#(i%un (ar#in3ma +ir3id da%a+ uga di+mu(an %ada n3du* anga+ a+au!a(an n3du* %ana#$ #%r+i %ada ana(-ana(.

    Ra3olo*s

    Foto 7Ra2 a+au CT san un+u( m*ia+ adan)a (urigaan %rg#ran a+au (3m%r#i +ra(a$

    ++a%i !ia#an)a da%a+ (i+a (+aui dari (*ini#n)a #aa. S*ain i+u da%a+ uga un+u( m*ia+ adan)a

    (a*#ifi(a#i %ada +ir3id.

    US:

    Diguna(an un+u( mnn+u(an a%a(a n3du* +ir3id$ !ai( )ang +ra!a %ada %a*%a#i mau%un )ang

    +ida($ mru%a(an n3du* +ungga* a+au mu*+i%* %ada+ a+au (i#+i(. Pmri(#aan [email protected] +r!a+a# ni*ain)a

    da*am mn)ing(ir(an (mung(inan (gana#an dan an)a da%a+ mnd+(#i n3du* )ang

    !r%nam%ang *!i dari #+nga #n+im+r. [email protected] da%a+ diguna(an un+u( m*ia+ adan)a

    %r*ua#an ( r+r3#+rna*$ dan un+u( m*ia+ n3du* (i#+i( %ada +ir3id$ ++a%i #uda arang diguna(an

    #+*a adan)a FNA?.

    DIA:NOSIS $ANDIN:

    S+ia% %a#in )ang da+ang dngan %m!#aran (*nar +ir3id aru# diari +au a%a(a #+ruma

    di#r+ai dngan +ir3+3(#i(3#i# a+au +ida(.

    Tum3r ni# *ain )ang +rda%a+ di mdia#+inum an+ri3r #u%ri3r da%a+ mm!ri(an gam!aran

    #ru%a dngan (*nar +ir3id$ 3n+3n)a ada*a +im3ma$ *imf3ma$ +um3r drm3id$ dan m+a#+a#i#

    (gana#an %aru %ada (*nar g+a !ning. Un+u( mm!da(ann)a da%a+ (i+a *ia+ a+au %a*%a#i

    a%a(a ma##a i(u+ !rgra( #aa+ %a#in mn*an.

    Un+u( #+ruma n3du*ar$ +ru+ama i(a an)a mngnai #a+u *3!u#$ (i+a aru# a#%ada a(an

    FK UKRIDA 1/ Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    20/25

    adan)a %r3## (gana#an. Pada (ar#in3ma !ia#an)a ma##a a(an +ra!a *!i %ada+$ +rfi(#ir dan

    di#r+ai n)ri. Pr+um!uan ma##a %un +radi dngan %a+. Pada (ar#in3ma %a%i*ar$ (!an)a(an

    u+ir3id dan %m!#aran ma##a da%a+ +radi %r*aan-*aan +an%a ra#a #a(i+. @a*a infi*+ra+if !aru

    munu* #aa+ #uda da*am fa# *anu+. &ia#an)a da%a+ di+mu(an %m!#aran (*nar g+a !ning

    #r7i(a* %ada (ar#in3ma. Kar#in3ma f3*i(u*ar dan ana%*a#+i( #ring(a*i +radi #+*a #!*umn)a%ndri+a *ama mndri+a #+ruma$ (mudian +i!a-+i!a ma##a +um!u %a+ dan n)ri.

    TATALAKSANA

    S+ruma ndmi( da%a+ di+angani dngan %m!rian )3dium. K!an)a(an %ndri+a #+ruma

    difu# )ang ma##an)a ma#i (i* +ida( mmr*u(an +ra%i a%a%un. "i(a #+ruma u(u% !#ar$ +ir3(#in

    da%a+ mn(an #+imu*a#i TSH dan mngurangi i%r%*a#i$ mngurangi u(uran #+ruma a+au mnga

    %m!#aran #+ruma *!i *anu+. Pm!riann)a aru# a+i-a+i +ru+ama %ada #+ruma n3n-+3(#i( )ang

    mu*+in3du*ar$ (arna u#+ru da%a+ +radi +ir3+3(#i(3#i#. Pada #+ruma mu*+in3du*ar +radi fi!r3#i#

    )ang mm!ua+ #+ruma +ida( da%a+ (m!a*i ( u(uran n3rma* m#(i%un TSH #uda da*am rn+ang

    n3rma*. "i(a (i+a an)a m*ia+ (!ra#i*an %ng3!a+an dari !r(urangn)a u(uran ma##a$ ma(a

    %a#in a(an +ru# mnda%a+(an +ir3(#in #dang(an TSH #uda n3rma*.

    Indi(a#i +inda( !da %ada #+ruma n3n +3(#i( i(a +radi %n(anan %ada 3rgan #(i+ar a+au

    #+ruma )ang r+r3#+rna*. "i(a diurigai +radi dgnra#i ma*igna$ +ru+ama %ada #+ruma n3du*ar

    uga #!ai(n)a (*nar +ir3id di(*uar(an T+a%i (!an)a(an %a#in ingin di3%ra#i a+a# indi(a#i(3#m+i(.

    PEMBEDAHAN1,3,6

    Pm!daan #+ruma da%a+ di!agi mnadi %m!daan diagn3#+i( dan +ra%u+i(. Pm!daan

    diagn3#+i( dngan !i3%#i in#i#i a+au (#i#i #uda #anga+ arang di*a(u(an$ dan +*a #ma(in

    di+ingga*(an +ru+ama dngan #ma(in a(ura+n)a %nggunaan !i3%#i arum a*u#. &i3%#i diagn3#+i(

    an)a di*a(u(an %ada (adaan +um3r )ang +ida( da%a+ di(*uar(an$ #%r+i (ar#in3ma ana%*a#+i(.

    Pm!daan +ra%u+i( da%a+ !ru%a *3!(+3mi +3+a*$ *3!(+3mi #u!+3+a*$ i#+m3*3!(+3mi$ dan+ir3id(+3mi +3+a*. Tir3id(+3mi +3+a* di*a(u(an %ada (ar#in3ma +ir3id !rdifrn#ia#i !ai($ a+au

    (ar#in3ma mdu*ari#$ dngan a+au +an%a di#(#i *r radi(a*. K3n+r37r#i )ang munu* ada*a

    (#+n#i %m!daan un+u( (ar#in3ma +ir3id !rdifrn#ia#i !ai( dan uni*a+ra*$ dngan #(3r

    %r3gn3#+i( )ang !ai( an+ara mi+ir3id(+3mi a+au +ir3id(+3mi +3+a*. Pm!daan +rada%

    (ar#in3ma ana%*a#+i( an)a*a !r#ifa+ %a*ia+if$ dngan %r3gn3#i# )ang !uru(. Un+u( #+ruma

    m3n3n3du*r n3n+3(#i( dan n3nma*igna da%a+ di*a(u(an m3+ir3id(+3mi$ i#+m3*3!(+3mi a+au

    +ir3id(+3mi #u!+3+a*.

    FK UKRIDA 20 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    21/25

    Pm!daan #+ruma #ndiri da%a+ di!agi mnadi %m!daan diagn3#+i( dan +ra%u+i(.

    Pm!daan diagn%3#+i(,!i3%#i #uda arang di*a(u(an$ (ua*i +um3r +ida( da%a+ di(*uar(an.

    Pm!daan +ra%u+i( da%a+ !ru%a *3!(+3mi +3+a*$ *3!(+3mi #u!+3+a*$ i#+m3*3!(+3mi$ dan

    +ir3id(+3mi +3+a*.

    Pa#in aru# #*a*u da*am (adaan u+ir3id #!*um di*a(u(an +inda(an %ngang(a+an#+ruma.

    KO&%LIKASI,

    K3m%*i(a#i dari #+ruma n3n +3(#i( !ia#an)a di#!a!(an 3* %n(anan #+ruma +rada%

    3rgan #(i+arn)a$ a* ini da%a+ +radi %ada #+ruma )ang #anga+ !#ar. Pn(anan %ada #3fagu#

    mn)!a!(an %a#in mra#a (#u*i+an da*am mn*an,di#fagia. K3m%r#i %ada +ra(a da%a+

    mn)!a!(an ##a( na%a#$ i(a %m!#aran an)a +radi %ada #a+u *3!u#$ ma(a ga*a ##a( na%a#

    mung(in +ida( +im!u*$ +ra(a an)a !rg#r +an%a ada +(anan. S+ruma )ang m*ua# #am%ai (

    r+r3#+rna* da%a+ mn)!a!(an !ndungan 7na #ingga a*iran ( 7na ugu*ari# in+rna +ram!a+.

    K3m%*i(a#i uga da%a+ +im!u* #+*a %a#in mna*ani 3%ra#i %ngang(a+an #+ruma$ #%r+i

    +r%3+3ngn)a nr7u# r(urn#$ n. *aringu# #u%ri3r$ +rang(a+n)a (*nar %ara+ir3id. Ma(a %ada

    #+ia% +ir3id(+3mi$ n. r(urn# dan n. *aringu# #u%ri3r aru# diidn+ifi(a#i dan di%i#a(an.

    Mani%u*a#i (*nar +ir3id )ang +r*a*u !an)a( a+au +r*a*u *ama !i#a mn)!a!(an %r3du(#i

    3rm3n +ir3id mning(a+$ di#!u+ dngan (ri#i# +ir3id. "adi$ #+*a di*a(u(an 3%ra#i a+au !a(an

    #aa+ 3%ra#i$ da%a+ +radi gangguan (ardi37a#(u*ar$ #%r+i %ning(a+an +(anan dara dan dn)u+

    an+ung$ #r+a gangguan %ada #i#+m3 3rgan +u!u *ainn)a. Suu +u!u %a#in mning(a+$ (#adaran

    %a#in +rganggu$ didra#i (arna %a#in +ru# mnru# mun+a dan diar. Kadang-(adang %a#in

    mnadi mani( (arna #+imu*u# adrnrgi( )ang !r*!ian. "i(a +ida( da%a+ dia+a#i$ %a#in da%a+

    ma#u( ( da*am (3ma. Sring(a*i +radi %ada %ndri+a dngan i%r+ir3id )ang +ida( di(+aui$

    (arna i+u #!ai(n)a (adar 3rm3n di%ri(#a du*u #!*um %a#in mna*ani 3%ra#i m#(i%un

    %a#in +ida( mnunu((an manif#+a#i (*ini# i%r+ir3id.

    A3no0a Fol"ular Tro3

    Adn3ma f3*i(u*ar +ir3id mru%a(an +um3r ina( )ang umum dari (*nar +ir3id. Pn)a(i+ ini

    umumn)a !r!n+u( n3du* #3*i+r dan +ida( n)ri. &ia#an)a di+mu(an dari %mri(#aan fi#i( ru+in.

    D3(+r da%a+ mnganur(an %mri(#aan nu(*ir mdiin +)r3id )ang da%a+ mngu(ur u%+a( dari

    i3din radi3a(+if. Adn3ma !ia#an)a n3du* dingin (arna mngam!i* *!i #di(i+ i3din radi3a(+if

    di!anding(an aringan #(i+arn)a. Di #i#i *ain$ #(i+ar 10J dari n3du* dingin !ia#an)a gana#.

    S!a*i(n)a$ n3du* %ana# arang gana#.S+*a n3du* diidn+ifi(a#i$ +(ni( diagn3#+i( +am!aan +rma#u( %mri(#aan [email protected] )ang da%a+

    FK UKRIDA 21 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    22/25

    mngidn+ifi(a#i (3m%3nn (i#+i( da%a+ mm!an+u. S3rang a*i %a+3*3gi da%a+ m*a(u(an !i3%#i

    a#%ira#i arum a*u# un+u( mnda%a+(an diagn3#+i( #i+3*3gi. Da*am (a#u# adn3ma f3*i(u*ar$

    diagn3#i# adn3ma f3*i(u*ar dngan (ar#in3ma da%a+ +r#amar(an. Pada %mri(#aan #i+3*3gi$ a*i

    %a+3*3gi +ida( da%a+ mm!ua+ %r!daan an+ara #ua+u adn3ma di!anding(an (ar#in3ma. &i3%#i

    (#i#i aru# di*a(u(an. A*i %a+3*3gi ana+3mi aru# mmri(#a #*uru (a%#u* un+u( mng(#(*u#iin7a#i (a%#u*r$ )ang mru%a(an +anda (gana#an.

    %ato*nss KARAKTERISASI

    Rs4tor

    TS'

    Pa#angan #u!uni+ a*%a mrang#ang nu(*3+ida guanin mngi(a+ @# %r3+in.Mnga(+if(an adni*a+ #i(*a# mn)!a!(an %ning(a+an AMP in+ra#*u*r.Mnga(+if(an gn )ang mngnda*i(an %r3du(#i 3rm3n +ir3id dan %r3*ifra#i#* %i+* +ir3id.

    &utas

    so0at"

    Mu+a#i )ang +radi da*am (3m%3nn #i#+m #in)a* da%a+ mn)!a!(anrang#angan (r3ni# dari a*ur AMP.

    Mu+a#i #3ma+i( di+mu(an %ada 12-=BJ @#a*%a di adn3ma.

    %ENA&%ILAN

    KLINIS 8aranKARAKTERISASI

    U0u0Tum3r !r!n+u( #3*i+r$ !u*a+ dan !r(a%#u* )ang di!a+a#i dari (*nar+ir3id #(i+arn)a. Diam+r ra+a-ra+a = m. Da%a+ !r(i#ar ingga 10 m.

    JENIS /stolo*s KARAKTERISASI

    U&U& Sragam munu* f3*i(* mngandung (3*3idKolo3 F3*i(* dii#i (3*3id )ang !an)a(Ftus &an)a( #umur (i* mm!n+u( f3*i(* )ang di*a%i#i 3* #* %i+* g%ngTra!"ula S* )ang !rd(a+an mm!n+u( #%r+i +a*i a+au +ra!(u*aSl 'urt/l S* granu*ar 3#in3fi*i( )ang !#arAt24al a3no0a P*3m3rfi#m dan 7aria!i*i+a# da*am #* dan u(uran in+i

    %ENAKIT KELENJAR TIROID LAINNA

    In9la0as

    Radang +ir3id da%a+ +radi a(u+$ #u!a(u+ a+au (r3ni( 9mnaun. Radang a(u+ !ia#an)a

    di#!a!(an 3* inf(#i Staphylococcus aureus. Tir3idi+i# !a(+ria* a(u+ ini #anga+ arang di+mu(an.

    Tir3idi+i# #u!a(u+ )ang uga arang di+mu(an umumn)a +radi %ada inf(#i 7iru# di #a*uran na%a#.

    Tir3idi+i# mnaun %ada umumn)a ada*a %n)a(i+ au+3imun )ang di#r+ai (nai(an (adar an+i!3di

    +rada% 3rm3n +ir3id,%r3du( +ir3id di da*am dara.

    1. Tir3idi+i# D ur7ain

    Tir3idi+i# mnuru+ D ur7ain mru%a(an inf*ama#i a(u+ )ang mngnai #*uru (*nar

    +ir3id$ )ang mung(in di#!a!(an 3* infi*+ra#i #* nu+r3fi* )ang di#u#u* 3* #*-#* *imf3#i+ dani#+i3#i+: ni# radang ini arang di+mu(an. @am!aran (*ini# !ru%a %m!#aran +ir3id #dang a+au

    FK UKRIDA 22 Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    23/25

    ringan )ang #anga+ n)ri$ di#r+ai ga*a dan +anda #i#+mi(. Pn)a(i+ ini !ia#an)a mrda #+*a

    !!ra%a minggu$ ++a%i #ring (am!u (m!a*i. Umumn)a %ndri+a u+ir3id$ ++a%i %ada +aa%

    a(u+ mung(in +radi i%r+ir3idi#m.

    Png3!a+an dngan #diaan #a*i#i*a+ un+u( mngi*ang(an n)ri. Pada #+adium a(u+ uga

    diguna(an (3r+i(3#+r3id un+u( mn(an inf*ama#i.'r3trAuto0un

    1. Pn)a(i+ @ra7#

    Pn)a(i+ @ra7# *aGim uga di#!u+ %n)a(i+ &a#d3 9i(a +ria# &a#d3 dium%ai$ )ai+u

    adan)a #+ruma !ru%a %m!#aran +ir3id difu#$ i%r+ir3idi dan (#3f+a*mu# ada*a i%r+ir3idi )ang

    #ring dium%ai. Pn)a(i+ ini *!i #ring di+mu(an %ada 3rang muda dngan ga*a #%r+i

    !r(ringa+ !r*!ian$ +rm3r +angan$ mnurunn)a +3*ran#i +rada% %ana#$ %nurunan !ra+ !adan$

    (+ida(#+a!i*an m3#i$ gangguan mn#+rua#i !ru%a amn3r dan %3*idf(a#i 9#ring !uang air

    !#ar. K*ini# #ring di+mu(an adan)a %m!#aran (*nar +ir3id$ (adang uga +rda%a+ manif#+a#i

    %ada ma+a !ru%a (#3f+a*mu# dan mi3%a+i 3+3+ (#+ra!u*!i. 5a*au%un +i3*3gi %n)a(i+ @ra7# +ida(

    di(+aui$ +am%a(n)a +rda%a+ %ran dari #ua+u an+i!3di )ang da%a+ di+ang(a% 3* r#%+3r TSH$

    )ang mnim!u*(an #+imu*u# +rada% %ning(a+an %r3du(#i 3rm3n +ir3id. Pn)a(i+ ini uga di+andai

    dngan %ning(a+an a!#3r!#i i3dium radi3a(+if 3* (*nar +ir3id.

    2. S+ruma n3du*ar +3(#i(

    Di(na* uga dngan #!u+an %n)a(i+ P*ummr$ di#!a!(an (arna ada #a+u a+au !!ra%a

    n3du* +ir3id )ang a(+i7i+a#n)a *!i +inggi dan +ida( di%ngarui 3* TSH. K*ainann)a mung(in

    !r#ifa+ gn+i(. K!an)a(an +radi di dara )ang +rda%a+ #+ruma ndmi(. @a*a +ir3+3(#i(3#i#

    *!i ringan dari%ada %n)a(i+ @ra7 dan +ida( di#r+ai dngan ga*a (#+ra+ir3ida* #%r+i

    3f+a*m3%a+i$ m)8dma %r+i!ia*$ a+au 7i+i*ig3.

    Diagn3#i# da%a+ di+ga((an m*a*ui anamn#i#$ %mri(#aan fi#i( dan %ada %mri(#aan

    TSH #rum dida%a+(an TSH mnurun dan 3rm3n +ir3id mning(a+. An+i!3di an+i+ir3id +ida(

    di+mu(an %ada %n)a(i+ ini.

    Pngang(a+an #+ruma mru%a(an %ng3!a+an +r%i*i. Tra%i dngan %ngam!a+ !+a$

    an+i+ir3id a+au radi3a(+if mung(in da%a+ mm%r!ai(i (*ini# ++a%i a#i*n)a (urang f(+if i(a

    di!anding(an dngan @ra7.

    =. Tir3idi+i# Ha#im3+3

    Mru%a(an +ir3idi+i# (r3ni( )ang #ring dium%ai #*ain +ir3idi+i# *imf3#i+i(. Pada +ir3idi+i#

    Ha#im3+3 dida%a+(an infi*+ra#i *imf3#i+ ( #*uru (*nar +ir3id )ang mn)!a!(an d#+ru(#i

    %r3gr#if f3*i(* (*nar. Da*am !!ra%a +aun +radi a+r3fi (*nar dngan fi!r3#i#. &r!agai

    maam an+i!3di an+i+ir3id da%a+ di+mu(an da*am (adar +inggi di da*am dara #!agai +anda ra(#iau+3imun.

    FK UKRIDA 2= Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    24/25

    Pn)a(i+ ini u(u% #ring dium%ai dan *!i #ring +radi %ada ani+a. &ia#an)a mu*ai %ada

    u#ia da#a dngan a+au +an%a %m!#aran +ir3id. "i(a +rda%a+ %m!#aran +ir3id$ a(an dira#a(an

    #di(i+ n)ri$ %ada+ %ada %a*%a#i dan n)ri %ada %n(anan. Pada aa*n)a %ndri+a u+ir3id$

    (mudian !ru!a #ara !r+aa% mnadi i%3+ir3id )ang mmr*u(an +ra%i #u!#+i+u#i dngan

    #diaan 3rm3n +ir3id. Png3!a+ann)a +ru+ama !r#ifa+ +inda( !da %a*ia+if dan #im%+3ma+i(.;. Tir3idi+i# Rid*

    Tir3idi+i# Rid* mru%a(an ni# )ang #anga+ arang di+mu(an$ uga diangga% #!agai

    ra(#i au+3imun. K*nar +ir3id mnadi (ra# #ingga (*ainan ini di#!u+ uga Q#+ruma (a)u.

    K*nar #ring !r!n+u( a#im+ri# #ingga #u(ar di!da(an dngan adn3(ar#in3ma ana%*a#+i(

    (arna (3n#i#+n#in)a #anga+ %ada+. Diagn3#i# an)a da%a+ di+n+u(an dngan !i3%#i in#i#i.

    S+ruma Rid* mung(in mnga(i!a+(an (3m%r#i +ra(a #ingga (adang mm!u+u(an

    d(3m%r#i dngan %m!daan i#+mu# dan i#+m(+3mi.

    K*anasanKarsno0a [email protected]=

    1. Kar#in3ma %a%i*r. Mru%a(an (gana#an )ang #ring di+mu(an %ada (ar#in3ma +ir3id 960-

    B0J$ !an)a( +rda%a+ %ada ana( (i* dan 3rang )ang %rna mmi*i(i ria)a+ mngguna(an

    radi3+ra%i d3#i# rnda. Ma##a +um!u #ara %r*aan-*aan$ !ia#an)a +ida( #a(i+ dan %ndri+a

    da*am (adaan u+ir3id. Pm!#aran (*nar *imf #r7i(a* #ring di+mu(an$ ga*a infi*+ra+if

    #%r+i di#fagi$ di#%na a+au #uara #ra( da%a+ +radi %ada #+adium *anu+. Diagn3#i# da%a+

    di+ga((an dngan !i3%#i arum a*u#.

    2. Kar#in3ma f3*i(u*ar. Trda%a+ %ada #(i+ar 10J (ar#in3ma +ir3id$ (!an)a(an %ada ani+a

    dan u#ia +ua 9#(i+ar 0 +aun. &ia#an)a !r!n+u( +ungga* dan +r!ung(u# (a%#u*. M+a#+a#i#

    +ru+ama #ara ma+3gn$ (arna i+u %ada fa# aa* %n)a(i+ arang di+mu(an %m!#aran [email protected]&.

    Pm!#aran ma##a +radi dngan %a+ dan #!*umn)a mung(in #uda +rda%a+ #+ruma n3n +3(#i(.

    Pnanganann)a ada*a *3!(+3mi,i#+m3*3!(+3mi #am%ai +ir3id(+3mi +3+a*. I1=1 mm!an+u da*am

    mman+au dan mngam!a+ m+a#+a#i#.

    =. Kar#in3ma mdu*ar. Trda%a+ %ada #(i+ar J (gana#an (*nar +ir3id. S(i+ar 1-20J

    da%a+ di#r+ai dngan %m!#aran (*nar *imf. Pa#in #ring mng*u n)ri %ada ma##a

    (ar#in3ma. Ra#i3 +radin)a an+ara %ria dan ani+a am%ir #ama$ dan (!an)a(an mngnai 3rang

    !ru#ia an+ara 0-60 +aun$ dan #ring(a*i fami*ia*. Diagn3#i# da%a+ di!an+u dngan %mri(#aan

    (adar (a*#i+3nin 9a(an di+mu(an mning(a+ dan (adar ?EA )ang mning(a+ uga. Png3!a+an

    +r%i*i ada*a +ir3id(+3mi +3+a* a+au di#(#i radi(a*.

    ;. Kar#in3ma ana%*a#+i(. "arang di+mu(an di!anding dngan )ang !rdifrn#ia#i !ai(. &r#ifa+

    #anga+ gana#$ +ru+ama %ada u#ia +ua$ dan *!i !an)a( %ada ani+a. &ia#an)a +radi %ada ani+a

    u#ia *anu+ dngan ria)a+ #+ruma n3d3#a *ama )ang (mudian +i!a-+i!a mm!#ar dngan %a+di#r+ai n)ri. Sring +radi n)ri a*i ( +*inga dan #uara #ra($ di#fagi dan di#%na. Ma##a +ra!a

    FK UKRIDA 2; Huiana Sufiani 911-2010-162

  • 8/13/2019 Struma Nodosa Toksik.

    25/25

    %ada+ dan (ra#$ +rfi(#ir %ada aringan #(i+ar$ a+au (adang-(adang +r!n+u( u*#ra#i$ dan

    di+mu(an %m!#aran (*nar *imf. Diagn3#i# di+ga((an dngan FNA?. Tra%i )ang da%a+

    di!ri(an ada*a radia#i (#+rna* dngan a+au +an%a (m3+ra%i 9d3(#3ru!i#in dan %r3gn3#i# !uru(.

    DAFTAR %USTAKA

    1. S+ruma N3d3#a N3n T3(#i(. Diundu dari .#ri!d.3m,m3!i*,d3umn+$ A%ri* 20112. Sam#uidaa+$ d "3ng 5.&u(u Aar I*mu &da$ Edi#i 2 "a(ar+a: [email protected]? 1//4$ a* 6B2-

    6/;.

    =. &runiardi$ Andr#n$ &i*iar$ Dunn$ Hun+r$ P3**3(: Sar+G# Prini%*# f Surgr) B

    + Edi+i3n [email protected] Hi** Mdia* Pu!*i#ing Di7i#i3n USA 200.

    ;. @ra A Pir$ &3r*) R Ni*.S+ruma$ A+ a @*an Anamn#i# dan Pmri(#aan

    Fi#i($Edi#i = "a(ar+a: Pnr!i+ Er*angga$ 2004$ a* 1=2-1=.

    . Faa* dan K*ainan Tir3id. Diundu dari.a!*a!.3.id,L%B1$ 2010.6. Pu#%i+a#ari$ @a*i.Indi(a#i '3!(+3mi %ada S+ruma N3d3#a N3n T3(#i(. Diundu dari:

    .#ri!d.3m,m3!i*,d3umn+$ ; Agu#+u# 2011.

    4. Adn3ma F3*i(u*ar Tir3id. Diundu dari

    .+d3+3r#d3+3r.3m,di#a##,+)r3idf3**iu*aradn3ma.+m$ Agu#+u# 2011.

    B. Kgana#an %ada K*nar Tir3id 'r. Diundu dari .r%3#i+3r).unad.a.id $ "uni

    2011.

    /. Kan(r Tir3id. Diundu dari.mdia#+3r.3m$Agu#+u# 2011.

    FK UKRIDA 2 H i S fi i 911 2010 162

    http://www.scribd.com/mobile/documenthttp://www.abclab.co.id/?p=815http://www.abclab.co.id/?p=815http://www.scribd.com/mobile/documenthttp://www.repository.unad.ac.id/http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/http://www.scribd.com/mobile/documenthttp://www.abclab.co.id/?p=815http://www.scribd.com/mobile/documenthttp://www.repository.unad.ac.id/http://www.medicastore.com/