struma nodosa non toksik ppt

Author: karlinalestari

Post on 02-Mar-2016

392 views

Category:

Documents


28 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ppt

TRANSCRIPT

Slide 1

Penyusun : Karlina Lestari NPM : 1102010142Pembimbing : dr. Aladin S Johan Sp.B REFERAT STRUMA NODOSA NON TOKSIK

KEPANITERAAN KLINIK STASE BEDAH RSUD KAB. BEKASI 2014STRUMA NODOSA NON TOKSIK

ANATOMI

KETERANGANSel-sel sekretorik utama tiroid yang dikenal sebagai sel folikular, tersusun membentuk bola-bola berongga yang masing-masing membentuk satu unit fungsional yang disebut folikel.

Konstituen utama koloid adalah suatu molekul protein besar yang dikenal sebagai tiroglobulin.

Sel folikel menghasilkan dua hormon yaitu tetraiodotironin (T4) dan triiodotironin (T3). Kedua hormon ini disebut hormon tiroid.

Di ruang interstitium diantara folikel-folikel, terdapat sel C yang berfungsi mengeluarkan kalsitonin untuk metabolisme kalsium

Bahan dasar untuk sintesis hormon tiroid adalah tirosin dan iodium, dimana keduanya harus diserap dari darah oleh sel folikel.

Tirosin, suatu asam amino dibentuk dalam jumlah memadai oleh tubuh dan tidak diperoleh dari makanan

sebaliknya, iodium harus diperoleh dari makanan.

Thyrotropin-releasing-hormone (TRH) berasal dari hipotalamus yang berfungsi merangsang sekresi TSH Thyroid-stimulating-hormone (TSH) meningkatkan sekresi hormon tiroid dan juga mempertahankan integritas struktural kelenjar tiroid. Tanpa adanya TSH, tiroid mengalami atrofi dan mengeluarkan hormon tiroid yang sangat rendah.

STRUMA ?DEFINISI Struma disebut juga goiter adalah suatu pembengkakan pada leher oleh karena pembesaran kelenjar tiroid akibat kelainan glandula tiroid dapat berupa gangguan fungsi atau perubahan susunan kelenjar dan morfologinya.Klasifikasi

STRUMA NODOSA NON TOKSIK

EPIDEMIOLOGIBerdasarkan Medscape 2014, goiter diderita 200juta dari 800juta penduduk di dunia.

Di Indonesia, menurut Jurnal GAKY 2006 Goiter in Coastal Area memaparkan bahwa terjadi peningkatan kasus yang signifikan sejak tahun 1995 hingga 2006. Berdasarkan Medscape 2014, goiter diderita 200juta dari 800juta penduduk di dunia.

Di Indonesia, menurut Jurnal GAKY 2006 Goiter in Coastal Area memaparkan bahwa terjadi peningkatan kasus yang signifikan sejak tahun 1995 hingga 2006. etiologi

Struma non toksik disebabkan oleh kekurangan yodium yang kronik.

Struma ini disebut sebagai simple goiter, struma endemik, atau goiter koloid yang sering ditemukan di daerah yang air minumya kurang sekali mengandung yodium

MANIFESTASI KLINIS- Biasanya, penderita struma nodosa tidak mengeluhkan apa-apa karena tidak terjadi hipo- atau hiper-.Nodul dapat tunggal namun pada kebanyakan kasus akan berkembang menjadi multinoduler.Karena pertumbuhan terjadi secara perlahan, struma dapat membesar tanpa adanya tanda klinis kecuali kosmetik.Keluhan yang sering timbul adalah Rasa berat di leherDisfagiaSuara serakDispnea, stridorBenjolan yang bergerak naik turun saat menelanAlasan kosmetik

PEMERIKSAAN FISIK

InspeksiInspeksi dilakukan oleh pemeriksa yang berada di depan penderita yang berada pada posisi duduk dengan kepala sedikit fleksi atau leher sedikit terbuka. Jika terdapat pembengkakan atau nodul, perlu diperhatikan beberapa komponen yaitu lokasi, ukuran, jumlah nodul, bentuk (diffus atau noduler kecil), gerakan pada saat pasien diminta untuk menelan dan pulpasi pada permukaan pembengkakan.

Palpasi

Pemeriksaan dengan metode palpasi dimana pasien diminta untuk duduk, leher dalam posisi fleksi. Pemeriksa berdiri di belakang pasien dan meraba tiroid dengan menggunakan ibu jari kedua tangan pada tengkuk penderita.

WHO grading:

Grade 0 : Tidak ada goiterGrade 1A: Goiter terpalpasi tetapi tidak terlihat pada posisi ekstensi penuhGrade 1B : Goiter terpalpasi dan terlihat pada posisi ekstensi penuhGrade 2: Goiter terlihat pada posisi primerGrade 3: Goiter terlihat dari kejauhan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

LABORATORIUMUSGUSG untuk menilai kelenjar tiroid beserta jaringan sekitarnya. Dapat menilai apakah kistik, solid, dan mengukur besarnya.

23

Foto Rontgen Leher

Untuk melihat adakah penekanan ke organ sekitar

FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)Kapan dilakukan???

Jika pemeriksaan lain tidak cukup untuk mendiagnosis strumaCuriga keganasan

FARMAKOLOGIPemberian Suplementasi Iodium 400ug atau,Pemberian Levotiroksin 100ug

PEMBEDAHANINDIKASI

DIAGNOSIS BANDING1. HIPERTIROID2. HIPOTIROID3. TUMOR

PROGNOSISPada ibu hamil dengan goiter dapat menyebabkan kreatinisme pada anak.Prognosis apabila tidak dioperasi dan di terapi farmakologi : Pada beberapa kasus terjadi multinodular goiter dan pertambahan ukuran nodul apabila tinggal di daerah endemis.Prognosis baik apabila segera ditangani : ad bonamPrognosis juga dapat dinilai berdasarkan ukuran kelenjar tiroid.Barangsiapa yang keluar untuk menuntut ilmu maka dimudahkan baginya jalan menuju syurga Hadist Nabi Muhammad SAWTerima Kasih