stroke infark yogie

Author: yogie-nahara-saputra

Post on 02-Mar-2018

228 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    1/42

    CASE REPORT

    Stroke ec Infark AT Sistem Carotis Sinistra dengan Faktor Resiko

    Hipertensi

    Oleh :

    Yogie ahara Sap!tra

    ""#$#"#$%&

    'okter Pem(im(ing:

    'r) Sofie *ina+ati Sp)S

    'A,A* RA-.A T/-AS .EPAITERAA .,II.

    S*F E/RO,O-I RS/' -AR/T

    FA./,TAS .E'O.TERA /I0ERSITAS YARSI

    PERIO'E April $#"1

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    2/42

    2A2 I

    STAT/S PASIE

    ")") Identitas Pasien

    Nama : Ny. R

    Umur : 55 tahun

    Jenis kelamin : Perempuan

    Status Pernikahan : Menikah

    Pendidikan : SD

    Pekerjaan : Ibu Rumah Tana

    !lamat : "ay#nb#n

    Tanal Masuk : $5 !pril $%&5

    Tanal 'eluar : %$ Mei $%&5

    Status 'eluar : Perbaikan

    Ruanan : (empaka ba)ah

    N# (M : *5+5,,

    ")$) Anamnesis

    !ll#anamnesis bersama anak pasien

    A) .el!han /tama :

    -emah an#ta erak kanan sejak & hari SMRS

    2) Ri+a3at Pen3akit Sekarang :

    Pasien datan diba)a #leh keluaranya ke ID Rumah Sakit

    Umum dr.Slamet arut denan keluhan lemah an#ta erak kanan sejak

    & hari SMRS. Sebelumnya pasien terjatuh saat menambil )udhu di

    kamar mandi. Setelah terjatuh pasien dib#p#n #leh keluaranya. Pasien

    menyankal sebelumnya adanya muntah menyempr#t dan kepala terasa

    pusin. Pasien jua menyankal adanya penurunan kesadaran atau

    pinsan. Mulut pasien menjadi rer# dan tidak bisa berbi/ara. Pasien jua

    merasa sulit untuk menelan. Sebelumnya pasien menalami str#ke pada

    &

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    3/42

    baian kiri sejak * tahun lalu. Tetapi setelah di ba)a ke RS0 pasien

    menjadi tidak bisa menerakan an#ta tubuh baian kanan. Pasien

    menaku ini adalah str#ke ke12 yan ia alami.

    C) Ri+a3at Pen3akit 'ah!l! :

    Pasien menakui pernah memiliki ri)ayat str#ke sejak * tahun

    SMRS dan ini str#ke yan ke12. Tetapi str#ke yan terjadi sebelum1

    sebelumnya terjadi pada baian kiri pasien. Ri)ayat penyakit jantun

    disankal #leh pasien. Ri)ayat penyakit DM disankal #leh pasien.

    Tetapi pasien menakui memiliki ri)ayat 3ipertensi. Pasien bukan

    merupakan se#ran per#k#k.

    ') Ri+a3at Pen3akit .el!arga :

    Ri)ayat penyakit serupa denan pasien pada an#ta keluara

    disankal pasien. Ri)ayat tekanan darah tini0 penyakit jantun0 dan

    penyakit ula pada keluara disankal. Ri)ayat adanya penyakit

    keanasan pada keluara jua disankal.

    E) Ri+a3at Alergi :

    Pasien tidak memiliki ri)ayat aleri.

    F) .eadaan Sosial 4 Ekonomi :

    Pasien tinal bersama denan ke $ #ran saudaranya. Pasien

    tinal di rumah berukuran sedan denan sirkulasi udara yan /ukup

    baik. 'eseharian pasien ialah se#ran ibu rumah tana.

    ")5) Pemeriksaan Fisik

    A) .eadaan /m!m

    'eadaan umum : Sakit Sedan

    'esadaran : (#mp#s Mentis

    $

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    4/42

    Tekanan darah : &+%4&%% mm3

    Nadi : &%2,4menit reular

    Respirasi : $+,4menit

    Suhu : +067(

    'epala : N#rm#/ephal

    -eher : '" tidak teraba0 J8P tidak meninkat

    Th#raks :

    Jantun

    a. Inspeksi : Iktus /#rdis tidak terlihat

    b. Palpasi : Iktus /#rdis teraba pada sela ia ke 5 sebelah

    medial aris mid/la9i/ula sinistra

    /. Perkusi:

    a "atas jantun kanan pada linea sternalis de,tra sela ia ke 5

    b "atas jantun kiri pada linea mid/la9i/ula sinistra sela ia ke 5

    / "atas pinan jantun pada linea parastenalis sinistra sela ia

    ke

    d. !uskultasi: "unyi jantun S& ; S$ murni reuler0 S4S2

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    5/42

    2) Pemeriksaan e!rologi

    ") Inspeksi:

    .epala

    "entuk : Normocephalus

    Nyeri tekan :

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    6/42

    Melihat kembar sdn sdn

    ) 0I 6A(d!sens7

    Pererakan mata

    Sikap bulbus

    Melihat kembar

    dbn

    dbn

    sdn

    dbn

    dbn

    sdn

    ) 0 6Trigemin!s7

    Membuka mulut

    Menuyah

    Meniit

    Re=lek k#rnea

    Sensibilitas muka

    dbn

    dbn

    dbn

    Tidak dilakukan

    sdn

    dbn

    dbn

    dbn

    Tidak dilakukan

    sdn

    ) 0II 6Facialis7Menerutkan dahi

    Menurup mata

    Memperlihatkan ii

    "ersiul

    Rasa ke/ap $4 depan lidah

    sdn

    dbn

    dbn

    sdn

    Tidak dilakukan

    sdn

    dbn

    dbn

    sdn

    Tidak dilakukan

    ) 0III

    60esti(!lokoklearis7

    Detik arl#ji

    Suara berbisik

    Tes S)aba/hTes Rinne

    Tes ?eber

    Tidak dilakukan

    Tidak dilakukan

    Tidak dilakukanTidak dilakukan

    Tidak dilakukan

    Tidak dilakukan

    Tidak dilakukan

    Tidak dilakukanTidak dilakukan

    Tidak dilakukan

    ) I9 6-losofaringe!s7

    Re=leks ke/ap &4 belakan

    Sensibilitas =arin

    sdn

    sdn

    ) 9 60ag!s7

    !rkus =arin

    U9ula

    "erbi/araMenelan

    sdn

    sdn

    sdnsdn

    ) 9I 6 Assesori!s 7

    Menen#k kanan kiri

    Menankat "ahu

    sdn

    sdn

    ) 9II 6 Hipogloss!s 7

    Pererakan -idah

    -idah de9iasi

    !rtikulasi

    dbn

    ke arah kiri di dalam

    sdn

    5

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    7/42

    5) 2adan dan anggota gerak

    2adan

    Respirasi : T#rak# abd#minal

    "entuk k#lumna 9etebralis : Dalam batas n#rmal

    Pererakan k#lumna 9etebralis : Dalam batas n#rmal

    Re=leks kulit perut atas : Tidak dilakukan

    Re=leks kulit perut tenah : Tidak dilakukan

    Re=leks kulit perut ba)ah : Tidak dilakukan

    Anggota gerak atas

    M#t#rik : kesan hemiparese detra

    Pererakan : !kti=

    'ekuatan : %

    T#nus : N#rm#t#nus 4 N#rm#t#nus

    !tr#pi :

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    8/42

    Anggota gerak (a+ah

    M#t#rik : kesan hemiparese detra

    Pererakan : Pasi=

    'ekuatan :

    %

    T#nus : N#rm#t#nus 4 N#rm#t#nus

    !tr#pi :

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    9/42

    Test -aseEue Tidak dilakukan Tidak dilakukan

    Test [email protected]

    I4II4III4I8

    Tidak dilakukan Tidak dilakukan

    Test kerni Tidak dilakukan Tidak dilakukan

    Meninial Sin Tidak dilakukan Tidak dilakukan

    Patri/k Tidak dilakukan Tidak dilakukan

    '#ntra patri/k Tidak dilakukan Tidak dilakukan

    >) .oordinasi8 -ait dan keseim(angan

    (ara berjalan : Tidak dilakukan

    Test R#mber : Tidak dilakukan

    Disdiad#k#kinesis : Tidak dilakukan

    !taksia : Tidak dilakukan

    Reb#und phen#men : Tidak dilakukan

    ?) -erakan 4 gerakan a(normal

    Trem#r :

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    10/42

    ")>) Pemeriksaan [email protected] < /s!lan Pemeriksaaan

    Pada pasien ini dilakukan:

    & 3emat#l#i lenkap

    Darah rutin :

    a.3em#l#bin : &&0+ 4d-

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    11/42

    str#ke ke12 yan ia alami. Ri)ayat jantun

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    12/42

    ")&) Rencana A+al

    Rencana diagnosis

    & -ab#rat#rium darah lenkap

    $ Alektr#kardi#ra=i

    Rencana terapi

    & C$$ F 2 ltr4mnt

    $ In= !serin % ttm

    Inj Ranitidin $,&amp I82 Inj (iti/#lin $ , &r I8

    5 Inj (e=#ta,ime $,&r I8

    + Inj Me/#balamin ,& I8

    6 !min#=luid 5%%//,&

    Rencana Ed!kasi

    & Menatur p#la makan sehat

    $ Diet rendah aram

    Penananan stress dan istirahat yan /ukup

    2 Pemeriksaan kesehatan se/ara teratur dan taat aturan d#kter dalam hal

    diit dan #bat

    5 Peninkatan akti9itas =isik 4 #lahraa teratur

    ")) Prognosis

    u# ad 8itam : dubia ad b#nam

    u# ad >unsi#nal : dubia ad malam

    u# ad Sanati#nam : dubia ad b#nam

    ")%) Follo+ /p

    Tanal (atatan Instruksi

    $54%24&+

    S4 Pasien meneluhkan tidak bisa menerakanan#ta erak kanan sejak & hari SMRS

    sebelumnya #s sedan menambil )udhu.Pasien

    P 4& In= !serin % ttm

    $ Inj Ranitidin $,&amp

    &&

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    13/42

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    14/42

    $+4%24&+

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    15/42

    1 N8II0 N II : sdn1 M#t#rik : 'esan hemaparese de,tra1 Sens#rik : SDN

    1 R> :

    +I

    +I+

    1 RP : B 411 >- : sdn1 >8 : "!' dbn denan kateter

    "!" dbn

    !4Str#ke e/ in=ark !T S( Sinistra >R 3T

    $*4%24&+

    < 3 2

    S4" Pasien menalami penurunan kesadaranC4'U : SS'S : S#mn#len

    TD : &%4*% mm3N : 6$, 4 menitR : $2 , 4 menitS : 602#(

    SI :1 PU-MC : 'a ; 'i0 ?h 1410 Rh 1411 (CR :S&S$Reuler0 Murmur

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    16/42

    $H4%24&+

    < 3 5

    S4Pasien masih menalami penurunan kesadaran0mual R 3T

    P4& C$$ F 2 ltr4mnt$ In= !serin %

    ttm Inj Ranitidin

    $,&amp I82 Inj (iti/#lin $ ,

    &r I85 Inj (e=#ta,ime

    $,&r I8+ Inj Me/#balamin

    ,& I86 !mbr#,#l syr

    ,&/th* !min#=luid

    &,5%%//

    %4%24&+

    < 3 +

    S4Pasien sudah sadar 0 mual

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    17/42

    1 M#t#rik :1 I3

    1 I3

    1 Sens#rik : SDN

    1 R> :

    +I+

    +I+

    1 RP : B4 11 >- : !=isia m#t#rik1 >8 : "!' dbn denan kateter

    "!" dbn

    !4Str#ke e/ in=ark !T S( Sinistra >R 3T

    %$4%54&+

    < 3 *

    S4Pasien masih belum dapat menerakanan#ta tubuh kanan0 mual

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    18/42

    2A2 II

    TIBA/A P/STA.A

    Stroke

    A) 'efinisi

    Str#ke adalah anuan neur#l#is =unsi#nal #tak =#kal maupun

    l#bal akut0 lebih dari $2 jam0 berasal dari anuan aliran darah #tak dan

    bukan disebabkan #leh anuan peredaran darah #tak sepintas0 tum#r #tak0

    str#ke sekunder karena trauma maupun in=eksi.&

    Str#ke adalah mani=estasi klinis yan menenai anuan =unsi

    serebri berupa de=isit neur#l#is baik =#kal4 l#bal yan terjadi se/ara

    mendadak akibat anuan peredaran darah #tak yan berlansun selama

    $2 jam atau lebih atau meninal dunia0 dan disebabkan #leh anuan

    9askuler n#n traumati/. $

    Str#ke n#n hem#raik dide=inisikan sebaai sekumpulan tanda klinik

    yan berkemban #leh sebab 9askular. ejala ini berlansun $2 jam atau

    lebih pada umumnya terjadi akibat berkurannya aliran darah ke #tak0 yan

    menyebabkan /a/at atau kematian.

    Str#ke n#n hem#raik sekitar *5G0 yan terjadi akibat #bstruksi atau

    bekuan di satu atau lebih arteri besar pada sirkulasi serebrum. Cbstruksi

    dapat disebabkan #leh bekuan

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    19/42

    Terjadi penyumbatan di sepanjan jalur pembuluh darah arteri yan

    menuju #tak. Darah ke #tak disuplai #leh dua arteri kar#tis interna

    dan dua arteri 9ertebralis. !rteri kar#tis interna merupakan /aban

    dari arteri /ar#tis /#mmunis sedanbkan arteri 9ertebralis

    merupakan /abaan dari arteri sub/la9ia.

    a. !ter#tr#mb#tik

    Pr#ses terbentuknya thr#mbus yan membuat umpalan

    b. 'ardi#emb#li

    Tertututupnya pembuluh arteri #leh bekuan darah

    /. -akunar

    b Str#ke 3em#raik

    Pembuluh darah pe/ah sehina menhambat aliran darah yan

    n#rmal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di #tak dan

    merusaknya. 3ampir %G kasus str#ke hem#raik menyeran

    penderita hipertensi.

    a. Perdarahan intra serebral

    Perdarahan yan terjadi di dalam jarinan #tak

    b. Perdarahan subara/hn#id

    Perdarahan yan terjadi pada ruan subarakhn#id

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    20/42

    C) Epidemiologi

    Str#ke adalah penyebab /a/at n#m#r satu dan penyebab kematian n#m#r dua di

    dunia. Penyakit ini telah menjadi masalah kesehatan yan mendunia dan semakin

    pentin0 denan dua pertia str#ke sekaran terjadi di neara1neara yan sedan

    berkemban.5

    Menurut taksiran Cranisasi 'esehatan Dunia

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    21/42

    >akt#r risik# yan tidak dapat dirubah adalah :

    & Usia

    Semakin tua uasia sese#ran akan semakin mudah terkena str#ke.

    Str#ke dapat terjadi pada semua usia0 namun lebih dari 6%G kasus str#ke

    terjadi pada usia diatas +5 tahun.

    $ Jenis 'elamin

    -aki1laki lebih mudah terkena str#ke. 3al ini dikarenakan lebih

    tininya =akt#r risik#

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    22/42

    Sese#ran disebut menalami hipertensi apabila tekanan darahnya

    lebih adri &2%4H% mm3 atau lenih dari &54*5 mm3 pada indi9idu

    yan menalami aal jantun0 insu=isiensi injal0 atau diabetes

    melitus. 3ipertensi merupakan =akt#r risik# str#ke dan penyakit jantun

    k#r#ner yan palin k#nsisten dan pentin. 3ipertensi meninkatkan

    risik# str#ke $12 kali lipat terantun pada =akt#r risik# lainnya.

    3ipertensi kr#nik dan tidak terkendali akan mema/u kekakuan

    dindin pembuluh darah ke/il yan dikenal denan mikr#ani#pati.

    3ipertensi jua akan mema/u mun/ulnya timbunan plak

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    23/42

    k#lestril -D- yan tini akan menyebabkan penimbunan k#lestr#l di

    dalam sel. 3al ini akan mema/u mun/ulnya pr#ses ather#skler#sis

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    24/42

    a. 'eadaan pembuluh darah.

    b. 'eadan darah : 9isk#sitas darah meninkat0 hemat#krit meninkat0 aliran

    darah ke #tak menjadi lebih lambat0 anemia berat0 #ksienasi ke #tak

    menjadi menurun.

    /. Tekanan darah sistemik memean peranan per=usi #tak. Ct#reulasi

    #tak yaitu kemampuan intrinsik pembuluh darah #tak untuk menatur

    aar pembuluh darah #tak tetap k#nstan )alaupun ada perubahan tekanan

    per=usi #tak.

    d. 'elainan jantun menyebabkan menurunnya /urah jantun dan karena

    lepasnya emb#lus sehina menimbulkan iskhemia #tak. Suplai darah ke

    #tak dapat berubah pada anuan =#kal

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    25/42

    l#kasi tempat anuan peredaran darah terjadi0 maka ejala1ejala

    tersebut adalah:*

    a. ejala akibat penyumbatan arteri kar#tis interna.

    i. "uta mendadak

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    26/42

    9ii. 'ehilanan kesadaran sepintas

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    27/42

    memba/a huru=. -ateral ale,ia adalah ketidakmampuan memba/a

    huru=0

    tetapi masih dapat memba/a kata. Jika terjadi ketidakmampuan

    keduanya

    disebut l#bal ale,ia.

    iii. !raphia adalah hilannya kemampuan menulis akibat adanya

    kerusakan #tak.

    i9. !/al/ulia adalah hilannya kemampuan berhitun dan menenal

    anka setelah terjadinya kerusakan #tak.

    9. Riht1-e=t Dis#rientati#n !n#sia jari

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    28/42

    !namnesis dapat dilakukan pada penderita sendiri0 keluara yan

    menerti tentan penyakit yan diderita. !namnesis dilakukan denan

    menetahui ri)ayat menenai ejala a)al0 )aktu a)itan0 akti9itas

    penderita saat seranan0 ejala seperti nyeri kepala0 mual0 muntah0 rasa

    berputar0 kejan0 /eukan

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    29/42

    Nyeri kepala dalam $ jam

    < ,$

    N# %

    es &

    Tekanan Diast#lik < D"P D"P , %0&

    !ther#ma markers < , 1 D#ne %

    Diabetes0 anina0 /laudi/ati#

    intermitten &

    '#nstanta F &$

    Siriraj Str#ke S/#re

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    30/42

    d. Pemeriksaan penunjan

    a Alektr#kardi#ram

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    31/42

    / >#t# Th#raks

    d (T S/an 4 MRI

    (#mputed T#m#raphy

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    32/42

    $ Akstensi terit#ri in=ark0 terapinya denan heparin yan dapat men/eah

    tr#mb#sis yan pr#resi= dan #ptimalisasi 9#lume dan tekanan darah yan dapat

    menyerupai keaalan per=usi.

    '#n9ersi hem#rais0 msalah ini dapat di lihat dari (T s/an0 tia =akt#r utama

    adalah usia lanjut0 ukuran in=ark yan besar0 dan hipertensi akut0 ini tak b#leh di

    beri antik#aulan selama 216$ jam pertama0 bila ada hipertensi beri #bat

    antihipertensi.

    /. Men/eah str#ke berulan dini dalam % hari sejak #nset ejala str#ke terapi

    denan heparin.

    $. Protokol penatalaksanaan stroke infark ak!t

    a. Pertimbanan rt1P! intra9ena %0H m4k""

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    33/42

    Pen#batan lain jika tekanan darah masih sulit di turunkan maka harus diberikan

    nitr#prusid intra9ena0 5% m4$5% ml dekstr#sa 5G dalam air

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    34/42

    dapat dikel#mp#kkan atas tia kel#mp#k yaitu #bat antik#aulansia0 penhambat

    tr#mb#sit dan tr#mb#litika :&$

    &. !ntik#aulansia adalah @at yan dapat men/eah pembekuan darah dan di

    unakan pada keadaan dimana terdapat ke/enderunan darah untuk membeku.

    Cbat yan termasuk #l#nan ini yaitu heparin dan kumarin.&

    $. Penhambat tr#mb#sit adalah #bat yan dapat menhambat areasi

    tr#mb#sit sehina menyebabkan terhambatnya pembentukan tr#mbus yan

    terutama serin ditemukan pada sistem arteri. Cbat yan termasuk #l#nan ini

    adalah aspirin0 dipiridam#l0 tikl#pidin0 id#bu=en0 ep#pr#sten#l0 /l#pid#rel.&

    . Tr#mb#litika jua disebut =imbrin#litika berkhasiat melarutkan tr#mbus

    diberikan jam setelah in=ark #tak0 jika lebih dari itu dapat menyebabkan

    perdarahan #tak0 #bat yan termasuk #l#nan ini adalah strept#kinase0 alteplase0

    ur#kinase0 dan reteplase.&

    I) Prognosis

    Pr#n#sis str#ke dipenaruhi #leh si=at dan tinkat keparahan de=isit

    neur#l#is yan dihasilkan. usia pasien0 penyebab str#ke0 anuan medis yan

    terjadi bersamaan jua mempenaruhi pr#n#sis. Se/ara keseluruhan0 kuran

    dari *%G pasien denan str#ke bertahan selama palin sedikit & bulan0 dan

    didapatkan tinkat kelansunan hidup dalam &% tahun sekitar 5G. pasien

    yan selamat dari peri#de akut0 sekitar satu setenah samapai dua pertia

    kembali =unsi independen0 sementara sekitar &5G memerlukan pera)atan

    institusi#nal. Di Ind#nesia0 diperkirakan setiap tahun terjadi 5%%.%%% penduduk

    terkena seranan str#ke0 dan sekitar $5G atau &$5.%%% #ran meninal dan

    sisanya menalami /a/at rinan atau berat. Sebanyak $*05G penderita str#ke

    meninal dunia0 sisanya menderita kelumpuhan sebaian maupun t#tal. 3anya

    &5G saja yan dapat sembuh t#tal dari seranan str#ke dan ke/a/atan.&2

    B) Pencegahan

    Pencegahan primer

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    35/42

    Pen/eahan primer pada str#ke meliputi upaya perbaikan aya hidup dan

    penendalian berbaai =a/t#r risik#. Upaya ini ditujukan pada #ran sehat

    dan kel#mp#k risik# tini yan belum pernah terseran str#ke&&

    & Menatur p#la makan yan sehat

    '#nsumsi makanan tini lemak dan k#lester#l dapat

    meninkatkan risik# terkena seranan str#ke0 sebaliknya risik#

    k#nsumsi makanan rendah lemak dan k#lester#l dapat men/eah

    terjadinya str#ke.

    Menatur p#la makan yan sehat seperti ka/an1ka/anan0 susu dan

    kalsium0 ikan0 serat0 9itamin yan diper#leh dari makanan dan bukan

    suplemen

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    36/42

    /. Penendalian kadar ula darah pada penderita diabetes mellitus

    denan taret 3b!&( K6G.

    d. Penendalian kadar k#lester#l pada penderita dislipidemia denan

    diet dan #bat penurun lemak. Taret kadar k#lester#l -D- K&%%

    m4Dl penderita yan bersik# tini str#ke sebaiknya taret

    k#lester#l -D- sebaiknya K6% m4Dl.

    e. Terdapat bukti1bukti tentan =a/t#r resik# yan bersi=at

    in=eksi4in=lamasi misalnya in=eksi ii. 'esehatan ii dan mulut

    sebaiknya diperhatikan se/ara teratur.

    5 !kti9itas =isik

    a. Peninkatan akti9itas =isik direk#mendsikan karena berhubunan

    denan penurunan risik# str#ke

    e9iden/e ".

    b. Pada #ran de)asa0 direk#menasikan untuk melakukan akti=itas

    =isik aer#bik minimal selama &5% menit

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    37/42

    b. Pada indi9idu #9er)eiht dan #besitas0 penurunan "" dipandan

    dipandan /ukup beralasan dapat menurunkan resik# str#ke

    'eteranan :

    a. Cbesitas memudahkan terjadinya penyakit jantun0 str#ke dan

    DM. !nka #besitas pada anak1anak dan de)asa muda pada

    dekade terakhir ini menlami peninkatan. Denan demikian0

    anka kejadian str#ke dan penyakit jantun pada usia muda

    meninkat. Cbesitas dapat di/eah denan menk#nsumsi

    makanan sehat dan melakukan #lahraa teratur.

    b. Penurunan berat badan sebaiknya dilakukan denan taret b#dy

    mass inde,

    $7 Diabetes melitus : diet0 #bat hip#likemik #ral4 insulin

    +

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    38/42

    57 Penyakit jantun aritmik n#n9al9ular 7 Dislipidemia : diet rendah lemak dan #bat antidislipidemia

    ?7 "erhenti mer#k#k

    17 3indari alk#h#l0 keemukan dan kuran erak

    &7 P#lisitemia

    7 !set#sal

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    39/42

    2A2 III

    PE*2AHASA

    ") *engapa pasien ini di diagnosis denganStroke ec Infark Sistem Carotis

    Sinistra dengan faktor resiko hipertensi

    "7 Pada anamnesa

    a) Pasien datan denan keluhan lemah an#ta erak kanan & hari

    SMRS

    () Sebelumnya pasien sempat menyankal adanya penurunan

    kesadaran0sakit kepala0mual0 dan muntah

    c) Pasien menjadi tidak bisa berbi/ara

    d) Ri)ayat hipertensi men/apai &6%4&&% diakui

    e) Pasien pernah menidap str#ke sebelumnya

    $7 Pemeriksaan Neur#l#i

    a. Mata : Pupil bulat is#k#r0 diameter $mm

    b. N8II dan N8II : Parese de,tra peri=er

    /. M#t#rik ekstremitas atas dan ba)ah : 'esan hemiparese de,tra

    d. Peninkatan t#nus pada ekstremitas kanan atas

    e. Re=leks Pat#l#is : P#siti= di kanan

    =. >unsi -uhur : !=asia M#t#rik

    [email protected] Stroke Score

    D

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    40/42

    $) Apa penatalaksanaan 3ang di(erikan kepada pasien

    Penatalaksanaan yan diberikan adalah :

    "7 O$ $ 4 > ltr

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    41/42

    1 In=eksi tulan dan sendi.

    1 In=eksi intra1abd#minal.

    1 in=eksi saluran kemih0

    1 In=eksi pada alatkelamin)anita.

    1 Meninitis.

    1 Septikemia.

    1 "akteremia.

    &7 Aminofl!id ?##cc

    Suplai asam amin#0 elektr#lit dan air sebelum dan sesudah #perasi0 pada indi9idu

    denan hip#pr#teinemia atau manutrisi rinan karena kuranya asupan #ral.

    5) 2agaimana prognosis dari pasien ini

    u# ad 9itam : dubia ad b#nam

    u# ad =un/ti#nam : dubia ad malam

    u# ad sanati#nam : dubia ad b#nam

    2%

  • 7/26/2019 Stroke Infark Yogie

    42/42

    'AFTAR P/STA.A

    &. HO)!NI"#$ &H*+. &:&

    $. B!naidi8 Iskandar)Stroke #-% seri kesehatan &opular$ Jakarta : "huana Ilmu

    P#puler ramedia0 $%%+.

    . Harsono)Buku #'ar Neurologi "linis$ #yakarta : ajah Mada Uni9ersity

    Pres0 $%&&.

    2. S!trisno8 Alfred. Str#ke #u Must 'n#) "e=#re y#u et It. Jakarta: PT.

    ramedia Pustaka Utama. $%%6. 3al: &1&

    5. Feigin0 0aler3. Str#ke Panduan "erambar Tentan Pen/eahan dan

    Pemulihan Str#ke. Jakarta: PT. "huana Ilmu P#puler. $%%+.

    +. Pinon8 Rialdi dan Asanti8 ,aksmi)#(#S S*!"+, &engertian .e'ala

    indakan &era/atan dan &encegahan$ #yakarta : (8. !NDI C>>SAT0

    $%&%.

    6. Price SA G ilson ,*. Pat#=isi#l#i. '#nsep 'linis Pr#ses1Pr#ses Penyakit

    jilid $. A(. Jakarta. $%%+:

    *. S+art *H8 Buku #'ar 0iagnostic isik A(0 Jakarta0$%%$H. *is(ach8 B!s!f8 et al) .uidline Stroke ahun 2311$ Jakarta : Perhimbunan

    D#kter Spesialis Sara= Ind#nesia