stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015jjb-finale-houppe.pdf · 4. m....
TRANSCRIPT
![Page 1: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/1.jpg)
Stress au travail et cardiologieQuelles conséquences?
Que faire?
Jean-Pierre HouppeCentre cardiovasculaire Cœur de Lorraine
57100 THIONVILLE
![Page 2: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/2.jpg)
Aucun lien d’intérêt pour cette présentation
![Page 3: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/3.jpg)
« Exercer un métier à haute responsabilité augmente le risque de maladie cardiaque »Sir William OSLER.1907
1907 : Un problème simple…
![Page 4: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/4.jpg)
Sujet de franches discussions..
2015 : Un problème complexe…
![Page 5: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/8.jpg)
Un été chaud…
![Page 9: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/9.jpg)
Modèles de stress professionnel
• Modèle de Karasek– Effet demande - contrôle– Modulation par le soutien social– Milieu ouvrier
• Modèle de Siegrist– Balance entre effort et récompense– Plus adapté aux employés
• Modèle de Hobfoll• Modèle P-E Fit ( Person-Environment)
![Page 10: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/12.jpg)
Risque d’interprétation
![Page 13: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/14.jpg)
Nombreux Aspects
1. STRESS PSYCHOSOCIAL et CŒUR1. Effets du SPS sur le cœur2. Retentissement psychosocial de la maladie cardiaque
2. STRESS PYSCHOSOCIAL , TRAVAIL et CŒUR1. Rôle pathogène du stress au travail 2. Le stress de la reprise du travail
3. LA PRISE EN CHARGE
![Page 15: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/15.jpg)
BIOLOGIE
PSYCHOLOGIE SOCIOLOGIE
SANTE
Le modèle biopsychosocial
• Engel GL. Science. 1977 ;196(4286):129-36.
![Page 16: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/16.jpg)
Risk of AMI associated with Risk Factors in the Overall Population
Risk factor % Cont % Cases OR (99% CI) adj for age, sex, smok
OR (99% CI) adj for all
ApoB/ApoA-1 (5 v 1) 20.0 33.5 3.87 (3.39, 4.42) 3.25 (2.81, 3.76)
Current smoking 26.8 45.2 2.95 (2.72, 3.20) 2.87 (2.58, 3.19)
Diabetes 7.5 18.4 3.08 (2.77, 3.42) 2.37 (2.07, 2.71)
Hypertension 21.9 39.0 2.48 (2.30, 2.68) 1.91 (1.74, 2.10)
Abdo Obesity (3 v 1) 33.3 46.3 2.22 (2.03, 2.42) 1.62 (1.45, 1.80)
Psychosocial Stress - - 2.51 (2.15, 2.93) 2.67 (2.21, 3.22)Veg & fruits daily 42.4 35.8 0.70 (0.64, 0.77) 0.70 (0.62, 0.79)
Exercise 19.3 14.3 0.72 (0.65, 0.79) 0.86 (0.76, 0.97)Alcohol Intake 24.5 24.0 0.79 (0.73, 0.86) 0.91 (0.82, 1.02)All combined - - 129.2 (90.2, 185.0) 129.2(90.2,
185.0)All combined (extremes)
333.7 (230.2, 483.9) 333.7 (230.2, 483.9)
INTERHEART
32%
![Page 17: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/18.jpg)
Facteurs psychosociaux et cardiologie
1. PSYCHOLOGIE1. Stress, Anxiété, Dépression2. Hostilité, cynisme3. Pessimisme, désespoir4. Colère5. Personnalité Type D6. SSPT7. BURN-OUT
2. SOCIOLOGIE1. Origine et Support sociaux2. Relation de couple, solitude3. Sentiment religieux
3. STATUT SOCIO-ECONOMIQUE1. Revenu financier2. Position sociale3. Niveau d’études
![Page 19: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/19.jpg)
Stress et Travail
• 20 à 60 % des Salariés sont touchés selon l’OMS
• 44% de la population , 65% des cadres en France selon la CGC
• 30% des arrêts de travail selon le BIT
• 3 à 4 % du PIB en Europe ( certains disent 10%)
• 700 euros par an et par habitant en Suisse ( source SECO)
• En grande Bretagne: Arrêt pour maladie professionnelle 12 Milliards de livres.
• 20 à 50 milliards d’Euros par an en France ( source BIT et CGC)
Quelques Chiffres éloquents …
![Page 20: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/21.jpg)
Stress au travail et cardiologie
• 10% de la pathologie coronaire• 11% de la mortalité cardiaque• 15% à 30% de la pathologie mentale• Hommes: 500.000 maladies / 1000 Morts• Femmes:1 Million maladies/ 300 Morts• Jours d’arrêt maladie: entre 5 et 16 millions• Coût entre 2 et 3 milliards d’euros en 2003
![Page 22: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/22.jpg)
STRESS au TRAVAIL Risque majoré de 50%
![Page 23: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/25.jpg)
Licenciement et menace de chômage
+63%
![Page 26: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/26.jpg)
Licenciement et menace de chômage
+67%
![Page 27: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/27.jpg)
LA SURCHARGE DE TRAVAIL
OR: 2,43Virtanen et Kivimaki . PLOS One Janvier 2012
Virtanen et Kivimaki . Eur Heart J . 2010+68%
![Page 28: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/28.jpg)
STROKE: 1.33CORONARY DISEASE: 1.13
![Page 29: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/29.jpg)
Le stress de la reprise
Psychosom Med. 2005 ;67(1):59-63.
![Page 30: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/30.jpg)
Retour au travail
European Heart Journal . 2007;28:160-165
![Page 31: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/31.jpg)
Facteurs corrélés à la reprise du travail
• Facteurs Psychiques– Dépression+++– Stress, anxiété, hostilité.– « Locus contrôle» interne– Estime de soi, « self efficacy » – Perception de la maladie: Handicap
• Sociologiques– Niveau éducatif– Support social– Relation de couple– Type de travail: Libéral/salarié et Ouvrier/employé– Soutien de l’employeur– Satisfaction au travail
![Page 32: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/32.jpg)
+65%
![Page 33: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/33.jpg)
Mécanismes
30% est du aux facteurscomportementaux
![Page 34: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/39.jpg)
STRESS PSYCHOSOCIALPSYCHOLOGIE SOCIOLOGIE SOCIO-ECONOMIE
MALADIE CARDIO-VASCULAIRE
Facteurs de risqueComportement
Observance
Activation InflammatoireActivation Coagulation
Dysfonction endothélialeBaisse Variabilité Sinusale
Génétique
MODES D’ACTIONS DU STRESS PSYCHOSOCIAL EN CARDIOLOGIE
![Page 40: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/40.jpg)
MORTSens de la vie….Valeurs de vie…..Buts de vie
DEUIL• Immortalité• Santé PEURS
• Mort• Abandon• souffrance• Dégradation
MALADIE CHRONIQUE
Perturbation des buts de vie• Limitation physique
• Peur• Croyances
Nouveaux buts de vie
• Locus of Control
• Coping émotionnel• Coping cognitif
• Coping Actif• Coping passif
COPING
Schéma d’adaptation à la maladie chronique
NAISSANCE
![Page 41: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/41.jpg)
Prise en charge
1. Evaluation 2. Prévention3. Traitement
![Page 42: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/42.jpg)
•Les facteurs psychosociaux doivent être évalués par un interrogatoire clinique ou un questionnaire standardisé.•Une prise en charge adaptée doit être envisagée afin d’améliorer la qualité de vie des patients et le pronostic coronarien.
Recommandation ESC - Evaluation
![Page 43: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/43.jpg)
EVALUATION
• HAD• SF 36
• Test de stress de Cohen• Echelle de Beck• Questionnaire de Karasek• Questionnaire de Siegrist• …
![Page 44: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/44.jpg)
Questionnaire ESC
• 7 Rubriques• 15 questions• Ce n’est pas un outil de quantification• Ce n’est pas un questionnaire validé• C’est un outil de screening• C’est un outil de consultation• C’est un outil pour envisager
– Une évaluation plus approfondie– Un souhait du patient de prise en charge
![Page 45: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/45.jpg)
Statut socio-économique
1. Quel est votre niveau d’études ?2. Etes-vous travailleur manuel ?
StressFamilial et
professionnel
1. Avez-vous une possibilité de contrôler votre demande de travail ? 2. Estimez-vous être normalement récompensé pour votre
investissement au travail ?3. Avez-vous des problèmes sérieux dans votre relation de couple ?
Isolement Social 1. Vivez vous seul ?2. Avez-vous une personne à qui vous confier?
Dépression 1. Vous sentez-vous triste, déprimé ou sans espoir ?2. Avez-vous perdu de l’intérêt et du plaisir à vivre ?
Anxiété1. Vous sentez-vous souvent nerveux, anxieux ou « a cran »2. Etes-vous souvent incapable de mettre fin ou de contrôler une
préoccupation?
Hostilité 1. Vous mettez-vous souvent en colère pour des choses banales ?2. Etes-vous souvent irrité par le comportement des autres ?
Personnalité de type D
1. Etes-vous généralement, anxieux, dépressif ou irritable ?2. Evitez-vous de partager vos idées et vos émotions avec les autres ?
Questionnaire d’évaluation du Stress psychosocial adapté du modèle de L’ESC
![Page 46: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/46.jpg)
Evaluation des facteurs psychosociaux
•Burn-Out•SSPT•Optimisme•Locus of control•Valeurs et buts de vie
![Page 47: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/47.jpg)
La prise en charge avant l’accident
• Les Modalités– Primaire: structure
• Réflexion et élaboration de structure de travail non stressante
– Secondaire: éviter• Améliorer la gestion individuelle• Pas de secondaire sans primaire
– Tertiaire: traiter• Burn-out• Dépression• SSPT
![Page 48: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/48.jpg)
Prise en charge
![Page 49: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/49.jpg)
Médicaments psychotropes
• Anxiolytiques• Phase aigue, Traitement court• Dépendance• Aucune étude en cardiologie
• Antidépresseurs– Etudes : SADHART,ENRICHD,CREATE , MIND-IT– « Ce que nous savons »:
1. IRSS sont indiqués dans les dépressions majeures2. IRSS sont inutiles dans les autres dépressions3. IRSS peuvent être utilisés en sécurité en cardiologie4. IRSS : aucune efficacité sur la mortalité cardiovasculaire
![Page 50: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/50.jpg)
Activité physique
• EFFETS BIOPHYSIOLOGIQUES – Diminution de la réponse au stress mental ( Amaigrissement)– Réduction de la sécrétion d’adrénaline– Effets anti-inflammatoires :IL6, TNFα, CRP– Effets anxiolytiques et antidépresseurs.– Amélioration de la neurogénèse ( BDNF Sécrétion)
• EFFETS BENEFIQUES• Pronostique cardiovasculaire• Santé Mentale• 50% de réduction de la mortalité ( Dépression post AMI)
• Hamer M, Chida Y. Br . J Sports Med. 2008.42(4):238-43.• Sattelmair J, Pertman J. Circulation. 2011 ;124(7):789-95• Blumenthal JA, Babyak MA. Psychosom Med. 2007;69(7):587-96• Blumenthal JA, Sherwood A. JACC.2012,60:1053-63.• Blumentahl JA, Babyak MA.JAMA. 2012,308;465-74• Rethorst CD, Wipfli BM, Landers DM. Sports Med. 2009;39(6):491-511.• Wipfli BM, Rethorst CD, Landers DM. J Sport Exerc Psychol. 2009;31(1):128-9. • Hamer M .Psychosom Med. 2007;69:660-6• Hunsberger JG. Nature Medecine. 2007;13:1476-82• Cotman CW, Berchtold NC.Trends Nerosci. 2007;30:464-72• Knaepen K, Goekint M. Sports Med. 2010;40:765-801
![Page 51: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/51.jpg)
RELAXATION
TRAINING
AUTOGENE
JACOBSON
PSYCHANALYSE
HYPNOSE
MEDITATION
SOPHROLOGIE
EMDR
METHODES
PSYCHOLOGIQUES
METHODES
CORPORELLESTCC
PSYCHOTHERAPIES
COHERENCE
CARDIAQUE
![Page 52: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/52.jpg)
FACTEURS PSYCHOSOCIAUXFACTEURS PSYCHOSOCIAUX
- 45% (4)
1. J Barth. Cochrane Database syst Rev .2008:CD0068862. MJ Eisenberg. Can J Cardiol .2010;26:73-793. JJ Prochaska. Prev Med.2008;47:215-220
OR:1,84 (3)
OR:1,98 (1,2)
- 25% (5,6)
MORTALITE CARDIOVASCULAIREMORTALITE CARDIOVASCULAIRE4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-1405. U Corra for EACPR. Eur Heart J.2010;31:1967-746. RS Taylor Am J med 2000;116:682–92
ACTIVITE PHYSIQUEACTIVITE
PHYSIQUE
STRESSMANAGEMENT
STRESSMANAGEMENT
REPRISE TRAVAILREPRISE TRAVAILRECHUTE TABACRECHUTE TABAC RISQUE CVRISQUE CV
Q.O.L
![Page 53: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/54.jpg)
La psychologie positive
1. OPTIMISME2. SENS3. ENGAGEMENT
![Page 55: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/55.jpg)
-22 % à 10 ans
![Page 56: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/56.jpg)
De la torture au bonheur…
![Page 57: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/58.jpg)
• Meta analyse. 52 Etudes• 75 %: la performance baisse si le stress augmente• 15% : la performance n’augmente pas si le stress augmente• 10%: La performance augmente au début puis chute
![Page 59: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/59.jpg)
« La responsabilité de l’entreprise est engagée
dans les risques psychosociaux »
21 Septembre 2015
![Page 60: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/60.jpg)
L’avenir : l’entreprise organique
• Communication• Optimisme• Engagement• Donner du sens• Avoir des valeurs – respect – solidarité – Humour– gratitude
![Page 61: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/61.jpg)
MESSAGES A RETENIR
1. Troisième facteur de risque2. Facteurs psycho-socio-économiques3. Stress au travail +++4. Facile à screener en consultation5. Ne pas oublier: Burn-out et surtout SSPT6. Attention aux conséquences psychiques de la maladie
1. Valeurs de vie +++7. Prise en charge: activité physique et psychothérapie8. Prévention primaire +++9. Prise en charge efficace +++10. Ne rien faire est très couteux
![Page 62: Stress au travail et cardiologiecoeur-et-travail.com/docs5/09-2015JJB-FINALE-HOUPPE.pdf · 4. M. Gulliksson . Etude SUPRIM. Arch Med Intern. 2011;171:134-140 5. U Corra for EACPR](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050105/5f433f1a94d4ff42107b0b35/html5/thumbnails/62.jpg)