Streptococcus

Gram pozitiftirler.

Zincir şeklinde veya ikişer ikişer dizilidirler.

Hareketsiz, sporsuz ve katalaz negatiftirler.

Fakültatif anaeropdırlar.

Hemoliz özelliklerine göre (alfa, beta, gama) ve Lancefield antijenitesine göre sınıflandırılırlar.

Streptococci

1. Alfa Hemolitik Streptococci; kanlı jeloz

besiyerinde eritrosit membranlarının tam

parçalanmadığını gösteren yeşil zonla çevrili

koloniler oluştururlar. Yeşil renk hemoglobinin

redüklenerek biliverdin benzeri bir bileşiğin ortaya

çıkmasından kaynaklanır.

2. Beta Hemolitik Streptococci; kanlı jeloz

besiyerinde koloniler çevresinde, geniş,

berrak, sarımsı hemoliz zonları oluşur. Bu

zonda sağlam eritrosit bulunmaz ve

hemoglobin tümüyle parçalanmıştır.

3. Gama Hemolitik Streptococci; kanlı jeloz besiyerinde koloniler

çevresinde zon gözlenmez.

Hemoliz özelliklerine göre;

Beta hemoliz: Kanlı jelozda geniş, sarımsı-şeffaf hemoliz zonu oluşturan

kolonilerdir. Eritrosit membranları ve hempglobin tümüyle parçalanmıştır.

Alfa hemoliz: Kanlı jelozda geniş, sarı-yeşilimsi hemoliz zonu oluşturan

kolonilerdir. Eritrosit membranları tam olarak parçalanmaz, hemoglobin biliverdin

benzeri bir bileşiğe redüklenir. Bu nedenle renk yeşildir.

Gama hemoliz: Koloniler çevresinde hemoliz gözlenmemektedir.

Lancefield antijenine göre;

Bu antijen Streptococların ve enterococların çoğunun hücre duvarında lokalize

olmuş polimerik bir karbonhidrat yapısındadır. Bu antijenin antijenite farkına göre

A-V Lancefield antijenite gruplarına ayrılırlar. Enterococlar %6.5 NaCl varlığında

ve pH 9.6’da üreyebilme özellikleriyle Streptococlardan ayırtedilirler.

İnsan sağlığı açısından önemli türler;

Streptococcus pyogenes (A grubu Streptococ’lar)

ve Streptococcus pneumoniae’dir.

Streptococcus pyogenes (A grubu Streptococ’lar)

murein tabakası üzerinde M-proteini denilen yapı

taşırlar. M-proteini bakteriyi fagsitozdan korur.

Streptococcus pyogenes’in bir makrofaj tarafından fagositozu

Streptococcus pyogenes invazif (yayılan) enfeksiyonlara neden olur. Yetersiz tedavi glomerulonefrit veya akut romatizmal ateş gibi

Poststreptokoksik enfeksiyonlarına neden olur. Tedavi Penisilin G veya V ile yapılmaktadır.

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes

Gram boyama Streptococcus pyogenes

Negatif boyama (28,000X)

(12,000X) (20,000X)

Streptococcus pyogenes

elektron mikroskobu görüntüleri

(TEM 6,500X)

(70,000 X)

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes, grup antijeni A’nın kanıtlanması veya rutin

olarak agarda difüzyon deneyi ile basitrasine duyarlılığının saptanmasıyla

identifiye edilir.

Streptococcus pyogenes solda Gram boyama, sağda kanlı agarda beta hemoliz

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes enfeksiyonu

Dilde çilek rengi oluşumu

Streptococcus pneumoniae Kanlı agarda alfa hemoliz

yapmış mukoid suş

Streptococcus pneumoniae

Pnömokoklar, çoğunlukla ikişer ikişer bulunur veya kısa zinzirler oluştururlar.

Oval veya lanset şekillidirler. İkişer duran koklar bir kapsülle çevrilidir. Kanlı jelozda alfa hemolizli koloniler

oluştururlar.

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae’nin en önemli virulans faktörü bakteriyi fagositozdan koruyan kapsüldür. Kapsülsüz suşlar hastalık oluşturamazlar.

Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae. Kapsülün direkt floresan antikor boyaması

Streptococcus pneumoniae (SEM)

Pnömokokların doğal yaşam ortamları insanın üst solunum yolları mukozasıdır. Sağlıklı yetişkinlerin %40-70’i taşıyıcıdır.

Pnömokoklar alt ve üst solunum yolları enfeksiyonlarına neden olular.

Tanıda alfa hemolitik Streptococların ayırt edilebilmesi için optokine duyarlılık ve safrada erime özellikleri aranır.

Tedavide en uygun antibiyotik Benzilpenisilindir (Penisilin G).

Loberpnömoni durumunda, tükürüğün bir filminin Gram boyaması

Streptococcus pneumoniae kan sıvı kültüründe Gram boyama Tükürükte Streptococcus pneumoniae

Normal şartlarda periyodik kolonizasyonla bazı Streptococci’ler alt solunum yoluna girebilirlerse de makrofajlar tarafından fagosite edilirler. Ancak kirpikli epitelyum virüsler, toksinler, sigara ve kimyasallar tarafından hasar görmüşse sıvı birikir, makrofajların aktivitesi azalır. Streptococi’ler sıvıda ve alveollerde gelişirler. Bu da sıvı birikimini arttırıcı uyarı yapar

Pnömokok enfeksiyonları her

mevsim yaşlılarda daha sık,

bağışıklık sisteminin azaldığı

durumlarda daha da sık olmak

üzere endemik olarak görülür.

Pnömokok enfeksiyonlarına karşı aktif bağışıklaşma uygulanabilir.

Pnömovox aşısı, en sık rastlanılan kapsül polisakkaritlerini içermektedir.

Streptococcus agalactiae

Streptococcus agalactiae B grurbu Streptokoklar içerisindedir. Aslında sığır pataojeni olan bu bakteriler uygun koşullarda insanlarda da yara enfeksiyonu, septisemi, meninjit veya idrar yolu enfeksiyonu etkeni olabilirler. Binde bir rastlanan yeni doğan enfeksiyonları en ürkütücüsüdür.

Ağız Streptokokları genellikle alfa, bazıları da gama hemoliz yaparlar. Doğal ortamarı ağız boşluğudur. Laboratuar tanısı etkenin kan kültüründe izolasyonu ile yapılır. Tedavide Penisilin G tek başına veya aminoglikozidlerden biriyle kombine olarak uygulanır. Diş plağı, diş üzerindeki bakterilerin

oluşturduğu biyofilm

Streptococcus mutans Gram boyama

Streptococcus mitis

Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis ve Streptococcus mitis, A. viscosus ve A. naeslundii’nin yanı sıra diş çürüklerinden sorumludur. Ayrıca endokardit etkenidirler.

Diş çürümesi, plaktaki laktik asit üretimine bağlı olarak dişin demineralize olması

Streptokokların neden olduğu klinik tablolar ve deri kangrenleri

Enterococcus

Enterococcus faecalis kan kültüründe

Normal yaşam ortamları insan ve hayvanların bağırsaklarıdır.

En önemli türleri Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium’dur.

Genel olarak patojenik özellikleri sınırlıdır.

Enterococcus faecalis Enterococcus faecalis

Vancomycin Dirençli Enterococcus faecalis

(SEM)

Enterococ’lar, %6.5 NaCl varlığında ve pH 9.6’da üreyebilme özellikleriyle Streptococ’lardan ayırt edilebilirler.

Karışık floranın bir üyesi olarak, idrar yolu

enfeksiyonları, safra kesesi enfeksiyonları ve yara enfeksiyonlarında da etken olarak bulunabilir.

Enterococcus Selective Agar’da Enterococcus faecalis

Citrate Azide Tween® Carbonate (CATC) Agar'da Enterococcus faecalis

Peptostreptococcus sp. Peptostreptococcus sp.

Peptostreptococcus

Gram pozitif obligat anaerobturlar.

Deri veya mukozadaki yaralanmalardan, diğer mikroorganizmalarla

birlikte dokuya girerek baş bölgesi, abdominal bölge veya kadın genital

organlarında iltihaplı enfeksiyonlara sebep olurlar.