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“Strategie per implementare l’apprendimento clinico degli studenti del corso di laurea di
fisioterapia: opinioni a confronto”
RelatoreDott.ssa Costi Stefania
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B. COLE, J. WESSEL How Clinical Instructors Can Enhance the Learning Experience of Physical Therapy Students in an Introductory Clinical Placement Advances in Health Sciences Education (2008) 13:163–179.
Obiettivo primario
Obiettivo secondario
Strategie più efficaci per facilitare
l’apprendimento
Evidenziare e confrontare il punto di vista
di studenti e tutor
analizzò le opinioni degli studenti alle prime esperienze di apprendimento
Studi precedenti
Situazioni facilitanti l’apprendimento
Il nostro studio
Opinioni dei tutor e degli studenti
Diversità di aree cliniche
Situazioni facilitanti ed ostacolanti
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Criteri di inclusione per gli studenti• - frequenza nell’a.a. 2009/10 di uno dei tirocini oggetto di indagine
per la prima volta (lo studente non doveva avere riportato votazioni negative che lo obbligassero a ripetere lo stesso tirocinio)
• - sono stati esclusi dall’indagine gli studenti fuori corso e gli studenti ripetenti.
Criteri di inclusione per i tutor clinici• - esperienza precedente in qualità di tutor clinico pari ad almeno 1
annoLo studio è stato presentato tramite una lettera, accompagnata da un diario di cui si
chiedeva la compilazione in forma anonima durante il periodo di tirocinio clinico
• Studio multicentrico
• Compilazione di diari a cura di studenti e tutor durante un tirocinio:- contenuto caratterizzante la professione - attivazione presso tutte le sedi coinvolte nello studio- durata minima: 2 settimane- rapporto studente/tutor clinico: 1 o 2 studenti / 1 tutor clinico
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Diario Studenti Diario tutor
Prima e ultima giornata di tirocinio
• Descrivi il momento di maggior coinvolgimento
• Descrivi il momento di maggior distacco/isolamento
• Descrivi l’azione o la frase che ha arricchito il tuo agire o il tuo sapere professionale
• Descrivi l’azione o la frase che ha inibito il tuo agire o il tuo sapere professionale provocando confusione e sconcerto
• Descrivi l’azione o la frase che ha aiutato lo studente in difficoltà o è stata un rinforzo positivo all’agire corretto
• Descrivi la situazione di maggior difficoltà
Giornata di tirocinio efficace
• Cosa hai appreso?
• Puoi descrivere la situazione?
• Perché hai appreso?
• Cosa ha appreso?
• Puoi descrivere la situazione?
• Perché ha appreso?
Giornata di tirocinio inefficace
• Perché è stata inefficace? • Perché è stata inefficace?
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Risultati
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Sfera cognitiva
Sfera tecnico-gestuale
Abilità di gestione
Giornata efficace: Quali abilità ha appreso
Sfera relazionale
Abilità di diagnosi
funzionale e ragionamento clinico (T/S)
Visione olistica (T)
Razionale alla base delle scelte
terapeutiche (T/S)
Ergonomia (T)
Apprendimento di nozioni
teoriche (T/S)
Percezione di una manovra sulla propria
pelle (S)
Preparazione del setting (T)
Gestione del paziente in autonomia (T/S)
Interazione multidisciplinare (T/S)
Gestione dei tempi (T/S)
Abilità di: osservazione, valutazione, esecuzione di tecniche sul paziente (T/S)
Instaurare una relazione di aiuto con il paziente/caregiver
(T/S)Relazionarsi in equipe (T/S)Abilità di ascolto (NPI), linguaggio verbale e non verbale (T/S);rispettare i tempi di attenzione e relazione (T/S)
Controllo della propria emotività (S) abilità di empatia (S)
Essere versatili, capaci di modellarsi e adattarsi al paziente (S)
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Sfera cognitiva
Sfera tecnico-gestuale
Giornata efficace: Quali abilità ha appreso
Sfera relazionale
Abilità di diagnosi
funzionale e ragionamento clinico (T/S)
Visione olistica (T)
Razionale alla base delle scelte
terapeutiche (T/S)
Ergonomia (T)
Preparazione del setting (T)
Abilità di gestioneGestione del paziente in autonomia (T/S)
Interazione multidisciplinare (T/S)
Gestione dei tempi (T/S)
Abilità di: osservazione, valutazione, esecuzione di tecniche sul paziente
(T/S)
Instaurare una relazione di aiuto con il
paziente/caregiver (T/S)
Abilità di ascolto (NPI), linguaggio verbale e
non verbale (T/S)
rispettare i tempi di attenzione e relazione
(T/S)
Controllo della propria emotività (S)
abilità di empatia (S)
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Tutor
Discontinuità rapporto
tutor/studente
Mancanza di tempo da dedicare allo
studente
Carenza di
stimoli
Giornata inefficace: elementi ostacolanti l’apprendimento
Rapporto S:T = 2:1
Discutere il caso in presenza dei
genitori
Scarso coinvolgimento
nella triade (T-P-S) o con i colleghi
Inadeguatezza in situazioni impreviste
Casistica inappropriata Student
e
Discontinuità rapporto
tutor/studente
Carenza di
stimoli
Mancanza di tempo da dedicare allo
studente
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Opinione del tutor nell’area pedagogico organizzativa• Condividere il contratto formativo • Condividere la valutazione
sull’andamento del proprio percorso
formativo/autovalutazione
Prima Giornata Ultima GiornataOpinione dello studente nell’area della competenza
professionale• Paura di scatenare dolore
(al bambino NPI) Mettere le mani sul paziente
Gestire i tempi
• Gestire il paziente in autonomia (con supervisione)
Opinione del tutor nell’area della relazione
• Instaurare una buona relazione a “tre”, coinvolgere nella triade
• Percepire la non accettazione del ruolo/proposte dello studente da parte del genitore/bambino (NPI)
o del paziente adulto
Confronto tra prima giornata e ultima giornata
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Conclusioni
Partecipazione attiva
Iniziativa
Flessibilità
Autonomia
Dare un contributo in
prima persona
Difficoltosa in prima e
ultima giornata (T)
Inadeguatezza in conoscenze e
abilità (S)???
Gestire situazioni imprevist
e
Variazione delle
proposte abituali
Eccessiva autonomi
a
Gestire in piena
autonomia
Gestire in autonomia
(con supervisione)
Giornata più efficace:
• (T)“..lo studente ha trattato il paziente secondo la propria proposta, ottenendo risultati, modificazioni, cambiamenti del paziente e gratificazioni personali”
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Area pedagogico-organizzativa
Area della Relazione buona relazione tra tutor e
studente per predisporre al miglior apprendimento
Diverse modalità di guida dell’attività educativa e
strategie
Sensibilizzare e valorizzare
l’apprendimento in tirocinio
Qualità nel rapporto di apprendimento
Strategie pedagogiche
fondate su una relazione
costruttiva tra il tutor e lo studente