STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Masalah : Halusinasi Pertemuan : I (satu) A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi klien DS:DO: 2. Diagnosa keperawatan 3. Tujuan khusus SP 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya. 4. Tindakan keperawatan SP 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya. a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal. b. Perkenalkan diri dengan sopan. c. Tanyakan nama lengkap dan nama pangilan klien yang disukai. d. Jelaskan tujuan pertemuan. e. Jujur dan menepati janji. f. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya. g. Beri perhatian pada klien.B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN. FASE ORIENTASI 1. Salam terapeutik. Selamat pagi, .. Perkenalkan nama saya .........................., biasa dipanggil .............. Saya dari Prodi Keperawatan Semarang. Namasiapa ? biasanya dipanggil apa ? Saya yang akan membantu dan merawat .hari ini. Kalau butuh bantuan, dapat menghubungi saya. 2. Evaluasi/ validasi Bagaimana perasaan saat ini ? Semalam bisa tidur nyenyak ? Obatnya sudah diminum ? 3. Kontrak Topik : Bagaimana kalau pagi ini kita ngobrol tentang hobi Waktu : kira- kira berapa lama ? bagaimana kalau 10 menit ? cukup. Tempat : enaknya kita ngobrol dimana ? bagaimana kalau dikursi belakang. FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) : 1. Kegiatan apa yang paling disukai ? 2. Mengapa suka dengan kegiatan itu tersebut. 3. Biasanya dimana kegiatan itu dilakukan. 4. apa keuntungan dari kegiatan itu ? 5. bagaimana pendapat keluarga dengan kegiatan itu. 6. apakah kegiatan itu masih dilakukan sampai sekarang selama dirawat disini ? 7. bila tidak, tanyakan alasannya mengapaFASE TERMINASI Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan. 1. Evaluasi subjektif. Bagaimana perasaan. setelah kita ngobrol tadi. Masih ingat nama saya,? Bagus 2. Evaluasi objektif Bagaimana ekspresi klien Bagaimana kontak mata klien. 3. Rencana tindak lanjut Coba ..ingat- ingat kembali kapan suara- suara itu muncul. 4. Kontrak yang akan datang Bagaimana kalau nanti kita ngobrol lagi, kita akan bicarakan tentang Topik : tentang suara- suara yang sering ..dengar ? Waktu : kira- kira waktunya brapa lama ? Tempat : dimana kita akan ngobrol- ngobrol lagi ? ditempat ini lagi.STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Masalah : Halusinasi Pertemuan : II (dua) A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi klien DS :DO:2. Diagnosa keperawatan 3. Tujuan khusus SP 2. Klien dapat mengetahui penyebab halusinasi 4. Tindakan keperawatan SP 2. Klien dapat mengetahui penyebab halusinasi a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal. b. Klien mampu menyebutkan waktu, isi, frekuensi timbulnya halusinasi. Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap. c. Klien dapat mengungkapkan perasaannya terhadap halusinasinya. Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya bicara dan tertawa tanpa stimulus memandang ke kiri atau ke kanan atau ke depan seolah- olah ada teman bicara.d. Bantu klien mengenal halusinasinya. Jika menemukan klien sedang halusinasi, tanyakan apakah ada suara yang didengar. Jika klien menjawab ya lanjutkan apa yang dikatakan. Katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu, namun perawat (dengan tidak mendengarnya nada bersahabat tanpamenuduh atau menghakimi). Katakan bahwa klien lain juga seperti klien. Katakan e. Diskusikan dengan klien tentang : Situasi yang menimbulkan atau tidak menimbulkan halusinasi. Waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi, siang, sore dan malam atau jika sendiri, jengkel atau sedih). f. Diskusikan apa yang dirasakan klien jika terjadi halusinasi (marah, takut, sedih, senang) beri kesempatan mengungkapkan perasananya. B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN. FASE ORIENTASI 1. Salam terapeutik. Selamat pagi, .. bahwa perawat akan membantu klien.2. Evaluasi/ validasi Bagaimana perasaannya saat ini ? sudah siap kita berbincang bincang ? masih ingat dengan kesepakatan kita tadi, apa itu ? 3. Kontrak Topik : bagaimana kalau kita sekarang berbincang- bincang tentang suara- suara yang sering ..dengar. Seperti janji kita. Waktu : kira- kira berapa lama ? bagaimana kalau 10 menit ? cukup. Tempat : kita ngobrol dimana ? dikursi belakang.FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) : 1. Coba ceritakan suara- suara yang ..dengar ! 2. Apakah .mengenali suara tersebut ? 3. Kalau kenal suara tersebut, itu suara siapa ? 4. Bagus.kenal dengan suara itu. 5. Kapan suara- suara itu sering terdengar ? 6. Isinya tentang apa ? 7. Apakah..mengikuti suara- suara yang.dengarkan ?. 8. Bagaimana perasaan.ketika suara- suara itu muncul. FASE TERMINASI Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan. 1. Evaluasi subjektif. Bagaimana perasaannya setelah kita berbagi pengalaman. Saya senang sudah menceritakan suara- suara yang .dengar. 2. Evaluasi objektif Bagaimana sikap klien Bagaimana kontak mata klien. 3. Rencana tindak lanjut. Kalau...mendengar suarasuara itu lagi,tolong.panggil perawat agar dibantu. 4. Kontrak yang akan datang Bagaimana kalau besuk kita ngobrol lagi.., kita akan bicarakan tentang, Topik : bagaimana suara suara itu bisa dikendalikan ? Waktu : kira- kira waktunya kapan ? Tempat : dimana kita akan ngobrol- ngobrol lagi ? ditempat ini lagi.STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Masalah : Halusinasi Pertemuan : III (tiga) A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi klien DS :DO :2. Diagnosa keperawatan3. Tujuan khusus SP 3. klien dapat mengontrol halusinasinya4. Tindakan keperawatan SP 3. klien dapat mengontrol halusinasinya 3.1.Identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi (tidur, marah, menyibukkan diri dan lain- lain). 3.2.Diskusikan pujian. 3.3.Diskusikan cara baru untuk memutus / mengontrol timbulnya halusinasi : a. Katakan : Saya tidak mau dengar kamu (pada saat halusinasi terjadi). b. Menemui orang lain (perawat/ teman/ anggota keluarga) untuk bercakap- cakap atau mengatakan halusinasi yang didengar. c. Membuat jadwal kegiatan sehari- hari agar halusinasi tidak sampai muncul. d. Meminta keluarga/ teman/ perawat menyapa jika tampak bicara sendiri. 3.4.Bantu klien memilih dan melatih cara memutus halusinasi secara bertahap. 3.5.Beri kesempatan klien untuk melakukan cara yang telah dilatih. Evaluasi hasilnya dan beri pujian jika berhasil. 3.6.Anjurkan klien mengikuti terapi aktivitas kelompok, persepsi. B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN. FASE ORIENTASI orientasi realita, stimulasi manfaat dan cara yang digunakan klien, jika bermanfaat beri1. Salam terapeutik. Selamat pagi, .. 2. Evaluasi/ validasi Bagaimana perasaannya hari ini ? sudah siap kita berbincang bincang ? masih ingat dengan kesepakatan kita tadi, apa itu ? apakah .masih mendengar suara- suara yang kita bicarakan kemarin. 3. Kontrak Topik : bagaimana kalau kita sekarang berbincang- bincang tentang suara- suara yang sering ..dengar agar bisa dikendalikan. Seperti janji kita. Waktu : kira- kira berapa lama ? bagaimana kalau 15 menit ? cukup. Tempat : kita ngobrol dimana ? dikursi belakang.FASE KERJA Bagaimana perasaanya saat itu ? Kalau mendengar suara- suara seperti kemarin, apa yang .lakukan. Apakah dengan caracara itu suara yang.dengar berkurang ? Beberapa cara yang...sebutkan tadi sudah bagus. Saya punya berbagai alternative untuk mengendalikan suarasuara seperti suara yang itu ..dengar. cara tersebut adalah pertama, kalau..mulai mau ! Tidak mendengar mau langsung .katakan dalam hati Tidak dengar.!!, Pergi..pergi..!!. coba ulangi seperti yang saya katakan tadi, bagus yang seperti itu cara yang pertama. Cara kedua adalah ..langsung pergi ke perawat, katakanakalaumendengar suara- suara. Perawat akan mengajak ngobrol sehingga suara- suara itu akan hilang dengan sendirinya. Cara ketiga adalah menyibukkan diri dengan kegiatan yang bermanfaat. Jangan biarkan waktu luang untuk bengong saja (melamun). Ini saya bawakan daftar aktifitas yang bisa isi. Mulai dari bangun tidur sampai tidur malam. Bagus, seperti itu. Jadwal ini harus ditepati ya.. Cara yang keempat adalah meminta pada perawat atau teman untuk menyapa, kalau tampak bicara sendiri. Dari caracara tersebut mana yang akan .coba lebih dahulu ? bagus..! FASE TERMINASI Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan. 1. Evaluasi subjektif. Bagaimana perasaan setelah kita berbincang- bincang ini. 2. Evaluasi objektif Jadi ada 4 cara untuk mengendalikan halusinasinya ya,Pertama Menghardik halusinasi, kedua berbincang dengan perawat/ orang lain, ketiga mengatur aktifitas sehingga tidak ada waktu luang untuk melamun dan yang keempat adalah meminta pada perawat atau teman untuk mengingatkan bila .dalam keadaan melamun. 3. Rencana tindak lanjut. Kalau...mendengar suara- suara itu lagi, .bisa pilih cara terbaik menurut.. 4. Kontrak yang akan datang Bagaimana kalau besuk kita ngobrol lagi.., kita akan bicarakan tentang, Topik : bagaimana keluarga dalam membantu mengatasihalusinasi ? Waktu : kira- kira waktunya kapan ? Tempat : dimana kita akan ngobrol- ngobrol lagi ? ditempat ini lagi.STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Masalah : Halusinasi Pertemuan : IV (empat) A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi klien DS :DO :2. Diagnosa keperawatan3. Tujuan khusus SP 4. Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya. 4. Tindakan keperawatan SP 4. Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya. 4.1. Anjurkan klien untuk memberitahukan keluarga jika mengalami halusinasi. 4.2. Diskusikan dengan keluarga (pada saat keluarga berkunjung/ pada saat kunjungan rumah). a. Gejala halusinasi. b. Cara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutus halusinasi. c. Cara merawat anggota keluarga yang halusinasinya dirumah : beri kegiatan, jangan biarkan sendiri, makan bersama, bepergian bersama. d. Beri informasi waktu follow up atau kapan : perlu mendapat tidak bantuan halusinasiterkontrol dan resiko mencideraiorang lain. B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN. FASE ORIENTASI 1. Salam terapeutik. Selamat pagi, .. 2. Evaluasi/ validasi Bagaimana perasaannya hari ini ? masih ingat dengan saya ? jadwal kegiatannya bagaimana ? apakah masih berjalan ? Bagus! 3. Kontrak Topik : bagaimana kalau kita sekarang berbincang- bincang dengan keluarga..untuk membantu mengatasi masalah halusinasi. Seperti janji kita. Waktu : kira- kira berapa lama ? bagaimana kalau 15 menit ? cukup. Tempat : kita ngobrol dimana ? dikursi belakang. FASE KERJA 1. Apa yang sudah dilakukan keluarga untuk mengatasi halusinasi ? 2. Pihak keluarga dan kerabat serta teman yang ada dilingkungan rumah harus dapat membantu mengatasi halusinasi yang.alami. 3. Siapa orang terdekat menurut. 4. Kalau ada masalah, ceritakan pada orang yang paling dekat denganitu akan sangat membantu. 5. Bagus..! jadi keluarga harus ikut membantu demi kesembuhan.. FASE TERMINASI a. Evaluasi subjektif Bagaimana perasaan setelah mengetahui hal ini. b. Evaluasi ObjektifApakah keluarga akan membantu klien demi kesembuhan ? c. Rencana tindak lanjut Keluarga telah memahami tentang halusinasi dan cara penyelesaiannya. ini dilaksanakan ya, jangan sampai lupa. d. Kontrak Sekarang keluarga.dan..sudah tahu cara mengatasi halusinasi, nah besuk kita akan ketemu lagi untuk membahas tentang, Topik : pemanfaatan obat secara benar. Tempat : kita akan diskusi dimana ? ditempat ini lagi. Waktu : setelah .makan pagi, bagaimana. Setuju?!STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Masalah : Halusinasi Pertemuan : V (lima) A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi klienDS :DO:2. Diagnosa keperawatan 3. Tujuan khusus SP 5. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik. 4. Tindakan keperawatan SP 5. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik. 5.1.Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang dosis, frekuensi dan manfaat obat. 5.2.Anjurkan klien meminta obat sendiri pada perawat dan merasakan manfaatnya. 5.3.Anjurkan klien bicara sendiri dengan dokter tentang manfaat dan efek samping obat yang dirasakan. 5.4.Diskusikan akibat berhenti obat- obat tanpa konsultasi. 5.5.Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar. B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN. FASE ORIENTASI 1. Salam terapeutik. Selamat pagi, .. 2. Evaluasi/ validasi .tampak segar hari ini ? masih ingat dengan saya ?Bagus! Kita sudah buat janji kan, hari ini akan ketemu ?! 3. Kontrak Topik : kali ini kita akan bicarakan tentang obat yang harus diminum guna kesembuhandari halusinasi. Waktu : kira- kira berapa lama ? bagaimana kalau 15 menit ? cukup. Tempat : kita ngobrol dimana ? ditempat seperti kemarin. FASE KERJA 1. apakah ..sudah tahu obat yang diminum setiap hari ? 2. biasanya minum berapa macam obat setiap kali minum. 3. Bagus sekali.masih ingat obat yang diminum. 4. Sudah tahu kegunaan obat tersebut ? FASE TERMINASI a. Evaluasi subjektif Bagaimana perasaan sekarang setelah kita diskusi tentang obat. b. Evaluasi Objektif Apakah klien kooperatif, apakah klien mengambil obatnya sendiri ? c. Rencana tindak lanjut Sekarang sudah faham tentang obat- obat yang harus diminum, untuk itu tidak boleh berhenti minum obat tanpa konsultasi terlebih dahulu. d. Kontrak Cukup sampai disini dulu ya.., semoga cepat sembuh dan jangan lupa untuk selalu mengingat apa yang telah kita pelajari bersama juga jadwal kegiatan yang telah kita buat harus terus dijalankan. Pertahankan kondisi yang baik ini.