strategi menghentikan penyakit tb
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
1/52
Strategi menghentikan penyakit
TB
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
2/52
Latar belakang
Pada tahun 1991, penyakit TB merupakan
masalah global masyarakat.
Ada 2 target dalam upaya menghentikan
dan menyembuhkan 85% kasus tahun 2000.
Pada tahun 1994 dibentuk DOTS.
Pada tahun 2004, lebih dari 20 juta pasienmelaksanakan program DOTS dan lebih dari 16
juta yang telah sembuh.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
3/52
Latar belakang
Tingkat kemajuan saat ini tidak cukup untukmemungkinkan target mengurangi separuhkematian TB dan prevalensi pada tahun 2015
yang akan dicapai
Peningkatan upaya dan berkelanjutan jugadibutuhkan di Asia, yang terus menanggungdua pertiga dari beban global TB, dengan Indiadan Cina peringkat pertama dan kedua dalamhal jumlah kasus TB
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
4/52
Latar belakang
2006-2015 peluang sumber baru dari dana
domestik meningkat di beberapa negara
dengan beban tinggi dan pendanaan,
Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis
dan Malaria (GFATM), bank pembangunan dan
lembaga pembangunan bilateral.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
5/52
Latar belakang
Tugas utama untuk dekade berikutnya adalah
untuk mencapai MDG dan Stop TB Partnership
terkait target untuk pengendalian TB
yang koheren untuk memberikan konteks
untuk Global kedua Rencanakan untuk Stop TB
(2006-2015)
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
6/52
II &III. Visi, Tujuan, Sasaran,
tar et and indikator
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
7/52
Visi
Strategi Stop TB telah dikembangkan dalam
konteks visi keseluruhan untuk pengendalian
TB - yaitu, sebuah dunia yang bebas dari TB.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
8/52
Tujuan
Untuk mengurangi secara dramatis beban
global TB pada tahun 2015 sejalan dengan
MDGs dan target Stop TB Partnership
Untuk mencapai kemajuan besar dalam
penelitian dan pengembangan yang
diperlukan untuk eliminasi TBC.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
9/52
Sasaran
Untuk mencapai akses universal berkualitas
tinggi dalam diagnosis dan pengobatan untuk
orang dengan TB.
Untuk mengurangi beban penderitaan dan
sosial ekonomi yang terkait dengan TB.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
10/52
Sasaran
Untuk melindungi masyarakat miskin dan
rentan dari TB, TB / HIV dan MDR-TB.
Untuk mendukung pengembangan alat-alat
baru dan memungkinkan penggunaan yang
tepat waktu dan efektif.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
11/52
Millennium Development Goal,
Target and Indikator relevan untuk TB Millenium Development Goal 6
Memberantasi HIV / AIDS, malaria dan
penyakit lainnya
Target 8
Untuk tahun 2015 dan mulai membalikkan
tingkat penyebaran malaria dan penyakit
utama lainnya
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
12/52
Millennium Development Goal,
Target and Indikator relevan untuk TB Indikator 23
Prevalensi dan tingkat kematian yang terkait
dengan TB
Indikator 24
Proporsi kasus TBC yang terdeteksi dan
sembuh di bawah DOTS
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
13/52
Stop TB Partnership Targets
Pada tahun 2005
Setidaknya 70% orang dengan TB yang
DOTS)
setidaknya 85% dari pasien tersebut akansembuh.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
14/52
Stop TB Partnership Targets
Pada tahun 2015
mengurangi prevalensi TB dan angka kematian
sebesar 50% dibandingkan dengan 1990
Pada tahun 2050
Kejadian global penyakit TBC akan kurang dari
1 kasus per juta penduduk per tahun.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
15/52
3. Standarisasi pengobatan dengan
supervisi dan dukungan pasien Pelayanan pengobatan
Pada semua kasus, Panduan WHO untukkategorisasi dan manajemen pasien harus diikuti
Supervisi dan dukungan pasienengo atan engan superv s , yang mana arus
memasukan direct observation of therapy (DOT),membantu pasien untuk minum obat secarateratur dan menyelesaikan pengobatan, sehinggamencapai kesembuhan dan mencegah terjadinyaresistensi obat
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
16/52
3. Standarisasi pengobatan dengan
supervisi dan dukungan pasien Tergantung dari kondisi lokal, supervisi dapat
dilakukan pada : fasilitas kesehatan, tempatkerja, komunitas atau di rumah
Harus dilakukan oleh asan an en obatanatau pendukung pengobatan yang dapatditerima oleh pasien dan dilatih dandisupervisi oleh pelayanan kesehatan. Pasiendan kelompok pendukung usia sebaya dapatmembantu meningkatkan kepatuhan berobat
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
17/52
3. Standarisasi pengobatan dengan
supervisi dan dukungan pasien Meningkatkan akses terhadap pengobatan
Memperluas penyediaan pengobatan di
daerah pedesaan termiskin dan situasi urban,
tinggal pasien, memastikan bahwa
pengobatan gratis atau mendapat subsidi yang
besar dari pemerintah
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
18/52
4. Suplai obat dan Sistem Manajemen
yang efektif Sistem pengobatan yang mendukung dan
dapat diandalkan dan distribusi semua obat
TB esensial harus terdapat di semua fasilitas
Sistem pencatatan dan pelaporan didesain
untuk menyediakan informasi yang diperlukan
untuk perencanaan, pengobatan, distribusidan mempertahankan stok obat yang adekuat
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
19/52
4. Suplai obat dan Sistem Manajemen
yang efektif Obat TB seharusnya tersedia gratis untuk semua
pasien TB, karena dua alasan yaitu banyak pasienmiskin sehingga tidak mampu membelinya, dan
karena pengobatan menguntungkan masyarakat
lanjut)
Perundangan yang berhubungan dengan regulasi
obat harus dilakukan, dan penggunaan obat TByang disediakan oleh penyedia layanan kesehatanharus dimonitor secara ketat
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
20/52
4. Suplai obat dan Sistem Manajemen
yang efektif Penggunaan KDT dengan biavailabilitas yang
terbukti dan inovasi pengemasan seperti
patient kits dapat membantu meningkatkan
, ,
meningkatkan kepatuhan berobat, dan
mencegah resistensi obat
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
21/52
5. Sistem Pengawasan dan Evaluasi,
dan Pengukuran dampakSistem Pencatatan dan Pelaporan
Hal ini memerlukan standarisasi pencatatan
pasien individual, termasuk informasi hasil,
mengolah data masukan hasil pengobatan
pada studi kohor pasien.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
22/52
5. Sistem Pengawasan dan Evaluasi,
dan Pengukuran dampak Data ini, ketika dimasukan dan dianalisis,
dapat digunakan pada level pelayanan untuk
mengawasi hasil pengobatan, di level distrik
mulai timbul, pada level provinsi atau nasional
untuk memastikan kontrol TB kualitas tinggi
secara konsisten di semua area geografis,kebangsaan dan secara internasional untuk
mengevaluasi kinerja setiap negara
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
23/52
5. Sistem Pengawasan dan Evaluasi,
dan Pengukuran dampakMeningkatkan pencatatan dan pelaporan
Manajer program TB juga perlu memonitorpencatatan dan pelaporan dari penyedia layanan
publik atau swasta yang tidak secara langsung.Perhatian khusus perlu diperhatikan untukmemastikan kerahasiaan informasi pasien
Sistem pencatatan elektronik mulai tersedia
secara luas, perlu diperhatikan untuk menyimpandata pasien, yang memungkinkan analisismendetail untuk data tersebut
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
24/52
II. TB/HIV, MDR-TB
dan tantangan lainnya1. Implementasi aktivitas kolaborasi TB/HIV
Epidemi HIV meningkatkan epidemi TB.
Epidemi HIV menyebakan peningkatan
negatif baik TB paru maupun ekstra paru.Pasien dengan HIV positif sebagian besarakan mendapatkan hasil hapusan negatif TBparu sehingga memiliki hasil pengobatanyang lebih buruk.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
25/52
Menggabungkan kegiatan TB/HIV
WHO telah mengeluarkan kebijakan untukmenggabungkan penanganan TB yang terjadibersamaan dengan HIV. Empat aktivitas tersebutadalah :
membentuk badan koordinasi TB dan HIV di
tingkat nasional yang meliputi kelompokpen u ung pas en engan an
mengembangkan dan mengimplementasikanrencana badan koordinasi nasional tersebut
Survailans HIV diantara pasien TB, terlepas dariangka prevalensi HIV
Sebuah sistem dalam evaluasi dan pemantauan
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
26/52
Tiga aktivitas untuk mengurangi beban penyakit
TB pada ODHA : Mengintensifkan penemuan kasus TB padapasien HIV/AIDS dalam semua program dan padapopulasi beresiko tinggi, dengan sistem rujukanpelayanan antara HIV dan TB
sebagai bagian dari program kepedulian terhadapODHA ketika TB aktif sudah terekslusi
memastikan bahwa pengendalian infeksi
berjalan sesuai rencana dalam sistem pelayanankesehatan
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
27/52
Lima aktivitas untuk mengurangi beban pasien HIV padapasien TB :
pemeriksaan HIV dan konseling pasien untuk semuapasien TB ketika prevalensi HIV pada pasien TB lebihdari 5 %
menyediakan pelayanan pencegahan HIV (termasukperlindungan terhadap bahaya penggunaan obat
injeksi)
bagian pencegahan infeksi HIV pada pasien TB
menyediakan obat ARV jika terbukti HIV + pada pasienTB
menyediakan pelayanan dukungan dan kepedulianterhadap infeksi HIV dengan pasien TB
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
28/52
2. Mencegah dan mengontrol
multidrug-resistant TB Ancaman Global
Jika MDR-TB tidak diperlakukan dengan seharusnyamaka TB tidak dapat dikontrol. Ini artinya setiap pasien
dengan MDR-TB harus didiagnosis dan mendapat
Mengelola drug-resistant TB
Kunci penting mencegah dan mengontrol drug-resistant TB termasuk menggunakan terapi yangdirekomendasikan, sulapi obat lini 1 dan 2 yang dapatdiandalkan dan kepatuhan pasien berobat danpenyediaan yang sesuai oleh penyedia layanankesehatan
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
29/52
3.Perlakuan narapidana, pengungsi
dan kelompok resiko tinggi lainnya Kelompok Resiko dan Situasi Khusus
Kelompok resiko yang memerlukan perhatian
khusus seperti narapidana, pengungsi dan- ,
migrasi, imigran ilegal, yatim-piatu dan
gelandangan, etnik minoritas, grup marginal,
pecandu alkohol, dan pengguna NAPZA.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
30/52
6 komponen utama
Mencapai peluasan dan peningkatan kualitasDOTS
Mengatasi TB/HIV dan MDR TB dan tantangan
lainnyaKontribusi terhadap penguatan sistem kesehatan
Melingkupi semua penyedia kesehatan
Memberdayakan masyarakat dengan tbc dankomunitasnya
Meningkatkan penelitian
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
31/52
Mencapai peluasan dan peningkatan
kualitas DOTS
1. Komitmen politis dengan peningkatan dan
pertahanan financial
2. Deteksi kasus melalui bakteriologi berkualitas3. Perawatan stan ar engan superv s an
dukungan pasien
4. Supply obat dan sistem manajemen efektif
5. Sistem monitoring dan evaluasi dan
pengukuran terhadap akibat
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
32/52
Komitmen politis dengan peningkatan dan
pertahanan financial
Komitmen politis diperlukan unrukmendukung persahabatan nasional daninternasional, dihubungkan dengan
perencanaan strategi jangka panjangyangdisiapkan NTP
Komitmen politis didukung oleh legislasinasional. Partnership lokal dengan kontributor
potensial akan meningkatkan perawatan TBdalam akses, kualitas, dan keadilan
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
33/52
Komitmen politis dengan peningkatan dan
pertahanan financial
Financing global dan sumber partnership
sekarang tersedia untuk pengurangan
kemiskinan, perbaikan sistem kesehatan dan
kontrol penyakit menawarkan kesempatan baruuntuk program pengontrolan TB
Komitmen politis diperlukan untuk mendukung
struktur dan perubahan finansial yang diperlukanuntuk meningkatkan availabilitas, distribusi, dan
motivasi pekerja kesehatan
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
34/52
Komitmen politis dengan peningkatan dan
pertahanan financial
Bahkan dengan finansial yang adekuat,
kekurangan dalam sumberdaya manusia
dalam sektor kesehatan dapat menghambatprogresi di negara pendapatan rendah-
sedang, terutama afrika
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
35/52
2. deteksi kasus dengan bakteriologi
berkualitas
Diagnosis dengan bakteriologi
Bakteriologi masih merupakan metode yang
direkomendasikan untuk deteksi kasus,
sensibilitas obat
Jaringan laboratorium kuat
Jaringan laboratorium dengan personel yang
terlatih untuk kuaitas pemeriksaan sputum
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
36/52
2. deteksi kasus dengan bakteriologi
berkualitas
Laboratorium sebaiknya:
Mengadopsi standard nsional sesuai pedoman
internasionalDesentra s sas pe ayanan agnost
Komunikasi antar anggota dipertahankan
Manajemen dan supervisi kualitas fusngsiinternal dan ekstermnal
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
37/52
3.Tahanan, pengungsi, dan kelompok lain
berisiko tinggi
Kelompok berisiko
Kelompok berisiko yang perlu perhatian
khusus adalah nara pidana, pengungsi, dan, ,
dan tunawisma, etnis minoritas, kelompok-
kelompok pinggiran, pecandu alkohol, dan
pengguna narkoba suntik.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
38/52
III. Kontribusi terhadap peningkatan sistem
kesehatan
1. Turut berpartisipasi dalam upaya
peningkatan kebijakan sistem, sumber daya
manusia, pembiayaan, pengaturan,
, .
Maka perlu kerja sama lintas sistem:
1. Pemerintah,
2. Swasta
3. Dan masyarakat
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
39/52
2. Berbagi inovasi untuk memperkuat sistem,
termasuk Pendekatan Praktis Kesehatan Paru
Pendekatan Praktis Kesehatan Paru dibuat
untuk melayani pasien TB dalam:
primary care,
Menin katkan ela anan kesehatan umum
Menghindari penggunaan obat yang salah dan
meningkatkan sumber daya
Menerapkan Pendekatan Praktis KesehatanParu dapan meningkatkan deteksi kasus TB
dan meningkatkan kualitas pelayanan
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
40/52
3. Beradaptasi dari bidang lain, seperti:
- primary care pada program kesehatan ibu dan
anak
- Program kontrol HIV/AIDS
-
pengontrolan rokok
- Menjangkau kaum miskin
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
41/52
IV. Melibatkan seluruh pelayanan
kesehatan1. PublicPublic and PublicPrivate Mix (PPM)
approaches
Swasta mungkin melayani pasien dan suspek
TB dalam umlah besar, namun tidak selalumelaporkan kasus tersebut pada pemerintahdan memberi terapi yang sesuai.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
42/52
Dasar PPM adalah sumber dana
Obat TB diberikan secara cuma-cuma atau hampir
seluruhnya disubsidi
gratis atau minimum.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
43/52
2. Standar International bagi pelayanan TB
Pendekatan PPM seperti yang telah dijelaskan
di atas harus dipromosikan dan mengajak
mengimplementasikan stretegi stop TB.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
44/52
V. Pemberdayaan pasien TB dan
masyarakat
1. Advocacy, communication and socialmobilization
Advocacyuntuk mempengaruhi kebijakan dan
komitmen finansial.Komunikasi dua arah antara pelayan kesehatandengan pasien TB bertujuan meningkatkanpengetahuan kontrol TB, program dan pelayanan.
Social mobilization untuk mengajak masyarakat,terutama yg miskin untuk mengkampanyekanstop TB.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
45/52
2. Partisipasi komunitas dalam pelayanan TB
Program penanggulangan TB harusmenyediakan dukungan bagi pekerja
kesehatan lini ertama untuk da atmemberdayakan lingkungan. Contohnyamemfasilitasi kelompok pasien. Komunikasijuga diperlukan untuk memberi dukungan,
motivasi, instruksi, dan supervisi.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
46/52
3. Patients Charter for Tuberculosis Care
Bertujuan untuk memberdayakan pasien TB
dan komunitas agar hubungan antara pasien
menguntungkan.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
47/52
VI. Mengadakan penelitian
Penelitian untuk mengembangkan diagnosis,
obat, dan vaksin baru
Negara-negara harus turut serta dalampengembangan alat baru, percobaan obat
baru, cara diagnostik baru, obat dan
vaksinnya.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
48/52
V. Mengukur dampak dan proses global
1. Mengukur dampak dan pengaruh dari
penyakit
Strategi stop TB dirancang untuk mencapai
TB:
Insiden,
Prevalensi
Angka kematian.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
49/52
Mengukur dampak dan pengaruh dari penyakit
1. Insiden, berdasarkan estimasi survei populasi
longitudinal
2. Prevalensi, diukur dengan survei populasi
- .
3. Angka kematian, dari insiden dan case fatality
rate
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
50/52
Table1. Selected indicators for monitoring TB
control programs
Indicator Target
Prevalence: Number of people per
100 000 population who have TB
disease at a given time
1990 prevalence rate halved by 2015
Incidence of disease: Number of new Incidence rate in decline b 2015
cases of TB disease (all forms) per 100
000 population per year
Mortality rate: Number of deaths
from TB (all forms) per 100 000
population per year
1990 mortality rate halved by 2015
Case detection rate At least 70% by 2005
Treatment success rate At least 85% by 2005
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
51/52
Pembiayaan kontrol TB
Pendanaan perlu dipantau dan dievaluasi
secara sub-nasional, nasional, dan
internasional.
konsisten dan dapat diubah sewaktu-waktu
WHO mengumpulkan data finansial melalui
kuesioner tahunan yang dikirimkan ke semuanegara.
-
7/29/2019 Strategi Menghentikan Penyakit TB
52/52