strangulacije 2

VEŠANJE

nasilno mehaničko

udušenje usled

stezanja vrata

omčom koju

pasivno zateže

celokupna ili

delimična težina

sopstvenog tela

Omča: otvorena - krajevi slobodni zatvorena - krajevi vezani u čvor

Omča: čvor

kraci luk

Omča: jednostruka višestruka

klizajuća omča – bez čvora

dvostruka klizajuća omča od električnog

gajtana

POTPUNO VEŠANJE

telo potpuno visi ne

dodirujući podlogu

NEPOTPUNO VEŠANJE

telo je delom oslonjeno o

podlogu

nepotpuno vešanje

u svim položajima

uključujući i ležeći

dovoljno je da težina glave i

ramena zategne omču

TIPIČNO VEŠANJE

čvor omče je na zadnjoj strani vrata

luk omče je na prednjoj strani

vrata

ATIPIČNO VEŠANJE

čvor omče je na bočnoj ili prednjoj

strani vrata

ATIPIČNO VEŠANJE

oslonac omče na bočnoj strani

vrata

ATIPIČNO VEŠANJEoslonac omče na donjoj strani bratka

VEŠANJE

samoubilačkozadesnoubilačko

samoubilačko

najčešće

Vešanje je jedan od

najpopularnijih i najčešćih načina izvršenja suicida

brzo efikasno bezbolno lako izvodljivo -

dostupnost sredstva

(bolnica, zatvor)

Zadesno vešanje Dečak, 20 meseci, operisan zbog kile i odmah

stavljen u krevetac - posle operacije decu su vezivali zavojima za rešetke.

Sledećeg jutra medicinska sestra zatekla dete mrtvo sa glavom provučenom kroz omču od zavoja.

S-329/84: učenik, 18 g, trenirao karate i vežbao zaustavljanje disanja, nađen obešen o vrata plakara omčom od pojasa za kimono – zades ili suicid ?

S-404/ 82 učenik, 14 g

Igrao se vešanja posle

gledanja filma.

Oko vrata stavio očev

kaiš koji je okačio za cev

radijatora, odmah skinut.

Lice jako bledo!

Trag u vidu pruge.

UBILAČKO VEšANJE

izuzetno retko žrtve deca – nesrazmera u snazi između

žrtve i napadača odrasli nesposobni ili onesposobljeni za

odbranu dva ili više napadača

Ubilačko vešanje S-454/83 dečak, 4 godine

roditelji razvedeni, majka psihijatrijski bolesnik, odvela dete za vikend i obesila ga o drvo

smrtna kaznavešanjem

prikaz: S-330/81

Sinovi branili majku od oca alkoholičara, kad je u tuči izgubio svest, ubili ga zagušenjem, a telo odvukli

na tavan i obesili

Od ubilačkog vešanja mnogo je češće

posmrtno vešanje osobe koja je

prethodno ubijena prikrivanje ubistva

simuliranjem (fingiranjem) suicida

mehanizam umiranja

1. nasilno mehaničko udušenje usled potiskivanja korena jezika i grlenog zaklopca naviše i sledstvenog zatvaranja ždrela

2. poremećaj moždanog krvotoka zbog zatvaranja velikih krvnih sudova

3. refleksnim putem izazvan srčani zastoj

pojedinačno ili u kombinaciji

udušenje najvažnije

VEŠANJE

klinička slika

kao kod svih nasilnih mehaničkih asfiksija više minuta

trenutna smrt – kod refleksnog srčanog

zastoja ili trenutnog potpunog prekida

dotoka krvi u glavu

brz gubitak svesti sprečava samospasavanjeneke samoubice vezivanjem ruku sprečavaju

samospasavanje

S-215/06 M, 31 g, bolovao od Hantingtonove horeje, teškog neurološkog oboljenja – obesio se

omčom od električnog kabla - vezao ruke pojasem od kućnog ogrtača

ISHOD

NESMRTAN - nesećanje (amnezija)

- kortikalna smrt (PVS)

- promuklost, otežano disanje

- otežano gutanje

SMRTAN

- u toku povređivanja

VEŠANJE LEŠNI NALAZ

OPŠTI – zajednički – izražen kod atipičnog vešanja

venski zastoj

podbulost, cijanoza, mnogokrvost i

tačkasti krvni podlivi vežnjača, beonjača,

kože lica

kod tipičnog vešanja – lice bledo zbog prekida dotoka krvi kroz vratne arterije

tačkasti krvni podlivi vežnjača (ekhimoze)

moguće krvarenje iz nosa i ušiju

može biti pogrešno shvaćeno kao znak

povređivanja

čest nalaz

vrh jezika

viri između zuba

raspored mrtvačkih mrlja zavisi od vremena koje je telo provelo

u visećem položaju

kod dugotrajnog vešanja mrtvačke mrlje su u donjim delovima tela – noge, šake

mrtvačke mrlje na celoj površini tabana potpuno vešanje

mrtvačko bledilo u prednjoj trećini tabana nepotpuno vešanje

premeštanje posle promene položaja leša – u zavisnosti od

vremena provedenog u visećem položaju, može biti potpuno,

delimično ili odsutno

mrtvačke mrlje se nisu premestile

hipostatka purpura(vibices) – posmrtni krvni

podlivi

vešanje lancem

potpuno premeštanje mrtvačkih mrlja

hipostatska purpura (vibices) – tačkasti

krvni podlivi se nisu premestili

spoljašnji mesni nalaz trag stezanja (vešanja)

jednostruk ili višestruk – kod višestruke omče

IZGLED TRAGA STEZANJA osobine omče

širina

čvrstina jačina pritiska tj. stezanja dužina trajanja stezanja

kod vešanja u odnosu na zadavljenje stezanje je jače i duže traje

LOKALIZACIJA u gornjoj trećini vrata iznad grlenog ispupčenja

POLOŽAJ kos - retko vodoravan

KONTINUITET prekinut – ka čvoru retko oko celog obima vrata

DUBINA dubina neravnomerna – najveća na luku – veća no kod zadavljenja

IZGLED brazda – suva, čvrsta, mrka pruga – vlažna, meka, bleda

delom brazda (dominira), delom pruga

brazda

pruga

brazda dominiraomča čvrsta i tanka – pritisak jak i dugo traje

delom u vidu brazde – prema lukudelom u vidu pruge – prema čvoru

brazda dominira

trag stezanja isključivo u u vidu

pruge

vešanje širokom omčom (kaiš)

kratko vreme u visećem položaju

pruga dominiraomča meka i široka – pritisak slab i kratko traje

vešanje dvostruka omča od

električnog gajtana

Višestruka omča kožni greben sa krvnim podlivima

vešanje lancem

spoljašnji mesni nalaz

može biti slabo izražen ili negativan

omča meka, široka i glatka

preko delova odeće

leš kratko visio

NEGATIVAN SPOLJAŠNJI NALAZ NE

ISKLJUČUJE VEŠANJE NI ZADAVLJENJE

S-509/90 električar, 31 g, obesio se u stanu ljubavnice dok je bila odsutna - nađen u

klečećem položaju, omča od creva za vodu

Muškarac, 59 godina – samoubistvo u toku bolničkog lečenja, gde je dva dana bolnički lečen pod dijagnozom bronhopneumonije - obesio se omčom napravljenom od čaršava, koju je vezao za ogradu od terase

vešanje sa minimalnim spojašnjim promenama i negativnim unutrašnjim nalazom na vratu

unutrašnji mesni nalaz

specijalna obdukcija vrata

tkivo na mestu traga vešanja zbijeno i

malokrvno

krvni podlivi retki

krvni podliv mekog tkiva oko karotidne arterije

mogući rascepi intime arterija kod starijih


krvni podlivi na donjim pripojima oba sternokleidomastoida

zbog istezanja

retko rascepi mišića na ovim mestima

MESNI UNUTRAŠNJI NALAZ

prelomivelikih rogova

podjezične kosti i gornjih rogova

štitaste hrskavice istezanje tirohiodine

membrane usled vešanjačešće nastaju kod

starijih


prelomi desnog velikog roga podjezične kosti i gornjeg roga štitaste

hrskavice

prelomi oba gornja roga štitaste hrskavice

prelomi desnog gornjeg roga štitaste hrskavice sa okolnim krvnim podlivom mekog

tkiva – znak zaživotnosti preloma (relativna vitalna reakcija)

Kod atipičnog vešanja sa čvorom napred mogu nastati rastave između vratnih pršljenova zbog

zabacivanja glave (hiperekstenzije) prilikom vešanja

rastava između vratnih

pršljenova

rastave i prelomi vratne kičme mogu nastati i usled jakog

zamaha tela pri potpunom vešanju

vešanje sa

dekapitacijom

sa spoljne strane zgrade

omča od tanke žice

unutrašnji mesni nalaz

može biti negativan

SUDSKOMEDICINSKA DIJAGNOZA

kod negativnog spoljašnjeg i unutrašnjeg

mesnog nalaza na vratu

- opšti asfiktički nalaz

- isključenje drugih uzroka smrti

- okolnosti slučaja – nađen obešen


obdukcioni nalaz


- trag stezanja – vešanja

- dif. dg. lažni trag stezanja nabori na vratu gojaznih

stezanje okovratnikom

lažni trag stezanja vrata

truležne promene

trag na vratu u vidu pruge potiče

od pritiska zakopčanog okovratnika


obdukcioni nalaz


- trag stezanja – vešanja

- dif. dg. trag zadavljenja – 5 elemenata

1. lokalizacija

2. položaj

3. kontinuitet

4. dubina

5. izgled – brazda / pruga


Zaživotno ili posmrtno vešanje

krvni podlivi i oguljotine na kožnom grebenu krvni podlivi na mekim tkivima i oko

preloma isključivanje drugih smrtonosnih povreda

Suicid – vešanje – omča preko kragne, vrh jezika između zuba, tipičan trag stezanja (brazda)

TRAG STEZANJA KOD VEŠANJA

SASUŠINA

NIJE ZNAK ZAŽIVOTNOG

VEŠANJA

mogućnostsimuliranja

samoubistva posmrtnim

vešanjem leša

NEOPHODNOST VRŠENJA SM OBDUKCIJE


poreklo smrti - zades, samoubistvo, ubistvo

- druge povrede – odbrambene / probne

- okolnosti slučaja – istraga

PRITISAK NA GRUDNI KOŠ

pritisak na grudni koš je nasilno

mehaničko udušenje nastalo

prvenstveno stezanjem grudi

važan je istovremeni pritisak na trbuh

MEHANIZAM UMIRANJA

PRITISAK NA GRUDNI KOŠ I

TRBUH ONEMOGUĆAVA

DISAJNE POKRETE I POKRETE

DIJAFRAGME

ASFIKSIJA

zades

prevrtanje vozila – traktora

zatrpavanje

slučaj sa gelenderom

masovne nesreće na stadionima i velikim skupovima

Stadion Hejsel - 31. maj 1985. finale kupa šampiona Liverpul - Juventus 39 žrtava

samoubistvoubistvo

nesrazmera između napadača i žrtve

deca

pritisak telom na grudni koš i trbuh žrtve

Obdukcioni nalaz - cijanoza glave, vrata i gornje polovine grudnog koša sa jasnom

horizontalnom granicom

podbulost lica i očnih kapaka – krvni podlivi kože, vežnjača i beonjača

najizraženi zastojne promene

u slivu gornje šuplje vene

Povreda na radu, pritisak na grudni koš od kabine kamiona - tipičan nalaz cijanoze ramena,

vrata i glave

na prednjoj strani grudnog koša

široka površina sa oguljotinama pergamentastog

izgleda

poprečni rebrasti tragovi u vidu

otisaka u gornjoj polovini leđa

poziciona asfiksija

onemogućeni disajni

pokreti zbog nefiziološkog položaja tela

Kombinovane asfiksije

S-399/2002 samoubilačko zadavljenje i zapušenje nosa i usta - nađena u ormanu, sumnja na ubistvo, bez odbrambenih povreda, toksikološki negativna; sledećeg dana muž nađen obešen - nađeno oproštajno pismo upućeno deci da su zajedno odlučili da se ubiju

strangulacije 2

Documents