strama slutenvård

STRAMA SlutenvrdLkemedelskongressen okt 2006 Gunilla Skoog

STRAMA:s organisationAntibiotikaanvndning i slutenvrdPunktprevalensstudier p sjukhusSTRAMA-Slutenvrd ntverk

STRAMA 1995 - 20061995 frivilligt ntverk2000 finansiering via Dagmarmedel2006 permanent finansiering via medel fr folkhlsopolitiska tgrderSeptember 2006 samverkansorgan, nationellt rd, med uppdrag beskrivet i Smittskyddsinstitutets instruktion

Styrelse - ordfrande och nio ledamterLkemedelsverket, SMI, SoS, SKL, SVA, Apoteket AB, RAF, SFVH, Smittskyddslkarfreningen

Analysgrupp antibiotikafrbrukningExpertgrupp (RAF)Ledningsgrupp ppen vrd Sluten vrd Interventioner Omvrld Klinisk prvning IVA-Strama Vrdhygien

30-tal lokala STRAMA-grupper

Lokala STRAMA-grupper

STRAMA-gruppSmittskyddslkareInfektionslkareNH lkareHygienlkare/sskApotekareBakteriologDistriktslkareBarnlkare

Antibiotikaanvndning i slutenvrd

Frsljningsstatistik frn Apoteket - flja frdelning av antibiotika - flja trender

Antibiotics, hospital care, 1996-2004, DDD/100 patient-days. Data sources: The National Corporation of Swedish Pharmacies and The Association of Local Authorities and Regions.

Antibiotikaanvndning i slutenvrd

Frsljningsstatistik frn Apoteket - flja frdelning av antibiotika - flja trender - ingen koppling till kn och lder - ingen koppling till diagnos

Rationell antibiotikaanvndning

Frutstter att vi vet diagnos och terapiorsak

Punktprevalensstudier p sjukhusSyfte - beskriva bruket av antibiotika p svenska sjukhus

FrskrivningsmnsterFrskrivningsorsaker

ResistensproblematikAnvnds antibiotika p rtt stt?

PunktprevalensstudieTv veckor i novemberAlla inskrivna kl 08 en viss dagAlla inneliggande som fr antibiotikaRegistrerar diagnos och terapiorsakNgra vriga parameterar:dosering, frmmande material, odlat, journal, immunsuppression

Punktprevalens studier20032004

19/21regioner / landsting 18/21 54 sjukhus 49 434 kliniker 37113 536 inneliggande patienter11 3484 178antibiotikabehandlade 3 6224 396 terapier 3 8415 123 preparat 4 4405 085 DDD till vuxna 4 611

Punktprevalensstudier 2003/2004

Av inneliggande patienter behandlas:

2003200417% fr infektion frn samhllet18% 9% fr vrdrelaterad infektion 9% 6% med profylaktiska antibiotika 6,5%

Sammanfattning PunktprevalensstudierFrkorta peroperativ profylax Minska bredspektrum vid samhllsfrvrvad pneumoniFortstt begrnsa kinolonanvndningenUrinvgsinfektioner: vrdrelaterade eller ABU!?

Sammanfattning PPSFrkorta peroperativ profylax Minska bredspektrum vid samhllsfrvrvad pneumoniFortstt begrnsa kinolonanvndningenUrinvgsinfektioner: vrdrelaterade eller ABU!?

DiagrAntal

912193

2311578

91940

5629

1315

39511

1 dos

1 dygn

>1 dygn

Antal preparat

PPS 2003 Alla patienter Peroperativ profylax kirurgiska specialiteter (603 preparat)

DiagrAndel

0.05263157890.15789473680.7894736842

0.1250.150.725

0.13235294120.27941176470.5882352941

0.4439024390.10243902440.4536585366

0.10648148150.53240740740.3611111111

0.70909090910.09090909090.2

0.27860696520.280265340.4411276949

En dos

1 dygn

> 1 dygn

Andel preparat

All peroperativ profylax p kirurgiska kliniker, PPS 2003

Data Diagr

Antal preparat

Specialitetsgrupp

SpecialitetGynekologiKirurgisk specialitetOrtopediUrologironSummaAllmn kirurgi (205)Ortopedi (216)vrig kirurgi (68)Urologi (40)ron (19)Gynekologi (55)Alla kirurgiska specialiteter (603)

allm internmed0000020521668401955603

allm kirurgi02050001 dos912395139168

barnkirurgi000001 dygn2111519635169

barnmedicin00000>1 dygn937840291511266

BB/frlossning7000020521668401955603

endokrinologi00000Andel

gastroenterologi000001 dos44%11%13%13%5%71%28%

geriatrik000001 dygn10%53%28%15%16%9%28%

gynekologi480000>1 dygn45%36%59%73%79%20%44%

handkirurgi00100100%100%100%100%100%100%100%

hematologi00000

hudklinik00000

infektionsklin00000

kardiologi00000

krlkirurgi05000

lungmedicin00000

med rehab00000

neonatalavd00000

neurokirurgi010000

neurologi00000

njurmedicin00000Andelron-nsa-hals (19)Urologi (40)vrig kirurgi (68)Allmn kirurgi (205)Ortopedi (216)Gynekologi (55)Alla kirurgiska specialiteter (603)

onkologi00000Single dose5%13%13%44%11%71%28%

ortopedisk kirurgi002150024 hours16%15%28%10%53%9%28%

plastikkirurgi08000>24 hours79%73%59%45%36%20%44%

reumatologi00000100%100%100%100%100%100%100%

thoraxkirurgi035000

transplantations kirurgi010000

urologi000400

ron-nsa-hals000019

Summa552732164019603

Villkor:

Studie r PPS 2003, och

terapiorsak r C. Peroperativ profylax; ordinerad fr:.

Rapporten skrevs ut 2004-6-10.

Excel version

Data >1 dygn

Antal preparat

Specialitetsgrupp

SpecialitetBarnmedicinGynekologiInfektionInvrtes medicinsk specialitetKirurgisk specialitetOrtopediUrologironSumma

allm internmed000800008

allm kirurgi00009300093

barnkirurgi12000000012

barnmedicin10000000010

BB/frlossning030000003

endokrinologi000400004

gastroenterologi000500005

gynekologi080000008

handkirurgi000001001

hudklinik000100001

infektionsklin001000001

kardiologi000100001

krlkirurgi000010001

med rehab000600006

neonatalavd400000004

neurokirurgi000070007

neurologi000100001

njurmedicin000300003

onkologi000400004

ortopedisk kirurgi00000770077

plastikkirurgi000060006

thoraxkirurgi00002300023


urologi00000029029

ron-nsa-hals00000001515

Summa2611133133782915326

Villkor:

Studie r PPS 2003, och40

terapiorsak r C3. profylax >1 dygn.


Excel version

Data 1 dygn

Antal preparat

Specialitetsgrupp

SpecialitetBarnmedicinGynekologiInvrtes medicinsk specialitetKirurgisk specialitetOrtopediUrologironSumma



barnkirurgi40000004

barnmedicin60000006



geriatrik00400004

gynekologi02000002

krlkirurgi00030003

med rehab00100001




reumatologi00200002



urologi00000606


Summa105134011563192

Villkor:

Studie r PPS 2003, och19

terapiorsak r C2. profylax ett dygn.


Excel version

Data 1 dos

Antal preparat

Specialitetsgrupp

SpecialitetBarnmedicinGynekologiInvrtes medicinsk specialitetKirurgisk specialitetOrtopediUrologironSumma



barnkirurgi80000008

barnmedicin10000001



gynekologi0380000038

hematologi00100001

kardiologi00400004

krlkirurgi00010001

lungmedicin00100001

med rehab00100001


njurmedicin00100001





urologi00000505


Summa939221002351199

Villkor:9


terapiorsak r C1. profylax en dos.


Excel version

Data Alla

Antal preparat

Specialitetsgrupp

SpecialitetBarnmedicinGynekologiInfektionInvrtes medicinsk specialitetKirurgisk specialitetOrtopediUrologironSumma



barnkirurgi24000000024

barnmedicin17000000017


endokrinologi000400004


geriatrik000400004

gynekologi04800000048

handkirurgi000001001

hematologi000100001

hudklinik000100001

infektionsklin001000001

kardiologi000500005

krlkirurgi000050005

lungmedicin000100001

med rehab000800008

neonatalavd400000004


neurologi000100001

njurmedicin000400004

onkologi000400004



reumatologi000200002



urologi00000040040


Summa45551682732164019717

Villkor:


terapiorsak r C. Peroperativ profylax; ordinerad fr:.


Excel version

DiagrPrepAndel

00.0017006803

0.00584795320.0034013605

0.00584795320.0034013605

00.0051020408

0.00584795320.0051020408

0.01754385960.0051020408

0.02339181290.018707483

0.04093567250.0136054422

0.03508771930.0255102041

0.04678362570.0255102041

0.09356725150.0476190476

0.09356725150.1105442177

0.07017543860.1632653061

0.28070175440.1683673469

0.28070175440.4030612245

Infektion (n=171)

Invrtes medicinsk specialitet (n=588)

Andel preparat

Samhllsfrvrvad pneumoni, frdelning av antibiotika per specialitetsgruppPPS 2003 och 2004, sammanslagna data(Antibiotika mot tuberkulos, ATC J04A, r exkluderade. Immunsupprimerade patienter r exkluderade)

Data

Antal preparat

ATC5InfektionInvrtes medicinsk specialitetSumma

J01DA Cefalosporiner48237285

J01CE Penicillinasknsliga penicillier4899147

J01AA Tetracykliner1296108

J01CA Penicilliner med utvidgat spektrum166581

J01MA Fluorokinoloner162844

J04AK vriga medel mot tuberkulos22426

J01FA Makrolider81523

J01DH Tienamyciner (karbapenemer)61521

J04AB Antibiotika vid tuberkulos13619

J04AC Hydrazider12416

J01EE Sulfonamider+trimetoprim41115

J01FF Linkosamider7815

J01GB vriga aminoglykosider336

J01XD Imidazolderivat134

J01CR Penicilliner med betalaktamashmmare123

J02AC Triazolderivat123

P01AB Nitroimidazolderivat033

J01CF Isoxazolylpenicilliner011

J04AD Thiocarbamide derivat101

Summa219602821

Villkor:

Immunsuppression: Nej,Villkor:

diagnosgrupp r Pneu: Lunga, lungsck,Immunsuppression: Nej,

studie r PPS 2003,diagnosgrupp r Pneu: Lunga, lungsck,

terapiorsak r A. Samhllsfrvrvad infektion, ochstudie r PPS 2004,

lder r Vuxna.terapiorsak r A. Samhllsfrvrvad infektion, och

lder r Vuxna.



Excel version

Excel version

Andel

ATC5Infektion (n=171)Invrtes medicinsk specialitet (n=588)SummaInfektionInvrtes medicinsk specialitet

Isoxazolylpenicilliner (J01CF)0110%0%

Pc med betalaktamashmmare (J01CR)1231%0%

Triazolderivat (J02AC1231%0%

Nitroimidazolderivat (P01AB)0330%1%

Imidazolderivat (J01X)D1341%1%

Aminoglykosider (J01GB)3362%1%

Trimsulfa (J01EE)411152%2%

Linkosamider (J01FF)78154%1%

Karbapenemer (J01DH)615214%3%

Makrolider (J01FA)815235%3%

Fluorokinoloner (J01MA1628449%5%

Pc utvidgat (J01CA)1665819%11%

Tetracykliner (J01AA)12961087%16%

PcV, PcG (J01CE)489914728%17%

Cefalosporiner (J01DA)4823728528%40%

Summa171588759100%100%





Summa219602821

Prep 2004

Antal preparat

Specialitetsgrupp

ATC5BarnmedicinInfektionInvrtes medicinsk specialitetKirurgisk specialitetOrtopedironSumma





J01DA Cefalosporiner och liknande antibakteriella medel024120930156













Summa1883092062426

Villkor:

Immunsuppression: Nej,

diagnosgrupp r Pneu: Lunga, lungsck,

studie r PPS 2004,

terapiorsak r A. Samhllsfrvrvad infektion, och

lder r Vuxna.


Excel version

Prep 2003

Antal preparat

Specialitetsgrupp

ATC5BarnmedicinInfektionInvrtes medicinsk specialitetKirurgisk specialitetOrtopedironSumma




J01CF Isoxazolylpenicilliner0010001
















Summa513129317103459

Villkor:

Immunsuppression: Nej,

diagnosgrupp r Pneu: Lunga, lungsck,

studie r PPS 2003,

terapiorsak r A. Samhllsfrvrvad infektion, och

lder r Vuxna.


Excel version

Diagr1

0.37037037040.3787878788

0.25252525250.3143939394

0.20875420880.1742424242

0.06060606060.0568181818

0.05387205390.0643939394

0.03367003370.0075757576

0.00673400670

PPS 2003

PPS 2004

Cystit kvinnor

Blad2

Antal preparat

ATC5PPS 2003PPS 2004



J01EA Trimetoprim2815





J01XE Nitrofuranderivat109


Summa144101

Villkor:

Diagnosgrupp r Cys: Urinblsa, cystit,

kn r Kvinna, och

terapiorsak r B. Vrdrelaterad infektion.


Excel version

Diagr2

0.35443037970.4

0.28481012660.2775510204

0.20569620250.1755102041

0.0854430380.0244897959

0.04430379750.0775510204

0.01265822780.0326530612

0.00632911390

Samhllsfrvrvad infektion (316)

Vrdrelaterad infektion (245)

Andel preparat

Behandling av kvinnor med cystit, frdelning av preparatPPS 2003 och 2004 sammanslagna data

Blad1

Antal preparatAntal preparat

ATC5PPS 2003PPS 2004TotAndelATC5PPS 2003PPS 2004TotAndel

Pc med utvidgat spektrum545811235%J01CA Penicilliner med utvidgat spektrum56429840%

Kinoloner37539028%J01MA Fluorokinoloner38306828%

Trimetoprim34316521%J01EA Trimetoprim28154318%

Cefalosporiner1512279%J01DA Cefalosporiner och liknande antibakteriella medel3362%

Nitrofurantoin68144%J01XE Nitrofuranderivat109198%

Trimetoprim-sulfa3141%J01EE Sulfonamider+trimetoprim7183%

Isoxazolylpenicilliner2021%J01CF Isoxazolylpenicilliner00%

J01CR Penicilliner med betalaktamashmmare1010%J01CR Penicilliner med betalaktamashmmare00%

J01DH Tienamyciner (karbapenemer)1010%J01DH Tienamyciner (karbapenemer)00%

D01BA Invrtes medel vid hudmykoser0000%D01BA Invrtes medel vid hudmykoser00%

J01GB vriga aminoglykosider00%J01GB vriga aminoglykosider0110%

J01XD Imidazolderivat00%J01XD Imidazolderivat1010%

J02AC Triazolderivat00%J02AC Triazolderivat1010%

Summa153163316100%Summa144101245100%

Villkor:Villkor:

Diagnosgrupp r Cys: Urinblsa, cystit,Diagnosgrupp r Cys: Urinblsa, cystit,

kn r Kvinna, ochkn r Kvinna, och

terapiorsak r A. Samhllsfrvrvad infektion.terapiorsak r B. Vrdrelaterad infektion.

Rapporten skrevs ut 2006-4-12.Rapporten skrevs ut 2006-4-12.

Excel versionExcel version

excel 1

Antal preparat

ATC5PPS 2003PPS 2004TotAndel 2003Andel 2004

J01CA Penicilliner med utvidgat spektrum11010021037%38%

J01MA Fluorokinoloner758315825%31%

J01EA Trimetoprim624610821%17%

J01DA Cefalosporiner och liknande antibakteriella medel1815336%6%

J01XE Nitrofuranderivat1617335%6%

J01EE Sulfonamider+trimetoprim102123%1%

J01CF Isoxazolylpenicilliner2021%0%

J01CR Penicilliner med betalaktamashmmare1010%0%

J01DH Tienamyciner (karbapenemer)1010%0%

J01GB vriga aminoglykosider0110%0%

J01XD Imidazolderivat1010%0%

J02AC Triazolderivat1010%0%

D01BA Invrtes medel vid hudmykoser0000%0%

Summa297264561100%100%

Villkor:

Diagnosgrupp r Cys: Urinblsa, cystit,

kn r Kvinna, och

terapiorsak r A+B. Infektion.


Excel version

Srskilda frbttringsomrdenAntibiotikaprofylax vid kirurgi Inga Odenholt, Inf klin MalmSamhllsfrvrvad pneumoni Hans Holmberg, Mrten Prag, Kristoffer Strlin, Inf klin rebroNedre urinvgsinfektioner inom slutenvrden Torsten Sandberg, Inf klin SU/stra Gteborg

STRAMA-Slutenvrd ntverk

Verkar fr rationell antibiotikaanvndningoch minskad resistens inom slutenvrden, som ett led i frbttrad patientskerhet och vrdkvalitet

PPS 2003

STRAMA-Slutenvrd styrgrupp

Sren Elowson, SkvdeMats Erntell, HalmstadHkan Hanberger, LinkpingChristina Jorup, StockholmInga Odenholt, MalmMrten Prag, rebro

Torsten Sandberg, GteborgGunilla Skoog, STRAMAKatarina Skrlund, SMIJohan Struwe, STRAMA Erik Torell, Uppsala Peter Ulleryd, Gteborg

STRAMA-Slutenvrd styrgrupp Uppdrag

Bilda nationellt sjukhus-ntverk Utifrn den funktionella enheten mikrobiologi-infektion-vrdhygien-smittskyddSamordna kunskapsfrmedlingDriva nationella punktprevalensunderskningar och interventionerSentinelsystem fr diagnos-recept studier

STRAMA-Slutenvrd lokaltUppdraget frn landstings- eller sjukhus-ledningarArbetet utgr frn den funktionella enheten mikrobiologi infektion smittskydd vrdhygienRepresenterad i lkemedelskommitt, terapigrupper eller liknande

Angelgna lokala uppgifter fr STRAMA-Slutenvrd

Flja antibiotikaanvndningen Flja odlingsfrekvens och antibiotikaresistensInventera behov och delta i utarbetande av PM Utbilda personalStdja infektionskonsult vid alla sjukhusStdja vrdhygienkompetens vid alla sjukhusGenomfra punktprevalensunderskningar

Angelgna lokala uppgifter fr STRAMA-Slutenvrd forts.Flja nyckeltal: - andel penicillin och cefalosporin vid samhllsfrvrvad pneumoni - andel kinolon vid behandling av nedre UVI hos kvinnor - andel kinolon vid hud/mjukdelsinf - andel perop profylax lngre n ett dygn - andel vrdrel inf som indikation fr beh

STRAMA-SlutenvrdPilot punktprevalensstudie p 20 europeiska sjukhus, ESACNy punktprevalensstudie november 2006Vad frskrivs p recept av sjukhuslkare? Sentinelsystem fr diagnos-recept studier

strama slutenvård

Documents