STORIOGRAFIA

1817 JAMES PARKINSON

1967 COTZIAS

MORBO DI PARKINSONMALATTIA NEURODEGENERATIVA AD ETIOLOGIA NON DEFINITA (idiopatica) CORRELATA AD UNA DEGENERAZIONE NEURONALE DELLA SOST. NIGRA, CARATTERIZZATA DAI SEGUENTI SINTOMI PRINCIPALI: BRADICINESIA- ACINESIA, TREMORE,RIGIDITA’.

QUANDO IL FATTORE CAUSALE E’ CONOSCIUTO TATTASI DI PARK. SECONDARIO O SINTOMATICO.

EPIDEMIOLOGIAINCIDENZA MEDIA: CIRCA 2O CASI SU

100.000 AB.

ETA’ PREVALENTE INTORNO AI 70-75 ANNI, IN ITALIA IL 2% SOPRA I 75 ANNI

DISTRIBUZIONE: UBIQUITARIA, CON TASSI DI INCIDENZA PIU’ BASSI PRESSO ALCUNE RAZZE E LIEVE PREVALENZA PER IL SESSO MASCHILE 1,2/1

EZIOLOGIA

- SCONOSCIUTA- IPOTESI: A) VIRALE

B) GENETICA

C) TOSSICO- AMBIENTALE

D) TOSSICO-ENDOGENA

PARKINSON SINTOMATICO

- IATROGENO- DA INTOSSICAZIONE ESOGENA- VASCOLARE- DA MALATTIE DEGENERATIVE DEL

S.N.C- DA ALTRE CAUSE NOTE

CLINICAESORDIO SPESSO INSIDIOSO,

INTERESSANTE SPESSO SOLO UN EMISOMA, CON QUESTI SINTOMI FONDAMENTALI: BRADI-ACINESIA( PRESENTE IN TUTTI I CASI) COME LA RIGIDITA’, MENTRE IL TREMORE A RIPOSO PRESENTE IN CIRCA IL 75% DEI CASI, L’ INSTABILITA’ POSTURALE PRESENTE IN CIRCA 1/3 DEI CASI.

FARMACOLOGIA

AMAMTADINA LIEVE MODERATO RILASCIO MIGLIORA TUTTI I SINTONIANTICOLINERGICI LIEVE MODERATO BLOCCO RIDUZIONE RIGIGITA' TREMOREL--DOPA+ INIBITORI DECARBOSSILASI LIEVE, MODERATO, GRAVE RILASCIO MIGLIORA TUTTI I SINTOMI(MADOPAR E SINEMET)DOPAMINO-ACONISTI LIEVE, MODERATO E GRAVE STIMOLA MIGLIORA TUTTI I SINTOMIDEPRENILE LIEVE MODERATO INIBISCE RALLENTA?

CENNO DI FISIOPATOLOGIA

LA DISTRUZIONE DEI NEURONI NIGRO-STRIATALI DETERMINA UNA PECULIARE DIMINUZIONE DI DOPAMINA E DEI SUOI METABOLITI MARCATAMENTE A LIVELLO DEL PUTAMEN E DEL NUCLEO CAUDATO

FORMA

COMPLETA

IPERCINETICA

RIGIDO-ACINETICA

CON INSTABILITA’ POSTURALE

CON DEPRESSIONE

CON DEMENZA

TERAPIA CHIRURGICA

NCH

TRAPIANTO