stevens johnson syndrome(8)

7/23/2019 Stevens Johnson Syndrome(8)

1/21

Dr.Andri Catur Jatmiko,SpKK

BAG/SMF. ILMU KESEHATA KULIT DA KELAMI

!SU. Jom"an#Jom"an#


2/21

SJS k$#a%atdaruratan ku&it d$n#an

#$'a&a (i(t$mik, ku&it dan muko(a ($rtadapat m$n)$ran# or#an &ain.

*$n)$"a" utamaa&$r#i o"at+- An#ka k$'adian 012/'uta/ta3un di $ropa

dan am$rika, di Indon$(ia ($kitar 04pa(i$n /ta3un, 55 d$%a(a,pria6%anita7460


3/21

Suatu k$&ainan mukokutan$u( akut aki"at r$ak(i3ip$r($n(iti8ita( d$n#an #$'a&a k&ini( pada ku&it"$r8aria(i dari maku&a $rit$ma, papu&a, 8$(ik$&dan "u&a di($rtai &$(i )an# m$n#$nai dua atau

&$"i3 muko(a +ora&,kon'un#ti8a,ano#$nita& dandapat m$n)$ran# or#an &ain di($rtai #$'a&a(i(t$mik.


4/21

Eropa dan Am$rika S$rikat01

2/'uta/ta3un

Indon$(ia04 pa(i$n/ta3un

55 d$%a(a

*ria 6 %anita 7460


5/21

A&$r#i o"at +- (u&9onamid, antikon8u&(an,

SAID #o&on#an ok(ikam dan dik&o9$nak,a&&opurino&, &amotri#in ,n$8irapin$, p$ni(i&in,:uino&on, t$tra(ik&in, kortiko(t$roid.

In9$k(i, #ra9t 8$r(u( 3o(t di($a($, radia(i,8ak(ina(i, n$op&a(ma


6/21

B$r3u"un#an d$n#an 3ip$r($n(iti;ta( tip$ 4

!$ak(i CD< m$n)$ran# k$ratino(it )an#"$rikatan d$n#an m$ta"o&it o"at induk(i

apopto(i(


7/21


8/21

L$(i Ku&itma=u&a $rit$matou(, purpura, 8$(ik$&,

"ata( tidak '$&a(, "$r#a"un# ($=ara =$pat,Tar#$t &$(i )an# tidak (p$(i;k "$r%arna #$&apdit$n#a3n)a, iko&(k) (i#n/$pid$rmo&i(i(

t$r"ata( > 0- BSA


9/21

a. Kelainan kulit

Makulaeritematosa spt

morbiliform rash,

vesikel, bula.

Vesikel & bula

pecaherosi

Prognosis buruk

bila purpura (+)

dan lesi

generalisata


10/21

L$(i muko(a

=a8um ori( $ro(id$n#an p$rdara3an)an#n)$ri,p($udom$m"ranputi3 a"u1a"u

kru(ta k$3itamanpada "i"ir

Kon'un#ti8a 3ip$r$mi, $ro(i,k$mo(i(, 9oto9o"ia dan&akrima(i


11/21

b. Kelainan mukosa orifisium

!avum oris ("##$), orifisium

genital eksterna(%#$), cavumnasi ($) dan anus ('$)

esi aal

Vesikel mukosa bibir, lidah,buccalpecaherosi,

ekskoriasi, eksudasi, ulserasi,

krusta hemoragik *kehitaman,

tebal, hipersalivasi

kesulitan menelan.


12/21

G$'a&a (i(t$mik tidak (p$(i;k +d$mam,

3$ada=3$, r3initi(, m)aia, n)$ri t$&an,ra(a t$r"akar pada mata

G$'a&a mu&tior#an *u&mona& ($(ak, 3ip$r($kr$(i "ronku( dan

3ipok($mia

GITdiar$ )an# "$rat, m$&$na, p$r9ora(i ko&on

Traktu( urinariu( prot$inuri, mikroa&"uminuria,3$maturi, dan a?ot$mia


13/21

c. Kelainan mukosa mata

- Didapatkan pada 80 % kasus

- Konjungtivitis

kataralis/konjungtivitis purulen- Kornea : erosi, perforasi, ulkus,

kekeruhan keutaan

- !ris : !ritis, uveitis, iridosilitis "

udem palpera


14/21

DL

UL

G&uko(a dara3

!FT

LFT

BGA

Hi(topato&o#i


15/21


16/21

$kro&i(i( Epid$rma& Tok(ik

G$'a&a k&inik 6

Akut, prodroma&

Ku&it 6 $rit$ma, 8$(iko"u&a,

purpura

iko&(k) (i#n 6 +@ &$"i3 dari- &ua( p$rmukaan tu"u3

Muko(a 6 (tomatiti(, kru(ta

m$ra3 k$3itaman Mata 6 kon'un#ti8iti(,

(im"&i9aron


17/21

Stap3)&o=o===a& S=a&d$d Skin S)ndrom$+SSSS

G$'a&a k&ini(6

G$'a&a prodroma& d$n#an d$mam tin##i,di($rtai IS*A ($rin# pada n$onat$( dananak1anak

L$(i ku&it6 $rit$ma, "u&a k$ndor,

$pid$rmo&i(i( L$(i muko(a6 'aran# t$r'adi


18/21

M!S Id$nti;ka(i dan p$n#3$ntiaan o"at )an# didu#a

($"a#ai p$n)$"a". *$r"aiki k$adaan umum dan k$($im"an#an =airan

$&$ktro&it dan prot$in, ($"$&umn)a dip$rik(a "$rat

'$ni( p&a(ma. kortiko(t$roid m$t3)& pr$dni(o&on


19/21

S$p(i(

S)ok

Komp&ika(i pu&mona& +0

K$#a#a&an mu&tior#an +-

Komp&ika(i mata +4-1

ku&it 3ipopi#m$nta(i atau

3ip$rpi#m$nta(i, kuku m$n'adi di(tropik,p$ru"a3an pi#m$n dan anonikia


20/21

*$n=$#a3anod$nti;ka(i dan 3indari

o"at p$n)$"a", m$n=$#a3 mun=u&n)akomp&ika(i

*ro#no(i( p$nata&ak(anaan )an# =$pat dan t$pat

pro#no(a "aik

Komp&ika(ipro#no(a "uruk


21/21

stevens johnson syndrome(8)

Documents