stemi in liguria: esperienza ospedale galliera dott. andrea rolandi s.s.emodinamica – s.c....
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STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Dott. Andrea RolandiS.S.Emodinamica – S.C. Cardiologia
PTCA primaria e rescue dal 2003 al 20101187 pazienti trattati
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
114
176141
125 121 131 129 140
12
12
99
PTCA Primarie PTCA rescue
N°
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Pazienti con STEMI suddivisi per classe di età
0
50
100
150
200
250
300
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99
N°
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Sesso maschile 76%Età media: 65 anniEtà >79 anni: 12.5 %
Popolazione: caratteristiche anagrafiche
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
52%
31%
12,4%
1,2%
Modalità di afferenza
118
Pronto Soccorso
Altro Ospedale
Altro
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Presentazione clinica al primo contatto medico
37%
45%
17%1,2%
Caratteristiche cliniche: sede di STEMI
AnterioreInferioreAltra sedeBBS
Pazienti con pregresso infarto: 10%
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
90,3%
5,2%1,4% 3,1%
Classe Killip al primo contatto medico
Classe Killip 1Classe Killip 2Classe Killip 3Classe Killip 4
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Presentazione clinica al primo contatto medico
71%
14%
10%
5%
Tempo tra esordio dei sintomi e diagnosi
< 3 h3 - 6 h6 - 12 h> 12 h
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Presentazione clinica al primo contatto medico
43%
36%
15%
6%
Tempo tra esordio dei sintomi e riperfusione
< 3 h3 - 6 h6 - 12 h> 12 h
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Presentazione clinica al primo contatto medico
76,9%
8,4%
1,7%
13%
AbiciximabEptidifibatideTirofibamNessun inibitore
Trattamento farmacologico:Impiego di inibitore piastrinico in aggiunta ad
aspirina, clopidogrel ed eparina
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Presentazione clinica al primo contatto medico
64,2%
20,1%
1,8%5,9%
Stent metallico non rivestito
Stent a rilascio di farmaco
Entrambi
Nessuno stent
Trattamento interventistico: Impiego di stent
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Tasso annuo di impiego di trombectomia e di stent a rilascio di farmaco
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100
10
20
30
40
50
60
70
Stent medicato Trombectomia
%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Femorale Radiale
Anno
%
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Tipologia di accesso arterioso
94,1%
3,5 % 0,4% 1,5%
TIMI 3
TIMI 2
TIMI 1
TIMI 0
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Outcome procedurale: flusso TIMI finale
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
118
P.S.
Altro Ospedale
0 60 120 180 240
105
116
115
45
71
49
45
7
7
65
Sintomi-Primo contatto medico ECG Trasporto
Door finale-Balloon ECG-balloon
Analisi dei tempi
Eventi intra-ricovero %
Mortalità 7.8
Re-infarto 0.5
PTCA su lesione target 0.5
PTCA su altra lesione 4.4
CABG in urgenza 0.7
CABG elettivo 0.2
Sanguinamenti minori 3.7
Sanguinamenti maggiori 2.9
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
2006 2007 2008 2009 20100123456789
10
Degenza media annua per STEMI
Tutti i reparti
Cardiologia-UTIC
Anno
Deg
enza
med
iaReparto di dimissione:Cardiologia-UTIC 76%Altro reparto 24%
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Grazie
PTCA primaria/rescue dal 1 gennaio 2003 al 14 ottobre 2011*
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*0
20406080
100120140160180200
126
188
150134
121131 129
140
75
It is essential to make every effort to minimize all time delays,especially within the first 2 h after onset of symptoms, by theimplementation of a system of care network. The preferred pathway is immediate transportation ofSTEMI patients to a PCI-capable centre offering an uninterruptedprimary PCI service by a team of high-volume operators. Patientsadmitted to hospitals without PCI facilities should be transferredto a PCI-capable centre and no fibrinolytics should be administeredif the expected time delay between first medical contact (FMC)and balloon inflation is < 2 h. If the expected delay is > 2 h (or> 90 min in patients < 75 years old with large anterior STEMIand recent onset of symptoms), patients admitted to a non-PCIcentre should immediately receive fibrinolysis and then be transferred to a PCI-capable centre where angiography and PCIshould be performed in a time window of 3–24 h.
Reperfusion strategiesPrimary percutaneous coronary intervention
ESC/EACTS GUIDELINESGuidelines on myocardial revascularization
PTCA primaria e rescue dal 2003 al 14 ottobre 2011*
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 *
020406080
100120140160180200
114
176141 125 121 131 129 140
75
12
12
99
PTCA rescuePTCA primaria