STATUS KULIT DAN KELAMIN

RSUD KARAWANG

I. IDENTITAS Nama

: Ny. W Umur

: 36 Tahun

Alamat

: Kosambi Jaya, Karawang Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga Pendidikan: SMA Agama

: Islam

Status

: Menikah

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama: Bercak-bercak merah yang mengelupas di seluruh tubuh Keluhan Tambahan: Bercak-bercak merah yang terasa perih , panas dan gatal di seluruh tubuh RPS

: Seorang pasien Ny.W 36 tahun datang ke poli klinik RSUD Karawang pada tanggal 22 juni 2015 dengan keluhan bercak-bercak merah yang mengelupas di seluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan tersebut disertai rasa perih, panas dan gatal serta bau yang tidak enak. Pasien mengaku pada awalnya timbul bisul berisi cairan di punggung sebanyak 4 buah sekitar 3 bulan yang lalu, bisul tersebut diakui mudah pecah dan berdinding kendur. Pasien mengaku bisul tersebut dapat pecah oleh karena gesekan baju dan pada saat tidur terlentang. Pasien mengatakan sejak 2 bulan yang lalu bisul timbul bertambah banyak di bagian punggung , perut dan tangan pasien. Pasien sempat berobat ke klinik pada namun keluhan diakui tidak membaik. RPD :Pasien menyangkal adanya riwayat alergi obat dan riwayat alergi makanan. Riwayat asma, batuk lama dan kencing manis juga disangkal. Pasien juga mengakui tidak pernah menderita penyakit seperti yang dialami sekarang. RPK :Tidak ada kelurga yang mengalami keluhan yang sama.III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis

Keadaan Umum

Kesadaran

: Compos mentis

Koperatif

: Kooperatif

Keadaan Gizi

: Cukup

Tekanan Darah: 1300/90 mmHg

Nadi

: 86 x/menit

Suhu

: 36,8oC

Pernafasan

: 18 x/menit

Keadaan Lokal

Trauma Stigmata: -

Columna vertebralis: letak ditengah, skoliosis (-), lordosis (-)

Kepala

: rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut,

Mata

:Dalam batas normal Telinga

: normotia +/+, tidak ada tanda peradanganMulut

: bibir sianosis(-), lidah kotor (-),

Tenggorok

: faring hiperemis (-), tonsil T1-T1

Leher

: tidak teraba pembesaran KGB dan tiroid

Pemeriksaan Jantung : S I dan S II normal reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Pemeriksaan Paru : suara nafas vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Pemeriksaan Abdomen : bising usus (+) normal

Pemeriksaan Ekstremitas :Atas

: akral hangat + / +, edema - / -

Bawah

: akral hangat + / +, edema - / -b. Status Dermatologi

Lokasi

Regional : Generalisata Eflorensensi

Plak eritem dengan skuama putih kasar di atasnya. Difus. Batas lesi

Tidak Tegas Ukuran lesi

Tidak dapat diukur

Gambar lesi pada pasien ny. WIV. PEMERIKSAAN PENUNJANG Imunofloresensi : Antibodi tipe IgG & C3 Laboratorium : Darah Rutin Albumin

GDSV. RESUMESeorang pasien Ny.W 36 tahun datang ke poli klinik RSUD Karawang pada tanggal 22 juni 2015 dengan keluhan bercak-bercak merah yang mengelupas di seluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan tersebut disertai rasa perih, panas dan gatal serta bau yang tidak enak. Pasien mengaku pada awalnya timbul bisul berisi cairan di punggung sebanyak 4 buah sekitar 3 bulan yang lalu, bisul tersebut diakui mudah pecah dan berdinding kendur. Pasien mengaku bisul tersebut dapat pecah oleh karena gesekan baju dan pada saat tidur terlentang. Pasien mengatakan sejak 2 bulan yang lalu bisul timbul bertambah banyak di bagian punggung , perut dan tangan pasien..

Pasien mengaku sudah berobat ke klinik namun dinyatakan keluhan tidak membaik. Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang sama seperti ini sebelumnya. Riwayat DM, Asma, Alergi obat disangkal pasien.Pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal, dan pada status dermatologis didapatkan lesi generalisata berupa plak eritem disertai skuama putih kasar yang bersifat difus. VI. DIAGNOSIS KERJAEritoderma e.c perluasan penyakit (Pemfigus Vulgaris)VII. DIAGNOSIS BANDINGEritoderma Psoriatik, SJSVIII. PENATALAKSANAANNon-medikamentosa:

Menjelaskan ke pasien bahwa pasien harus rutin kontrol dan minum obat.

Pmenjelaskan bahwa penyakit ini menyebabkan proses metabolisme meningkat dan dapat menyebabkan dehidrasi sehinnga pasien harus minum air putih lebih banyak dan meningkatkan asupan makanan yang bergizi Jika dalam masa pengobatan pasien mengalami demam tinggi dan merasa sangat lemas segara berobat ke dokter.Medikamentosa:

-Metilprednisolon 8mg 3x1-Cetirizine 2x1-Ranitidine 2x1-Multivitamin 1x1IX. PROGNOSISAd vitam

: Dubia ad BonamAd fungsionam: dubia ad bonamAd sanationam: dubia ad malamAd Cosmeticum: dubia ad malamNama: Sumeet Haresh Vasandani

NIM : 030.10.261

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TRISAKTI