status psikiatri rsjsh

8/16/2019 Status Psikiatri RSJSH

http://slidepdf.com/reader/full/status-psikiatri-rsjsh 1/27

Pemeriksaan dan pembuatastatus psikiatri

d



Pemeriksaan psikiatri



Pemeriksaan klinis pada pasienpsikiatri



1. Waancara Psikiatri

Suatu pemeriksaan psikiatri yang menghasilkan data khusus psikiatrik

data perihal !ungsi ke"iaan, #ang diper$leh melalu

$bser%asi penampilan dan perilaku pasien pengamatan interaksi antara d$kter dan pasien

pengamatan antara pasien dan lingkungann#a

pemahaman humanistik d$kter mengenai pasienn#Pemeriksaan ini terarah dan data diungka

dalam pembicaraan antara dokter dan



&. 'ia#at psikiatri

Catatan tentang riwayat penyakit,

gangguan jiwa, dan riwayathidup pasien

untuk memahami siapa pasienn#a, dari manapasien berasal dan kira(kira ke arah manapasien selan"utn#a pada masa mendatang.

Didapatkan selama wawancarapsikiatri

Dceritakan oleh pasien dari sudutpandang pasien sendiri

Kadang diperlukan keterangantambahan dari sumber lain



'ia#at Psikiatri



I. D)*) ID+*I*)S

• Nama

• JK

• Suku bangsa

• )gama

• Pendidikan• Peker"aan

• Status perkainan

• )lamat



II. KELUHAN UTAMA



-nset, !akt$rpencetus

akt$r lingkunganhidup pasienmen"elang $nsetatau perubahanperilaku #ang

ter"adi

/atar b

Perkembangange"ala

Dampakgangguanterhadap

kehidupan pasien

iiI. 'PS



I. 'PD



1. Riwayat perkembangan fisik

2. Riwayat perkembangan kepribadian:

Pranatal dan perinatal

Masa kanak – kanak awal

Masa kanak – kanak pertengahan

Masa kanak – kanak akhir

Masa dewasa

Riwayat pekerjaan, pernikahan, pendidikan, kehidpan !eraga"a, as$isal, riwayat pelanggaran hk", sitasi kehidpan terkini

Riwayat seksal

%"pian, &antasi dan nilai'nilai

. 'ia#at Pribadi



3. Pemeriksaan Status ental

• Merupakan gambaran keseluruhan tentang pasien yang didapat dari h

pemeriksa dan kesan yang dimunculkan oleh pasien saat wawancara

• Status mental dapat berubah dari waktu ke waktu

• Status mental deskripsi dari penampilan, pembicaraan, perilaku dan

selama wawancara



Status ental



). D+SK'IPSI 22



. )/) P+')S)) 4+-SI5



6. 7)772) P+'S+PSI



D. ungsi intelektual4S+S-'I2 D) K-7I*I5



+. P'-S+S PIKI'



. Pengendalian impuls

Kemampuan mengendalikan impuls seksual, agresi, dorongan kehendak, dperilaku psikososial

Kesadaran terhadap perilaku sopan

kuran potensi bahaya bagi dirinya dan orang lain



7. D)) I/)I



9. tilikan

1. penyangkalan total atas penyakitnya

2. sedikit menyadari bahwa dirinya sakit, dan memerlukan bantuan, namun pada sama menyangkalnya

3. kesadaran bahwa dirinya sakit, namun menyalahkan orang lain atau faktor eksorganik

4. kesadaran bahwa penyakit disebabkan oleh sesuatu yang tidak diketahui di dapasien

5. pengakuan bahwa pasien sakit dan gejala atau kegagalan penyesuaian sosial doleh perasaan atau gangguan dari pasien sendiri yang tidak rasional tanpa menpengetahuan ini pada pengalaman di masa depan

. kesadaran emosional akan motif dan perasaan dalam diri pasien dan orang ! o

penting dalam hidupnya, yang dapat menyebabkan perubahan perilaku mendas



I. reabilitas: tara! dapat diperca#a

Suatu perkiraan kesan dokter pada kebenaran dan kejujuran pasien dan keuntuk melaporkan situasinya dengan akurat



"isusun sesudahmendapat:

Riwayat psikiatrik

Pe"eriksaan stats "ental yangk$"prehensi&,

dilanjutkan dengan: Pe"eriksaan diagn$stik le!ih

lanjt

/)P-') PSIKI)*'IK



#ksis $ : (anggan jiwa K$ndisi lain yang "ngkin "enjadi psat

perhatian klinis

#ksis $$ : (anggan ) *iri kepri!adian Retardasi "ental

#ksis $$$ : K$ndisi &isik ) penyakit "edik ""

#ksis $% : Pr$!le" psik$s$sial ) lingkngan

#ksis % : (A+ (l$!al Assess"ent $& +n*ti$ning -

Diagn$sis 2/*I)KSI)/



P'-7-SIS

#dalah suatu pendapat tentang perjalanan segera dan masa depan selanjutnya, sebe

and hasil akhir dari gangguannya

&ebutkan juga faktor'faktor yang se(ara baik ) positif * dan se(ara buruk )negatif * me

prognosis



'+6)) *+')PI

+erlu tidaknya terapi psikiatrik, bila ya: Pr$!le" ) gejala apa yang ditj .enis ) k$"!inasi terapi La"a dan &rekensi terapi

.enis psik$terapi



* e r i m

a k a s i

h

status psikiatri rsjsh

Documents