8/17/2019 Status Pasien Interne.docx

1/5

STATUS PENDERITA

SMF ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT “ A “ /FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

NAMA : JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI

PEREMPUANUMUR : STATUS MARITAL :ALAMAT : SUKU/BANGSA :PEKERJAAN : AGAMA :PENDIDIKAN : NO REGISTER :

CO ASS : DR. JAGA/PEMBIMBING :

ANAMNESA KHUSUS HETERO AUTO

KELUHAN UTAMA :

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

RIWAYAT PENYAKIT DULU :

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

RIWAYAT PENGOBATAN :

ANAMNESA SOSIAL :

ANAMNESA STATUS GIZI :

ANAMNESA UMUM (REVIEW OF SYSTEM)KULIT/ADNEXA

8/17/2019 Status Pasien Interne.docx

2/5

  Peru!"!# $!r#! G!%!&-'!%!& R!(" Peru!"!# )u)u R!*u%r+#%+)

MATAPe#'&,"!%!# )!ur Mer!" Ner, +%++,! Ke&u!r !,r *!%!

 TELINGA DAN HIDUNG Tu&, T,#,%u( D,(0"!r'e E1,(%!)(,( O(%ru)(, A&er',

MULUT DAN TENGGOROKANPer2!r!"!# 'u(, S%+*!%,%,( D,(!',! G,', &u!#' Su!r! (er!)O2,#+!',! B,0!r! 1e&+

LEHERNer,/)!)u &e"er Be#3+&!# S%ru*! Pe*e(!r!# )e&e#3!r

MAMAENer, D,(0"!r'e Be#3+&!# Per2!r!"!# Re%r!)(,

PERNAPASANB!%u) D!"!) He*+1%+e Se(!) #!1!( N!1!( eru#,

 JANTUNG DAN PEMBULUH DARAHP!&1,%!(, Ner, 2!2! Or%+1#e! N+0%ur#!& P!r+4,(*!& D1#e!S,!#+(,( E2e*! 5!r,(e(

SALURAN PENCERNAANPe#uru#!# #!1(u *!)!# Mu!& Mu#%!" Ke*u#' Se#2!$!Ner, u&u "!%, Mu&!( Mu#%!" 2!r!" Me&e#!

Peru!"!# BABD,!re K+#(%,1!(, He*+r+,2

SALURAN KENCINGD,(ur,! P+&!),(ur,! P+&,ur,! A#ur,! N+)%ur,! He*!%ur,

Ke#0,#' )eru" Ke#0,#' (e1er%, %e"Ke#0,#' !%u Ner, 1,#''!#'I#)+#%,#e#(,!D,(0"!r'e Pe#!),% )e&!*,#

SISTEM SARANer, )e1!&! Pu(,#' Pe#,#' Ke3!#'Ke(e*u%!# P!r!&,(,(G!#''u!# 'er!) G!#''u!# r!(!

OTOT TULANG DAN SENDINer, +%+% Ner, (e#2, Ke3!#' Ke&e*!"!# e)(%re*,%!(A%r+6

Se#2, e#')!) K!)u (e#2, K+#%r!)%ur

ENDOKRINP+&,2,1(, P+&,ur,! P+&,!',! I#%+&er!#(, 1!#!(/2,#',#

DARAHPu0!% E1,(%!4,( Per2!r!"!# 'u(, P%e),!e Pur1ur!E0",*+(e(He*!%+*e Pe*e(!r!# )e&e#3!r

OBSTETRI DAN GINEKOLOGIMe#!r0"e u(,! C&,*!0%er,u* u(,! A*e#+r"+eD,(*e#+r"+e

Per2!r!"!# 1er 7!',#!& 5!',#!& 2,(0"!r'e K+#%r!(e1( A+r%u(

RIWAYAT PENYAKITD1%er, TBC T1u( R!2!#' 1!ru A&er', M!&!r,!He1!%,%,( A(%*! J!#%u#' R"e*!%,)

MAKANANN!(, J!'u#' Ke#%!#' M,e Te&ur Su(u I)!# S!urBu!"

KEBIASAAN

8/17/2019 Status Pasien Interne.docx

3/5

Mer+)+) J!*u A&)+"+& K+1, O&!"r!'!

PEMERIKSAAN FISIK :

KEADAAN UMUM :Ke(!2!r!# : K+*1+( *e#%,( A1!%,( S+*#+&e# S%u1+r

K+*! De&,r,u* T!*1!) (!),% : R,#'!# Se2!#' Ber!% Tur'+r :

S%!%u( G,8, : TB : 0* BB : )' BMI: )'/*9 Te#(, : Le#'!# )!#!# : Le#'!# ),r, :N!2, : 4/*#% Re'u&er Irre'u&er Pu&(u( 2e60,%Su"u : C A4,&!r Re0%!&Per#!1!(!# : 4/*e#,% !u :

KEPALA:Be#%u) :R!*u% :Ner, :

MATA

E#+%!&*u( Pu1,& C+#3u#'%,7!E)(+%!&*u( Re;e) 0!"!! K+r#e!E2e*! 1!&1er! Re;e) )+#7er'e#(, S)&er!S%r!,(*u( 5,(u( Ir,(N,(%!'*u(

TELINGAPe#2e#'!r!# R!2!#' Se)re%

HIDUNG Ter(u*!% R!2!#' Se)re%

MULUT

B,,r Mu)+(! 1,1, P"!r#4L,2!" G,', T+#(,&Gu(, U7u&!

LEHERPu&((, Tr!0"e! Ke&e#3!r

 Tr,&& S%ru*! K!)u )u2u)D,(%e#(, 7e#! Tu*+r C5P

THORAK Be#%u) 2!2! Per#!1!(!# K+&!%er!&O%+% 1er#!1!(!# M!*!e Tu*+r

PARUINSPEKSI DEPAN BELAKANGK!#!# K,r, K!#!# K,r,

Be#%u)Ger!) #!1!(Pe#+#3+&!#Re%r!)(,Pe#e*1,%!# ICS

PALPASIGer!) #!1!(ICSS%e* re*,%u(

PERKUSISu!r! 1er)u(,B!%!( 1!ru-"!%,E)()ur(,

AUSKULTASISu!r! #!1!(Su!r! %!*!"!#R"!&e(W"ee8,#'

8/17/2019 Status Pasien Interne.docx

4/5

S%r,2+rBr+#0"++#,

 JANTUNGINSPEKSI

5+u((+re 0!r2,!0

8/17/2019 Status Pasien Interne.docx

5/5

KELUHAN UTAMA :

ANAMNESA :

PEMERIKSAAN ISIK 

PEMERIKSAAN LABORATORIUM/PENUNJANG :

DIAGNOSA KERJA

DIAGNOSA BANDING 

RENCANA DIAGNOSIS

RENCANA TERAPI

RENCANAMONITORING

RENCANA EDUKASI