status paru tb putus obat

8/10/2019 Status Paru Tb Putus Obat

1/15

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No. 6, Kebon Jeruk Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDKTERAN UKRIDA

RSUD Tarakan, Jakarta Pu!at

Tan"a Tan#an

Na$a % N&n"'a L&!t'an&NI( % )) *+) *-

Dr. Pe$b&$b&n# % "r. N& /a'an Su"&arn&, S0.P 111111111111

IDENTITAS PASIEN

Na$a len#ka0% Nn.An&ta No. R( %Te$0at2tan##al la3&r% Jakarta, +2+42)-4) Suku ban#!a % Beta5&

Statu! 0erka5&nan% Belu$ ka5&n A#a$a% I!la$U$ur % ta3un Tan##al $a!uk RS %Ala$at% Pen"&"&kan % S(A

ANAMNESIS

D&a$b&l "ar&% Autoana$ne!&! Tan##al% Ja$%

Keluhan utama:

Le$a! 'an# !e$ak&n $e$buruk !ejak 3ar& !ebelu$ $a!uk ru$a3 !ak&t.

R!a"at Pen"a#t Se#a$an%


2/15

Pa!&en $era!a le$a! 'an# !e$ak&n $e$buruk !ejak 3ar& S(RS. Pa!&en !ebenarn'a !u"a3

$era!a le$a! !e$enjak ) bulan 'an# lalu, "&!erta& !e!ak r&n#an. Pa!&en t&"ak $au $akan

!ejak ) $&n##u 'an# lalu, "&!erta& $enret *78 0er 3ar&, $ual "an n'er& 0a"a ulu 3at&.

Pa!&en 0erna3 "&ra5at "& RSUD Tarakan karena "e$a$ t&9o&" "an "&"&a#no!a 9lek 0aru 0a"a

ta3un *+). Pa!&en "&ra5at !ela$a * $&n##u "an 0erna3 $en#kon!u$!& AT !ela$a ) bulan.

Pa!&en !u"a3 "&ber&ta3u untuk berobat !a$0a& tunta! !ela$a $&n&$al 6 bulan teta0& 0a!&en

t&"ak "atan# kontrol ke$bal& karena "&ra!a !u"a3 !e3at "an t&"ak a"a #ejala batuk atau0un

!e!ak na9a! !a$0a& !ekaran#. Pa!&en $era!akan 0enurunan berat ba"an "ra!t&! !ela$a ) ta3un

belakan#an &n&. Pa!&en $en#aku !er&n# telat $akan ba3kan !er&n# t&"ak $akan karena "&

te$0at kerjan'a !ul&t untuk $e$bel& $akanan. * bulan S(RS 0a!&en baru $era!akan !e"&k&t

!e!ak j&ka na&k tan##a atau0un berakt&:&ta! "an $unul batuk !e!ekal& "en#an "a3ak

ber5arna 0ut&3, na$un t&"ak berobat.

Pa!&en bekerja )+ ja$ !e3ar& "& "aera3 Plu&t, "& "ala$ #u"an# ber7A; tan0a :ent&la!&.

L&n#kun#an ber"ebu "an 3a$0&r !eluru3 kar'a5an "& !ana $erokok. Ser&n# a"a kar'a5an

'an# batuk7batuk "& te$0at kerja 0a!&en. Pa!&en t&"ak $e$&l&k& r&5a'at a!$a "an aler#&.

Pa!&en t&"ak 0erna3 $elakukan 3ubun#an !ek! beba! "an t&"ak 0erna3 $en##unakan

narkoba.

Pen"a#t Dahulu (Tahun& ' la "a (*)& la t'a# (+))


3/15

La&n7la&n% &0erten!& CJantun# C?&njal C

La$bun# C

ANAMNESIS SISTEM

;atat kelu3an ta$ba3an 0o!&t&9 "&!a$0&n# ju"ul7ju"ul 'an# ber!an#kutan.

>ara0 "&&!&% b&la 'a


4/15

Mata


5/15

(*) Mual (*) Men,$et


6/15

E#t$emta


7/15


8/15

Tekanan "ara3 % ))+2+ $$>#Na"& % 4+82$en&tSu3u % 6G;Perna0a!an &ta$ $erata t&"ak $u"a3 "&abut

Pe$bulu3 "ara3 te$0oral % T&"ak a"a kela&nan


9/15

Mata

E8o03t3al$u! % T&"ak $enonjol

Eno0t3al$u! % T&"ak a"a

Kelo0ak % e"e$ &0ere$&!


10/15

Bua3 "a"a % T&"ak a"a kela&nan

Pa$u+Pa$u De0an Belakan#In!0ek!&

Kanan !&$etr&! 0a"a kea"aan !tat&! "an "&na$&!K&r& !&$etr&! 0a"a kea"aan !tat&! "an "&na$&!

Pal0a!&Kanan T&"ak a"a benjolan, t&"ak a"a n'er& tekan, 9re$&tu! takt&l !&$etr&!K&r& T&"ak a"a benjolan, t&"ak a"a n'er& tekan, 9re$&tu! takt&l !&$etr&!

Perku!&Kanan Sonor "& !eluru3 la0an# 0aruK&r& Sonor "ala$ bata! nor$al

Au!kulta!&Kanan Suara na9a! :e!&kuler, Ronk3&


11/15

?&njal Ballote$ent 727Pe$#u T&$0an&Au#ulta B&!&n# u!u! $en&n#katRe-le# 'n'n% 1e$ut Po!&t&9

Alat #elamn % T&"ak "&lakukan 0e$er&k!aan t % *-,*


12/15

Er&tro!&t % ,-4 juta2uL

Leuko!&t % )-.)++ 2$$

Tro$bo!&t % -.+++ 2$$

Elektrol&t

Na % )*+ $E2L

K % *, $E2L

;l % 4+ $E2L

?luko!a "ara3 !e5aktu % -4 $#2"L

Fun#!& ?&njal

Ureu$ % ) $#2"L

Kreat&n&n % +,6 $#2"L

Fun#!& L&:er

S?T % ) U2L

S?PT % )) U2L

I$uno!erolo#&

Ant& >I@ % Non Reakt&9

0al R.nt%en

Ta$0ak ke!ura$an "& 0arakar"&al "an 0er&3&ler t3ora8 !&n&!tra


13/15

RIN/KASAN

Pa!&en $era!a le$a! 'an# !e$ak&n $e$buruk !ejak 3ar& S(RS. Pa!&en t&"ak $au $akan

!ejak ) $&n##u 'an# lalu, "&!erta& $enret *78 0er 3ar&, $ual "an n'er& 0a"a ulu 3at&. Pa!&en

0erna3 $en#kon!u$!& AT !ela$a ) bulan ta3un *+). Pa!&en $era!akan 0enurunan berat

ba"an "ra!t&! !ela$a ) ta3un belakan#an &n&. Pa!&en $en#aku !er&n# telat $akan ba3kan

!er&n# t&"ak. * bulan S(RS 0a!&en baru $era!akan !e"&k&t !e!ak j&ka na&k tan##a atau0un

berakt&:&ta! "an $unul batuk !e!ekal& "en#an "a3ak ber5arna 0ut&3, na$un t&"ak berobat.

Pa!&en bekerja )+ ja$ !e3ar& "& "aera3 Plu&t, "& "ala$ #u"an# ber7A; tan0a :ent&la!&.

L&n#kun#an ber"ebu "an 3a$0&r !eluru3 kar'a5an "& !ana $erokok. Ser&n# a"a kar'a5an

'an# batuk7batuk "& te$0at kerja 0a!&en.

>a!&l Laborator&u$

>b % -, #2"L

>t % *-,*

Er&tro!&t % ,-4 juta2uL

Leuko!&t % )-.)++ 2$$

Tro$bo!&t % -.+++ 2$$

>a!&l Ront#en

Ta$0ak ke!ura$an "& 0arakar"&al "an 0er&3&ler t3ora8 !&n&!tra


14/15

MASALA0

Tuberkulo!&! Paru Putu! bat

PEN/KA2IAN DAN RENCANA TATALAKSANA

Pa!&en $e$&l&k& r&5a'at 9lek 0aru "en#an $en#kon!u$!& AT !ela$a !atu bulan "an t&"ak

$eneru!kan 0en#obatan leb&3 "ar& "ua bulan. Pa!&en $en#elu3 !e!ak "an batuk "en#an "a3ak

0ut&3. Pa"a #a$baran ront#en t3ora8 ta$0ak ke!ura$an "& 0arakar"&al "an 0er&3&ler !&n&!tra

"en#an #a$baran 9&bro!&! "en#an &n9&ltrate.

Ren,ana 'a%n.t# :

BTA S0utu$ 8 Tablet ) 8 ++ $#P&raH&na$&"e Tablet ) 8 ++ $#


15/15

KESIMPULAN

Pa!&en Nn.An&ta ta3un "en#an kelu3an !e!ak "an batuk ber"a3ak 0ut&3 "en#an #a$baran

ke!ura$an

status paru tb putus obat

Documents