status ginekologi
DESCRIPTION
berbagi...TRANSCRIPT
RUMAH SAKIT DORIS SYLVANUS/ UNIVERSITAS PALANGKARAYA FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT GINEKOLOGI
STATUS PASIEN
Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Tanda Tangan
NIMTanggalRumah sakitGelombang Periode
Tanggal/Jam Masuk :……………………… /…………… WIB Nomor Rekam Medis :
I.IDENTITAS
Nama : Ny. Usia : tahun
Pekerjaan : Pendidikan : Agama : Suku : Alamat :
II.ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Alergi :
Riwayat Kontasepsi :
Riwayat Obstetri :
Menarche: siklus haid: teratur/tidak, lama siklus: HPHT : ………………….
riwayat kehamilan:
III.STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Kesadaran
Tanda Vital-Tekanan darah : ……………….. mmHg-Frekuensi nadi : ……. x/menit-
Frekuensi napas : ……… x/menit-Suhu :…….oC
Pemeriksaan Fisik
Umum-
Mata : anemis -/-, ikterus -/-
Jantung :
Paru :
Ekstremitas :
IV.STATUS GINEKOLOGI
Abdomen :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Pemeriksaan Dalam (VT) :
V.PEMERIKSAAN PENUNJANG
Ultrasonografi (USG):
Penunjang lain:
Diagnosis :
Pemeriksaan Darah Lengkap :
VI.DIAGNOSIS
VII.RENCANA TINDAKAN