standarde minime ingrijiri paliative la domiciliu

Download Standarde Minime INGRIJIRI PALIATIVE La Domiciliu

Post on 03-Jul-2015

827 views

Category:

Documents

11 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

STANDARDE MINIME PENTRU INGRIJIREA PALIATIVA LA DOMICILIUDEFINITIE SI SCOPIngrijirea paliativ este o abordare care mbuntete calitatea vieii pacienilor i familiilor acestora, care se confrunt cu problemele asociate unei boli amenintoare de via, prin prevenirea i nlturarea suferinei, prin identificarea precoce, evaluarea corecta i tratamentul durerii i al altor probleme fizice, psiho-sociale i spirituale. Scopul ngrijirii paliative este asigurarea unei ct mai bune caliti a vieii pentru bolnavi i familiile acestora. Ajut att pacientul s duc o via ct mai apropiat de cea normal pn la moarte, ct i familia s fac fa n timpul bolii pacientului i dup decesul acestuia, inclusiv prin serviciul de suport n perioada de doliu. Ingrijirea terminal este parte a ngrijirii paliative i se refer la ngrijirea pacienilor a cror moarte este iminent i poate interveni n decurs de cteva ore sau zile. Utilizarea acestui termen pentru a descrie ngrijirea paliativ este neadecvat. Abordarea paliativ vizeaz includerea n practica clinic a ntregului personal medical a principiilor eseniale ale ngrijirii paliative. Aceast abordare se dobndete prin instruirea de baz sau prin cursuri introductive de ngrijire paliativ. Ingrijijrea paliativ specializat: Serviciile specializate de ngrijire paliativ sunt acele serviciii a cror activitate de baz se limiteaz la acordarea de servicii specilizate de ngrijiri paliative. Aceste servicii sunt de regul implicate n ngrijirea paliativ a pacienilor cu necesiti mai complexe de ngrijire i presupun existena unui personal cu grad mai mare de instruire i de specializare, precum i alte resurse.

1

MODELE DE ORGANIZARE A SERVICIILORUn principiu esenial al ngrijirii paliative susine c pacienii trebuie s aib acces la ngrijiri la momentul oportun i ntr-un mediu adecvat nevoilor clinice i preferinelor personale. In esen, ngrijirea paliativ trebuie s fie disponibil tuturor pacienilor, oricnd au nevoie. Modele de organizare a ngrijirii paliative sunt: unitate cu paturi tip hospice, secii/compartimente de ngrijire paliativ n spital, echipa de ngrijire paliativ la domiciliu, echipe mobile de ngrijire paliativ n spital, ambulator de ngrijire paliativ, centrul de zi. Unitatea cu paturi de tip hospice este creat exclusiv pentru acordarea de servicii specializate de ngrijire paliativ i se adreseaz pacienilor cu simptomatologie sever i necontrolat la domiciliu, care necesit supraveghere i ngrijire continu, pacienilor terminali sau familiilor acestora, pentru a le oferi un respiro. Aceste uniti presupun existena unei echipe multidisciplinare, specializat n ngrijire paliativ, care asist pacieni i familii cu nevoi complexe de ngrijire fizic, psiho-social i spiritual. Compartimentele/seciile de ngrijire paliativ sunt nfiinate n spitale i ndeplinesc aceleai criterii de funcionare i calitate ca i unitile cu paturi tip hospice. Durata internrii n unitile cu paturi de ngrijire paliativ este de maxim 3 sptmni. Spitalizarea n unitile cu paturi poate fi de zi, continu, discontinu. Echipa de ngrijiri paliative la domiciliu asigur asisten specializat pacienilor eligibili. Locul de desfurare a activitii este la domiciliul pacienilor sau n locurile care au devenit cminul lor, de exemplu: cmine de vrstnici, centre medico-sociale, centre rezideniale. Aceste echipe multidisciplinare asigur servicii complexe de tip medical, nursing, ngrijiri de baz, asisten social, asisten psiho-emoional i spiritual adresate pacientului i familiei acestuia. Serviciile de ngrijire paliativ la domiciliu constituie modelul de baza pentru organizarea i dezvoltarea serviciilor paliative n Romnia, deoarece permit pacientului s fie n mediul su de via, pstreaz unitatea familiei, respect tradiia i cultura. Acest tip de servicii asigur pacienilor accesibilitate mai larg la ngrijire de calitate, ofer continuitate ngrijirii i sunt cost/eficiente.

Diferenta dintre INGRIJIRILE LA DOMICILIU si INGRIJIILE PALIATIVE LA DOMICILIUIngrijire la domiciliuScop Medical: curativ, reabilitare, reducerea gradului de dependen, scderea duratei de spitalizare Social: suplinirea funciilor familiei, ajutor material i obinerea drepturilor Beneficiari Pacientul eligibil conform standardelor de ingrijiri medicale la domiciliu

Ingrijire paliativ la domiciliuMedical: creterea calitii vieii prin controlul durerii i a celorlalte simptome Psiho-emotional, Social, Spiritual: suport pentru alinarea suferinei pacientului, susinerea familiei, inclusiv n perioada de doliu Pacientul eligibil i familia acestuia conform standardelor de ngrijiri paliative

2

Abordare Personal

Fizic - manopere Social ajutor Asistent medical, Ingrijitor /asistent personal

Durata Calitatea serviciilor depinde de:

- ingrijire ca activitate individual Medical - perioada limitat Social revizuire periodic - plan de ngrijire centrat pe problema somatic

Holistic, centrat pe pacient i familie Echipa multidisciplinar, format personal specializat n ngrijire paliativ. Echipa minim: medic, asistent medical, asistent social + munc n echip Continu pn la deces, iar familia i n perioada de doliu - plan de ngrijire interdisciplinar, centrat pe pacient i familie - pregtirea personalului: abiliti tehnice, de comunicare, negociere, consiliere - abilitate de a lucra n echip - implicarea beneficiarilor n decizia terapeutic i planificarea ngrijirii - coordonarea i continuitatea ngrijirii - pe vizit/episod de ngrijire

- pregtirea personalului: tehnici de ngrijire i manopere nursing - calitatea materialelor de ingrijire

Finanare

- pe manoper

Ambulatoriu de ngrijire paliativ ofer consultaii medicale de paliaie i consiliere social i emoional pacienilor mobili i familiilor acestora. Acesta poate fi integrat oricrei structuri de ngrijire paliativ, sau de sine stttor sub forma unui cabinet individual de specialitate. Echipele mobile de spital sunt compuse cel puin din medic, asistent medical, asistent social specializai n ngrijire paliativ i au rol de consultan la cererea personalului din spital, ct i a pacienilor spitalizai sau familiilor acestora, cu acordul medicului curant. Ingrijirea pacienilor rmne responsabilitatea medicului curant, dar acetia pot beneficia de sprijin i consultan din partea echipei specializate n ngrijire paliativ. Acest model de organizare contribuie la diseminarea principiilor de ngrijire paliativ n rndul personalului spitalicesc. Echipele pot fi organizate de spital sau pot fi subcontractate de la alte organizaii. Centrul de zi poate fi integrat oricrei structuri de ngrijire paliativ sau de sine stttor. Serviciile oferite pot fi medicale (evaluarea i controlul durerii i simptomelor, terapia ocupaional, kinetoterapie, pansamente, administrarea medicamentelor i tratamentelor, ngrijirea stomelor etc), sociale (igien, consiliere, socializare), consiliere psiho-emoional. Pacienii pot participa la aceste centre o dat sau de mai multe ori pe sptmn. Centrul de zi poate funciona i n sistem de internare de zi. De asemenea, servete la acordarea unui timp de respiro aparintorilor. Se va asigura dezvoltarea coordonat la nivel naional a serviciilor de ngrijire paliativ, astfel nct beneficiarii s primeasc serviciile corespunztoare nevoilor, la momentul potrivit, conform evoluiei bolii i opiunilor individuale. Se va garanta accesul pacienilor la ngrijire paliativ fr bariere financiare, aranjamentele financiare vor fi de natur s garanteze continuitatea ngrijirii i adaptarea ei la nevoile bolnavului.

3

ACREDITAREA SERVICIILOR DE NGRIJIRI PALIATIVEPrincipiul 1. Furnizorii de ngrijire paliativ la domiciliu funcioneaz pe baza unor standarde minime de calitate. Obiectiv: Aceste standarde vor asigura o calitate adecvat a serviciilor de ngrijiri paliative. Standard 1.1. Furnizorii de servicii de ngrijire paliativ vor fi acreditai de o Comisie de acreditare. Din acest organism va face parte minim 1 reprezentant al Asociaiei Naionale de Ingrijiri Paliative. Standard 1.2. Acreditarea se face pe baza unei grile de evaluare unitare conform prezentellor standarde.

ASPECTE ORGANIZATIONALEPrincipiul 2. Furnizorii de ngrijiri paliative trebuie s fie entiti legal constituite, autorizate i acreditate. Obiectiv: Asigurarea unui cadru legal i operaional pentru desfurarea unei activiti continue i de calitate prin serviciul de ngrijiri paliative la domiciliu. Standard 2.1. Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu trebuie s dein urmtoarele documente: Criteriul 2.1.1. Existena documentelor enumerate. Statut care include ca obiect de activitate ngrijirea paliativ la domiciliu Sentina civil de nregistrare la tribunal sau alte acte constitutive conform legii Cod fiscal Certificate de nregistrare n Registrul asociaiilor i fundaiilor/Registrul comerului/ Registrul cabinetelor medicale Act de spaiu Autorizaie sanitar de funcionare vizat Aviz de funcionare Ministerul Sntii Malpraxis pe unitate Cont bancar

ASPECTE OPERATIONALEPrincipiul 3. Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu trebuie s dein documente de organizare i de documentare a activitii. Obiectiv: Asigurarea unui cadru unitar de organizare i documentare a activitii.

4

Standard 3.1. Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu i desfoar activitatea pe baza urmtoarelor documente: Criteriul 3.1.1. Existena documentelor enumerate. Regulament de organizare i functionare ROI Organigram Condic de sesizri i reclamaii Condica de prezen Registru unic de coordonare i control Dosar personal - Contract individual de munc - Fie individuale de protecia muncii i risc profesional; control medical de medicina muncii - Fie de post - Malparsxis (pe persoan) - ALP Cod etic Documentarea activitii medicale, de ngrijire, psiho-social i spiritual (fia pacientului - anex) Contract cu firm de incinerare a materialelor contaminate.

SPATIUL SI DOTAREA MINIMAPrincipiul 4. Ingrijirea paliativ a pacienilor la domiciliu implic existena unui spaiu i resurse materiale adecvate.