5/14/2018 Staging - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/staging-55ab4de0a7f80 1/3

 

Staging adalah proses mencari tahu berapa banyak kanker ada dalam tubuh dan di mana ia berada. Ini adalah

bagaimana dokter belajar stadium kanker seseorang. Dokter menggunakan informasi ini untuk merencanakan

pengobatan dan untuk membantu memprediksi pandangan seseorang (prognosis). Kanker dengan tahap yang sama

cenderung memiliki pandangan yang sama dan sering diperlakukan dengan cara yang sama. Tahap kanker juga

merupakan cara bagi dokter untuk menggambarkan luasnya kanker ketika mereka berbicara satu sama lain tentang

kasus seseorang.

Mengapa pementasan dibutuhkan?Dokter perlu mengetahui jumlah kanker dan di mana itu dalam tubuh untuk dapat memilih perawatan yang terbaik

mungkin.Sebagai contoh, pengobatan untuk kanker payudara tahap awal mungkin operasi dan radiasi, sedangkan

tahap yang lebih lanjut kanker payudara mungkin perlu diobati dengan kemoterapi juga. Dokter juga menggunakan

panggung untuk membantu memprediksi jalannya kanker adalah mungkin untuk mengambil.

Apa yang dokter cari ketika pementasan kanker?Untuk sebagian besar kanker, tahap ini didasarkan pada 3 faktor utama, T, N, dan G:

  T: didasarkan pada ukuran dari tumor asal (primer) dan apakah atau tidak itu telah tumbuh menjadi jaringan

terdekat

  N: apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya

  M: apakah kanker telah menyebar ke daerah tubuh yang jauh

Tidak semua kanker yang dipentaskan cara ini. Seringkali karena mereka tumbuh dan menyebar dengan cara yang

berbeda dari kebanyakan tumor. Sebagai contoh, leukemia (kanker darah) mempengaruhi darah dan sumsum tulang

di seluruh tubuh, dan begitu juga tidak dipentaskan berdasarkan faktor ini. Kanker dalam atau di sekitar otak juga

tidak dipentaskan menggunakan sistem TNM, karena kanker ini cenderung menyebar ke bagian lain dari otak dan

tidak ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh.

Bagaimana kanker dipentaskan?Dokter mengumpulkan berbagai jenis informasi tentang kanker untuk mencari tahu panggung. Tergantung di mana

kanker itu berada, pemeriksaan fisik mungkin memberikan beberapa petunjuk tentang sejauh mana

kanker. Pencitraan tes seperti x-ray, CT scan, MRI, USG, dan PET scan juga dapat memberikan informasi tentang

berapa banyak dan di mana kanker dalam tubuh. Seringkali, biopsi diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis

kanker, dan untuk mengetahui apakah tempat yang abnormal pada tes pencitraan benar-benar penyebaran

kanker. Biopsi melibatkan mengambil tumor atau potongan tumor dan melihat mereka di bawah mikroskop. Sampel

dapat dihapus baik selama operasi atau selama prosedur biopsi kurang invasif. Teknik-teknik berbeda yang

digunakan untuk menghapus dan memeriksa sampel dijelaskan dalam kitaBedah  dokumen.

Jenis pementasanSemua pementasan dilakukan pada saat diagnosis, sebelum pengobatan diberikan. Ada 2 jenis utama dari

pementasan.

Klinis pementasanIni merupakan perkiraan berapa banyak kanker ada didasarkan pada pemeriksaan fisik, tes pencitraan (rontgen, CT

scan, dll), dan biopsi tumor. Untuk beberapa kanker, hasil tes lain, seperti tes darah, juga digunakan dalam

pementasan. Tahap klinis adalah bagian penting dari menentukan pengobatan terbaik untuk digunakan. Itu juga

merupakan dasar yang digunakan untuk perbandingan ketika melihat respon kanker terhadap pengobatan.

Patologis pementasanPementasan patologis (juga disebut pementasan bedah) bergantung pada informasi yang diperoleh selama

operasi.Seringkali ini adalah pembedahan untuk mengangkat kanker dan kelenjar getah bening di dekatnya, tapi

kadang-kadang operasi dapat dilakukan untuk melihat berapa banyak kanker dalam tubuh dan mengambil contoh

 jaringan. Dalam beberapa kasus, tahap patologis mungkin berbeda dari tahap klinis (misalnya, jika operasi

menunjukkan kanker telah menyebar lebih dari itu dianggap telah menyebar sebelum operasi). Tahap patologis

memberikan perawatan kesehatan informasi tim yang lebih tepat yang dapat digunakan untuk memprediksi respons

pengobatan dan hasil (prognosis).

Staging sistemPada suatu waktu ada sistem yang berbeda digunakan untuk kanker tahap, dan sistem kadang berbeda digunakan

untuk panggung jenis yang sama kanker. Tapi banyak dari sistem ini tidak memberikan dokter informasi yang sangat

berguna.

Para TNM sistem

5/14/2018 Staging - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/staging-55ab4de0a7f80 2/3

 

The American Komite Bersama Kanker (AJCC) mengembangkan sistem klasifikasi TNM sebagai alat untuk dokter

untuk menggelar berbagai jenis kanker berdasarkan standar tertentu. Ini telah menggantikan banyak dari sistem

pementasan yang lebih tua. Dalam sistem TNM, kanker setiap diberikan sebuah T, N, dan kategori M.

Kategori T menggambarkan tumor asal (primer). Ukuran tumor biasanya diukur dalam centimeter (2 dan 1/2 cm

adalah sekitar 1 inci) atau milimeter (10 mm = 1 cm).

  TX berarti tumor tidak dapat diukur.

  T0 berarti tidak ada bukti tumor primer (tidak dapat ditemukan).

  Tis berarti bahwa sel-sel kanker hanya tumbuh di lapisan dangkal sebagian besar jaringan, tanpa tumbuh menjadi

 jaringan yang lebih dalam. Hal ini juga dikenal sebagai in situ atau kanker pra-kanker. 

  Angka-angka T1, T2, T3, dan T4 menggambarkan ukuran tumor dan / atau tingkat invasi ke dalam struktur di

dekatnya.Semakin tinggi jumlah T, semakin besar tumor dan / atau lebih itu telah tumbuh menjadi jaringan di

dekatnya.

Kategori N menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.

  NX berarti kelenjar getah bening di dekatnya tidak dapat dievaluasi.

  N0 berarti kelenjar getah bening di dekatnya tidak mengandung kanker.

  Angka-angka N1, N2, dan N3 menggambarkan ukuran, lokasi, dan / atau jumlah kelenjar getah bening yang

terlibat.Semakin tinggi jumlah N, semakin banyak kelenjar getah bening yang terlibat.

Kategori M mengatakan apakah ada metastasis jauh (penyebaran kanker ke bagian tubuh lainnya).

  MX berarti metastasis tidak dapat dievaluasi.

  M0 berarti bahwa tidak ada metastasis jauh ditemukan.

  M1 berarti bahwa metastasis jauh ditemukan (kanker telah menyebar ke organ jauh atau jaringan).

Setiap jenis kanker memiliki versi sendiri dari sistem klasifikasi, sehingga huruf dan angka tidak selalu berarti hal

yang sama untuk setiap jenis kanker. Sebagai contoh, untuk beberapa kanker, klasifikasi mungkin memiliki

subkategori, seperti T3a dan T3b, sementara yang lain mungkin tidak memiliki kategori N3.

Tahap pengelompokanSetelah nilai untuk T, N, dan M telah ditentukan, mereka digabungkan, dan tahap keseluruhan ditugaskan. Untuk

sebagian besar kanker, panggung adalah angka Romawi dari I sampai IV. Kadang-kadang stadium dikelompokkan

lagi juga, menggunakan huruf seperti A dan B.

Sebagai contoh, T1, N0, M0 kanker payudara akan berarti bahwa tumor payudara primer kurang dari 2 cm (T1), tidak

memiliki keterlibatan getah bening node (N0), dan belum menyebar ke bagian tubuh yang jauh (M0 ). Hal ini akan

membuatnya menjadi stadium I kanker.

Stadium 0 adalah karsinoma in situ untuk kebanyakan kanker. Ini berarti kanker tersebut berada pada tahap yang

sangat awal, hanya di daerah di mana ia pertama kali dikembangkan, dan belum menyebar. Tidak semua kanker

memiliki stadium 0. Stadium I kanker adalah berikutnya paling maju dan sering memiliki prognosis yang baik(prospek kelangsungan hidup).Karena jumlah panggung naik kanker yang lebih maju (lebih besar dan lebih luas),

tetapi dalam banyak kasus mereka masih dapat diobati.

Faktor lain yang dapat mempengaruhi panggungUntuk beberapa kanker, nilai-nilai untuk T, N, dan M tidak satu-satunya hal yang menentukan panggung. Beberapa

faktor lainnya yang dapat dipertimbangkan meliputi:

Grade: Untuk sebagian besar kanker, kelas adalah ukuran seberapa normal sel-sel kanker tampak di bawah

mikroskop. Ini disebut diferensiasi. Kelas ini penting karena kanker dengan lebih abnormal sel-sel yang tampak

cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat. Kelas ini biasanya diberi sebuah nomor dari 1 sampai 3 atau

4. Semakin rendah angkanya, semakin banyak sel-sel kanker tampak seperti sel-sel dari jaringan normal. Kanker

kelas yang lebih tinggi (yang berarti bahwa sel-sel kanker terlihat sangat berbeda dari sel normal) sering memiliki

prognosis yang lebih buruk, dan mungkin perlu perlakuan yang berbeda. Bahkan ketika kelas tidak mengubah

panggung untuk kanker, masih dapat mempengaruhi pandangan dan / atau pengobatan.

Untuk beberapa jenis kanker, sistem penilaian yang berbeda digunakan. Untuk kanker prostat, sesuatu yang disebutskor Gleason digunakan untuk menyatakan kelas. Pertama, nilai (nomor dari 1 sampai 5) ditugaskan untuk 2 wilayah

yang membentuk sebagian besar dari kanker. Angka-angka ini dijumlahkan untuk mendapatkan skor Gleason, yang

dapat nomor dari 2 sampai 10.

Untuk beberapa sarkoma, kelas ini tidak hanya didasarkan pada diferensiasi. Hal ini juga memperhitungkan berapa

banyak dari sel-sel tampaknya membagi, dan berapa banyak tumor terdiri kematian jaringan.

Tipe sel: Beberapa jenis kanker dapat terdiri dari berbagai jenis sel. Karena jenis sel kanker dapat mempengaruhi

pengobatan dan pandangan, mungkin menjadi faktor dalam pementasan. Kanker kerongkongan, misalnya, hadir

dengan 2 jenis sel utama: sel skuamosa dan adenokarsinoma. Kanker yang sel skuamosa yang dipentaskan

berbeda dari mereka yang adenokarsinoma.

5/14/2018 Staging - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/staging-55ab4de0a7f80 3/3

 

Lokasi tumor: Untuk beberapa kanker, di mana tumor terletak mempengaruhi pandangan dan diperhitungkan dalam

pementasan. Untuk kanker kerongkongan, misalnya, pementasan faktor dalam apakah kanker pada sepertiga atas,

tengah, atau lebih rendah dari kerongkongan.

Tingkat penanda tumor: Untuk kanker prostat, tingkat antigen penanda tumor prostat spesifik (PSA) diperhitungkan

dalam menentukan panggung.

Lain pementasan sistem

Pementasan sistem selain sistem TNM sering digunakan untuk penyakit Hodgkin dan limfoma lainnya, serta untukbeberapa kanker pada anak. Federasi Internasional Gynecologists dan Dokter kandungan (FIGO) memiliki sistem

pementasan untuk kanker pada organ reproduksi wanita. Tahapan TNM cocok dengan tahap FIGO, yang

membuatnya cukup mudah untuk mengkonversi tahap antara 2 sistem.

Lainnya, sistem pementasan yang lebih tua (seperti sistem Dukes untuk kanker kolorektal) masih dapat digunakan

oleh beberapa dokter. Jika dokter Anda menggunakan sistem lain pementasan, Anda mungkin ingin mengetahui

apakah panggung dapat dikonversi ke dalam sistem TNM. Hal ini sering akan membantu jika Anda ingin membaca

lebih lanjut tentang kanker dan pengobatannya, karena TNM lebih banyak digunakan.

Sebuah panggung kanker tidak mengubahPoin penting beberapa orang memiliki kesulitan memahami adalah bahwa tahap kanker tidak berubah dari waktu ke

waktu, bahkan jika kanker berkembang. Sebuah kanker yang datang kembali atau menyebar masih disebut oleh

tahap itu diberikan ketika pertama kali ditemukan dan didiagnosis, hanya informasi tentang sejauh mana saat ini

kanker tersebut akan ditambahkan.

Sebagai contoh, jika seorang wanita pertama kali didiagnosa menderita kanker payudara stadium II dan setelahkanker itu pergi dengan pengobatan itu kembali dengan penyebaran ke tulang, kanker masih stadium II kanker

payudara, hanya dengan penyakit berulang dalam tulang. Jika kanker payudara tidak menanggapi pengobatan dan

menyebar ke tulang itu disebut kanker payudara stadium II dengan metastasis di tulang. Dalam kedua kasus, tahap

asli tidak berubah dan tidak disebut kanker payudara stadium IV. Sebuah kanker payudara stadium IV mengacu pada

kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh ketika pertama kali didiagnosis. Seseorang membuat tahap

diagnosis yang sama, tetapi lebih banyak informasi yang ditambahkan ke diagnosis untuk menjelaskan status

penyakit saat ini.

Hal ini penting untuk dipahami karena kelangsungan hidup statistik dan informasi tentang pengobatan demi tahap

untuk jenis kanker tertentu merujuk ke panggung ketika kanker pertama kali didiagnosis. Statistik kelangsungan

hidup yang terkait dengan tahap II kanker payudara yang telah terulang dalam tulang mungkin tidak sama dengan

statistik kelangsungan hidup untuk kanker payudara stadium IV.

Pada titik tertentu Anda mungkin mendengar "restaging." Istilah Restaging adalah istilah yang kadang-kadang

diberikan untuk melakukan tes untuk menemukan sejauh mana kanker setelah pengobatan. Ini mungkin dilakukan

untuk mengukur respon kanker terhadap pengobatan atau untuk menilai kanker yang telah kembali (kambuh) dan

akan memerlukan pengobatan lebih lanjut. Seringkali ini melibatkan tes yang sama yang dilakukan ketika kanker

pertama kali didiagnosis: ujian, tes pencitraan, biopsi, dan kemungkinan operasi untuk restage kanker. Jarang,

setelah tes tahap baru akan ditunjuk, ditulis dengan huruf kecil "r" sebelum tahap baru untuk dicatat bahwa berbeda

dari tahap pada diagnosis. Tahap asli di diagnosis selalu tetap sama. Sementara pengujian untuk melihat sejauh

mana kanker adalah umum selama dan setelah perawatan, sebenarnya menetapkan tahap baru jarang dilakukan,

meskipun lebih sering terjadi pada uji klinis.

ReferensiUjung SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A, eds American Komite Bersama manual Kanker 

Stadium.. 7th ed. New York, NY: Springer; 2010.

Yarbro CH, Frogge MH, Goodman M, Groenwald SL, eds. Prinsip Perawatan Penyakit Kanker dan Praktek. Ed

5. Sudbury, MA: Jones dan Bartlett Publishers, Inc 2000.

Terakhir Medis Ulasan: 2010/04/12

Revisi terakhir: 2010/04/12