sss155 slide tumor hidung dan sinus paranasal 2
TRANSCRIPT
![Page 1: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMOR HIDUNG DAN TUMOR HIDUNG DAN
SINUS PARANASALSINUS PARANASALSINUS PARANASALSINUS PARANASAL
Prof.dr.Abd. Rachman S, SpTHT-KL(K)
![Page 2: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/2.jpg)
• Tumor jinak sering ditemukan, sedangkan tumor ganas jarang ± 3% dari tumor kepala leher & 1% dari seluruh keganasan.
• Gejala klinis tumor jinak dan tumor ganas dini mirip dengan rinitis atau sinusitis, yang menentukan jenisnya histopatologi.
• Etiologi pasti ? Diduga zat hasil industri, zat • Etiologi pasti ? Diduga zat hasil industri, zat kontras pada radiologi dan sinusitis kronis.
• Pengobatan tumor jinak ekstirpasi sebersih mungkin, pada yang ganas operasi, radioterapi & kemoterapi.
• Prognosis : tergantung stadium dan perluasan tumor.
![Page 3: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMIANATOMI
![Page 4: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/6.jpg)
TUMOR JINAK
* Polip
* Papiloma
* Hemangioma
* Osteoma
![Page 7: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/7.jpg)
Tumor jinak rongga hidung
1. Hemangioma
* Mudah berdarah
* Hemangioma : - Kapilare
- Kavernosum
- Perisitoma
* Gejala : - Hidung tersumbat
- Epistaksis unilateral
![Page 8: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/8.jpg)
* Pemeriksaan :
- Massa merah - kehitaman
- Konsistensi lunak
- Terikat pada septum nasi
- Bertangkai- Bertangkai
* Pengobatan ==> Elektrokoagulasi
![Page 9: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/9.jpg)
2. PAPILLOMA
* Lokasi : - Nasal vestibuli
- Mukosa hidung
- Bawah konka
* Tidak bertangkai
* Konsistensi :* Konsistensi :
- Keras
- Lunak ( Inverted papilloma )
* Seperti polip
* Epistaksis
* Dapat menjadi maligna
![Page 10: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/10.jpg)
* Gejala : - Obatruksi hidung
- Epistaksis
* Pemeriksaan :
Rinoskopi anterior ==> EpistaksisRinoskopi anterior ==> Epistaksis
* Pengobatan : Operasi
![Page 11: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/13.jpg)
3. OSTEOMA
* Dijumpai : - Sinus frontal
- Sinus maksilaris
* Keluhan : - Lokasi
- Tersumbatnya duct. Nasofrontalis- Tersumbatnya duct. Nasofrontalis
* Sifat : - Osteoma sinus frontalis ==> Orbita
- Belakang ==> Meningitis
![Page 14: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/14.jpg)
TUMOR GANASTUMOR GANAS
KEKERAPANKEKERAPAN
• Tumor ganas jarang : 3% tumor ganas kepala
leher dan 1% tumor ganas tubuh
• Lokasi : ♦ sinus maksila : 65 - 80%
♦ rongga hidung : 30%♦ rongga hidung : 30%
♦ sinus etmoid : 10%
♦ sinus sfenoid & frontal : < 1%
• Insiden di Jepang : 2 per 100.000
Indonesia : 9,3-25,3 % keganasan
THT (Rifki)
• LK : Pr = 2 : 1 ; Umur : 40 -60 tahun
![Page 15: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/15.jpg)
ETIOLOGIETIOLOGI• Pasti : belum diketahui
• Diduga:
Terpapar zat industri: debu nikel, debu kayu,
kulit, formaldehid, kromium, tekstil, isopropil
alkohol (Roush,1990)
Thoratrast (zat kontras pem. Radiologi) Thoratrast (zat kontras pem. Radiologi)
Lingkungan industri mebel, tekstil, sepatu
Tembakau, alkohol, makanan diasap(diasin),
sinusitis kronis adalah faktor predisposisi
![Page 16: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/16.jpg)
PATOLOGIPATOLOGI
• Paling sering : karsinoma sel skuamosa (80%),
disusul limfoma malignum (10-20%),
adenokarsinoma (6-10%), adenokistik (3-5%),
yang lain < 1%
• Tumor pada Hidung dan SPN :
* Jinak Epitelial
Non Epitelial
* Ganas
![Page 17: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/17.jpg)
HISTOPATOLOGI HISTOPATOLOGI ::
Epitelial Tumor:
� karsinoma sel skuamosa
� kanker kelenjar liur
� adenokarsinoma� adenokarsinoma
� adeno cystic karsinoma
� undifferentiated karsinoma
![Page 18: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/18.jpg)
SoftSoft--tissue tumortissue tumor ::�� malignant lympomamalignant lympoma�� kondosarkomakondosarkoma�� osteosarkomaosteosarkoma�� hemangioperisitomahemangioperisitoma�� rabdomiosarkomarabdomiosarkoma�� leiomyosarkomaleiomyosarkoma�� fibrosarkomafibrosarkoma�� angiosarkomaangiosarkoma�� angiosarkomaangiosarkoma
Miscellaneus tumorMiscellaneus tumor::�� malignant melanomamalignant melanoma�� esthesioneuroblastomaesthesioneuroblastoma
Tumor jinak : inverted papiloma, displasia Tumor jinak : inverted papiloma, displasia fibrosa, atau ameloblastoma fibrosa, atau ameloblastoma �� klinis ganasklinis ganas
![Page 19: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/19.jpg)
GEJALA KLINIS GEJALA KLINIS
• Gejala : asal primernya & perluasannya.
• Mirip rinitis atau sinusitis kronis
• Sebagian besar : hidung tersumbat unilateral
Gejala tergantung dari perluasan tumor :
1. Gejala nasal1. Gejala nasal
2. Gejala orbital
3. Gejala oral
4. Gejala fasial
5. Gejala Intrakranial
![Page 20: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/20.jpg)
DIAGNOSISDIAGNOSIS
• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Penunjang:
♦ Foto rontgen sinus para nasal
♦ Ct-scann♦ Ct-scann
♦ MRI
♦ Laboratorium : fungsi hati (metastase jauh)
• Biopsi : caldwell luc
Diagnosis : Radiologi (Ct-scann) + Biopsi
![Page 21: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/21.jpg)
KLASIFIKASI KLINIS DAN STADIUMKLASIFIKASI KLINIS DAN STADIUM
• Kalsifikasi klinis :
1. Klasifikasi Ohngren :
� Infrastruktur
� Suprastruktur
2. Klasifikasi Lederman :
� Suprastruktur :� Suprastruktur :
- Etmoidal labirin
- Sinus frontalis
- Sinus sfenoid
- Bagian olfactory (di atas konka media)
![Page 22: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/22.jpg)
�� Mesostruktur :Mesostruktur :
-- Sinus maksilaSinus maksila
-- VestibulumVestibulum
-- Dinding septum lateralDinding septum lateral
-- konka inferiorkonka inferior
�� Infrastruktur :Infrastruktur :�� Infrastruktur :Infrastruktur :
-- Dasar sinus MaksilaDasar sinus Maksila
-- Dasar hidungDasar hidung
-- Palatum durumPalatum durum
![Page 23: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/23.jpg)
Klasifikasi TNM menurut AJCCKlasifikasi TNM menurut AJCC
• TX : tidak dapat diduga tumor primer
• To : tumor primer tdk ditemukan
• T1 : tumor terbatas pd mukasa antrum tanpa • T1 : tumor terbatas pd mukasa antrum tanpa
erosi atau destruksi tulang
• T2 : tumor dgn erosi atau destruksi pada
infrastruktur, termasuk palatum durum
dan/atau meatus medius
![Page 24: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/24.jpg)
* T3 : tumor meluas sampai ke kulit pipi, ddg
belakang sinus maksila, dasar orbita atau
sinus etmoid anterior.
* T4 : tumor mengenai isi orbita dan/atau invasi ke
suprastruktur, salah satu dari: lamina
kribiformis, sinus etmoid posterior atau kribiformis, sinus etmoid posterior atau
sfenoid, nasofaring, palatum mole, fossa
pterigomaksila atau temporal , dan dasar
tengkorak
![Page 25: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/25.jpg)
Kategori N
• NX : kelenjar limfe regional tdk dpt dinilai
• No : tdk ada metastasis ke kelenjar limfe
regional
• N1 : metastasis tunggal pd kelenjar ipsilateral
dgn θ terbesar 3 cm atau kurang
• N2a: metastasis tunggal pd kelenjar
ipsilateral dgn θ 3 - 6 cm
![Page 26: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/26.jpg)
* N2b: metastasis ganda kelenjar ipsilateral,
semua dgn θ tdk lebih dari 6 cm
* N2c: metastasis ganda kelenjar limfe bilateral
atau kontra lateral, semua dgn θ terbesar
tdk lbh dari 6 cm
* N3 : metastasis ke kelenjar limfe yg θ lebih dari
6 cm
![Page 27: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/27.jpg)
Kategori MKategori M
• Mx : adanya metastasis jauh tidak dapat dinilai
• Mo : tdk ada metastasis jauh
• M1 : ada metastasis jauh
![Page 28: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/28.jpg)
Penentuan stadium :Penentuan stadium :
• Stadium I : T1, No, Mo
• Stadium II : T2, No, Mo
• Stadium III: T3, No, Mo atau
T1,T2, atau T3, N1, MoT1,T2, atau T3, N1, Mo
• Stadium IV: T4, No, Mo atau
N1, Mo atau
semua T, N2 atau N3, Mo atau
semua T, semua N, M1
![Page 29: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/29.jpg)
PENATALAKSAANPENATALAKSAAN
Yang penting dalam penatalaksanaan tumor :
1. Menegakkan Dx (biopsi & histopatologi)
2. Menentukan batas-batas tumor (radiologis)2. Menentukan batas-batas tumor (radiologis)
3. Merencanakan terapi (histopatologi & std.tumor)
![Page 30: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/30.jpg)
Tumor jinak : EkstirpasiTumor jinak : Ekstirpasi
Tumor ganas : kombinasi Tumor ganas : kombinasi
�� OperasiOperasi�� OperasiOperasi
�� RadioterapiRadioterapi
�� KemoterapiKemoterapi
![Page 31: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/32.jpg)
P e n g o b a ta n tu m o r g a n a s h id u n g d a n s in u s p a ra n a s a l b e rd a s a rk a n s ta d iu m d a n
lo k a s i tu m o r : 9 ,1 1
L o k a s i
S ta d iu m
S in u s m a k s ila S in u s e tm o id S in u s s p e n io d R o n g g a h id u n g
I O .
R s e s u d a h O .
R (jik a m a s s a tid a k
d a p a t d ia n g k a t ).
O d ik u ti R .
R . O .
R .
O + R .
II O .
R (s e b e lu m a ta u
s e s u d a h O ).
R .
O d iik u ti R .
R . O .
R .
O + R .
II I O (R s e b e lu m a ta u
s e s u d a h O ).
K k o m b in a s i R .
O d iik u ti R .
K s e b e lu m O a ta u
R .
R O .
R .
O + R .K k o m b in a s i R . R .
K d iik u ti O d e n g a n
a ta u ta n p a R .
K k o m b in a s i R .
O + R .
K s e b e lu m O a ta u
R .
K d iik u ti O d g n a ta u
ta n p a R .
K k o m b in a s i R .
IV R .
K s e b e lu m O a ta u
R .
K d iik u ti R .
K k o m b in a s i R .
O d iik u ti R .
R d iik u ti O .
K s e b e lu m O a ta u
R .
K d iik u ti O d e n g a n
a ta u ta n p a R .
K k o m b in a s i R .
R . O .
R .
O + R .
K s e b e lu m O a ta u
R .
K d iik u ti O d e n g a n
a ta u ta n p a R .
K k o m b in a s i R .
K e te ra n g a n : O : O p e ra s i ; R : R a d io te ra p i ; K : K e m o te ra p i
![Page 33: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/33.jpg)
Pengobatan tumor ganas hidung dan sinus paranasal berdasarkan jenis sel
tumor : 9,11
Jenis sel tumor
Stadium
Inverted- papiloma Melanoma atau
sarkoma
sarkoma Midline granuloma
I O O O.
R.
K.
R
II O. O. O. R.
Jika rekurent
lakukan R.
R.
K.
III O.
Jika rekurent
lakukan R.
O.
R jika massa tidak
dapat di O.
O.
R.
K.
R.
IV O.
Jika rekurent
lakukan R.
O.
R atau K jika massa
tdk dpt O.
O.
R.
K.
R.
Keterangan: O : Operasi ; R : Radioterapi ; K : Kemoterapi
![Page 34: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/34.jpg)
PROGNOSISPROGNOSIS
• Umum : Kurang baik
� Diagnosis terlambat
� Sulit evaluasi pasca terapi krn tumor
berada dlm rongga
� Tumor agresif & mudah Kambuh
![Page 35: Sss155 Slide Tumor Hidung Dan Sinus Paranasal 2](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052214/55cf990a550346d0339b2e0d/html5/thumbnails/35.jpg)