Środki znieczulające w stomatologii zachowawczej i endodoncji
DESCRIPTION
Środki znieczulające w stomatologii zachowawczej i endodoncji. Paulina Kuźnicka Magda Wątor Michał Trochimiuk. DEFINICJA. Leki znieczulające: podawane dotkankowo odpowiednie stężenie odwracalna blokada przewodnictwa w nerwach czuciowych. ZNIECZULENIA MIEJSCOWE. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Środki Środki znieczulające w znieczulające w
stomatologii stomatologii zachowawczej zachowawczej
i endodoncjii endodoncjiPaulina Kuźnicka
Magda WątorMichał Trochimiuk
DEFINICJADEFINICJA
Leki znieczulające:
•podawane dotkankowo
•odpowiednie stężenie
•odwracalna blokada przewodnictwa w
nerwach czuciowych.
ZNIECZULENIA MIEJSCOWEZNIECZULENIA MIEJSCOWE
• najbardziej powszechna
i najczęstsza forma znieczulenia w
stomatologii
• różnica w porównaniu ze znieczuleniem
ogólnym
•brak utraty świadomości
•brak niepamięci wstecznej.
Cechy środków miejscowo Cechy środków miejscowo znieczulających cz. 1znieczulających cz. 1
Szybki efekt działaniaBezpieczeństwo (duża rozpiętość
między dawką terapeutyczną, a progową)
Wolne wchłanianieSzybki rozkład Niedrażnienie tkanek
Cechy środków miejscowo Cechy środków miejscowo znieczulających cz. 2znieczulających cz. 2
Nie upośledzają funkcji życiowych
Nie ulegają rozpadowi w procesie wyjaławiania
Nie wywołują działań ubocznych
Siła działania leków miejscowo Siła działania leków miejscowo znieczulającychznieczulających
• zależy od rodzaju włókien
nerwowych.
• większa w nerwach bezmielinowych
(mniejsze włókna i zakończenia
nerwów)
• słabsze w gałęziach o większym
przekroju
z dużą zawartością mieliny.
Wybrane środki znieczulenia Wybrane środki znieczulenia miejscowegomiejscowegoLignokaina
Artykaina
Bupiwakaina
Mepiwakaina
Prilokaina
LignokainaLignokainaobecnie powszechnie stosowany środek do
znieczuleń miejscowychdziałanie znieczulające: 3 razy silniejsze i 4 razy
dłuższe w porównaniu z tym samym stężeniem nowokainy
toksyczność preparatu wzrasta ze stężeniem i nie jest proporcjonalne do toksyczności takich samych stężeń nowokainy
nie drażni tkanek miejscowo, nie rozszerza naczyń krwionośnychzastosowana na powierzchnię błony śluzowej
działa znieczulającow codziennej praktyce stosowana w ampułkach
LignokainaLignokainaampułka zawiera 2 ml 1 lub 2% czystego
roztworu lub z dodatkiem 0,05mg L-noradrenaliny
znieczulenie nasiękowe po 3-5 min i trwa ok. 1 hznieczulenie przewodowe po 5-10 min i trwa ok.
2 h dawka max w znieczuleniu nasiękowym dla
dorosłego o masie ciała 70 kg - 200mg lidokainy, co odpowiada 20 ml 1 % roztworu lub 10 ml 2 % roztworu
dawka max u dzieci roztwór 2 % Xylocainy nie przekraczać 10 ml
LignokainaLignokainaniekorzystne odczyny ustroju po podaniu jako
wynik:◦ przedawkowania leku, ◦ błędu technicznego w sposobie podania (bezpośrednie
podanie do większego naczynia krwionośnego) ◦ 1% reakcji alergicznej
noradrenalina dodana do lidokainy odczyny ze strony układu krążenia i układu nerwowego
przeciwwskazania do noradrenaliny:◦ nadciśnienie tętnicze,◦ miażdżyca, ◦ organiczne wady serca, ◦ ChNS, ◦ zaburzenia rytmu serca
LignokainaLignokainaPrzy zabiegach u dzieci
◦ premedykacja (środki uspokajające) np. midazolam, diazepam
kontrola zachowania pacjenta w trakcie zabiegu
lek jest szybko eliminowany z organizmu lek gwarantuje szybki powrót do sprawności
psychoruchowej w celu znieczulenia 1 zęba podać1-2 ml
środka znieczulającego : przedsionkowo ¾ płynu , ¼ od strony podniebienia .
ArtykainaArtykainaPreparaty:
◦ Ubistesin, ◦ Citocartin, ◦ Septanest
W postaci chlorowodorku artykainy z adrenaliną, stężenie 4%, różnice w zawartości adrenaliny (1:100 000 lub 1:200 000)
Dorośli:1 wkład (ok. 2 ml) wystarczający do przeprowadzenia prostych zabiegów
Dzieci: ◦ nie stosować poniżej 4 roku życia◦ zalecane dawkowanie: 0,04 ml roztworu/kg masy ciała,
czyli ½ wkładu w przypadku dzieci o masie 22,5 kg, do jednego wkładu u dzieci o masie 45 kg.
ArtykainaArtykainaNie przekraczać dawki 7 mg chlorowodorku
artykainy na 1 kg masy ciała, co odpowiada 7 wkładom dla pacjenta ważącego 72 kg.
Przeciwwskazania: ◦ nadwrażliwość na leki miejscowo znieczulające lub
na którąkolwiek substancję pomocniczą.Środki ostrożności:
◦ depresyjny wpływ na czynność mięśnia sercowego◦ ostrożnie stosowana u pacjentów z blokiem serca.
ArtykainaArtykainaZe względu na zawartość adrenaliny
ostrożnie u pacjentów z:◦ nadczynnością tarczycy, ◦ nadciśnieniem, ◦ ostrą niewydolnością układu sercowo-
naczyniowego, ◦ cukrzycą, ◦ astmą, ◦ chorobami alergicznymi w wywiadzie ◦ nadwrażliwością na leki ◦ ciężką niewydolnością czynności wątroby.
Nie stosować w okresie ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne.
BUPIWAKAINA BUPIWAKAINA Środek znieczulenia miejscowego
z grupy amidówW postaci chlorowodorkuDobrze rozpuszczalna w wodzie4 razy silniejsza od lidokainyDługi czas działania – około 4hW postaci 0,25% oraz 0,5%
roztworu
BUPIWAKAINA BUPIWAKAINA Maksymalna dawka jednorazowa: - czysta - 150mg - z adrenaliną - 300mgNie stosować u dzieci poniżej 12
roku życiaBupivacaine, Marcaine, Marcain
MEPIWAKAINAMEPIWAKAINA• W postaci chlorowodorku• Działa szybciej i dłużej niż lidokaina• Efekty znieczulenia już po 1-3 min.• Czas działania 20-45 min.• Wskazana dla pacjentów z grupy
ryzyka, u których nie można zastosować środków zwężających naczynia /obciążenia układu sercowo-naczyniowego, oddechowego -astma oraz cierpiących na alergię - np. siarczyny
MEPIWAKAINAMEPIWAKAINAw postaci 1%, 1,5%, 2%, 3%, 4%
roztworówDawka maksymalna 180 mgMożna stosować u dzieciScandonest, Mepivatesin,
Mepidont, Carbocaine
W działaniu podobna do lidokainy / mniej toksyczna/
Szybko następuje znieczulenieDziała dłużej niż lidokainaw postaci 0,5%, 1%, 2% roztworuNiewskazana u pacjentów z
niewydolnością mięśnia sercowego i dróg oddechowych oraz w niedokrwistości
PRYLOKAINAPRYLOKAINA
PRYLOKAINAPRYLOKAINADawka maksymalna - 200 mgMożna stosować łącznie z
epinefrynąPrzedawkowanie grozi
methemoglobinemiąCitanest , Prilocaine, preparat
złożony - Xylonest
Dziękujemy za uwagęDziękujemy za uwagę
„Stomatologia wieku rozwojowego” pod red. Marii Springer-Nodzak
„Atlas zabiegów w chirurgii stomatologicznej” pod red. Leszka Krysta
Charakterystyka produktu leczniczego Septanest z adrenaliną
Handbook of local anesthesia ed4 St. Louis, 1997, Mosby
PiśmiennictwoPiśmiennictwo