sårinfektioner - rjl.se · sårinfektioner . 2016-11-23 . strama jönköping • patienter med...
TRANSCRIPT
-
Sårinfektioner
2016-11-23
Strama Jönköping
• Patienter med svårläkta sår förskrivs antibiotika i för stor utsträckning.
• Viktigt att erbjuda patienten rätt behandling vid rätt tidpunkt • Kontinuitet av behandlande personal
-
2016-11-23
Strama Jönköping
Systemisk infektion Infektion i omgivande vävnad Kronisk kolonisation/ Lokal sårinfektion Kolonisation Kontamination
Bakteriebörda
-
Sårcentrum Blekinge
2016-11-23
Strama Jönköping
• Rut Öien, distriktsläkare: • De flesta patienter med svårläkta sår har värme, rodnad,
smärta och sekretion utan att sårinfektion föreligger • Använder sig sällan av sårodling • 90% av patienter med svårläkta sår får antibiotika men bara
4 % har indikation för antibiotika. Minskat antibiotika mycket (75%-25%?) efter att de börjat registrera i RiksSår (www.rikssar.se)
http://www.rikssar.se/
-
Forts Rut Öien
2016-11-23
Strama Jönköping
• Kliniska tecken till sårinfektion: mer uttalad smärta, sekretion, rodnad
• Odling av sår tas efter rengöring och debridering • Behandling av lokal sårinfektion: 1. såransvarig personal, kontinuitet 2. debridering av såret 3. antimikrobiell behandling
-
Debridering av sår
2016-11-23
Strama Jönköping
• Rengör med mild tvål och dusch • Mekanisk: sax, kniv, pincett • Kirurgisk: på op • Autolytisk: sårets egen förmåga att rengöra såret • Biologisk: larver • Övriga:
-
Antimikrobiell behandling lösningar
2016-11-23
Strama Jönköping
• Kaliumpermanganatlösning 0,1 %, har en upptorkande och antibakteriell effekt. Fuktade kompresser får ligga på såret i 15 min vid omläggningstillfället.
• Ättiksyrelösning 0,5% (5mg/ml), fuktade kompresser får ligga på såret i 15 min vid omläggningstillfället. Obs! Ej dygnsomläggning! Bra vid grönsmetiga sår/tecken på infektion med Pseudomonas aeruginosa.
• Prontosan , sårspolningslösning, avlägsnar biofilm och hämmar bakterietillväxt. Bruksfärdig steril lösning. Fuktade kompresser får ligga på såret i 15 min vid omläggningstillfället.
-
Antimikrobiell behandling förband
2016-11-23
Strama Jönköping
• Iodosorb Salva, kompress eller puder. Används under kortare tid som ”upprensning”, ej stora sårytor.
• Honungssalva Activon, minskar mängden bakterier i sårytan, lämplig vid t ex pseudomonasinfektion, ej till biallergiker, tar bort dålig lukt.
• Sorbact Bakterie- och svampbindande förband, måste ligga i kontakt med sårytan, finns som kompress, förband, och tamponad
• Aquacel Ag eller Acticoat absorbent endast läkarordination, max 2 veckor, reducerar antalet patogena organismer som pseudomonas och MRSA
-
2016-11-23
Strama Jönköping
KRITISK KOLONISATION/LOKAL SÅRINFEKTION Utebliven läkning Skör lättblödande mörkröd granulationsvävnad Ökande/ändrad sårskretion Ökning av obehaglig lukt Ökad smärta
+ INFEKTION I OMGIVANDE VÄVNAD Rodnad och förhårdnad en bit från sårkanterna Såret försämras och/eller nya sår bildas Lymfangit Allmän sjukdomskänsla
+ SYSTEMISK INFEKTION Feber, frossa Lågt blodtryck, organsvikt
ANTISEPTISKA FÖRBAND TÄTA UPPFÖLJNINGAR
SÅRODLING, ANTIBIOTIKA,
FÖRBAND, TÄTA UPPFÖLJNINGAR
AKUT VÅRD
-
Vilken antibiotika?
2016-11-23
Strama Jönköping
• Beror på odlingssvar, tidigare kolonisation/sårodlingssvar • Empirisk behandling bör täcka stafylokocker och
streptokocker som Heracillin (1gx3), vid pc allergi Dalacin (300 mg x3), iv Ekvacillin (2gx3)
-
Behandla alltid
2016-11-23
Strama Jönköping
• Rosinfektioner, orsak oftast grupp A streptokocker (iv Bensyl pc 3gx3 alt t. Kåvepenin 1gx3)
• Diabetessår ska man vara mer frikostig med behandling och specialist bedömning. Kan behöva mer bredspektrum antibiotika (abscesser) och långvarig antibiotika (osteit)
-
2016-11-23
Strama Jönköping
-
2016-11-23
Strama Jönköping
-
2016-11-23
Strama Jönköping
-
2016-11-23
Strama Jönköping
-
2016-11-23
Strama Jönköping
-
2016-11-23
Strama Jönköping
-
2016-11-23
Strama Jönköping
-
2016-11-23
Strama Jönköping
-
Take home message!
2016-11-23
Strama Jönköping
• Svårläkta sår är så gott som alltid koloniserade med bakterier.
• Vid misstänkt sårinfektion – Lokalbehandling/kompression. Vid utebliven förbättring inom 2-3 veckor: Sårodling? Annan lokalbehandling?
• Vid försämring och tecken på spridd infektion: Sårodling och
ställningstagande till antibiotikabehandling.
SårinfektionerBildnummer 2Sårcentrum BlekingeForts Rut ÖienDebridering av sårAntimikrobiell behandling�lösningarAntimikrobiell behandling�förbandBildnummer 8Vilken antibiotika?Behandla alltidBildnummer 11Bildnummer 12Bildnummer 13Bildnummer 14Bildnummer 15Bildnummer 16Bildnummer 17Bildnummer 18Take home message!